Reducerea inegalitilor

n materie de sntate n
Uniunea European

HealthInequalities_RO.indd 1

09.03.11 10:46

Aceast publicaie este susinut prin Programul Comunitii Europene pentru ocuparea forei de munc i solidaritate social (2007-2013). Acest
program este administrat de Direcia General Ocuparea Forei de Munc, Afaceri Sociale i Egalitatea de anse a Comisiei Europene. Programul a fost
nfiinat pentru susinerea financiar a punerii n aplicare a obiectivelor Uniunii Europene n domeniile ocuprii forei de munc i afacerilor sociale
stabilite prin Agenda social i pentru a contribui astfel la ndeplinirea obiectivelor Strategiei Europa 2020 n aceste domenii.
Programul, derulat pe parcursul a apte ani, este destinat tuturor prilor interesate care pot contribui la dezvoltarea unei legislaii i a unor politici
sociale i de ocupare a forei de munc eficiente i adecvate, pe tot cuprinsul UE-27, AELS-SEE, plus rile candidate i precandidate.
PROGRESS are misiunea de a ntri contribuia UE n sprijinul angajamentelor i eforturilor statelor membre, de a crea locuri de munc mai multe i mai
bune i de a construi o societate mai solidar. n acest sens, PROGRESS va fi folosit pentru:
asigurarea de analiz i consultan pentru politici n domeniile care fac obiectul programului PROGRESS;
monitorizarea i raportarea cu privire la punerea n aplicare a legislaiei i a politicilor UE n domeniile care fac obiectul programului PROGRESS;
promovarea transferului de politici, a nvrii i a sprijinului ntre statele membre cu privire la obiectivele i prioritile UE, precum i
preluarea i transmiterea opiniilor prilor interesate i ale societii n ansamblul ei.
Pentru mai multe informaii, consultai:
http://ec.europa.eu/progress

HealthInequalities_RO.indd 2

09.03.11 10:46

Reducerea inegalitilor n materie de sntate

n Uniunea European

Comisia European
Direcia General Ocuparea Forei de Munc, Afaceri Sociale i Egalitatea de anse
Unitatea E4
Direcia General Sntate i Consumatori
Unitatea C4
Manuscris finalizat n iunie 2010

HealthInequalities_RO.indd 1

09.03.11 10:46

Comisia European i orice persoan care acioneaz n numele Comisiei nu sunt rspunztoare pentru utilizarea care poate fi dat informaiilor
coninute n prezenta publicaie.
Foto copert: Uniunea European Michel Loriaux
Pentru orice utilizare sau reproducere a fotografiilor asupra crora Uniunea European nu deine drepturi de autor, trebuie solicitat permisiunea
direct de la deintorul (deintorii) drepturilor de autor.

Europe Direct este un serviciu care v

ajut s gsii rspunsuri la ntrebrile pe
care le avei despre Uniunea European
Un numr unic gratuit (*):

00 800 6 7 8 9 10 11
(*) Anumii operatori de telefonie mobil nu permit accesul la
numerele 00 800 sau pot factura aceste apeluri.

Numeroase alte informaii despre Uniunea European sunt disponibile pe internet pe serverul Europa (http://europa.eu).
O fi catalografic, precum i un rezumat apar la sfritul prezentei publicaii.
Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, 2011
ISBN 978-92-79-15047-0
doi:10.2767/97943
Uniunea European, 2011
Reproducerea textului este autorizat cu condiia menionrii sursei.
Printed in Germany
Tiprit pe hrtie nlbit fr clor elementar (ECF)

HealthInequalities_RO.indd 2

09.03.11 10:46

Declaraii
John Dalli Comisarul pentru
sntate i protecia consumatorilor
Cred ntr-o Europ n care toi cetenii triesc n
condiii bune de sntate i au acces la servicii
medicale de calitate, indiferent cine sunt, unde
locuiesc i ct ctig. Aceasta este Europa pentru
care trebuie s luptm. Reducerea inegalitilor
n materie de sntate este o prioritate major.
Reducerea inegalitilor n materie de sntate necesit o aciune concertat ntre politica de sntate public i o serie de alte politici care au un impact asupra sntii,
printre care protecia social, educaia i mediul. Provocarea const n modul n
care vom utiliza diferitele instrumente politice pentru a construi coaliii eficiente de
aciune n cadrul guvernului i al societii.
M angajez s fac n aa fel nct comunicarea privind inegalitile n materie de
sntate Solidaritate n domeniul sntii s duc la rezultate concrete i la sprijinirea eforturilor statelor membre n acoperirea deficitelor n domeniul sntii, prin
toate mijloacele de care dispunem.
mprtirea celor mai bune practici i a leciilor nvate i sprijinirea canalizrii
oportunitilor de finanare asigurate de UE n beneficiul sntii n regiunile defavorizate i n cele mai srace sunt cteva dintre mijloacele pe care le vom pune n
practic. Comisia va asigura, de asemenea, o mai bun monitorizare a inegalitior i a
tendinelor n materie de sntate n Europa i va extinde oportunitile de cercetare
n acest domeniu. n cele din urm, vom aciona mpreun pentru a garanta c politicile UE vor contribui la rezolvarea problemei, acolo unde va fi posibil. Activitatea n
domenii n curs de dezvoltare precum e-sntatea i evaluarea tehnologiilor din domeniul sntii contribuie n mod esenial la sustenabilitatea sistemelor de sntate
i pot avea o contribuie-cheie la combaterea inegalitilor n materie de sntate.
n aceste timpuri de criz economic i presiuni bugetare, consider c trebuie s ne
unim forele pentru a garanta c deficitele n domeniul sntii din societile noastre

nu se vor mai mri. Sunt ncreztor c, n anii care vor urma, vom privi napoi cu mndrie cnd vom realiza c aciunile noastre au jucat un rol n reducerea inegalitilor n
materie de sntate n Europa.

Lszl Andor Comisarul pentru ocuparea forei de

munc, afaceri sociale i incluziune
S-au fcut progrese considerabile n domeniul sntii; n ciuda acestui fapt, nivelul inegalitilor dintre diferitele grupuri sociale i dintre cetenii care locuiesc n
diferite pri ale Uniunii Europene rmne inacceptabil de mare. Inegalitile n
materie de sntate nu sunt doar nedrepte, ci au i un cost economic i social uria.
Acordarea unei atenii mai mari i mai constante factorilor sociali ai sntii n
cadrul condiiilor de munc i de trai pot s ne ajute s reducem factorii care
micoreaz sperana de via i afecteaz n mod negativ vieile oamenilor, nivelurile productivitii i cheltuielile cu asistena medical.
Creterea numrului de locuri de munc, creterea calitii muncii i asigurarea unui mediu de lucru sntos i sigur pentru toi sunt eseniale pentru
mbuntirea rezultatelor n domeniul sntii. Trebuie, de asemenea, s combatem omajul i srcia pe termen lung, ca s reducem efectele lor negative asupra strii generale de sntate. Pe lng aceasta, trebuie s depunem eforturi pentru a oferi o protecie social corespunztoare
i accesibil, cu msuri de siguran eficiente,
pentru a diminua impactul circumstanelor economice i sociale nefavorabile asupra sntii.
n concluzie, i acest lucru este foarte important, un acces mai bun la servicii de asisten
medical de calitate poate contribui n mod
substanial la o stare de sntate mai bun i la
o via mai ndelungat n multe regiuni din
Uniunea European, contribuind astfel la asigurarea coeziunii economice, sociale i teritoriale.
3

HealthInequalities_RO.indd 3

09.03.11 10:46

HealthInequalities_RO.indd 4

09.03.11 10:46

Cuprins
1.

