Medicina Generala An IV Au realizat referatul studentele: BURULEA OANA-gr.3 GALIS ANDREEA-IOANA-gr.3 TODIREASA LIVIA-CLAUDIA gr.9
Medicina n Egiptul Antic se refer la acele
practici de vindecare din Egiptul Antic, cuprinse deci n perioada dintre anii 3300 .Hr i 525 .Hr. Civilizatia egipteana a luminat istoria prin stiinta si manifestari culturale, acest fapt este de necontestat. Egiptenii au construit piramidele, potecile ascunse prin labirinturi si un sistem de terapii traditionale trainic, cu foarte multe necunoscute si rezultate care par mistice pentru societatea moderna. Studiind cultura egipteana, descoperim si in prezent ca civilizatia egipteana atingea un apogeu de dezvoltare in istoria umanitatii desi, dupa vremurile in care traiau, faptele si realizarile membrilor acestei civilizatii nu corespund cu evenimentele societatii de atunci. Sistemul medical egiptean era organizat, exista o ierarhie clara: medicii erau numiti met-seni, denumire din care deriva si cuvantul medicina. Simbolul medicilor era bisturiul, trusa cu medicamente si omul sezand. In istoria medicinei egiptene au existat si femei care s-au remarcat in activitatea medicala. Prima femeie medic celebra este Peseshet, din dinastia a sasea. Cei mai numerosi erau medicii generalisti, cei care tratau poporul in mine si pe vapoare. Specializarile se faceau in toate ramurile medicinei, iar specialistii interveneau daca medicii in medicina generala nu faceau fata. Medicii care aveau rang superior pregateau si tratau stomatologic bolnavii. Medicii erau ajutati de bandajisti (aceasta meserie este mentionata concret in papirusuri). Se presupune ca in aceasta categorie erau incadrate si surorile medicale si tot ce inseamna acum personal cu pregatire medie in medicina. Se credea c omul se nate perfect snatos, iar boala ar aprea datorit unei cauze externe. Astfel, n cazul rnilor sau al problemelor legate de viermi intestinali, cauza este vizibil, deci i tratamentul era raional. Dar n cazurile ce interesau microbiologia, avnd n vedere nivelul slab al cunotinelor de profil, bolile interne erau atribuite unor fore, obscure, divine i deci necesitau mai nti proceduri magice i apoi tratament. Cu alte cuvinte, n acea epoc nu era o delimitare clar ntre religie i ceea ce astzi numim medicin
Asemeni multor altor meteuguri, practica medicala se
transmitea din tat n fiu. Completarea nvturii, perfecionarea se realiza ntr-una din "Casele vieii", ntemeiate, conform legendei, chiar de Imhotep;erau institutii dezvoltate pe unele temple in care scribii copiau texte rituale,medicale,acumuland cunostinte ample de a fi transmise. Acestea vor deveni marile centre medicale de mai trziu. Medicii egipteni erau strict specializai,printre domenii enumerndu-se: stomatologie, obstretic, specialiti care dovedesc gradul de dezvoltare a civilizaiei egiptene.Dupa ce nva meteugul vindecrii, medicul putea cpta i o funcie. Dup cum relata Diodor din Sicilia, existau medici militari care nsoeau expediiile i caravanele de cltori. Cei mai buni tmduitori erau luai n serviciul curii faraonului. Exista astfel o ntreag ierarhie medical. Egiptenii isi procurau din adancurile pamantului metarialele necesare pentru confectionarea instrumentelor medicale: intrau in pesteri, ajungeau aproape de lava, luau metalul si isi pregateau diverse instrumente, inclusiv pe cele medicale. Stiau ca arderea unei rani cu metal incins opreste hemoragia. In traumatologie foloseau diverse tije pentru imobilizare, fabricate din materiale diverse. In sarcofagul arhitectului Ipudji, din anul 1300 i.e.n., s-au descoperit desene cu asezarea oaselor in jurul acestor tije produse de catre egipteni. Tot din aceasta perioada dateaza o mumie cu suruburi folosite in procesul de fixare si reconstructie a oaselor fracturate. n cadrul mitologiei egipteane, putem enumera civa reputai vindectori: Thot: "atottiutorul", care deinnd toate tainele, le cunotea i pe acelea ale vindecrii. Vindeca n special bolile de ochi. Mai trziu, a devenit Hermes Trismegistul la greci. Osiris: cel care nvinge moartea Isis: zei-vrjitoare despre care se spunea c nvie morii Amon: nu numai zeul-soare, ci i al fecunditii i fertilitatii Sekhmet: zei ocrotitoare a femeilor suferinde Seth: personaj malefic, rspndea bolile epidemice. 3
