TULBURRILE DE PERSONALITATE

Aceast seciune ncepe cu o definiie general a tulburrii de personalitate care se

aplic fiecreia dintre cele 10 tulburri de personalitate specifice. O tulburare de personalitate
este un pattern durabil de experien intem i de comportament care deviaz considerabil
de la cererile culturii individului, este pervasiv i inflexibil, are debutul n adolescen sau
precoce n perioada adult, este stabil n cursul timpului i duce la detres sau deteriorare.
Tulburrile de personalitate incluse n aceast seciune sunt menionate mai jos.
Tulburarea de personalitate paranoid este un pattern de nencredere i
suspiciune, inteniile altora fiind interpretate ca ruvoitoare.
Tulburarea de personalitate schizoid este un pattern de detaare de relaiile
sociale i o gam restrns de expresie emoional.
Tulburarea de personalitate schizoipal este un pattern de discomfort acut n
relaiile intime, de distorsiuni cognitive sau perceptuale sau excentriciti de cornportament.
Tulburarea de personalitate antisocial este un pattern de desconsiderare i de
violare a drepturilor altora.
Tulburarea de personalitate borderline este un pattern de instabilitate in relaiile
personale, imaginea de sine i afecte, i de impulsivitate marcat.
Tulburarea de personalitate histronic este un pattern de emoionalitate excesiv i
de cutare a aeniei.
Tulburarea de personalitate narcisistic este un pattem de grandoare, necesitate de
admiraie i lipsa de empatie.
Tulburarea de personalitate evitant este un pattern de inhibiie social, de
sentimente de inadecvare i de hipersensibilitate la evaluarea negativ.
Tulburarea de personalitate dependent este un pattern de comportament
submisiv i de aderen n legtur cu necesitatea excesiv de a fi protejat de cineva.
Tulburarea de personalitate obsesivo - compulsiv este un pattern de preocupare de
ordine, perfecionism i control.
Tulburarea de personalitate fr alt specificaie este o categorie prevzut pentru
dou situaii: 1) patternul de personalitate al individului satisface criteriile generale ' pentru o
tulburare de personalitate, dar sunt prezente trsturi ale mai multor tulburri de personalitate,
ns nu sunt satisfcute criteriile pentru nici o tulburare de personalitate specific; 2) pattemul
de personalitate al individului satisface criteriile generale pentru o tulburare de personalitate,
dar individul este considerat a avea o tulburare de personalitate care nu este inclus n
clasificare (de ex. tulburarea de personalitate pasiv - agresiv).
Tulburrile de personalitate sunt mprite n trei grupe pe baz de similitudini
descriptive. Grupa A include tulburarea de personalitate paranoid, schizoid i schizotipal.
Indivizii cu aceste tulburri apar adesea ca bizari sau excentrici. Grupa B include tulburrile
de personalitate antisocial, borderline, histrionic i narcisistic. Indivizii cu aceste tulburri
apar adesea ca teatraliremoionaliT-------------------------------------------------------------

CrierSile de diagnostic pentru o tuSburare de personaitate

A. Un pattern durabil de experien intern i comportament care deviaz considerabil de
la cerinele culturii individului. Acest pattern se manifest n dou (sau mai multe) din
urmtoarele domenii:
a. cunoatere (adic modurile de a se percepe i interpreta pe sine, alte persoane
i evenimentele);

b. afectivitate (adic gama, intensitatea, iabilitatea i adecvarea rspunsului

emoional);
c. funcionarea interpersonai;
d. controlul impulsului.
B. Patternul durabil este inflexibil i pervasiv n raport cu o gam larg de situaii
personale i sociale.
C. Pattemul durabil duce la o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul
social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare.
D. Patternul este stabil i de lung durat, iar debutul su poate fi trasat retrospectiv cel
puin pn n adolescen sau la nceputul perioadei adulte.
E. Patternul durabil nu este explicat mai bine ca manifestare sau consecin a unei aite
tulburri mentale.
F. Pattemul nu se datoreaz efectelor fiziologice directe sau ale unei substane (de ex. un
drog de abuz sau medicament) sau ale unei condiii medicale generale (de ex. un
traumatism cranian).