Inegalitile n materie de sntate n UE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2.

Cauzele inegalitilor n materie de sntate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.

Msuri privind inegalitile n materie de sntate n statele membre UE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.

Aciunea la nivelul UE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1.1. Inegalitile n materie de sntate dintre statele membre i n interiorul acestora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2. Inegalitile dintre grupurile sociale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3. Starea de sntate precar n rndul grupurilor vulnerabile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.

Factorii generali ai strii de sntate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Aspecte referitoare la ocuparea forei de munc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Bunstarea i sntatea: o relaie complex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Transferurile i protecia social: contribuie acestea la starea de sntate?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
n centrul ateniei: cheltuielile i bugetele pentru asistena medical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Care este impactul crizei economice i financiare actuale?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

STUDIU DE CAZ 1 Regatul Unit Programele locale Sure Start: aplicarea universalismului proporional. . . . . . . . . . . . . 14
STUDIU DE CAZ 2 Ungaria Opre Roma: sensibilizarea publicului pentru planificarea unor locuine

sntoase i sustenabile ntr-o comunitate de romi care triete n Debrecen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
STUDIU DE CAZ 3 Germania Job Fit Regional: promovarea legturii dintre sntate i ocuparea forei de munc. . . . 16

4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.

Comunicarea Comisiei privind inegalitile n materie de sntate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Strategia european privind ocuparea forei de munc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Cooperarea cu statele membre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Strategia UE privind sntatea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Fondurile UE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Legislaia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Piaa intern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Educaia i tinerii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Anexe

Linkuri i referine utile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Bibliografie selectiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

HealthInequalities_RO.indd 5

09.03.11 10:46

 Uniunea European
HealthInequalities_RO.indd 6

09.03.11 10:46

1. Inegalitile n materie de
sntate n UE
Cetenii Uniunii Europene (UE) triesc, n medie, mai mult i n condiii
mai sntoase dect generaiile anterioare, iar nivelurile strii de sntate
s-au mbuntit continuu n UE n ultimele decenii. n acelai timp, exist
inegaliti mari i posibil n cretere n materie de sntate att ntre statele
membre UE, ct i n interiorul lor.

Sperana de via la natere la brbai 2002-2004, NUTS 2

Date lips
62-72
73-75
76-76
77-77
78-80

Comisia European consider aceste inegaliti o provocare la adresa angajamentului UE pentru solidaritate, coeziune social i economic, drepturile
omului i egalitatea de anse. Prin urmare, Comisia este hotrt s sprijine
statele membre i prile interesate de la diferite niveluri ale societii n eforturile lor de a le combate.

1.1.

Inegalitile n materie de sntate dintre statele

membre i n interiorul acestora

Sperana de via la natere poate oferi o idee asupra nivelurilor strii de

sntate a populaiei n general i exist diferene majore ntre regiunile UE.
n 2006, diferena dintre statele membre cu cele mai ridicate i, respectiv, cele
mai sczute rate ale speranei de via era de opt ani la femei i de 14 ani la
brbai. Pentru multe ri, decalajul dintre sperana de via la nivel naional i
media UE a crescut n ultimele dou decenii.
Exist, de asemenea, diferene de pn la 20 de ani n ceea ce privete numrul
de ani trii cu o stare de sntate bun (ani de via sntoas), populaia din
partea central i estic a UE, n special brbaii, trind, n medie, mai puini ani
cu o stare de sntate bun.

Surs: Eurostat.

HealthInequalities_RO.indd 7

09.03.11 10:46

 AFP/Belga

Diferene majore s-au nregistrat, de asemenea, n ceea ce privete mortalitatea

infantil, mortalitatea prematur, mortalitatea evitabil i msurtori ale strii de
sntate mai subiective, precum starea general de sntate autoperceput i bolile de lung durat sau limitarea activitii nregistrate n ultimele ase luni.
Mortalitatea i morbiditatea ridicat cauzate de bolile cardiovasculare, leziuni i
violen, cancer i boli pe fondul consumului de alcool contribuie la diferenele n
ceea ce privete sperana de via. Factorii de risc care stau la baza acestor condiii,
precum condiiile de trai i de munc mai precare, fumatul, alimentaia i consumul de alcool, sunt mai pronunate n rile cu sperane de via mai sczute.

1.2.

Inegalitile dintre grupurile sociale

tre grupurile socioeconomice cu veniturile cele mai mici i, respectiv, cele mai mari
(de exemplu, ntre ocupaiile manuale i cele profesionale, persoanele cu educaie
primar i postsecundar i cincimile cu veniturile cele mai sczute i, respectiv, cele
mai ridicate) variaz ntre 4 i 10 ani la brbai i ntre 2 i 7 ani la femei. n unele state
membre, decalajul s-a adncit n ultimele decenii. Pe lng aceasta, mortalitatea
infantil este mai ridicat n cadrul grupurilor socioeconomice cu veniturile cele mai
mici, iar inegalitile legate de acest factor au crescut, de asemenea, n mai multe ri.

1.3.

Starea de sntate precar n rndul grupurilor vulnerabile

Grupuri precum persoanele din zonele defavorizate i cele care triesc n srcie,
omerii i angajaii nedeclarai oficial, persoanele fr adpost, persoanele cu handicap, bolnavii psihic sau cu boli cronice, persoanele n vrst cu pensii mici i prinii
singuri sunt predispuse s nregistreze niveluri mai ridicate ale bolilor i decesului
prematur.
Inegalitile dintre resortisani i unele grupuri de migrani persist att n ceea ce
privete starea de sntate, ct i accesul la serviciile de sntate. Migranii ar putea
fi mai vulnerabili la bolile transmisibile, cum ar fi tuberculoza, HIV/SIDA sau hepatita,
fapt care are un impact asupra nivelurilor generale de sntate. Acetia ar putea, de
asemenea, s fie expui unor riscuri mai mari ale bolilor netransmisibile (de exemplu,
bolile cardiovasculare) i ale problemelor de sntate mental. Acestea pot aprea
att din cauza condiiilor socioeconomice, ct i a celor de mediu din rile lor de
origine, a procesului de mutare ntr-o alt ar i a necesitii de adaptare la un mediu
nou n rile-gazd (1).

Pe lng diferenele dintre statele membre, a fost identificat o variabil social

n starea de sntate. Persoanele cu un nivel de educaie sczut, dintr-o clas
ocupaional inferioar sau cu venituri mici, precum i etnicii minoritari din multe
state membre tind s moar la o vrst mai tnr i, n cazul lor, prevalena
majoritii tipurilor de probleme de sntate este mai ridicat.

Pe lng aceasta, se pare c exist o legtur ntre inegalitile n materie de sntate

dintr-o regiune i starea general de sntate a populaiei, i anume, cu ct este mai
ridicat inegalitatea, cu att mai precar este starea de sntate a populaiei n general. Reducerea inegalitilor n interiorul statelor membre ar putea astfel s ajute la
reducerea inegalitilor dintre statele membre.

Impactul acestor variabile asupra sntii ncepe la o vrst tnr i persist pe

tot parcursul vieii. Diferenele n ceea ce privete sperana de via la natere din-

(1) Concluziile Consiliului din 2007 privind sntatea i migraia n UE.

HealthInequalities_RO.indd 8

09.03.11 10:46

2. Cauzele inegalitilor n materie

de sntate
2.1.