Un personaj real, care a avut onoarea de a fi zeificat,
este Imhotep, arhitectul regelui Zoser (Djeser), ajuns apoi ministru i medic regal. Se pare c a fost unul dintre primele (cronologic vorbind) genii ale lumii. La templele nchinate lui Imhotep veneau bolnavi crora el le aprea noaptea n vis, la fel cum ulterior avea s se ntmple la templele lui Asclepios din Grecia Antic. Codul medicilor egipteni a fost tradus din cele 6 carti de papirusuri de catre grecul Hermes, medic si el. Egiptenii descriau pulsatiile cerebrale si creierul cu lux de amanunte. Materialul acesta este descris si in papirusul Edwin-Smith, cu 1.200 de ani inainte de vremea lui Hipocrate. A fost dezbatuta si ipoteza ca Hipocrate a invatat medicina de la egipteni in Egipt, dar intr-o epoca mai tarzie decat cea a descoperirilor colosale ale egiptenilor. In domeniul Medicinei cele mai cunoscute papirusuri sunt: Papirusul Edwin Smith,descoperit in 1930,considerat cel mai vechi cu cazuri chirurgicale.In papirusul numit "Edwin Smith" (1600 i.Hr.) gasim informatii uimitoare despre chirurgia practicata de medicii egipteni.Sunt descrise aici 48 de cazuri in care operatiile au fost facute la cap, gat, umeri, piept si coaste. Cercetatorii presupun ca desele accidente survenite in timpul lucrului la piramide au facut ca experienta medicilor sa creasca. Autorul papirusului Smith avea ceva cunotine n domeniul sistemului circulator, dei nu fcea distincie ntre vase de snge, tendoane i nervi. Papirusul Ebers,gasit in 1875,lung de 20m,scris pe la 1550i.e.n,dar copiind 875 retete si formule magice mai vechi,incluzand 400 de medicamente.Mai gasim referinte despre boli interne, ale ochilor, ale pielii, dar si ginecologice, fiind prezentate si aici cateva cazuri chirurgicale. Papirusul Hearst cu 170 de prescriptii contra muscaturilor,durerilor de dinti si caderii parului. Unul dintre Papirusurile lui Chester Beatty descrie tratamente despre arsuri si afectiuni oculare. Din datele medicale ale papirusurilor si studierea aproximativ a 30000 de mumii autopsiate si 709 cranii de adulti provenite din mormintele dinastice de Gebelein si Assiout s-a concis ca varsta medie de viata in Egiptul Antic era de 36 ani,mortalitatea infantila ridicata,iar bolile de dinti,de 4
ochi,afectiuni pulmonare acute si cronice,parazitozele si
degenerarile reumatice frecvente.La multe din mumiile examinate s-au constatat urme de fracturi si calusuri osoase.Frecventa fracturilor la antebratul stang a fost explicata prin gestul de aparare la loviturile de baston sau bata aplicate in scoli si in raporturile de munca. In ceea ce priveste Anatomia era de asteptat un stadiu avansat de cunostinte,data fiind importanta acordata imbalsamarii cadavrelor.Imbalsamatorii erau insa meseriasi fara preocupari medicale,care in concordanta cu tariful platit efectuau imbalsamari mai pretentioase ce durau 70 de zile sau mai scurte si mai ieftine.Creierul era extras cu carlige prin nas ,iar viscerele prin sectiuni intercostale si abdominale pe care le aruncau in Nil;apoi se introduceau saruri si mirodenii ce deshidratau cadavrul,dupa care era infasat in benzi de panza imbibate cu ulei.Mumia era introdusa intr-un sarcofag pe care era pictat chipul mortului si depusa in mormantul construit din timpul vietii. Medicii egipteni cunosteau bine anatomia externa si osteoarticulara,iar din viscere mai ales inima pe care o considerau centrul corpului omenesc,sediul inteligentei si sentimentelor.Cunostintele despre ficat ce era considerat rezervorul de sange al organismului,pancreas si rinichi erau foarte vagi. Conceptia fiziologica a egiptenilor era pneumatista.Respiraia era considerat actul vital: suflul vieii ar ptrunde prin urechea dreapt, iar suflul morii prin cea stng. Se considera c la respiraie particip i inima, iar din aceste dou organe,plaman si inima, aerul s-ar rspndi n tot organismul. Medicina interna era dominata de bolile digestive si respiratorii: gastrita, ulcerul si cancerul gastric, constipatia, viermi intestinali, afectiunile biliare febrile tratate cu repaus, laxative, bauturi si creme pastoase extrase din plante. Hemoroizii si prolapsul rectal erau tamponati local cu alifii. Existenta unui tratat despre afectiunile rectului si a unor medicipaznicii anusuluidemonstreaza frecventa acestor afectiuni. Afectiunile respiratorii,in special laringitele si bronsitele insotite de tuse,se tratau prin inhalatii ingenioase,unele 5