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate paranoid

A. O nencredere i suspiciozitate pervasiv fa de alii, astfel c inteniile acestora
sunt interpretate ca ruvoitoare, ncepnd precoce n perioada adult i prezente ntr-o
varietate de contexte, dup cum este indicat de patru (sau mai multe) dintre
urmtoarele:
1. suspecteaz, fr o baz suficient, c alii l (o) exploateaz, prejudiciaz
sau neal;
2. este preocupat () de dubii nejustificate referitoare la loialitatea sau
corectitudinea amicilor sau asociailor;
3. refuz s aib ncredere n alii din cauza fricii nejustificate c informaiile vor
fi utilizate maliios mpotriva sa;
4. citete intenii degradante sau amenintoare n remarci sau evenimente
benigne;
5. poart pic tot timpul, adic este implacabil () fa de insulte, injurii sau
ofense;
6. percepe atacuri la persoan sau la reputaia sa, care nu sunt evidente altora
i este prompt () n a aciona coleros sau a contraataca;
7. are suspiciuni recurente, fr nici o justificare, referitoare la fidelitatea soiei
(soului) ori a partenerului (partenerei) sexual (e).
B. Nu survine exclusiv n cursul schizofreniei, al unei tulburri afective cu elemente
psihotice ori al altei tulburri psihotice i nu se datoreaz efectelorfiziologice directe
ale unei condiii medicale generale.
Not: Dac criteriile sunt satisfcute anterior debutului schizofreniei, se adaug
"premorbid", de ex. "Tulburare de personalitate paranoid (premorbid)".

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate schizoid

A. Un pattern pervasiv de detaare de relaiile sociale i o gam restrns de
exprimare a emoiilor n situaii interpersonale, ncepnd precoce n perioada adult i
218

prezentate ntr-o varietate de contexte, dup cum este indicat de patru (sau mai
multe) dintre urmtoarele.
LNici nu dorete i nici nu se bucur de relaiile strnse, inclusiv de faptul de a fi
membrul unei familii; 2.Alege aproape ntotdeauna activiti solitare; 3.Are
puin sau nu are nici un interes n a avea experiene sexuale cu alt
persoan; 4.i plac puine sau nu-i plac nci un fel
de activiti;
5. Lipsa amicilor sau confidenilor apropiai, alii dect rude de gradul I;
6. Pare a fi indiferent la criticile sau laudele altora;
7. Prezint rceal emoional, detaare sau afectivitate plat.
B. Nu survine exclusiv n timpul schizofreniei, al unei tulburri afective cu elemente
psihotice, al altei tulburri psihotice ori al unei tulburri de dezvoltare pervasiv i nu
se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei condiii medicale generale.
Not: Dac criteriile sunt satisfcute anterior debutului schizofreniei, se adaug
"premorbid", de ex. "Tulburare de personalitate schizoid (premorbid)".

Crierle de diagnostic pentru tulburarea de personalitate schizotipal

A. Un pattern pervasiv de deficite sociale i interpersonale manifestat prin disconfort

acut n relaii i reducerea capacitii de a stabili relaii intime, precum i prin distorsiuni
cognitive i de percepie, i excentriciti de comportament, ncepnd precoce n perioada
adult i prezent ntr-o varietate de contexte, dup cum este indicat de cinci (sau mai multe)
dintre urmtoarele:
1. Idei de referin (excluznd ideile delirante de referin);
2.Gndire magic sau credine stranii care influeneaz comportamentul i suni
incompatibile cu normele subculturale (de ex. superstiiozitate, credina n
clarviziune, telepatie ori n cel deal aselea sim; la copii i adolesceni, fantezii
j preocupri bizare); 3. Experiene perceptive insoiite, incluznd iluzii
corporale; 4.Gndire i limbaj bizar, (de ex. limbaj vag, circumstanial,
metaforic,
supraelaborat sau stereotip);
5.Suspiciozitate sau ideaie paranoid;
6. Afect inadecvat sau coarctat;
7. Comportament sau aspect bizar, excentric sau particular;
8. Lipsa de amici sau confideni apropiai, alii dect rude de gardul I;
9. Anxietate socal excesiv care nu diminu odat cu familiarizarea i tinde a fi
asociat mai curnd cu temeri paranoide dect cu judeci negative despre
sine.
B. Nu survine exclusiv n timpul schizofreniei, al unei tuiburri afective cu elemente
psihotice, sau al altei tulburri psihotice ori al unei tulburri de dezvoltare pervasiv. Not: Dac criteriile sunt satisfcute anterior debutului schizofreniei, se adaug
"premorbid", de ex. "Tulburare de personalitate schizotipal (premorbid)".