Factorii generali ai strii de sntate

Exist mai multe modele care ncearc s demonstreze legtura dintre diferii
factori i starea de sntate. Modelul Dahlgren i Whitehead, utilizat de ctre
Organizaia Mondial a Sntii, prezint cauzele inegalitilor sub form
de curcubeu. Nivelurile de sntate nu variaz ntmpltor, ci sunt rezultatul
diferenelor sistematice n distribuirea factorilor care le influeneaz.

no
socioeco mice, cultu
rale
rale
ene
i d
g
e
em
Condiiile de trai i de
i iil
e
d
n
munc
Mediul
de lucru

Factorii care

Agricultura
i producia
de alimente

Vrst, sex i
factorii
constitutivi

omajul

dividual
in
a

in

Educaia

ciale i comu
nit
le so
are
ele

z stilul d
a
e

Re
n
ev
e
i
flu

u
di

Co

Modelul factorilor strii de sntate Dahlgren-Whitehead

Apa i
canalizarea
Serviciile
medicale

Locuina

Surs: Dahlgren, G., Whitehead, M., OMS Europa 2007, European strategies for tackling social inequities
in health: Levelling up Part 2 (Strategii europene pentru soluionarea inegalitilor sociale n materie de
sntate: creterea nivelului de dificultate Partea 2) cu referire la D&G/sursa anterioar 1993.

Condiiile de trai i de munc afecteaz sntatea prin mecanisme fizice i

psihologice directe i indirecte. Impactul anumitor factori este resimit pentru
o perioad lung de timp. De exemplu, condiiile grele din copilrie pot afecta
sntatea mai trziu n via. Expunerea la factori care influeneaz starea de

sntate difer n funcie de locul unde triesc acele persoane i de situaia lor
profesional. n ceea ce privete locuina, exist segmente ale populaiei UE care
nu au acces la ap curent, la faciliti corespunztoare pentru igien corporal,
la energie la un pre accesibil, la un sistem de nclzire centralizat i izolaie,
care locuiesc n condiii de umezeal i supraaglomerare. Munca solicitant din
punct de vedere fizic poate influena negativ starea de sntate, la fel ca nivelurile sczute ale controlului muncii, dezechilibrul dintre efort i recompens i
expunerea la riscuri fizice i mentale la locul de munc. Pe de alt parte, buna
gestionare, condiiile bune de munc i existena unor legturi sociale puternice la locul de munc pot avea efecte pozitive asupra strii de sntate.
Comportamentele legate de sntate, cum ar fi dieta, nivelurile de activitate
fizic, consumul de tutun i alcool i comportamentul sexual, sunt influenate
de factorii socioeconomici i culturali. Aceasta poate explica parial diferenele
n materie de sntate ntre grupurile sociale i ntre ri i regiuni. Majoritatea
studiilor estimeaz c atitudinea individual reprezint ntre 25 i 35 % din
diferenele n domeniul sntii populaiei. Exist variaii mari ntre rile europene i grupurile socioeconomice n ceea ce privete alimentaia sntoas,
incidena fumatului, consumul de alcool i activitatea fizic i consecinele
acestor factori, cum ar fi obezitatea i starea de sntate precar.
Factorii psihosociali, cum ar fi evenimentele negative din via, sentimentele de excludere i marginalizare, lipsa controlului asupra evenimentelor din viaa unei persoane i exercitarea unei profesii solicitante pentru
o recompens financiar insuficient pot s contribuie la deteriorarea strii
de sntate.
Poziiile sociale din trecut pot, de asemenea, influena starea de sntate a individului. De exemplu, statutul socioeconomic al familiei (inclusiv veniturile i interesul fa de educaie) poate juca un rol mare n stabilirea nivelului de educaie
al copilului, perspectivele de angajare, veniturile i sntatea. Unele studii arat c
statutul socioeconomic ridicat al prinilor reduce riscul de infarct i de cancer la
stomac la maturitate. Lipsurile socioeconomice ale mamei sunt n strns legtur
cu greutatea sczut la natere, care influeneaz starea de sntate a unei persoane pe tot parcursul vieii. n plus, dup cum s-a artat deja, condiiile de via
precare din copilrie pot avea o influen ntr-o etap ulterioar.
9

HealthInequalities_RO.indd 9

09.03.11 10:46

Nu faceti
niciodat
exerciii fizice
sau facei
foarte rar

Nu consumai
hran foarte
sntoas

Avei tendina
de a consuma
puin mai
mult alcool

Locuii ntr-un
mediu
zgomotos

Locuii sau
lucrai ntr-un
mediu care
este foarte
poluat

Suferii de
stres la locul
de munc

Suferii de
stres n relaiile
dumneavoastr
personale

Niciunul dintre
rspunsurile
anterioare
(spontan)

Nu tiu

UE-27
30 %
Gen
Brbai
35 %
Femei
24 %
Vrst
15-24
34 %
25-39
39 %
40-54
34 %
55+
17 %
Educaie (studii finalizate)
15
25 %
16-19
36 %
20+
28 %
Studeni
25 %
Ocupaia respondenilor
Lucrtori pe cont
37 %
propriu
Manageri
21 %
Ali funcionari
33 %
Meseriai
42 %
Persoane casnice
23 %
omeri
53 %
Pensionari
18 %
Studeni
25 %

Suntei
supraponderal

Fumai

Diferene n stilurile de via i condiiile de trai i de munc n funcie de vrst, sex i statut socioeconomic
QA24 V rog s-mi spunei care dintre urmtoarele ntrebri i rspunsuri se aplic n cazul dumneavoastr (sunt posibile mai multe rspunsuri)

20 %

24 %

14 %

7%

8%

6%

17 %

10 %

32 %

1%

19 %
22 %

22 %
25 %

16 %
12 %

12 %
3%

8%
7%

7%
5%

19 %
15 %

7%
13 %

29 %
34 %

1%
1%

9%
15 %
25 %
26 %

17 %
23 %
26 %
26 %

22 %
16 %
14 %
8%

10 %
8%
9%
4%

10 %
9%
8%
6%

6%
7%
8%
3%

11 %
25 %
26 %
5%

11 %
11 %
12 %
7%

37 %
26 %
25 %
39 %

1%
1%
1%
1%

23 %
22 %
20 %
8%

27 %
25 %
23 %
15 %

10 %
16 %
12 %
20 %

6%
8%
8%
9%

6%
8%
8%
11 %

4%
7%
6%
5%

8%
18 %
28 %
8%

9%
10 %
10 %
11 %

36 %
28 %
29 %
43 %

1%
1%
1%
1%

18 %

22 %

13 %

10 %

8%

8%

28 %

10 %

27 %

1%

19 %
21 %
19 %
20 %
24 %
27 %
8%

20 %
27 %
23 %
28 %
26 %
26 %
15 %

12 %
17 %
17 %
9%
19 %
8%
20 %

10 %
8%
9%
2%
12 %
5%
9%

6%
7%
9%
7%
12 %
5%
11 %

5%
7%
10 %
3%
6%
3%
5%

39 %
29 %
27 %
2%
5%
1%
8%

8%
9%
9%
14 %
19 %
8%
11 %

30 %
26 %
24 %
36 %
22 %
41 %
43 %

1%
1%
1%
2%
1%
1%
1%

Surs: Eurobarometru 283.

10

HealthInequalities_RO.indd 10

09.03.11 10:46

 123RF

2.2.