papirusuri continand zeci de retete contra tusei.Constatarea
frecventa a silicozei pulmonare la muiile examinate se explica prin inhalarea nisipului adus de vanturi si a prafului din cariere si mine. Dentitia vechilor egipteni prezinta frecvent tocirea fetelor masticatorii si carii cu deschiderea camerei pulpare,chisturi si abcese radiculare,osteomielite,septicemie,asa cum s-a constatat la mumia faraonului Amenophis III,care a avut o dentitie deplorabila. Bolile de ochi mai ales sub forma blefaritelor si conjunctivitelor erau produse de asocierea caldurii,prafului,luminii intense,mustelor sau de excesele de machiaj si se tratau cu pomezi si colire.In papirusul Ebers sunt prescrise peste 100 de retete oftalmologice.Dintre acestea prescrierea ficatului in tratamentul hemeralopiei(avitaminoza A cu reducerea vederii nocturne)se foloseste si in prezent. Problemele obstetricale si bolile ginecologice erau numeroase,caci egiptencele se casatoreau la 12-14 ani,aveau nasteri numeroase si munceau fizic in gospodarie si la agricultura.Egiptenii stiau sa faca diagnosticul precoce al sarcinii,sa trateze metroanexitele prin introducerea in vagin a unor solutii antiinflamatorii,cunosteau metode anticonceptionale sub forma de tampoane vaginale si asistau nasterea,pe care gravida o realiza ortostatic sau ingenuncheata.Nasterea putea fi grabita prin masaje,supozitoare si irigatii.Femeile egiptene nasteau stand pe vine, ghemuite pe doua caramizi, ajutate de o alta femeie care tinea mainile pe genunchii femeii insarcinate, sustinand-o. Femeile alaptau copiii pana la varsta de trei ani. Pentru fertilitate si pentru sanatatea viitorului prunc se foloseau extracte din diverse plante amestecate cu grasime de crocodil si suc de salcam, care si in prezent si-au dovedit capacitatile terapeutice. Aceasta formula, care contine insa si alte adaosuri de plante, are efecte potentatoare pentru ambele sexe. O dezvoltare deosebita a avut chirurgia efectuata cu cutite de piatra,bronz si fier.Vechii egipteni au efectuat primele suturi ale plagilor,pe care le pansau cu fesi imbibate in miere si smirna,opreau hemoragiile prin cauterizare,deschideau si 6
drenau abcese,efectuau circumcizii si imobilizau membrele
fracturate in atele de lemn sau scoarta de bambus.Papirusul Smith,considerat ca un tratat de chirurgie osoasa si patologie externa contine expunerea a 48 de traumatisme osteoarticulare descrise pe regiuni de la cap la picioare,in care la un singur caz se invoca un tratament magic(o stare de comaa). Egiptenii gestionau productia de plante si produsele din plante, stiinta ce are ca si corespondent farmacologia din epoca moderna. Farmacologia egipteana era bogata, in corcondanta cu varietatea florei din care se extrageau componentele terapeutice. La acestea se asociau produse animaliere prospete, uscate, preparate din care nu lipsau uneori nici dejectiunile. Preparatele erau inglobate in lapte, vin, bere, uleiuri, miere, aluaturi sub forma de potiuni, colire, pomezi, inhalatii, supozitoare, tampoane, pansamente. In scop igienic existau recomandari la circumcizie, ingrijirea copilului mic, locuinta, hrana, sexualitate, munca la marile constructii, evitarea circulatiei in amurg pentru a nu contacta malaria (transmisa de tantari), la inmormantari si la imbalsamari. In ceea ce priveste responsabilitatea medicala, ea depindea mai mult de respectarea retetelor transmise din epoca Regatului Vechi decat de insuccesul terapeutic. Argumentatia juridica era caputini oameni ar putea fi in stare sa gaseasca o metoda curativa mai buna decat cea urmata de atata vreme de cei mai buni oameni priceputi in aceasta arta (Diodor din Sicilia). Aceasta conceptie a generat un imbolism stiintific general si medical, care explica stagnarea si regresul epocilor ulterioare. In raport insa cu tarile invecinate, chiar si in conditiile acestui conservatorism rigid, medicina egipteana a fost prioritara influentand dezvoltarea medicinea popoarelor din Orient si pe cea greco-romana.