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate dependent

A. O necesitate excesiv i pervasiv de a fi tutelat, care duce la un comportament
submisiv i adeziv i la frica de separare, i care ncepe precoce n perioada adult i
219

este prezent ntr-o varietate de contexte, dup cum este indicat de cinci (sau mai
multe) dintre urmtoareie:
1. Are dificulti n a lua decizii comune fr o cantitate excesiv de consilii i
reasigurri din partea altora;
2. Necesit ca alii s-i asume responsabilitatea pentru cele mai importante
domenii ale vieii lui;
3. Are dificulti n a-i exprima dezacordul fa de alii din cauza fricii de a nu
pierde suportul sau aprobarea. Not: nu implic frica real de retribuie;
4. Are dificulti n a iniia proiecte ori a face ceva singur (din cauza lipsei de
ncredere n judecata sau capacitile sale, mai curnd din cauza lipsei de
motivaie sau energie);
5. Merge foarte departe spre a obine solicitudine i suport de la alii, pn la
punctul de a se oferii voluntar s fac lucruri care sunt neplcute;
6. Se simte incomodat sau lipsit de ajutor cnd rmne singur din cauza fricii
exagerate de a nu fi n stare s aba grij de sine;
7. Caut urgent alte relaii drept surs de solicitudine i suport cnd o relaie
-strns se termin;
8. Este exagerat de preocupat de a nu fi lsat s aib grij de sine.

Criteriie de diagnostic pentru tulburarea de personalitate antisocial

A. Este un pattern pervasiv de desconsiderare i violare a drepturilor aftora aprnd de

la etatea de 15 ani, ca indicat de trei (sau mai multe) dintre urmtoarele:
1. Incapacitatea de a se conforma normelor sociale n legtur cu
comportamentele legale, indicat de comiterea repetat de acte care constituie
motive de arest;
2. Incorectitudine, indicat de minitul repetat, uzul de alibiuri, manipularea altora
pentru profit sau plcere personal;
1. Impulsivitate sau incapacitatea de a pl/iui dinainte;
2. Iritabilitate i agresivitate, indicate de luptele sau atacurile corporale repetate;
3. Neglijen nesbuit pentru sigurana sa sau a altora;
3. Iresponsabilitate considerabil. Indicat prin incapacitatea repetat de a avea un
comportament consecvent n munc ori n a-i onora obligaiile financiare;
4. Lipsa de remucare, indicat prin a fi indiferent ori a justifica de ce a fcut s
sufere ori a maltratat sau a furat de la altul.
B. Individul este n etate de cel puin 18 ani.
C. Exist proba unei tulburri de conduit (vezi pag. 98) cu debutul nainte de 15 ani.
D. Comportamentul antisocial nu survine exclusiv n cursul schizofreniei ori al unui episod
maniacal.

Crieriile de diagnostic pentru tulburarea de perspnalitate borderline

A. Un pattern pervasiv de instabilitate a relaiilor interpersonale, imaginii de sine i
afectelor, i impulsivitate marcat, ncepnd precoce n perioada adult i prezentntr-o
varietate de contexte, ca indicat de cinci (sau mai multe) dintre urmtoarele:
1. Eforturi disperate de a evita abandonul rea! sau imaginar. Not: nu include
comportamentul suicidar sau automutilant care figureaz la criteriul cinci;
2. Un pattern de relaii interpersonale intense i instabile, caracterizat prin
alternarea ntre extremele de idealizare i devalorizare;
220