Aspecte referitoare la
ocuparea forei de munc

Aspectele referitoare la ocuparea forei de

munc contribuie la determinarea strii de
sntate a oamenilor, iar omajul este asociat cu
un risc mrit de sntate mental precar, excludere social i suicid. Dup cum s-a menionat
anterior, calitatea locului de munc i condiiile
de lucru au, de asemenea, un efect semnificativ asupra strii de sntate.
Un mediu de lucru bun, cum ar fi acela care limiteaz expunerea la riscuri fizice sau
ageni chimici i biologici, este benefic strii de sntate. O serie de studii sugereaz
c calitatea locului de munc i condiiile de munc afecteaz starea de sntate
n mod considerabil. De exemplu, stresul i presiunea fizic sczute, gradul nalt de
control asupra vieii profesionale a unei persoane, oportunitile de dezvoltare a
unor abiliti noi, salariul mare i perspectivele de progres, toate acestea contribuie
la o stare de sntate bun. Pe de alt parte, lipsa sprijinului la locul de munc
i sentimentul de nesiguran n ceea ce privete locul de munc cresc riscul de
mbolnvire, inclusiv de depresie.
Riscurile ocupaionale pentru sntate variaz semnificativ la nivel intersectorial.
Lucrtorii tineri sunt, de obicei, mai puin informai despre acest lucru i, prin urmare, sunt mai expui la riscurile ocupaionale. Lucrtorii angajai pe o perioad
fix sau temporar sunt mai expui riscurilor de accidente la locul de munc i bolilor
profesionale.

2.3.

Bunstarea i sntatea: o relaie complex

Performana economic, msurat prin produsul intern brut (PIB) pe cap de locuitor, i nivelurile srciei variaz n UE i se manifest n continuare o inegalitate

semnificativ n materie de venituri. n 2006, veniturile totale ale celor mai bogai
20 % din populaie au fost de 4,8 ori mai mari dect ale celor mai sraci 20 %. Multe
studii arat c inegalitatea veniturilor este unul dintre numeroii factori care stau la
baza diferenelor n materie de sntate ntre ri i indivizi. O astfel de inegalitate
se datoreaz n mare parte gradului de stratificare social produs de factorii structurali, cum ar fi contextul politic, normele i valorile societii i politica economic,
social, educaional, de mediu i de sntate.
Cu toate acestea, relaia general dintre creterea economic i sntate este
complex. Dovezile arat c, de una singur, creterea economic nu poate aduce
o reducere a inegalitilor n materie de sntate. Pentru a limita inegalitile n
materie de sntate, creterea economic trebuie s fie nsoit de msuri politice
suplimentare i de o atenie mai mare acordat distribuiei beneficiilor. Pe lng
aceasta, transpunerea PIB-ului pe cap de locuitor n ceteni sntoi i egali n materie de sntate depinde, ntr-o mare msur, de dozajul politic potrivit pentru
reducerea disparitilor i pentru mbuntirea strii de sntate generale prin
optimizarea relaiilor dintre ctigul de sntate i resursele disponibile. De asemenea, trebuie remarcat faptul c, datorit unor factori precum regimul, unele state
membre i regiuni UE tind s aib indicatori de sntate mai favorabili dect unele
dintre omoloagele lor cu mai mult succes din punct de vedere economic.

2.4.

Transferurile i protecia social:

contribuie acestea la starea de sntate?

n UE pot fi observate variaii ale mrimii i acoperirii sistemelor de securitate

social, inclusiv n legtur cu bugetele pentru asisten medical i protecia
social a persoanelor care nu se afl pe piaa muncii. innd cont de faptul c
srcia este considerat un factor determinant important al strii de sntate,
dimensiunea redistribuirii i proteciei sociale poate fi legat de inegalitatea
n materie de sntate, avnd n vedere c s-a estimat c politicile de redistribuire a veniturilor reduc riscul de srcie cu 38 %.

11

HealthInequalities_RO.indd 11

09.03.11 10:46

2.5.

n centrul ateniei: cheltuielile i bugetele pentru

asistena medical

Mrimea bugetelor pentru sntate poate determina capacitatea sistemelor de

sntate de a satisface nevoile populaiei. Exist o tendin a statelor membre cu o
speran de via mai sczut i niveluri nalte de nesatisfacere a nevoii de asisten
medical de a raporta, de asemenea, cheltuieli sczute n domeniul sntii pe cap
de locuitor i ca procent din PIB.

Pot fi observate i diferene socioeconomice n accesul la asistena medical. Exist

un deficit clar la nivel de venituri n ceea ce privete necesitile nesatisfcute de
asisten medical. Cei care sunt n cincimea cu veniturile cele mai mici raporteaz
mai des o necesitate nesatisfcut din cauza timpului de ateptare, a costurilor financiare directe sau a distanei fa de unitile sanitare. Dovezile arat c, n medie,
familiile cu venituri mai mici trebuie s mearg mai mult pn la spital sau la medicul
de familie. n plus, cei cu venituri mici au mai puine anse s fie internai n spital sau
s fie consultai de un medic specialist. Mai multe rapoarte comune privind protecia
social i incluziunea social au identificat barierele n calea accesului, care cuprind
lipsa acoperirii asigurrii de sntate, costurile financiare directe, diferenele geogra-

Uniunea European

Disponibilitatea (cuprinznd infrastructura, echipamentele i numrul de specialiti

n sntate), accesul la asisten medical i calitatea acesteia sunt factori-cheie n
determinarea inegalitilor, deoarece influeneaz posibilitatea de a depi morbiditatea i de a evita mortalitatea prematur. Sistemele de sntate sufer din cauza
lipsei resurselor (att financiare, ct i umane) i a repartizrii geografice i sociale inegale. Aceste probleme afecteaz modul i viteza cu care sunt diagnosticate i tratate
bolile i, n consecin, au un impact asupra strii generale de sntate a populaiei.

Calitatea asistenei medicale joac un rol-cheie n asigurarea unor niveluri ridicate ale
sntii publice. Spre exemplu, 3 milioane de pacieni din UE sufer de infecii asociate asistenei medicale n fiecare an i 50 000 mor din cauza acestora. Diferenele
n ceea ce privete accesul la asisten medical de calitate se transpun n diferene
foarte mari n mortalitatea tratabil.

12

HealthInequalities_RO.indd 12

09.03.11 10:46

fice n ceea ce privete disponibilitatea serviciilor, timpii de ateptare i obstacolele

culturale.
n acelai timp, ratele nalte ale cheltuielilor medicale private ca proporie din venitul
gospodriei pot mpiedica grupurile socioeconomice cu venituri mai mici s aib acces la asistena medical atunci cnd au nevoie de ea, contribuind astfel la o inegalitate crescut n materie de sntate n unele ri.

2.6.

Care este impactul crizei economice i financiare

actuale?

Condiiile dificile de la nivel macroeconomic pot avea un efect negativ puternic asupra sntii. Acestea duc adesea la niveluri de stres ridicate i la comportamente
riscante, cum ar fi butul i fumatul. Acest lucru poate el nsui s influeneze n mod
negativ starea de sntate i s duc, n acelai timp, la factori precum depresia,
slbirea sistemului imunitar i acidentele. Aceste efecte pot avea noi consecine
asupra strii de sntate i a educaiei n cadrul familiilor, n special la copii. O criz
economic pe termen lung poate avea efecte negative de lung durat asupra
sntii. Simptomele strilor de oboseal excesiv pot aprea mai degrab dup
ani dect dup sptmni sau luni din momentul nregistrrii exceselor.
Restriciile crescute aplicate serviciilor de asisten medical i social de calitate,
n special pentru acele grupuri socioeconomice cu venituri mici, sunt un alt efect al
unei scderi economice. Dac accesul la asisten medical va ajunge s depind
de posesia mijloacelor financiare sau dac statele membre vor tia resursele alocate pentru asistena medical i social ca rspuns la criz, rezultatul va fi o acoperire sau o calitate mai sczut a asistenei medicale.
Presiunile financiare exercitate asupra sistemelor de sntate pot determina rile
s i revizuiasc politica privind factorii strii de sntate n cutarea unei eficiene
i a unei eficaciti mai mari. Acest fapt poate, la rndul su, s sporeasc inegalitatea accesului la asistena medical.

