Curs nr.

5 Nursing n gerontologie i geriatrie

1. ngrijirea vrstnicilor cu afeciuni renale

Grup de afeciuni ale aparatului renal.
Surse de dificultate:
-

scderea capacitii de aprare, dezechilibre hidro-electrolitice, insuficien cardiac,

HTA, automedicaie neraional, noxe profesionale, adenom/ cancer de prostat

Manifestri de dependen care trebuie depistate obligatoriu de asistentul medical:

-

manifestri generale: anemie, malnutriie, scdere n greutate, modificri ale HTA

manifestri specifice: tulburri de miciune, diurez, edeme

Alte manifestri de dependen:

-

alterri ale echilibrului hidro-electrolitic, acido-bazic

Materiale necesare pentru vizita medical:

- FO, tensiometru, ceas cu secundar
Rol propriu:
-

recunoaterea particularitilor afeciunilor renale:

infecie urinar:
--- frecven crescut, evoluie cronic sau asimptomatic, discordante ntre
datele clinice i biologice, control medical,
--- necesit control medical periodic,
--- e recomandat evitarea sondajelor,
--- evitarea administrrii n cantitate mare de fenacetin,
--- hidratare suficient i ritmic,
--- regim alimentar cu cantitate suficient de proteine, fibre alimentare suficiente,
--- evitarea sedentarismului,
--- igien local strict (! la tehnica folosirii hrtiei igienice la btrni),
--- antibioticele se administreaz doar la btrni cu stare general alterat; se
folosesc scheme de durat scurt: 7-14 zile;

pielonefrit:
--- determin peste 60% din uremiile cronice,
--- tablou clinic atipic, mascat - majoritatea oligo- sau asimptomatice,
--- ineficienta tratamentului curativ,
--- ali factori favorizani: constipaie, sedentarism,
--- e necesar o alimentaie complet, hidratare, se evit regimul desodat
--- n tratament se folosesc scheme intermitente prelungite;
cancer de prostat:
--- caracteristic vrstelor naintate,
--- potenial mare de metastaze: osoas, pulmonar, hepatic,
--- retenia acut de urin la un vrstnic poate coincide cu depistarea cancerului.
Rol delegat:
1

Curs nr. 5 Nursing n gerontologie i geriatrie

administrarea tratamentului prescris.

2. ngrijirea vrstnicilor cu afeciuni hematologice

Grup de afeciuni ale sngelui.
Surse de dificultate:
2

Curs nr. 5 Nursing n gerontologie i geriatrie

reducerea aportului de fier

lipsa factorilor intrinseci, a factorilor genetici, agenilor chimici, hipoxie cronic

Manifestri de dependen care trebuie depistate obligatoriu de asistentul medical:

-

manifestri generale: astenie, adinamie, toleran sczut la efort

manifestri specifice: modificri de culoare a tegumentelor, Splenomegalie,

modificri ale numrului i calitii hematiilor, leucocitelor, trombocitelor

Alte manifestri de dependen:

-

caracteristicilor afeciunilor

Materiale necesare pentru vizita medical:

-

TA, ceas, FO

Rol propriu:
-

recunoaterea particularitilor afeciunilor:

anemie:
--- mai frecvent: prin deficit de fier, B12, acid folie sau secundar altor boli,
--- paloarea e mai uor de depistat la nivelul unghiilor i a mucoasei bucale i mai

rar la nivelul mucoasei conjunctivale,

--- toleran mai sczut la anemie (activitate fizic mai
redus),
--- manifestri sub form de cardiopatie ischemic sau prin cefalee,
--- corelaii cu afeciuni precum cancerul;
leucemie acut:
--- existena sindromului preleucemic,
--- debut insidios, progresiv, oligo-simptomatic,
--- majoritatea pacienilor sunt asimptomatici, dei prezint modificri
hematologice,
--- frecvent prezint: anemie, dispnee, tahicardie, epistaxis, melen, stri
infecioase fruste, hepatomegalie, splenomegalie, febr, stare general alterat, citopenie
periferic;
policitemie vera - boala Vaquez:
--- debut frecvent dup 50 de ani,
--- cianoz periferic, cefalee, vertije, sincop, tulburri de vedere, AVC, IMA,
angin pectoral, claudicaie intermitent, prurit generalizat, splenomegalie, hiperemia
conjunctivelor;
metaplazia mieloid cu mieloscleroz:
3

Curs nr. 5 Nursing n gerontologie i geriatrie

--- inciden maxim n deceniile 6, 7,

--- splenomegalie, sindrom nefrotic, artralgii migratorii, dureri osoase violente,
--- chimioterapie, radioterapie;
coagularea intravascular:
--- declanat la vrstnici de: ateroscleroz, insuficien cardio-respiratorie, staz
venoas, cancer diseminat, intervenii operatorii, ischemie localizat, hipoxie, leucemie acut,
policitemia vera. infecii severe;
leucemia limfatic cronic:
--- astenie, stare general alterat, scdere n greutate, transpiraii, infecii repetate
--- paloare, subicter, adenopatie, splenomegalie
Rol delegat:
-

administrarea tratamentului prescris.

3. ngrijirea vrstnicilor cu afeciuni endocrinologice i metabolice

Afeciuni endocrine i metabolice aprute, sau care evolueaz n context geriatric.
Surse de dificultate:
-

modificri geriatrice ale glandelor endocrine, afeciuni preexistente (ex.: DZ)

4

Curs nr. 5 Nursing n gerontologie i geriatrie

Manifestri de dependen care trebuie depistate obligatoriu de asistentul medical:

-

n funcie de afeciune

Alte manifestri de dependen:

-

n funcie de afeciune

Materiale necesare pentru vizita medical:

- FO, rezultate analize
Rol propriu:
-

recunoaterea particularitilor afeciunilor endocrine:

hipotiroidism:
--- exist o serie de manifestri comune btrneii i insuficienei tiroidiene:
tegumente zbrcite, astenie, constipaie, artropatii,
--- poate fi recunoscut dup manifestri precum: uscciunea tegumentelor minii,
hipoacuzie bilateral, dezinteres, tulburri de memorie, depresie, stare
confuzional, anemie macrocitar
hipertiroidism:
--- manifestri variate, aspect apatic, cu hiperactivitate motorie, tulburri cardio-

vasculare, tulburri paroxistice de ritm (frecvent tahicardie), scdere n greutate;

menopauza:
--- amenoree, vergeturi, dispareunie, sngerri n timpul actului sexual;
diabet zaharat:
--- mbtrnit: DZ de maturitate,
--- senil:
o favorizat de ateroscleroza de la nivelul vaselor pancreatice,
o debut insidios, evoluie benign,
o se remite prin diet,
o fr antecedente heredo-colaterale;
asigurarea unei igiene adecvate

Rol delegat:
-

administrarea tratamentului prescris.