3. Perturbarea de identitate, imagine de sine sau contiin de sine marcat si

persistent instabil;
4. Impulsivitate n cel puin dou domenii care sunt potenial autoprejudiciante (de
ex. cheltuieli, sex, abuz de o substan, condus imprudent, mncat compulsiv.
Not: nu include comportamentul suicidar sau automutilant care figureaz la
criteriul cinci);
5. Comportament, gesturi sau ameninri recurente de suicid sau comportament
automutilant;
6. Instabilitate afectiv datorat unei reactiviti marcate a dispoziiei (de ex.
disforie episodic intens, iritabilitate sau anxietate durnd de regul cteva ore
i numai rareori mai mult de cteva zile);
3. Sentimentul cronic de vid;
7. Mnie intens, inadecvat ori dificultate n a controla mnia (de ex. manifestri
frecvente de furie, stare coleroas permanent, bti repetate);
8. Ideaie paranoid sau simptome disociative severe, tranzitorii, n legtur cu
stresul.

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate obsesivo -compulsiv

A. Un pattern pervasiv de preocupare ordine, perfecionism i control mental i
interpersonal n detrimentul flexibilitii, deschiderii i eficienei, ncepnd precoce n
perioada adult i prezent ntr-o varietate de contexte. Dup cum este indicat de cel
puin patru (sau mai multe) dintre urmtoarele:
1. Este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau planuri, n aa
msur c obiectivul major al activitii este pierdut;
2. Prezint perfecionism care interfereaz cu ndeplinirea sarcinilor (de ex.
este incapabil s realizeze un proiect, deoarece nu sunt satisfcute
standardele sale extrem de stricte);
3. Este excesiv de devotat muncii i productivitii, mergnd pn la
excluderea actvitilor recreative i a amiciiilor (nejustificat de o necesitate
economic evident);
4. Este hiperconttincios, scrupulos i inflexibil n probleme de moralitate, etic
sau valori (fapt nejustificat prin identificare cultural sau religioas);
5. Este incapabil s de debaraseze de obiecte uzate sau inutile, chiar cnd
acestea nu au nici o valoare sentimental;
6. Refuz s delege sarcini sau s lucreze cu alii n afar de cazul cnd
acetia se supun exact modului lui de a face lucrurile;
7. Adopt un stil avar de a cheltui, att fa de sine ct i fa de alii, banii fiind
vzui ca ceva ce trebuie strns pentru eventuale catastrofe;
8. Prezint rigiditate i obstinaie.

Criterile de diagnostic pentru tulburarea de personaitate histrionic

A. Un pattern pervasiv de emoionalitate excesiv i de cutare a ateniei, ncepnd
precoce n perioada adult i prezent ntr-o varietate de contexte, dup cum este
indicat de cinci (sau mai multe) dintre urmtoarele:
1. Este incomodat de situaiile n care nu se afl n centrul ateniei;
2.!nteraciunea cu alii este caracterizat adesea printr-un comportament
seductor sau provocator sexual inadecvat;
221

3. Prezint o schimbare rapid i o expresie superficial a emoiilor;

4. Uzeaz n moc constant de aspectul fizic pentru a atrage atenia asupra sa;
5. Are un stil de a vorbi extrem impresionistic i lipsit de detalii;
6. Manifest autodramatizarea, teatralism, i o expresie exagerat a emoiilor;
7. Este sugestionabil, adic uor de influenat de alii sau de circumstane;
8. Consider relaiile a fi mai intime dect sunt n realitate.

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate narcisistic

A. Un pattern pervasiv de grandoare (n fantezie i comportament), necesitatea de
admiraie i lipsa de empatie, ncepnd precoce n perioada adult i prezent ntr-o
varietate de contexte, dup cum este indicat de cinci (sau mai multe) dintre
urmtoarele:
1. Are un sentiment grandios de autoimportan (de ex. i exagereaz
realizrile i talenteie, ateapt s fie recunoscut ca superior fr
realizri corespunztoare);
2. Este preocupat de fantezii de succes nelimitat, de putere, strlucire,
frumusee sau amor ideal;
3. Crede c este .aparte' i unic i poate fi neles numai de, ori trebuie s
se asocieze numai cu, ali oameni (sau instituii) speciali ori cu status
nalt;
4. Necesit admiraie excesiv;
5. Are un sentiment de ndreptire, adic pretenii exagerate de tratament
favorabil special ori de supunere automat la dorinele sale;
6. Este exploatator interpersonal, adic profit de alii spre a-i atinge
scopurile proprii;
7. Este lipsit de empatie, este incapabil s recunoasc sau s se identifice
cu sentimentele i necesitile altora;
8. Este adesea invidios pe alii sau crede c alii sunt invidioi pe el;
9. Prezint comportamente sau atitudini arogante, sfidtoare; ,