3. Msuri privind inegalitile n

materie de sntate n statele
membre UE
Toate statele membre s-au angajat s reduc inegalitile n materie de
rezultate i acces la asistena medical ca obiectiv al metodei deschise de
coordonare. Rapoartele ntocmite de statele membre care sunt analizate
ca parte a rapoartelor comune anuale privind protecia social i incluziunea social prezint msurile pe care acestea le iau. Pe lng aceasta,
exist un numr de surse de informaii referitoare la iniiativele politice
de la nivelul statelor membre care s-au dovedit a fi eficiente n combaterea inegalitilor n materie de sntate. Acestea cuprind raportul realizat
pentru Preedinia britanic din 2005, Health Inequalities: a Challenge for
Europe (Inegalitile n materie de sntate: o provocare pentru Europa),
proiectul coordonat de reeaua Eurohealth, Closing the Gap: Strategies
for Action to tackle Health Inequalities in Europe (Acoperirea deficitului: strategii de aciune pentru combaterea inegalitilor n materie de
sntate) i proiectul Determine aflat n derulare sub coordonarea reelei
Eurohealth i site-ul internet al acestuia (www.health-inequalities.eu).
Aceasta colecteaz informaii de la statele membre referitoare la strategiile
de combatere a inegalitilor n materie de sntate. Cea mai mare cantitate
de informaii provine din Regatul Unit, unde de peste zece ani se dezvolt
strategii detaliate de combatere a inegalitilor n materie de sntate i unde
au avut loc multe evaluri.
Informaiile actuale arat c multe state membre mprtesc concluziile
menionate mai jos. Pentru unele dintre acestea, a fost selectat un studiu de
caz, ca exemplu.

13

HealthInequalities_RO.indd 13

09.03.11 10:46

STUDIU DE CAZ 1 Regatul Unit Programele locale

Sure Start *: aplicarea universalismului proporional1
Bazate pe o abordare holistic a inegalitilor n materie de sntate,
programele locale Sure Start reunesc servicii pentru creterea copilului,
educaia timpurie, sntate i sprijinirea familiilor cu copii sub vrsta
de 5 ani. Aceasta este una dintre contribuiile guvernului britanic la
reducerea inegalitilor n materie de sntate din perspectiva srciei
n rndul copiilor i a excluziunii sociale. Aceste programe sunt implementate la nivel local, n centrele locale Sure Start, care se afl n zonele
defavorizate.

Getty Images

1. Universalismul proporional: n scopul reducerii acutizrii variabilei sociale n domeniul sntii, msurile trebuie s fie universale,
dar la o scar i o de intensitate care s fie proporionale cu nivelul dezavantajului [Fair Society, Healthy Lives - Strategic Review of Health
Inequalities in England post-2010 (Societate dreapt, viei sntoase analiz strategic a inegalitilor n materie de sntate n Anglia
dup 2010), publicat de The Marmot Review, februarie 2010 (2). Este
cazul mai ales n ceea ce privete programele de promovare a sntii
i de prevenire a bolilor pentru zonele defavorizate, familiile vulnerabile i grupurile socioeconomice cu venituri mici (de exemplu, mamele, copiii, prinii tineri i persoanele cu vrsta de peste 50 de ani).

Abordarea Sure Start reunete furnizorii de servicii din sectorul de stat, cum ar fi sntatea, serviciile de asisten social
i educaia timpurie, precum i voluntari, organisme private i ale administraiei locale i prinii nii, cu scopul de a oferi
servicii integrate pentru copiii mici i familiile lor, innd cont de ceea ce au nevoie copiii i ce doresc prinii la nivel local.
Rezultate-cheie: studiul de impact al evalurii naionale a centrelor Sure Start a vizat un numr de peste 9 000 de copii sub
vrsta de 3 ani i familiile lor. Au fost identificate beneficii n urmtoarele domenii: imunizare, rniri acidentale i dezvoltare
social. n ceea ce privete prinii, studiul a artat efecte benefice n educaia parental i o utilizare crescut a serviciilor
destinate s sprijine dezvoltarea copilului i a familiei.
* http://www.dcsf.gov.uk/everychildmatters/earlyyears/surestart/whatsurestartdoes/
(2) http://www.marmotreview.org

14

HealthInequalities_RO.indd 14

09.03.11 10:46

2. Statele membre consider c aciunile de la nivel regional

i local, sprijinite de aciunile de la nivel naional i UE, sunt
foarte importante pentru atingerea obiectivelor. Autoritile
locale trebuie s identifice persoanele din comunitile lor care
prezint riscul de a avea o stare de sntate mai fragil. Pentru
a ajunge la aceste persoane, actorii de la nivel regional pot construi infrastructura la nivel de cartier i de comunitate.

STUDIU DE CAZ 2 Ungaria Opre Roma: sensibilizarea publicului

pentru planificarea unor locuine sntoase i sustenabile ntr-o
comunitate de romi care triete n Debrecen*1
Obiectivele principale ale acestei iniiative au fost sensibilizarea n interiorul comunitii la
aspectele referitoare la mediu, energie i comportamentul fa de sntate, realizarea de
planuri comunitare pentru locuine durabile, cu consum redus de energie i sntoase, dar i
realizarea de planuri de locuine sociale care s poat fi executate imediat.
Membrii comunitii s-au implicat deplin n realizarea acestor planuri i au beneficiat de
pregtire profesional n domeniile managementului gospodriei i al economisirii de energie. Mai general, o deprindere-cheie nsuit de persoanele implicate n acest proiect a fost
legtura dintre sntate i locuin i mediu.
Rezultate-cheie: condiiile de locuit au fost identificate drept un factor-cheie al strii
de sntate, jucnd astfel un rol n ceea ce privete inegalitile n materie de sntate.
mbuntirea condiiilor de locuit i construirea de locuine noi, innd cont n totalitate de
mediul cultural al romilor, a fost una dintre realizrile-cheie ale acestui proiect.

Getty Images

* http://www.health-inequalities.eu/?uid=e52af77626a071aba322dfded1c78d99&id=Seite3486

15

HealthInequalities_RO.indd 15

09.03.11 10:46

 Getty Images

3. Construirea de parteneriate
cu sectorul nonprofit, mediul
afacerilor i piaa forei de
munc poate s fie, de asemenea,
un mijloc eficient de sensibilizare
i de declanare de aciuni pentru
a-i sprijini pe cei care prezint un
risc ridicat din cauza problemelor
de sntate.

STUDIU DE CAZ 3 Germania Job Fit Regional: promovarea legturii dintre sntate i
ocuparea forei de munc*1
Obiectivul principal a fost utilizarea furnizorilor de locuri de munc drept cadru instituional pentru punerea n aplicare a promovrii
sntii. S-au efectuat sesiuni de formare specifice de ctre instituiile de formare care, n mod normal, au misiunea de a veni n sprijinul
persoanelor aflate n cutarea unui loc de munc. Instituiile de asigurri de sntate sunt i ele parteneri-cheie ai acestui proiect, deoarece i ele realizeaz aciuni pe grupuri-int.
Persoanele fr loc de munc au fost abordate i gestionate printr-o metodologie specific** n vederea evalurii foarte precise a
competenei de sntate a persoanei (n special, o discuie medical detaliat privind motivaia) i realizarea unui plan de promovare a
sntii. Diferite programe, n special cursuri de prevenie, gestionare a stresului i sesiuni de formare pe grupuri-int sunt suportate financiar de ctre instituiile de asigurri de sntate. Sesiunile de formare au fost destinate n mod specific i pentru personalul furnizorilor
de calificare i de locuri de munc.2
Datorit acestui program, instituiile de ocupare i calificare pentru omeri i instituiile de asigurri de sntate acioneaz n strns
legtur n scopul mbuntirii strii de sntate a persoanelor fr loc de munc, n mediul lor propriu.
Rezultate-cheie: proiectul a fost foarte bine primit de ctre instituii. S-a constatat o mbuntire a comportamentului fa de sntate
(n special activitatea fizic i nutriia) i reducerea stresului psihosocial, iar capacitatea de lucru s-a mbuntit datorit acestui program.
* http://www.gib.nrw.de
** http://www.gib.nrw.de/service/downloads/BKK_JobFit_guidelines_RZweb_Einzelseiten.pdf

