DEFINIIE.

SCURT ISTORIC AL CERCETRILOR

Anatomia este acea ramur a tiinelor biologice care se
ocup cu studiul fiinelor organizate, mijlocul principal de
investigaie fiind disecia. Termenul de anatomie provine de la
cuvintele greceti : ana = prin i tomnein = a tia.
n ceea ce privete istoricul anatomiei, preocupri asupra
corpului omenesc au aprut nc din antichitate. Hipocrate a
fost primul care a considerat organismul uman ca un tot unitar,
n strns dependen cu mediul extern. Aristotel a introdus
primele elemente de corelaie ntre structura i funcie. Mai
trziu,

Galenus

a aplicat

organismului uman

rezultatele

observaiilor sale asupra animalelor.

n Evul Mediu dezvoltarea studiilor de anatomie a fost
ngreunat de prejudecile religioase care condamnau disecia
cadavrelor.
n epoca Renaterii dezvoltarea tuturor tiinelor a luat
un avnt deosebit, inclusiv anatomia. Un anatomist de seam a
fost Andre Vesal, care dup o munc asidu a reuit s
zdruncine concepia lui Galenus, concepie care dominase timp
de 13 secole.
n epoca modern s-a remarcat Wiliam Harvey care a
reuit n anul 1628 o argumentare tiinific a funcionrii
aparatului circulator.
n ara noastr un nume remarcabil a fost cel al
profesorului Francisc Rainer, care considera anatomia drept
tiin a formei vii.
Cercetrile de anatomie au atras dezvoltarea altor
ramuri cum sunt fiziologia, biochimia, biomecanica.

1.1. Poziia anatomic

Pentru a uura studiul corpului omenesc i pentru a fi
posibil orientarea corect a segmentelor i organelor, s-a
stabilit

convenional

poziie

iniial,

denumit

poziie

anatomic.
Aceasta este o poziie ortostatic n care membrele
superioare

sunt

lipite

de

trunchi,

cu

coatele

extinse,

antebraele rotite n afar, cu palmele orientate n fa,

degetele extinse i policele n exterior. Membrele inferioare sunt
extinse, cu genunchii lipii i laba piciorului n unghi drept pe
gamb.
1.2. Planurile anatomice
Sunt suprafee imaginare care secioneaz corpul sub o
anumit inciden. In funcie de aceast inciden au fost alese
trei categorii principale de planuri, dintre care dou verticale i
unul orizontal.
1. Planurile frontale sunt orientate latero-lateral deci
paralele cu fruntea. Ele mpart corpul ntr-o parte
anterioar i una posterioar. Dintre aceste planuri
exista

unul

care

mparte

greutatea

corpului

la

jumtate i se numete plan medio-frontal.

2. Planurile sagitale

sunt orientate

antero-posterior,

perpendiculare pe cele frontale. Ele mpart corpul

ntr-o parte stng i una dreapt. Planul sagital care
mparte greutatea corpului la jumtate se numete
plan medio-sagital.
3. Planurile

transversale

sunt

orientate

orizontal,

perpendicular pe primele dou i mpart corpul ntr-o

parte superioar i o parte inferioar. Planul care

mparte la jumtate greutatea corpului se numete

plan medio-transversal.

Planurile

medio-sagitale,

medio-frontale

medio-

transversale se intersecteaz ntr-un punct care reprezint

centrul general de greutate.
Centrul de greutate este acel punct din masa corpului n
care se aplic rezultanta forelor de gravitaie.
La corpurile simetrice i cu densitate omogen, el
coincide cu centrul geometric.
Corpul omenesc nu este nici simetric i nici omogen din
punct de vedere al densitii, astfel c centrul geometric nu
coincide cu centrul de greutate. n plus, poziia centrului de
greutate difer de la o persoan la alta n funcie de tipul
constituional i chiar la aceeai persoan n funcie de poziia
n care se afl.

1.3. Clasificarea micrilor n raport cu planurile

anatomice
n raport cu planul anatomic n care este dispus axul de
micare, micrile se mpart astfel:

axul n plan frontal micri de flexie i de extensie;

axul n plan sagital micri de abducie i de adducie;

micrile n axul lung al segmentului rotaiile;

micrile n mai multe planuri circumducia

Flexia este micarea de ndoire fa de poziia anatomic.

