- Formular pentru persoane fizice -

CERERE
pentru afiarea ofertei de vnzare a terenului
Judeul/localitatea (*)

Nr. unic de nregistrare al ofertei de vnzare din

Primria (*)

Registrul de eviden
Nr. . . . . . . . . . . . . din . . . . . . ./. . . . . . ./. . . . . .

Numele i prenumele funcionarului primriei

(zi/lun/an) (*)
Semntura funcionarului care primete oferta de

care primete cererea (*)

vnzare (*)
Stimate domnule primar,

1. (*) Subsemnatul/Subsemnata, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .,
CNP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . , n calitate de proprietar,
identificat/identificat cu . . . . . . seria . . . . . . . nr. . . . . . . . . . . . . . ., eliberat() de . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . ., data i locul naterii . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. ..... , judeul/ara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
2. (**) cu domiciliul n: localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .., str. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
nr. . . . . ., bl. . . . . ., sc. . . . . ., et. . . . . ., ap. . . . . ., jud./sect. . . . . . . . . . . . .. ., codul potal . . . . . . . .
, ara . . . . . . . . . . . . , telefon . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., fax . . . . . . . . . . . . . . . . , e-mail . . . . . . . . . .
. . . . , cetenia . . . . . . . . . . . . . ., starea civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
3. (**) reedina n Romnia (dac este cazul): localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . nr. . . . . . . ., bl. . . . . . ., sc. . . . . ., et. . . . . . ., ap. . . . . ., jud./sect. . . . . . . . . . . . . . . ., codul potal . . . . . . .
. . . ., telefon . . . . . . . . . . . . . . ., fax . . . . . . . . . . . . , e-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
4. (***) Prin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . (numele i prenumele),
CNP/CIF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . ., n calitate de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
conform . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . , bl.
. . . ., sc. . . ., et. . .. ., ap. . . ., jud./sect. . . . . . . . . . , codul potal . . . . . . . . . . . ., telefon . . . . . . . . ., fax . . . . . .
. . ., e-mail . . . . . . . . . . . . . . . . .,
avnd n vedere dispoziiile Legii nr. 17/2014 privind unele msuri de reglementare a vnzrii-cumprrii
terenurilor agricole situate n extravilan i de modificare a Legii nr. 268/2001 privind privatizarea societilor
comerciale ce dein n administrare terenuri proprietate public i privat a statului cu destinaie agricol i
nfiinarea Ageniei Domeniilor Statului, cu modificrile ulterioare, solicit prin prezenta cerere afiarea ofertei
de vnzare anexat, n termenul prevzut de Legea nr. 17/2014, cu modificrile ulterioare.
Am cunotin despre existena urmtorilor preemptori pentru exercitarea dreptului de preempiune asupra
ofertei mele de vnzare:
1. Din categoria "coproprietari" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................................................................................
......
2. Din categoria "arendai" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................................................................................
.....
3. Din categoria "proprietari
vecini" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.......................................................................
4. Statul romn, prin Agenia Domeniilor Statului.

Declar c sunt proprietar al terenului n suprafa de . . . . . . . . . ha situat n extravilanul

localitii . . . . . . . . . . . . , identificat cu numr cadastral . . . . . . . . . . . . . . . . , nscris n cartea funciar nr. . . . .
. . . . a localitii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . care face obiectul ofertei de vnzare.
Declar c:
- terenul face obiectul unor litigii sau a unei proceduri de executare silit: Da Nu ;
- terenul este grevat de sarcini: Da Nu ;
- am cunotin i am respectat prevederile art. 4 alin. (2) din Legea nr. 17/2014, cu modificrile ulterioare, cu
privire la nstrinarea terenurilor agricole situate n extravilan pe care sunt situri arheologice clasate.
n susinerea cererii, depun urmtoarele acte doveditoare1
1

- copie a BI/CI al/a vnztorului persoan fizic sau o copie a paaportului pentru vnztorul persoan fizic cu domiciliul n
strintate;
- copie legalizat a actului de proprietate asupra terenului ce face obiectul ofertei de vnzare (dup caz: contract de vnzarecumprare, contract de donaie, proces-verbal de predare-primire, sentin/decizie civil definitiv i irevocabil, titlu de proprietate,
certificate de motenitor, contract de schimb, act de lichidare a patrimoniului, altele asemenea);
- extras de carte funciar de informare nsoit de extrasul de plan cadastral de carte funciar al imobilului, n sistem de coordonate
Stereografic 1970, dac este cazul;
- n caz de reprezentare, copia procurii notariale, respectiv a delegaiei, precum i o copie a BI/CI al/a mputernicitului persoan
fizic sau o copie a paaportului pentru mputernicitul persoan fizic cu domiciliul n strintate;
- alte documente doveditoare, dup caz.

1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 .
5 .
6 .
7 .
Sunt de acord ca datele din cererea pentru afiarea ofertei de vnzare, din oferta de vnzare i din documentele
anexate s fie introduse n bazele de date care se organizeaz n temeiul Legii nr. 17/2014, cu modificrile
ulterioare, cu respectarea dispoziiilor Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.
Cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu
modificrile i completrile ulterioare, declar c datele sunt reale, corecte i complete.
Vnztor/mputernicit,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(numele i prenumele n clar)
Semntura
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
NOTE:
- Cmpurile notate cu (*) sunt obligatoriu de completat.
- Cmpurile notate cu (**) se completeaz de ctre cetenii unui stat membru al Uniunii Europene, ai statelor care sunt parte la
Acordul privind Spaiul Economic European (ASEE) sau ai Confederaiei Elveiene.
- Cmpurile notate cu (*) se completeaz de ctre proprietar.
- Cmpurile notate cu (***) se completeaz de ctre mputernicit. n acest caz, prezint documentele doveditoare a calitii de
mputernicit.