Criteriile de diagnostic pentru tuiburarea de personalitate evitant

A. Un pattern pervasiv de inhibiie social, sentiment de insuficien i hipersensibilitate
la evaluare negativ, ncepnd precoce n perioada adult i prezent ntr-o varietate de
contexte, dup cum este indicat de patru (sau mai multe) dintre urmtoarele:
1. Evit activitile profesionale care impiic un contact interpersonal
semnificativ, din cauza fricii de critic, dezaprobare sau rejecie;
2. Nu dorete s se asocieze cu ali oameni dect dac este sigur c este
apreciat;
3. Manifest reinere n relaiile intime din cauza fricii de a nu se face de rs ori
de a nu fi ridieulizat; - -------. .-'..............
- -.........----1. Este preocupat de faptul de a nu fi criticat sau rejectat n situaii sociale;
4. Este inhibat n situaii interpersonale noi din cauza sentimentelor de
inadecvare;
2. Se vede pe sine ca inapt social, inatractiv personal sau inferior altora;
5. Refuz s-i asume riscuri personale sau s se angajeze n orice activiti
noi din cauza faptului c l-ar putea pune n dificultate.

222

Tulburarea de personalitate fara alta specrficaie

Aceast categorie este rezervat tulburrilor de funcionare a personalitii care nu
satisfac criteriile pentru nici o alt tulburare de personalitate specific. Un exemplu n aceste
sens l constituie prezena de elemente aparinnd mai mult dect unei singure tulburri de
personalitate specifice, dar car nu satisfac complet criteriile pentru nici o tulburare de
personalitate (.personalitate mixt') ns mpreun cauzeaz e detres sau o deteriorare
semnificativ clinic n unul sau mai multe domenii de funcionare importante (de ex. social sau
profesional). Aceast categorie poate fi utilizat, de asemenea, cnd clinicianul consider c
o tulburare de personalitate specific neinclus n clasificare, este adecvat. Exemplele
includ tulburarea de personalitate depresiv i tulburarea de personalitate pasiv - agresiv
(vezi pag 789 i respectiv pag 791, pentru criteriile de cercetare sugerate).

Crieriile de cercetare pentru tulburarea de personalitate depresiv

A. Un pattern pervasiv de cogniii i comportamente depresive ncepnd precoce n

perioada adult i prezent ntr-o varietate de contexte, dup cum este indicat de cinci
(sau mai multe) dintre urmtoarele:
1. Dispoziia habitual este dominat de tristee, disperare, dezgust, dezolare,
nefericire;
2. Ideea de sine se centreaz pe convingerile de insuficien, inutilitate i stim de
sine sczut;
3. Este critic, acuzator i depreciativ fa de sine;
4. Este ruminativ i dispus la aprehensiune;
5. Este negativist, critic i intransigent fa de alii;
6. Este pesimist;
7. Este nclinat sore sentimente de culp sau remucare.
B. Nu survine exclusiv n cursul episoadelor depresive majore i nu este explicat mai
bine de tulburarea distimic.

Crieriile de cercetare pentru tuburarea de personalitate pasiv - agresiv

A. Un pattern pervasiv de atitudini negattviste i de rezisten pasiv la cererile de
performan adecvat, ncepnd precoce n perioada adult i prezent ntr-o varietate
de contexte, dup cum este indicat de patru (sau mai muite) dintre urmtoareie:
1. Se opune pasiv ndeplinirii sarcinilor sociale i profesionale de rutin;
2. Se plnge c nu este neles i apreciat de alii;
3. Este sumbru i certre;
4. Critic i dispreuiete fr motiv autoritatea;
5. i exprim invidia i resentimentele fa de cei evident mai prosperi;
6. i exprim n mod exagerat i persistent acuzele de neans personal;
7. fternez ntre sf idarea ostil i pehiteh.
B. Nu survine exclusiv n cursul episoadelor depresive majore i nu este explicat mai
bine de tulburarea distimic