Extensia este micarea

de revenire din flexie sau

continuarea ei dincolo de poziia anatomic. Cazuri particulare:

la articulaia umrului flexia i extensia se numesc

anteducie i retroducie;

la laba piciorului exista termenii de flexie plantara i

flexie dorsal.

Abducia este micarea de ndeprtare fa de planul

sagital.
Adducia este micarea de apropiere de planul sagital.
Circumducia este micarea prin care segmentul descrie un
con al crui vrf este articulaia.
Rotaia este micarea n axul lung. Poate fi intern sau
extern. Pentru antebra exist termenii de supinaie pentru
rotaia extern i de pronaie pentru rotaia intern.
Orientarea diferitelor organe fata de planurile anatomice

Medial intern; lateral extern; dorsal posterior;

ventral anterior; proximal superior; distal inferior.

CARACTERISTICILE MORFOFUNCIONALE ALE

OASELOR
2.1. Forma oaselor
n funcie de forma lor, oasele se clasific n trei
categorii: lungi, late i scurte. Forma este adaptat rolului pe
care l au, i anume :
1. Oasele lungi acioneaz ca prghii i realizeaz micri
rapide i de mare amplitudine;
2. Oasele scurte suporta greutatea corpului oasele tarsiene

contribuie

la

meninerea

echilibrului

intrinsec

al

coloanei vertebrale vertebrale;

permit executarea micrilor complexe i delicate ale

minii oasele carpiene

3. Oasele late alctuiesc caviti ce

protejeaz organe

importante oasele cutiei craniene;

realizeaz suporturi stabile oasele bazinului;

ofer

muchilor

suprafee

ntinse

de

inserie

omoplatul.
2.2. Structura oaselor
esutul osos
esutul osos este o varietate a esutului conjunctiv,
adaptat la maxim funciei de susinere i rezisten a
organismului. Adaptarea const n impregnarea substanei
fundamentale cu sruri minerale.

esutul osos este alctuit din substana fundamental,

fibre i celule.
Substana fundamental este produs de osteoblati i
conine substane organice i anorganice. Cea mai important
substan organic este oseina. Aceasta are o mare afinitate
pentru srurile minerale.
Principalele sruri minerale cu care se impregneaz
matricea proteic sunt: fosfatul tricalcic, carbonatul de calciu,
fosfatul de magneziu, clorura de calciu i fluorura de calciu.
Oseina impregnat cu sruri minerale, formeaz lamele osoase.
Fibrele sunt reprezentate de fibre de colagen incluse n
substana fundamental.
Celulele sunt de trei tipuri: osteoblaste, osteocite i
osteoclaste.
Osteoblastul este o celul tnr care apare numai n
timpul osificrii, iar n momentul n care osificarea s-a ncheiat,
se transform n celula matur numit osteocit. Osteoblastul
secreta oseina.
Osteocitul este o celul osoasa adult, de form stelat,
cu numeroase prelungiri citoplasmatice, prin care osteocitele
vin n contact ntre ele. Sunt aezate n nite caviti numite
osteoplaste.
Osteoclastul

este

celul multinucleat cu

rol

distrucia i resorbia osoas din cadrul osteogenezei.

n funcie de structur, esutul osos se clasific n esut
osos compact i esut osos spongios.
esutul osos compact este alctuit din numeroase
canale longitudinale paralele cu canalul medular, numite canale
Havers. Aceste canale au dimensiuni variabile, astfel c i
coninutul va fi diferit. n canalele Havers de dimensiuni mari
se gsesc: o arteriol, o venul, vase limfatice, filete nervoase