16

HealthInequalities_RO.indd 16

09.03.11 10:46

4. Msurarea i raportarea periodic a indicatorilor inegalitii n

materie de sntate este un pas important spre o aciune eficient, n
special n zonele defavorizate. Colectarea de informaii prin monitorizarea
periodic a indicatorilor strii de sntate poate susine sensibilizarea i poate
permite factorilor de decizie politic s identifice gravitatea inegalitilor i
locurile n care se manifest acestea (tipuri de boli i cauzele mortalitii).
5. Aplicarea evalurilor de impact asupra sntii i a testelor i auditurilor privind egalitatea n materie de sntate la toate politicile este o
metod eficient de a genera sensibilizarea intersectorial cu privire la inegalitile
n materie de sntate i factorii lor sociali.
Statele membre sau studiile de cercetare au considerat c exist numeroase aciuni
politice specifice care sunt eficiente n combaterea inegalitilor n materie de
sntate.

4. Aciunea la nivelul UE
4.1.

Comunicarea Comisiei privind inegalitile n

materie de sntate

La 20 octombrie 2009, Comisia a adoptat comunicarea Solidaritatea n

sntate: reducerea inegalitilor n materie de sntate(3). La aceast comunicare au lucrat n comun comisarii pentru sntate i pentru politica social.
Comunicarea se bazeaz pe activitatea existent descris mai jos i identific
domeniile n care sunt necesare msuri suplimentare.

Printre msurile-cheie prevzute n comunicare se numr:

n rile de Jos i n Regatul Unit s-au depus eforturi n vederea mbuntirii accesului la informaiile referitoare la riscurile tabagismului, precum i la serviciile
pentru abandonarea fumatului pentru cei din zonele defavorizate i n grupurile
socioeconomice dezavantajate.

integrarea distribuirii echitabile a sntii n dezvoltarea general economic

i social. S-ar putea lua n calcul dac buna monitorizare a indicatorilor
inegalitilor n materie de sntate ar contribui i la monitorizarea dimensiunii sociale a viitoarei strategii de la Lisabona (Europa 2020);

mbuntirea metodelor de colaborare cu statele membre, prile interesate

i regiunile;

Aceste zone demonstreaz cu consecven rate mai ridicate ale incidenei fumatului dect n cazul grupurilor mai nstrite.

sporirea sprijinului UE pentru cercetare n ceea ce privete inegalitile n materie de sntate;

audituri ale politicilor pentru a stabili impactul acestora asupra reducerii

inegalitilor n materie de sntate;

ncurajarea statelor membre pentru a utiliza mai bine posibilitile prevzute n

temeiul politicii de coeziune a UE, fondurile structurale i politica de dezvoltare
rural a PAC n vederea abordrii factorilor inegalitilor n materie de sntate;

mbuntirea serviciilor medicale prenatale (examinare i imunizare) i postnatale, inclusiv examinarea nou-nscuilor i sprijinul parental, precum furnizarea de
informaii referitoare la nutriie, obiceiul fumatului la prini i poziiile de somn,
reprezint un element-cheie n creterea nivelurilor generale ale strii de sntate.
Att Regatul Unit, ct i Polonia au lansat programe astfel nct cei din zonele i/sau
grupurile socioeconomice mai puin prospere s poat primi asisten medical
prenatal i postnatal adecvat n vederea reducerii diferenelor n materie de
mortalitate n rndul nou-nscuilor i al copiilor mici. Un program similar destinat
migranilor se afl n curs de derulare n rile de Jos. Aceste programe colaboreaz
cu medicii de familie i cu spitalele i includ vizite la domiciliul mamelor vulnerabile,
din primele luni ale sarcinii pn cnd copilul ajunge la vrsta de doi ani.

(3) COM(2009) 567 final. http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=89&langId=ro&newsId=619&fur

therNews=yes
http://ec.europa.eu/health/social_determinants/policy/commission_communication/
index_en.htm

17

HealthInequalities_RO.indd 17

09.03.11 10:46

activiti destinate grupurilor vulnerabile precum minoritile

etnice, migranii i romii;

analizarea posibilitilor de sinergii existente ntre ajutorul

pentru dezvoltare acordat de Comisie i activitatea legat
de inegalitile n materie de sntate;

mbuntirea msurtorilor i monitorizrii inegalitilor

n materie de sntate, primul raport fiind ateptat s fie
publicat n 2012.

4.2.

Strategia european privind ocuparea

forei de munc

Importana locului de munc pentru sntate a fost evideniat

n cadrul mai multor orientri UE:
Orientarea pentru ocuparea forei de munc nr. 17 se
concentreaz pe mbuntirea calitii i a productivitii la
locul de munc i pe modernizarea sistemelor de protecie
social. Sntatea i sigurana la locul de munc reprezint
unul dintre principalii factori pentru asigurarea unor condiii de
lucru bune. Ele sunt, de asemenea, un element esenial pentru
a atrage mai multe persoane pe piaa forei de munc, n special avnd n vedere mbtrnirea populaiei Europei. Astfel, ele aduc o contribuie concret
la reducerea inegalitilor n materie de sntate.
Orientarea pentru ocuparea forei de munc nr. 18 promoveaz o abordare
bazat pe ciclul de via i solicit sprijinirea mbtrnirii ntr-un mod activ prin
condiii de munc adecvate i o stare a sntii ocupaionale mbuntit,
astfel nct perioadele de munc ale cetenilor s se prelungeasc. Aceast
orientare prevede, de asemenea, promovarea unor sisteme de protecie
social moderne, inclusiv n domeniul asistenei medicale. Ea subliniaz n

Uniunea European

egal msur faptul c starea de sntate ocupaional va reduce poverile pe

care le presupun bolile, sporind astfel productivitatea muncii.
Orientarea pentru ocuparea forei de munc nr. 21 promoveaz i
disemineaz forme inovatoare i adaptabile ale organizrii muncii n vederea
mbuntirii calitii i productivitii, precum i a sntii i siguranei la
locul de munc. Ea ncurajeaz punerea n aplicare a unor abordri integrate
ale flexisecuritii pentru a-i ajuta pe lucrtori, inclusiv pe cei de pe posturi
necalificate sau aflai la marginea pieei forei de munc, s fac fa unei viei
ocupaionale mai complexe, diverse i neregulate i, prin urmare, solicitante.

18

HealthInequalities_RO.indd 18

09.03.11 10:46

Orientarea pentru ocuparea forei de munc nr. 23 subliniaz necesitatea

concentrrii asupra unor aptitudini noi pentru locuri de munc noi n vederea
promovrii accesului tuturor la piaa forei de munc i a asigurrii inovaiei i
a calitii la locul de munc.

4.3.

Cooperarea cu statele membre

UE sprijin aciunile statelor membre menite s abordeze provocrile

comune, prin facilitarea dialogului, prin schimburi de bune practici i prin
coordonare politic cu i ntre statele membre i cu organizaiile de pri interesate. Mecanismele acestei cooperri includ metoda deschis de coordonare, Comitetul pentru protecie social i Grupul de experi UE privind factorii sociali i inegalitile n materie de sntate. n 2010, Consiliul a adoptat
concluziile privind echitatea i sntatea (4), care ncurajeaz statele membre
s continue s i dezvolte politicile i aciunile de reducere a inegalitilor
n materie de sntate i s participe n mod activ la schimburile de bune
practici.

