Locul Medicinii de Familie

in sistemele de sanatate moderne

Curs I

Istoric (I)
MF reprezinta cea mai veche specialitate
medicala
Mii de ani MF a dominat scena asistentei
medicale
MF indeplinea toate serviciile medicale:

Consulta bolnavii
Asista nasterile
Efectua interventii chirurgicale

The Doctor" by Luke Fildes

Istoric (II)
Detronarea MF
La inceputul secolului al XX-lea, odata cu revolutia
tehnico-stiitifica, apare procesul de specializare
In 1918 a aparut prima specialitate oftalmologia
In 1919 - ORL
Treptat au aparut foarte multe specialitati si
ultraspecialitati
MF nu mai putea face fata tuturor specialitatilor

Tehnicizarea medicinii
De la steoscopul lui Laennec din 1816, s-a ajuns la
radiologie n 1900 si in prezent CT, RMN, PET
Au aparut analizoare automate pentru biochimie,
imunologie, hematologie, genetica, PCR,etc.
Spitalele au devenit adevarate uzine

Specializarea a complicat
foarte mult asistena
medical
Au aprut peste 50 de specialiti
Spitalele au devenit o aglomeraie de secii i
specialiti

Specializarea, aparatura si cheltuielile de

spitalizare au scumpit foarte mult asistenta
medicala

Sntatea depinde de
foarte muli factori
Sntatea este un fenomen foarte complex, care
depinde de factori medicali, dar si de foarte multi
factori nemedicali:
ecologici
sociali
economici
educaionali
culturali
tradiionali

Reactualizarea MF (I)
Necesitatea coordonarii tuturor factorilor care
contribuie la promovarea sanatatii
Necesitatea existentei MF ca interfata intre

pacient si ceilalti factori de mediu, sociali si

medicali,

pacient si sistemul de sanatate

MF faciliteaza intrarea bolnavului in sistemul da
sanatate

Reactualizarea MF (II)
n anul 1960, s-a pus problema reactualizrii medicinii
de familie
Ad Hoc Committee on Education for Family Practice.
Meeting the Challenge of Family Practice: The Report
of the Ad Hoc Committee on Education for Family
Practice of the Council on Medical Education.
Chicago, IL: American Medical Association; 1966
n anul 1969 MF a devenit cea de a 23 specialitate n
SUA

Specialitatea de MF a fost
recunoscut n aproape
toate rile
n SUA, n Canada, n Australia, n Anglia, n Olanda, n
Israel, n Finlanda, n Suedia, n Spania, n Portugalia, etc

n Romnia MF a fost recunoscut ca specialitate n 1990

n Frana, ultimul decret dat de preedintele Jaques
Chirac dat n 2005, a fost pentru recunoaterea
specialitii de MG/MF

Reactualizarea MF (III)
Miscarea de emancipare a MF /MG a inceput in
Europa si in SUA.
In 1974 s-a creat European Academy of Teachers in
General Practice (EURACT) care a definit pentru
prima data atributiile medicului de familie
In 1991 OMS a elaborat prima definitie a MF, iar in
1998 a definit rolul MF in sistemele de sanatate
moderne.

Societatea Europeana de Medicina de

Familie (Wonca Europe) 2002

Medicina de familie este o disciplina academica si

stiintifica ce are un continut propriu educational, de
cercetare, de medicina bazata pe dovezi si de
activitate clinica, precum si o specialitate clinica
orientate spre asistenta primara.

MF in Romania (I)
La noi in tara asistam la o redescoperire a MF ca parte
integranta atat a sistemului medical, cat si a sistemului de
invatamant universitar si postuniversitar
Specializarea si supraspecializarea alaturi de medicina
tehnologica au dus progresiv la indepartarea de pacient ca om,
ce trebuie abordat in intregul lui cu toate problemele sale
Prin urmare, MF trebuie sa realizeze un echilibru intre tendinta
centrifuga moderna de supraspecializare si cea centripeta
conservatoare de abordare globala a intregului care este
omul cu toate problemele lui

MF in Romania (II)
La noi in tara medicina de familie s-a studiat incepand cu anul
1990 in cadrul invatamantului postuniversitar, ca apoi sa apara
catedre de medicina familiei in centre universitare ca IASI,
TIMISOARA, CLUJ
In UMF CAROL DAVILA BUCURESTI, Catedra de MF a
fost infiintata in anul 1999
MF reprezinta o specialitate care rezolva aproape 80% dintre
problemele medicale ale pacientilor, fiind legiferata prin Legea
nr.145/1997, legea asigurarilor de sanatate

Caracteristici MF (I)
1.Este punctul de prim contact cu sistemul de sanatate, ce asigura
acces nelimitat solicitantilor, rezolvand problemele de sanatate ale
tuturor persoanelor, indiferent de varsta, sex sau alte caracteristici.
2. Face eficienta folosirea resurselor din sistemul sanitar prin
procesul de coordonare a ingrijirilor, promoveaza munca in echipa si
faciliteaza contactul cu alti specialisti din unitatile de ingrijiri primare
si se situeaza la interferenta cu alte specialitati, unde isi asuma
responsabilitatea de reprezentat al pacientului.
.

Caracteristici MF (II)
3. Efectueaza ingrijiri fiecarui individ in parte, dar si
familiei si comunitatii in care acesta traieste.
4. Are un process unic de desfasurare a consultatiei
care stabileste in timp o comunicare efectiva si
fireasca medic pacient.
5. Este responsabila pentru asigurarea continuitati
longitudinale a ingrijirilor determinate de nevoile
pacientului.