i mduv osoas. Cele de dimensiuni mici conin numai un

capilar.
Canalele Havers sunt unite prin nite canale transversale
numite canale Volkmann.
n jurul fiecrui canal Havers se afl cte 8-15 lamele
osoase concentrice, care mpreun cu canalul formeaz un
osteon. Acesta este unitatea morfo-funcional a esutului osos
i se mai numete sistem haversian.
n lamelele osoase sunt spate osteoplaste. Acestea
prezint prelungiri canaliculare prin care ptrund prelungiri
citoplasmatice ale osteocitelor.
ntre osteoane se afl fragmente osoase arciforme
numite sisteme interhaversiene.
esutul osos spongios este alctuit din numeroase
caviti de dimensiuni variabile numite areole, care conin
mduv osoas.
Pereii areolelor se numesc trabecule i sunt formate din
lamele osoase incomplete, aa nct areolele comunic ntre
ele.
Trabeculele dau rezisten esutului osos i sunt dispuse
pe direcia forelor mecanice care acioneaz asupra osului.
Areolele sunt echivalentul canalelor Havers. Deoarece
lamelele osoase din jurul areolelor sunt sub form de arcuri de
cerc i nu nchid complet cavitatea, se spune c esutul osos
spongios este format din sisteme haversiene incomplete.

Structura oaselor lungi

Oasele lungi sunt alctuite dintr-un corp sau diafiz i
din dou extremiti mai voluminoase numite epifize. ntre
diafiz i epifize se afl metafizele, pe locul cartilajului de
cretere.
a) Structura diafizei
In axul diafizei este un canal numit canal medular, n
care se afl mduva osoas. La exterior diafiza este nvelit de
un manon fibros, numit periost. Periostul este format din dou
straturi: un strat extern numit periost fibros i un strat intern
numit periost osteogen.
Periostul fibros este format din esut conjunctiv fibros n
care predomin fibrele elastice i cele de colagen, iar celulele
conjunctive sunt rare.

Periostul osteogen este alctuit din esut conjunctiv n

care predomina celulele conjunctive, iar fibrele elastice i
colagene provin din periostul fibros. Acest strat are rol n
osteogenez, iar dup ncheierea perioadei de cretere i
dezvoltare,

intr

repaus.

El

recapt

proprietile

osteogenice n caz de fractur.

Tot n periost se mai gsesc vase, plexuri nervoase i
corpusculi receptori: Vater-Pacini i Ruffini.
Sub periost se afl masa osoas sub forma de tub axat
pe canalul medular. Spre exterior i spre interior masa osoas
este delimitat de lamele concentrice care formeaz sistemul
lamelar fundamental extern i respectiv intern.
ntre cele dou sisteme lamelare este esut osos
compact. Urmtorul strat al diafizei este endostul. Acesta este
o membran conjunctiv care are o structura asemntoare
periostului. n perioada intrauterina are funcie osteogenic, iar
ulterior devine inactiv.

b) Structura epifizei
Epifizele sunt formate din periost, mas osoas i
endost. Periostul lipsete de pe suprafeele articulare, fiind
nlocuit cu cartilaj hialin.
Masa osoas este format n cea mai mare parte din
esut osos spongios. esutul osos compact se gsete n strat
foarte

subire

la

suprafeele

epifizei.

Endosul

cptuete

trabelulele care delimiteaz areolele.

Structura oaselor scurte

Oasele scurte sunt alctuite din periost, mas osoas i
endost. Periostul este nlocuit la nivelul suprafeelor articulare

cu cartilaj hialin. Masa osoas este format din esut osos

spongios situat n partea intern i un strat subire de esut
osos

compact

la

periferie.

Endostul

cptuete

areolele

esutului osos spongios.

Structura oaselor late
Masa osoas este format din esut osos spongios numit
diploe, situat intre doua straturi de esut osos compact numit
tblie intern i respectiv tblie extern.
Tbliile sunt nvelite de periost, iar areolele esutului
spongios sunt cptuite de endost.
2.3. Mduva osoasa
Se gsete n canalul medular, n canalele Havers de
dimensiuni mai mari i n areolele esutului osos spongios. Ea
apare sub trei forme: roie, galben i cenuie.
Mduva roie
roie

osteogen

se

este osteogen i hematogen. Mduva

afl

diafiza

oaselor

perioada

intrauterina i n perioada de cretere. Are rol n formarea

esutului osos.
Mduva roie hematogen se gsete la ft n toate
tipurile de oase i are rol n formarea elementelor figurate din
snge. La adult dispare din diafize i rmne numai n esutul
osos spongios din epifizele unor oase lungi, din oasele late i
din corpii vertebrali.
Mduva galbena se formeaz din mduva roie prin
transformarea

celulelor

conjunctive

lipocite.

