Sunteți pe pagina 1din 6

CONSULTAIE HOMEOPATIC

Acest chestionar este special conceput pentru a facilita o consultaie homeopatic eficient
prin coresponden.
V rugm s rspundei la ntrebrile de mai jos ct mai detaliat posibil.
V rugm s nu trimitei rspunsurile completate pe formular, ci s-l pstrai pentru
consultaiile ulterioare.
Dac este posibil, alturai scrisorii Dumneavoastr copii dup investigaiile i analizele
medicale efectuate (ecografii, rezultate radiografii, biochimie snge, bilete ieire din spital,
scrisori medicale etc.).
Rspundei n scris la ntrebrile din chestionar (menionnd numrul ntrebrii), preferabil
scrisul propriu de mn, ntr-o scrisoare pentru:
Daniela & Viorel PREDESCU
135 Mousehold Avenue
Norwich, Norfolk
NR3 4RX United Kingdom
DATE PERSONALE
Vom fi recunosctori dac ne vei furniza cteva date personale despre Dumneavoastr.
NUMELE:
PRENUMELE:
ADRESA COMPLET:
EMAIL:
TELEFON:
VRSTA I DATA NATERII:
SEXUL:
STAREA CIVIL I (DAC SUNT) NR. COPIILOR:
NLIMEA, GREUTATEA I DESCRIEREA FIZIC:
DAC LUCRAI, PROFESIA:
MOTIVELE CONSULTAIEI
Am dori s ncepei, relatnd cu propriile cuvinte, ce anume v determin s solicitai o
consultaie homeopatic. V rugm s v exprimai ct de general sau amnunit dorii.
Adesea ne ntrebm pacienii: Ce anume v aduce aici? sau Cum v poate ajuta
homeopatia? Aa c relaxai-v i scriei-ne despre Dumneavoastr!

Dac preferai, putei rspunde mai nti la ntrebrile care urmeaz i s revenii mai trziu
la aceast ntrebare. ntrebrile urmtoare sunt concepute s v suscite memoria i v vor
arta ce anume avem nevoie s tim despre Dumneavoastr.
1. Aadar, care sunt motivele pentru care ai optat pentru o consultaie homeopatic?
SIMPTOME ACTUALE
V rugm s ncercai s descriei toate simptomele curente cu propriile cuvinte
menionnd, dac este posibil, cauza.
2. Cnd au nceput aceste simptome? Putei meniona civa factori care au determinat
apariia acestor simptome?
3. Dac nu este prima dat cnd apar aceste simptome, v rugm s descriei orice
problem anterioar de acest fel.
4. V rugm s descriei i ce anume simii n legtur cu simptomele curente, orice este
neobinuit, rar i / sau deosebit sau orice alt informaie pe care dorii s o adugai.
5. Ar fi de asemenea foarte util dac ai putea meniona orice eveniment important din viaa
Dumneavoastr care v-a afectat (de exemplu: cstoria, naterea unui copil, moartea cuiva
drag, divor, decepie sentimental, menopauza, etc.). Cum v-ai simit atunci? De
asemenea, cum l percepei acum?
SIMPTOME GENERALE
Suntem interesai s aflm ce anume este deosebit n cazul Dumneavoastr. De exemplu,
dac avei picioarele reci acesta este un simptom particular, i ne este util. De asemenea,
dac v simii ntotdeauna ru atunci cnd este frig, sau nu avei suficient cldur vital
(suntei friguros / friguroas), acesta este un simptom general de o importan mai mic.
Rspunznd la aceste ntrebri ct mai complet posibil, ne ajutai s interpretm starea
corpului i a minii Dumneavoastr i astfel s gsim remediul homeopatic care s v
aduc beneficii.
6. n ce anotimp nu v simii bine?
7. Cum v afecteaz ceaa?
8. La ce or din zi sau noapte v simii ru?
9. Cum v afecteaz vremea (rece / cald / uscat / umed)?
10. Cum v simii cnd trebuie s stai n soare?
11. Cum v afecteaz schimbrile de vreme? Dar zpada?
12. Cum v afecteaz vntul?
13. Cum v simii nainte, n timpul i dup o furtun?
14. Cum v afecteaz cldura n general, cldura patului, a camerei, a sobei?
15. Cum v afecteaz curentul de aer i schimbrile de temperatur?