4.4.

Strategia UE privind sntatea

Obinerea unei echiti mai mari n materie de sntate este un element esenial
al strategiei UE n materie de sntate i o dimensiune important a politicilor i
iniiativelor din domenii precum tutunul, obezitatea, alcoolul, tineretul i sntatea
mental. Se menine o cooperare strns cu activitatea relevant a Organizaiei
Mondiale a Sntii, a Organizaiei pentru Cooperare i Dezvoltare Economic, a
Consiliului Europei i a evoluiilor n materie de cercetare din acest domeniu.
(4) Concluziile Consiliului privind echitatea i sntatea n toate politicile: solidaritatea n sntate.

4.5.

Fondurile UE

Sprijinul financiar pentru aciunile referitoare la inegalitile n materie de

sntate este furnizat printr-o serie de programe i instrumente UE.
Politica de coeziune prevede acordarea de sprijin financiar statelor membre
n scopul abordrii dezechilibrelor regionale. Recent, sntatea a fost definit
ca unul din principalele domenii de sprijin prin Fondul european de dezvoltare
regional (FEDR) i Fondul social european (FSE), n conformitate cu orientrile
strategice comunitare privind coeziunea 2007-2013 (5). Promovarea sntii,
prevenirea bolilor, transferul de cunotine, formarea i disponibilitatea personalului cu nalt calificare i infrastructura din regiunile de convergen sunt unele dintre domeniile specifice care pot beneficia de sprijin. Orientrile observ
c exist diferene majore n ceea ce privete starea de sntate i asistena
medical ntre regiunile UE; astfel, este important ca coeziunea ... s aduc
o contribuie la facilitile de asisten medical ... mbuntirea sistemului
sanitar bazat pe comunitate i aciunile preventive joac un rol important n
reducerea inegalitilor.
Politica agricol comun (PAC) nu este o politic social n sine, dar conine
elemente care pot contribui la reducerea inegalitilor n materie de sntate,
precum asigurarea unui standard de via echitabil pentru agricultori, disponibilitatea alimentelor i preuri rezonabile pentru consumatori. PAC
sprijin programul distribuirii laptelui n coli i mprirea de produse agricole grupurilor defavorizate. Mai recent, au fost explorate posibile contribuii
ale PAC la promovarea unei diete mai sntoase, punnd mai mult accent pe
consumul de fructe i legume. Pe lng aceasta, politica de dezvoltare rural a
UE sprijin investiiile i dezvoltarea serviciilor sociale i de asisten medical,
a tehnologiilor i a infrastructurii n zonele rurale, precum i aciunile de formare i informare privind sntatea i subiectele sociale.

Cea de a 3 019-a reuniune a Consiliului Ocuparea forei de munc, politica social, sntate i
consumatori, Bruxelles, 8 iunie 2010,
http://www.consilium.europa.eu/uedocs/cms_Data/docs/pressdata/en/lsa/114994.pdf

(5) http://ec.europa.eu/regional_policy/sources/docoffic/2007/osc/l_29120061021en00110032.pdf

19

HealthInequalities_RO.indd 19

09.03.11 10:46

Programul UE din domeniul sntii finaneaz reelele de aciune,

iniiativele locale, analizele experilor, conferinele i inovaiile din punct de
vedere politic n domeniul sntii publice.
n cadrul PROGRESS (Programul UE pentru ocuparea forei de munc i solidaritate social 2007-2013), n martie 2010 a fost lansat o cerere de propuneri specific pentru a progresa n ceea ce privete aciunile identificate
n comunicarea Comisiei, i anume prin furnizarea de sprijin autoritilor
naionale i regionale din rile participante la PROGRESS n vederea
consolidrii politicilor pentru abordarea inegalitilor n materie de sntate.

Fondul european de integrare a resortisanilor rilor tere sprijin eforturile statelor membre pentru a facilita integrarea migranilor n societile
europene. Din bugetul total de 825 de milioane de euro, 7 % sunt alocate
sprijinirii proiectelor care abordeaz aspectele integrrii, inclusiv accesul
la asistena medical. Restul de 93 % sunt pentru implementarea de ctre
statele membre a programului anual convenit cu Comisia.
Programele-cadru de cercetare ale UE ofer, de asemenea, posibiliti pentru abordarea inegalitilor n materie de sntate, n special n temeiul celui de
al treilea pilon al temei sntate din cadrul programului de cooperare al celui
de Al aptelea program-cadru UE. Acesta vizeaz dezvoltarea metodelor de cercetare i crearea bazei tiinifice a deciziilor politice i a strategiilor mai eficiente
bazate pe dovezi n domenii precum promovarea sntii i factorii mai generali ai sntii, printre care stilul de via i factorii socioeconomici i de mediu (6).

4.6.

Legislaia

Getty Images

UE a adoptat legislaie n domeniul sntii i siguranei la locul de munc

n vederea mbuntirii condiiilor de lucru. Aceasta monitorizeaz punerea
n aplicare a legislaiei i finaneaz, de asemenea, cercetarea din domeniu.
Populaia activ care lucreaz reprezint n prezent 48,3 % din populaia total
a UE. Prin urmare, protecia sntii i a siguranei lucrtorilor are o contribuie
semnificativ la sntatea public n general i la reducerea unora dintre principalele elemente care cauzeaz inegaliti n materie de sntate ntre statele
membre UE i ntre ceteni. Directiva 91/383/CE vizeaz asigurarea faptului c
lucrtorilor care au un raport de munc pe durat determinat sau un raport
(6) Decizia Consiliului (2006/971/CE) din 19 decembrie 2006 privind programul specific Cooperare
de punere n aplicare a celui de Al aptelea program-cadru al Comunitii Europene pentru
activiti de cercetare, de dezvoltare tehnologic i demonstrative (2007-2013), JO L 400, p. 127.

20

HealthInequalities_RO.indd 20

09.03.11 10:47

Evaluarea impactului strategiei comunitare pentru siguran i sntate la

locul de munc 2007-2012 a artat c strategiile ocupaionale n materie de
sntate reduc accidentele de munc i ajut victimele accidentelor i bolnavii cronici s i pstreze locurile de munc i s se ntoarc la serviciu. Ele
ofer, de asemenea, o platform pentru integrarea lucrtorilor migrani i pot
reduce condiiile de lucru stresante sau monotone care cauzeaz deteriorarea
timpurie a strii de sntate i, astfel, ieirea timpurie de pe piaa muncii.
Din 2000, pe lng legislaia care vizeaz egalitatea de tratament pentru femei i
brbai, exist o legislaie UE antidiscriminare care asigur niveluri minime ale
egalitii de tratament i protecie pentru toi locuitorii i lucrtorii din Europa, indiferent de originea rasial i etnic, religie i convingeri, handicap, orientare sexual
i vrst. Legislaia acoper numeroase aspecte ale vieii de zi cu zi de la locul de
munc la educaie, asistena medical i accesul la bunuri i servicii. n 2008, Comisia
a nfiinat un grup de experi guvernamentali privind antidiscriminarea i promovarea egalitii, care examineaz impactul msurilor de combatere a discriminrii de la
nivel naional i UE i valideaz bunele practici prin nvare de la colegi.

4.7.