Medicamentele folosite de egipteni proveneau toate din
cuprinsul propriei ri. De altfel Homer preciza: "Rodnicul pmnt al Egiptului este cel mai bogat n leacuri." Se foloseau: uleiurile, aluaturile, curmalele, ceapa, usturoiul, smna de in, mrarul, smirna, opiul, precum i diverse minerale, sruri de plumb,antimoniu, cupru. Dintre produsele animale se intrebuinau carnea, creierul, sngele. Leacurile se administrau n lapte, vin, bere sau fierturi. Se preparau pilule cu ajutorulmierei, se fceau supozitoare. Purgativele, laxativele, vomitivele erau variate. Medicul era cel ce pregtea medicamentele. Bolile de plmni erau combtute cu smntn, miere amestecat cu chimen, lapte cu rocove. Fceau inhalaii absorbind, cu o trestie, vaporii unei fierturi n care amestecau curmale, rin, smirn. Contra limbricilor i teniei, medicii egipteni recomandau buturi cu miere si ulei. Pentru bolile tubului digestiv se recomanda repausul i se administrau smburi de curmale i plante macerate. Smna de ricin, bine mestecat, dupa care se bea bere, era un laxativ obinuit. Bolile urinare, cum ar fi incontinena sau hematuria, se tratau cu buturi din fructe, dar i cu pomezi ca uz extern. Ca si bandaje, egiptenii foloseau fase din fibre vegetale, precum si plante medicinale pentru tratament si vindecare rapida. In tratamentul sistemului osos se foloseau, pentru prepararea gipsului, mierea de albine combinata cu ceara de copaci; amestecul se usca si mentinea osul fracturat imobilizat pana la vindecare. Mierea era des folosita de egipteni, intrucat are unele calitati: absoarbe apa, usuca ranile, distruge microorganismele, stimuleaza productia de leucocite si anticorpi. In cazul infectiilor, egiptenii utilizau diverse amestecuri din plante cu efect antibiotic, insa obligatoriu cu mucegai de grau. Tehnica va fi preluata si de europeni mai tarziu, insa incomplet, intrucat, pentru a cunoaste toate secretele medicinei egiptene, este necesar sa traiesti in Egipt. Ca si antiseptic, egiptenii foloseau tamaia, vinul de curmale, terpentina si ceaiul de salcam. 8
Amestecurile din plante cu efecte halucinogene si
analgezice erau folosite ca anestezic in cazurile mai dificile. Pentru cazurile mai usoare se foloseau preparate din plante medicinale si tehnici de acupunctura. In operatiile de amputare a membrelor era utilizat ca anestezic un amestec din apa si otet, la care se adauga pulbere de marmura. Amestecul declansa o reactie chimica din care se degaja un gaz care criogeniza rana. Prin urmare, egiptenii au fost primii care au descoperit criogenia si cunosteau aceste proceduri. Pentru tratamentul arsurilor, erau invelite zonele afectate cu piele de oaie. Inainte de invelire, persoana era dezinfectata cu lapte de capra, plante si frunze de salcam. Bandajele erau schimbate timp de aproximativ 14 zile. Dupa 14 zile, ranile erau vindecate complet, fara cicatrici. Pentru migrene si dureri de cap mari, se pregateau plante in care se amesteca pulbere de pisica de mare (preparat din tesut uscat si macinat). Efectul era spectaculos. In cazul durerilor de urechi se folosea suc cald de ceapa. Ca o mica concluzie putem spune ca multe din aceste remedii folosite de egipteni sunt si astazi folosite ca tratamente pentru diferite boli.