Apare

diafizele oaselor lungi ale adultului. n cazul unor anemii grave,

care necesit o hematopoiez maxim, ea poate redeveni
mduva roie hematogen.

Mduva cenuie apare numai la btrni sau la tineri n

cazuri patologice: TBC sau neoplasme. La btrni are aspect
fibros, iar la tineri aspectul este gelatinos.
2.4. Dezvoltarea oaselor
Procesul

de

dezvoltare

osului

este

procesul

de

constituire a osului, prin metaplazia esutului care l precede.

Se tie c n perioada embrionar i fetal scheletul este
format din membrane conjunctive (craniul) i din cartilaj hialin
(membrele, coastele i scheletul axial).
In a treia sptmn a embrionului apar primele procese
de osificare la nivelul claviculei.
Transformarea membranelor conjunctive i a cartilajului
hialin n esut osos se numete osteogeneza. Osteogeneza din
membranele conjunctive se numete osificare de membran,
iar cea din cartilajul hialin, osificare de cartilaj.
Punctele de la care ncepe i se extinde procesul de
osteogenez se numesc puncte de osificare.
Osteogeneza

presupune

procese

de

construcie

procese de distrugere. Faza n care predomin procesele de

construcie se numete osificare primar i rezult osul brut.
Faza n care predomin fenomenele de distrucie i remaniere
osoas este faza de osificare secundar din care rezult osul
adult.
2.5 Creterea oaselor
Creterea n lungime a osului se bazeaz pe osificarea
encondral, de cartilaj, de la nivelul cartilajului de cretere. La
nceput procesul se face att spre epifize, ct i spre diafiza.
Apoi creterea spre epifize se oprete, prin apariia unei lamele
osoase care oprete procesul de osteogenez. n continuare

creterea osului se face numai spre marginea diafizar, iar n

jurul vrstei de 25 de ani creterea se oprete.
Creterea n grosime

a osului este proporional cu

creterea n lungime i se bazeaz pe activitatea osteogenica a

periostului.

CARACTERISTICILE MORFOFUNCIONALE ALE

ARTICULAIILOR
Articulaiile sunt organele de legtur dintre oase. Ele
asigur oaselor diferite grade de libertate, permindu-le
acestora s-i ndeplineasc funcia fundamental de prghie n
cursul efecturii micrilor imprimate de muchi i n acelai
timp le permite s formeze caviti n care se adpostesc
organe vitale.
Articulaia poate fi definit ca un ansamblu de pri moi
prin care se unesc dou sau mai multe oase.
3.1. Clasificare funcional
I. n funcie de gradul de mobilitate
a) Articulaii fixe sau sinartroze

micrile sunt minime sau inexistente;

sunt lipsite de o cavitate articular;

esutul intermediar care face legtura dintre oase poate fi

fibos, fibro-cartilaginos, cartilaginos sau osos.

b) Articulaii semimobile sau amfiartroze

zona intermediar prezint o fant incomplet aprut sub

influena unor micri de amplitudine redus.

c) Articulaii mobile sau diartroze

ntre extremitile oaselor apare o cavitate articular;

cavitatea este delimitat de un esut conjunctiv numit

capsul articular;

capsula continu periostul oaselor i este ntrit de

ligamente capsulare care reprezint de fapt ngrori ale
capsulei;

II. n funcie de gradele de libertate

a) Articulaii cu un singur grad de libertate

b) Articulaii cu dou grade de libertate

c) Articulaii cu trei grade de libertate sau total libere sau
enartroze. Acestea au o extremitate osoas n form de
sfer, iar cealalt este o cavitate rotund. n organism
exist numai dou astfel de articulaii: scapulo-humeral
i coxo-femural.
3.2. Elementele componente ale articulaiilor
A. Extremitile osteo-articulare

forma lor este legat direct de gradul de gradul de libertate

al micrilor;

trabeculele osoase ale extremitilor se orienteaz n sensul

necesitilor de transmitere a liniilor de for;

cele dou suprafee articulare trebuie s se adapteze perfect

una pe cealalt conform principiului congruenei articulare;