16. Cum v afecteaz extremele de temperatur?


17. Ce schimbri facei n vestimentaie iarna?
18. Ce postur preferai (aezat, n picioare, ntins)?
19. Se ntmpl s rcii iarna sau n alte anotimpuri? Oferii detalii.
20. Cum v simii stnd n picioare sau n genunchi la biseric sau ntr-un alt loc de
nchinare sau meditaie?
21. Ce fel de vreme (clim) preferai, i unde ai alege s v petrecei vacanele?
22. Cum inei fereastra n timpul nopii?
23. Ce sport practicai?
24. Cum v simii ntr-un vehicul (main, tren, avion) sau ntr-o ambarcaiune?
25. Cum v simii nainte, n timpul i dup ce mncai?
26. Ce ne putei spune despre apetit, ce simii dac srii peste o mas?
27. Ce anume obinuii s bei i n ce cantiti? Ce ne putei spune despre sete?
28. Ce alimente (mncruri) v fac ru i n ce fel?
29. Ce ne putei spune despre vin, bere, cafea, lapte, oet?
30. Dac suntei fumtor, ct de mult fumai i cum v simii dup ce fumai?
31. Sunt unele medicamente la care suntei sensibil sau care v fac ru?
32. Ce vaccinri v-au fost fcute i cu ce urmri?
33. Ce ne putei spune despre baie (cald, fierbinte, rece, baia n mare)?
34. Cum v simii la mare sau la munte?
35. Cum v afecteaz gulerul, cureaua, cravata i hainele strmte?
36. n ct timp se vindec rnile, tieturile i ct de mult sngereaz?
37. n ce circumstane ai simit c leinai?
SIMPTOME MENTALE I EMOIONALE
Simptomele mentale sunt cele mai importante, aa c le vom acorda mult atenie.
ncercai s redai aceste simptome ct mai clar i amnunit.
V rugm s reinei c aceste ntrebri sunt mai mult orientative i pur i simplu v
ncurajeaz s v redai simptomele cu propriile cuvinte.
38. Care este cea mai mare decepie prin care ai trecut n via?
39. Care sunt cele mai mari bucurii pe care le-ai avut n via?
40. n ce circumstane ai simit gelozie?
41. Cnd se ntmpl s plngei? Ascultnd muzic? Dup reprouri? n ce moment al
zilei?
42. Cum facei fa ngrijorrilor?

43. Ce efect are consolarea asupra Dumneavoastr?


44. n ce ocazii ai simit disperare?
45. Cu ce atitudine ateptai?
46. Cnd i n ce mprejurri v speriai sau simii team?
47. Cum v simii ntr-o ncpere aglomerat, sau la biseric sau la bibliotec?
48. V mbujorai sau devenii palid cnd v enervai?
49. Ct de repede mergei, mncai, vorbii sau scriei?
50. Care au fost tulburrile sau urmrile produse de ntristare, suprare, dezamgire,
dragoste, jignire, umilire, indignare, veti proaste, fric?
51. Spunei-ne dac suntei contiincios sau preocupat de detalii, de lucruri mrunte! Se
tie c multora nu le pas prea mult de detalii sau de ordine
52. Cum stai cu memoria? Cu nelegerea? Voina? Concentrarea? Avei tendina de a face
greeli sau confuzii?
53. n ce perioad din zi suntei melancolic(), tcut(), deprimat(), trist() sau
pesimist()?
54. n timpul depresiei, cum privii moartea?
ALIMENTAIE I SOMN
Cutm s aflm despre Dumneavoastr simptome cheie. De exemplu n afar de
tabieturile legate de somn, suntem interesai s aflm ce v place s mncai.
Aa c simii-v liber() s ne spunei lucruri pe care medicina tradiional le ignor sau le
ridiculizeaz.
55. Care este mncarea (genul de alimente) pe care le dorii (dup care tnjii) sau pentru
care avei aversiune?
56. Ce alimente (mncruri) v fac ru sau nu putei s le mncai?
57. Ce ne putei spune despre produsele de patiserie sau dulciuri?
58. Dar despre acrituri sau condimente?
59. Ce ne putei spune despre mncarea gras?
60. Dar despre sete i ce obinuii s bei?
61. Ct de mult sare folosii?
62. Adugai sare n plus la mas?
63. Obinuii s bei cafea, ceai, vin, bere sau altceva?
64. n ce poziie dormii? i ct vreme rmnei n acea poziie?
65. Cum v inei minile i cum dorii s avei capul?
66. La ce or v trezii i cum v simii?
67. Cnd suntei somnoros?