Caracteristici MF (III)

6. Are un proces specific de luare a deciziilor,

determinat de prevalenta si incidenta bolilor in
colectivitate.
7. Se ocupa simultan si individual de problemele de
sanatate acute si cornice ale pacientilor.
8. Depisteaza si trateaza intr-un mod nediferentiat si
intr-un stadiu precoce, proces care poate solicita
deseori un caracter de urgenta.

Caracteristici MF (IV)
9. Promoveaza sanatatea printr-o interventie
tintita si efectiva.
10. Are o responsabilitate specifica pentru
sanatatea comunitatii.
11. Se adreseaza problemelor de sanatate in
functie de dimensiunea lor fizica, psihologica,
sociala, culturala si existentiala

Principalii factori care au contribuit la

promovarea medicinei de familie (I)

1.Factori biologici

- organismul uman reactioneaza unitar la diferite solicitari sau agresiuni din exterior
- omul apartine unui ecosistem si unui mediu social si familial care poate avea un impact
important asupra starii lui de sanatate
2.Factori medicali
- debutul unei boli poate fi nespecific
- debutul poate fi atipic la unele boli
- coexistenta mai multor boli la acelasi individ
- frecventa crescuta a unor situatii patologice benigne
3.Factori de ordin organizatoric
-complexitatea specialitatilor spitalicesti ce face ca accesibilitatea sa devina dificila
-imposibilitatea acoperii cu specialisti din esalonul 2 al tuturor zonelor
-discontinuitatea asistentei de specialitate comparativ cu mentinerea continuitatii in cadrul
MF

Principalii factori care au contribuit la

promovarea medicinei de familie (II)
4. Factori de ordin economic
-asistenta medicala primara permite utilizarea eficienta a unor resurse limitate
-asistenta medicala moderna a devenit foarte scumpa
5. Factori de ordin psihologic
-stresul legat de boala poate fi completat de stresul legat de trimiterea la spital
6. Factori legati de asigurarile sociale de sanatate
-in acest cadru MF ocupa un loc central, functionand ca un neuron motor
central

Functiile MF

1. Asigurarea accesabilitatii la asistenta medicala a populatiei

2. Supravegherea starii de sanatate a populatiei
3. Asigura preventia primara, secundara, tertiara.
4. Asigura preventia specifica pentru anumite grupe de boli acute si cronice
5. Acordarea ingrijirilor medicale curente
6. Facilitarea intrarii si medierea pacientului in sistemul medical
7. Sinteza diagnostica si terapeutica
8. Coordonarea serviciilor medicale in functie de nevoile pacientului
9. Supravegherea medicala continua
10.Asistenta medicala a familiei
11.Asistenta medicala a comunitatii
12.Asigurarea reabilitatii si recuperarii pacientului
13.Acordarea ingrijirilor medicale terminale si paliative
14.Cercetarea stiintifica

OBIECTUL SI METODOLOGIA IN MF

Spre deosebire de celalalte specialitati care au ca obiect de activitate un anume organ sau o
anumita patologie, medicina de familie are ca obiect specific de activitate:
- pacientul in toata integritatea lui, integrat in mediul sau de viata si de munca, cu toate
problemele si nevoile sale medicale deci omul bolnav
- probleme medicale ale omului sanatos asigurand in acest caz si preventia primara
- familia: deoarece omul se naste, traieste, se imbolnaveste, se vindeca sau moare intr-o
familie, avand deci o influenta decisiva asupra starii lui de sanatate
- patologia sociala: cuprinde oamenii neajutorati si fara speranta din cauza marilor flageluri ale
timpului pe care-l traim: somaj, saracie, supraaglomerare, handicapul, familiile dezorganizate
etc.
-diagnosticul precoce al bolilor, realizand in acest fel preventia secundara
- preventia tertiara
- asistenta medicala continua
- ingrijirile medicale paliative din starile terminale
- probleme medicale ale comunitatii
Metodologia de studiu in medicina de familie: aceasta specialitate este:
- predominant clinica
- predominant comunicationala
- predominant sintetica

Cunostintele minime necesare

medicului de familie

1.Cunoasterea etiopatogeniei celor mai frecvente boli, a bolilor cronice si a

bolilor care pun in pericol viata individului
2.Cunoasterea metodelor de preventie, de diagnostic precoce si de
management in asistenta medicala primara
3.Cunoasterea relatiilor familiale care pot genera probleme de sanatate si a
modului in care bolile pot influenta viata familiala
4.Cunoasterea factorilor de mediu si sociali care pot influenta starea de
sanatate a individului si familiei
5.Cunoasterea celor mai adecvate metode de rezolvare a problemelor de
sanatate a pacientilor
6.Cunoasterea normelor etice in cadrul relatiilor medic-pacient
7.Cunoasterea legislatiei in vigoare cu implicatii in paractica medicala

Deprinderile necesare practicarii

medicinei de familie

1.De apune un diagnostic fizic, psihic si social in conditii de ambulator

2.De a avea cel putin cunostinte temeinice despre stadiile incipiente ale
bolilor, asfel incat sa devina specialisti buni nu in boli, ci in pacientii lor
3.De a utiliza datele epidemiologice in activitatea curenta
4.De a utiliza factorul timp in diagnostic si tratament
5.De identifica factorii de risc si modalitatile de a-I neutraliza
6.De a lua o decizie initiala in orice problema de sanatate pe care pacientul
o are
7.De a coopera cu ceilalti specialisti, cadre medii si cu alti lucratori ai
serviciilor de sanatate
8.De a organiza si conduce serviciul de asistenta medicala primara

Va multumesc!