Piaa intern

Analizarea procedurilor referitoare la nclcarea legislaiei din domeniul sntii

poate contribui la reducerea barierelor care mpiedic accesul la asistena medical
i la scderea preurilor pentru aceasta, aducnd astfel beneficii majore cetenilor
care aparin grupurilor socioeconomice dezavantajate. Printre exemple se numr
legislaia care abordeaz libertatea de stabilire i furnizarea de servicii, restriciile
asupra dreptului de proprietate i amplasare a farmaciilor, precum i asupra dreptului de proprietate a laboratoarelor i a programului lor de funcionare.

La nivel mai general, toate iniiativele Comisiei

trec printr-o evaluare a impacturilor lor economice, sociale i de mediu posibile, n special
asupra diferitelor grupuri sociale i economice i
asupra inegalitilor existente.

4.8.

Getty Images

de munc temporar li se asigur, n ceea ce privete sigurana i sntatea la

locul de munc, acelai nivel de protecie ca i celorlali lucrtori. n 2009 a fost
elaborat un raport privind punerea n aplicare a directivei pn n 2007. Acesta
ncearc s stabileasc deficienele poteniale din directiv pentru a putea oferi
o orientare aciunii viitoare a Comisiei.

Educaia i tinerii

Sntatea fizic i mental i un stil de

via sntos sunt promovate pe post de
competene sociale i civice n recomandarea privind competenele-cheie (7), care invit
statele membre s dezvolte aceste competene
pentru toi ca parte a strategiilor lor de nvare pe tot parcursul vieii. Comisia
a propus, de asemenea, o nou strategie UE pentru tineri (8), care subliniaz
vulnerabilitatea tinerilor i identific aciunile de mbuntire a sntii tinerilor, n special a celor care sunt ameninai cu excluziunea social.

Aceast brour a avut ca obiectiv furnizarea unei imagini de ansamblu

a inegalitilor n materie de sntate n UE i prezentarea unor politici
UE care contribuie la reducerea acestora.
Pentru mai multe informaii, v rugm s consultai linkurile i referinele
urmtoare sau s contactai Comisia European
(numr de telefon gratuit Europe Direct 00 800 6 7 8 9 10 11).

(7) Recomandarea Parlamentului European i a Consiliului din 18 decembrie 2006 privind

competenele-cheie pentru nvarea pe tot parcursul vieii (2006/962/CE).
(8) COM(2009) 200 final, 27.4.2009, O strategie a UE pentru tineret investiie i mobilizare.

21

HealthInequalities_RO.indd 21

09.03.11 10:47

Linkuri i referine utile

Comisia European:
Comunicare privind inegalitile n materie de sntate
http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=89&langId=ro&newsId=619&furth
erNews=yes
http://ec.europa.eu/health/social_determinants/policy/commission_
communication/index_en.htm
DG Sntate i Consumatori/factori sociali ai strii de sntate
http://ec.europa.eu/health/social_determinants/policy/index_ro.htm
DG Ocuparea Forei de Munc, Afaceri Sociale i Egalitatea de anse
http://ec.europa.eu/social/home.jsp?langId=ro
DG Politica Regional
http://ec.europa.eu/dgs/regional_policy/index_ro.htm
Consiliul Uniunii Europene
http://www.consilium.europa.eu/showPage.aspx?id=&lang=ro
Concluziile Consiliului privind echitatea i sntatea n toate politicile:
solidaritatea n sntate
http://www.consilium.europa.eu/uedocs/cms_Data/docs/pressdata/en/
lsa/114994.pdf

Alte site-uri internet menionate n acest document (cu titlu informativ/list

neexhaustiv)
http://www.health-inequalities.eu
http://www.marmotreview.org
http://www.dcsf.gov.uk/ever ychildmatters/earlyyears/surestar t/
whatsurestartdoes
http://www.gib.nrw.de

Bibliografie selectiv
Eurohealthnet, 2007, Closing the Gap - Strategies for Action to tackle Health
Inequalities. Taking Action on Health Equity
Mackenbach, J. P., Meerding, W. J., Kunst, A. E., 2006, Economic implications
of socio-economic inequalities in health in the European Union, Erasmus MC,
Departamentul Sntii Publice, rile de Jos, pentru Comisia European
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/socio_economics/documents/
socioeco_inequalities_en.pdf
Mackenbach, J. P., 2006, Health Inequalities: Europe in Profile, 2006, un raport al
unor experi independeni comandat de Preedinia britanic a UE
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/socio_economics/documents/
ev_060302_rd06_en.pdf

OMS:

SHARE - Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe: Brsch-Supan,

A., A. Brugiavini, H. Jrges, J. Mackenbach, J. Siegrist, i G. Weber (ed.), 2005,
Health, Ageing and Retirement in Europe - First Results from the Survey of Health,
Ageing and Retirement in Europe. Mannheim: Mannheim Research Institute for
the Economics of Aging (MEA).

http://www.who.int/en

http://www.share-project.org/t3/share/index.php?id=books&no_cache=1

OMS, Comisia privind factorii sociali ai strii de sntate

Whitehead, M., 1990, The concepts and principles of equity and health. Copenhaga, OMS, Biroul regional Europa, 1990

Eurostat:
http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home

http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/
about_csdh/en/index.html

22

HealthInequalities_RO.indd 22

OMS, Comisia privind factorii sociali ai strii de sntate, 2008, Closing the gap
in a generation.
http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/en/
index.html

09.03.11 10:47

Pentru mai multe informaii i referine, a se consulta documentul informativ pentru

pres referitor la comunicarea CE 2009-567 privind inegalitile n materie de sntate:
http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/socio_economics/documents/
com2009_background_en.pdf

23

HealthInequalities_RO.indd 23

09.03.11 10:47

Comisia European
Reducerea inegalitilor n materie de sntate n Uniunea European
Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene
2011 23 p. 25 17,6 cm
ISBN 978-92-79-15047-0
doi:10.2767/97943
Aceast brour, intitulat Reducerea inegalitilor n materie de sntate n Uniunea
European, ofer informaii actualizate privind inegalitile n materie de sntate ntre
statele membre ale Uniunii Europene i n interiorul acestora.
Aceasta analizeaz mai muli indicatori ai inegalitilor n materie de sntate (n special sperana de
via ) i cerceteaz rolul factorilor strii de sntate, acordnd o atenie deosebit variaiei sociale,
adic dimensiunea social care exist practic n toi factorii care influeneaz starea de sntate.
Sunt oferite explicaii clare cu privire la rolul politicilor europene i naionale n acest domeniu (inclusiv oportunitile de finanare) i la contribuia lor potenial la reducerea
inegalitilor n materie de sntate.
n cele din urm, sunt evideniate trei studii de caz care prezint beneficiile obinute n domenii precum sntatea copilului, sntatea persoanelor n cutarea unui loc de munc i
starea de sntate n rndul grupurilor etnice minoritare.
Prezenta publicaie este disponibil n format tiprit n toate limbile oficiale ale UE.

HealthInequalities_RO.indd 24

09.03.11 10:47

CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?

Publicaii gratuite:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);

la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acetora

vizitnd (http://ec.europa.eu) sau trimind un fax la +352 2929-42758.
Publicaii contra cost:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).
Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):
contactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene


(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).

HealthInequalities_RO.indd 3

09.03.11 10:47

KE-30-10-290-RO-C

V intereseaz publicaiile Direciei Generale Ocuparea Forei de Munc,

Afaceri Sociale i Egalitatea de anse?
Le putei descrca sau v putei abona gratuit online la:
http://ec.europa.eu/social/publications
Suntei de asemenea invitat s v abonai pentru a putea primi buletinul
informativ electronic Europa social al Comisiei Europene n mod gratuit la
http://ec.europa.eu/social/e-newsletter

http://ec.europa.eu/social
www.facebook.com/socialeurope

HealthInequalities_RO.indd 4

09.03.11 10:47