68. Ce anume v deranjeaz somnul i cnd?


69. Ce anume visai?
70. Ce facei n timpul somnului? Vorbii? Rdei? ipai? Plngei? Suntei agitat()? V
este fric? Scrnii din dini? Dormii cu gura deschis? Dormii cu ochii deschii? Sforii?
NTREBRI EXCLUSIV PENTRU FEMEI
Urmtoarele ntrebri sunt mai intime. Rspunsurile ne vor ajuta s nelegem ce anume v
supr i cum v putem oferi ajutor. Noi nu suntem de acord cu ideea c problemele
menstruale sunt ceva normal i c trebuie s trieti cu ele. Multe femei cred c nu se
poate face nimic. Noi suntem ns optimiti i sperm c se poate face ceva, aa c v
rugm s rspundei la ntrebrile care vi se par relevante.
71. La ce vrst a nceput menstruaia?
72. La ce interval (nr. de zile)?
73. V rugm s descriei durata, cantitatea, culoarea, mirosul.
74. V rog s descriei orice alt detaliu semnificativ
75. n ce moment al zilei sau nopii este fluxul mai mare?
76. Cum v simii nainte, n timpul i dup menstruaie?
77. Ce modificri sunt n caracterul, sentimentele i comportamentul Dumneavoastr
nainte, n timpul i dup menstruaie?
FUNCIILE CORPULUI I SECREII
n urmtoarele ntrebri suntem interesai de senzaiile pe care le avei, localizarea lor, ce
anume le modific i ce anume le nsoete.
Deoarece nu le putem vedea, este nevoie s descriei simptomele cutanate. Sunt uscate,
umede, supureaz? Despre ce secreii este vorba? Unde au nceput i n ce parte a
corpului? Cnd dup o vaccinare sau dup o suprare? Cnd apar sau dispar?
78. Relatai ce este normal sau neobinuit sau v supr legat de temperatur, transpiraie,
membrane mucoase, mirosurile corpului, scaun, funciile urinare i genitale.
79. Avei probleme cu simurile, auzul, vederea, mirosul, gustul?
80. Avei probleme dentare sau ale gurii?
81. Avei probleme cutanate ca: eczem, negi, tumori, excrescene, lipoame, pete, psoriazis
sau erupii nediagnosticate?
82. A fost stabilit un diagnostic pentru acestea? Dac da, de ctre cine, despre ce
diagnostic este vorba, ce explicaii i ce sfaturi ai primit.
83. Folosii remedii homeopatice, medicamente convenionale, plante, vitamine sau
suplimente minerale?
84. Facei exerciii fizice?

85. n cazul n care nu ai menionat nc, suferii de vreo durere? Folosii expresia simt ca
i cum atunci cnd descriei durerile sau neplcerile Dumneavoastr.
86. Este durerea pe care o simii arztoare, surd, neptoare,pulsatorie, nsoit de
amorire, sau cu alt caracter.
87. Dac v-ai afla n cabinetul nostru v-am ruga s ne artai limba. De fapt, este necesar
s v familiarizai cu aspectul propriei limbi i cu schimbrile de aspect care intervin uneori
dup administrarea unui remediu homeopatic. V rugm deci s privii n oglind i s ne
spunei ce vedei.
ISTORIC PERSONAL
88. V rugm s descriei problemele medicale pe care le-ai avut ncepnd din copilrie
(att ct v putei aminti) inclusiv accidente, internri n spital, rceli frecvente, etc.
89. Furnizai i informaii despre istoricul medical al membrilor apropiai ai familiei.
90. Dac putei, v rugm s descriei condiiile de acas i de la locul de munc (confort,
stres, relaii cu alte persoane, etc.)
91. Ce pasiuni avei i cu ce v ocupai n timpul liber?
92. Sunt aspecte importante pe care noi nu le-am menionat?

V mulumim pentru c ai completat acest chestionar!

S-ar putea să vă placă și