n caz

de incongruen transmiterea forelor se face

defectuos i neuniform, ducnd la leziuni cartilaginoase n

zonele suprasolicitate, care n final duc la artroze.
B. Cartilajul articular

este hialin

grosimea sa depinde de mai muli factori:

o

grosimea este mai mare n zonele de maxim

presiune;

este legat de nivelul de oprire al proceselor de

osificare; astfel, cu ct osificarea s-a terminat mai
repede cu att grosimea va fi mai mare;

difer n funcie de suprafaa pe care o acoper: la

o enartroz, la cap este mai gros n centru i mai
subire la periferie, iar la cavitate este mai gros la
periferie dect n centru;

este mai gros la tineri i se subiaz cu vrsta;

straturile profunde ale cartilajului se muleaz pe suprafaa

osoas care este vlurit, astfel c nu poate aluneca lateral;

cartilajul

articular

este

avascular,

fr

posibiliti

de

cicatrizare sau regenerare. Este deci un esut braditrof cu

metabolism foarte sczut, ceea ce face s reziste mai bine
dect alte esuturi la aciunea diverilor factori agresivi;

nutriia cartilajului se face prin: vasele capsulei sinoviale,

lichidul sinovial i prin esutul osos subiacent, direct prin
nite orificii foarte fine, de 10-50;

este lipsit de inervaie, motiv pentru care agresiunile nu

determin senzaii dureroase.
Cartilajul

articular

are

trei

proprieti

mecanice

indispensabile: compresibilitatea, elasticitatea i porozitatea.

Compresibilitatea
Datorit

acestei

proprieti

cartilajul

articular

ndeplinete rolul de amortizor pentru esutul osos subiacent,

care s-ar eroda prin frecare. Aa se explic faptul c unele
articulaii pot suporta fr urmri, presiuni mari, chiar peste
350 kg.
Peste o anumit limit, deformarea cartilajului este
ireversibil i se ajunge la nfundri i fisurri ale acestuia.
Pentru ntreinerea cartilajelor articulare sunt necesare
micri normale, care nlesnesc difuziunea lichidului sinovial pe
suprafaa acestui esut.
Presiunile

exercitate

continuu

se

opun

difuzrii

substanelor nutritive ducnd la tulburri trofice. Este deci

necesar ca presiunile s se exercite intermitent.
Presiunile mijlocii i de lung durat se nsoesc de
exudare de ap i este necesar un anumit timp pentru ca
deformarea s dispar. Dup o zi de lucru n picioare, datorit
compresiunii

discurilor

intervertebrale

membrelor inferioare, talia scade cu 1-2 cm.

cartilajelor

Elasticitatea
Cartilajul este mai elastic la centru dect la periferia
suprafeei articulare, deoarece spaiile cu celule joac rolul
unor pneuri.
Elasticitatea este proporional cu coninutul de ap,
astfel nct deshidratarea duce la pierderea elasticitii (cum se
ntmpl n artrozele senile).
Porozitatea
Este proprietatea care permite mbibarea cu lichid
sinovial a cartilajului i deci nutriia acestuia.
C. Bureletul fibro-cartilaginos
Unele articulaii, cum ar fi enartrozele nu au suprafee
articulare egale. Capul humeral sau femural are o suprafa
articular mai ntins dect cavitatea glenoid sau cotiloid.
Pentru a compensa suprafaa articular, aceste caviti prezint
un burelet fibro-cartilaginos care le prelungete marginea.
Bureletul este circular, iar pe seciune transversal are
form prismatic triunghiular cu baza pe marginea cavitii,
faa extern n raport cu capsula articular la care ader, iar
faa intern i vrful privesc spre cavitatea articular.
Rolul bureletului este de a mri suprafaa cavitii
articulare i de a menine suprafeele n contact.
D. Discurile i meniscurile
Sunt formaiuni fibro-cartilaginoase necesare pentru
meninerea

congruenei

articulaiilor

care

extremitile

osoase nu se adapteaz perfect. Discurile sunt rotunde i cu

grosime uniform. Meniscurile sunt semilunare sau ovalare i
au grosimi diferite n unele poriuni.

E. Capsula articular
Este o formaiune conjunctiv care continu periostul
celor dou segmente osoase. Se prezint ca un manon n jurul
epifizelor i se inser n funcie de mobilitatea articulaiei.
Astfel, n cazul articulaiilor cu micri mai limitate, inseria
este la marginea cartilajului articular, iar n cazul articulaiilor
mai mobile, la nivelul metafizei.
Capsula articular este format din dou straturi: strat
extern, fibros, continuarea stratului extern al periostului i strat
intern, care se oprete la periferia cartilajului articular.
Capsula fibroas este format din fibre de colagen i are
grosimi diferite deci i rezisten diferit. n unele locuri, n
care necesit o rezisten mrit, prezint ngrori sub form
de fascicule fibroase, numite ligamente capsulare. n alte locuri
este mai subire sau chiar poate lipsi, astfel nct cavitatea
articular rmne nchis numai de stratul intern (membrana
sinovial).
Membrana

sinovial

herniaz,

mbrac

formaiunile

vecine articulaiei, formeaz funduri de sac sau pungi sinoviale.

Acestea

au

rol

mecanic

important

pentru

uureaz

alunecarea tendoanelor i muchilor peste articulaie. n acelai

timp funcioneaz ca rezervoare de lichid sinovial n timpul

repausului.
Pe fundurile de sac se inser o serie de muchi tensori ai
capsulei, care mpiedic prinderea ntre suprafeele articulare a
membranei sinoviale n timpul micrilor. Membrana sinovial
este format dintr-o strom care conine celule. Stroma este
format din fibre colagene orientate pe direcia traciunilor
mecanice, iar celulele secret mucin.
Membrana sinovial prezint prelungiri intraarticulare
sub form de viloziti sinoviale i plci adipoase.
Sinoviala are urmtoarele roluri:

regleaz temperatura

regleaz presiunea

asigur resorbia lichidului sinovial i deeurilor articulare

n caz de imobilizare a articulaiei, sinoviala prolifereaz,

umple

cavitatea,

iar

dac

imobilizarea

continu

ea

se

transform ireversibil n esut conjunctiv dens i produce

redoare fibroas strns.
F. Ligamentele
Dup poziia lor se mpart n : ligamente capsulare,
ligamente extraarticulare i ligamente intraarticulare.
Ligamentele capsulare sunt de fapt ngrori ale capsulei
fibroase pe direcia traciunilor care se exercit asupra lor n
cursul micrilor efectuate n articulaie. Astfel se deosebesc:
fibre longitudinale produse de micrile de flexie-extensie, fibre
oblice aprute sub aciunea micrilor de rotaie internextern i fibre circulare sub aciunea micrilor de rsucire.

Ligamentele

extraarticulare

sunt

situate

afara

articulaiei i la oarecare distan.

Ligamentele intraarticulare sunt situate intracapsular dar
extrasinovial. Dup criteriul funcional se mpart n ligamente
ajuttoare care consolideaz legtura dintre oase i ligamente
frenatoare, care frneaz micrile peste o anumit limit.
G. Muchii periarticulari
Funcioneaz ca ligamente tonice active, unii dintre ei
inserndu-se chiar pe capsul. De exemplu la articulaia
scapulo-humeral datorit marii mobiliti, ligamentele sunt
slab dezvoltate, iar congruena articular este asigurat de
muchii periarticulari. Ei permit i o ampl mobilitate atunci
cnd aparatul neuromuscular este intact. Paralizia lor duce la
luxaie scapulo-humeral.

H. Lichidul sinovial
Are o dubl origine: transsudat de lichid plasmatic i
produsele de descuamaie a sinovialei i cartilajelor. Conine
mucin,

format

din

protein

acid

hialuronic.

Acidul

hialuronic este un polimer care confer gradul de vscozitate al

lichidului sinovial. Cu ct gradul su de polimerizare este mai
mare, cu att lichidul este mai vscos.
Lichidului sinovial are un pH de 7.4. Majoritatea celulelor
au rol fagocitar. Ele sunt: monocite (47 %), limfocite (25 %),
granulocite (7 %) i alte celule (2 %).
n ceea ce privete compoziia chimic, lichidul sinovial
conine proteine i glucide mai puine dect plasma i cloruri ai
multe.
Rolul lichidului sinovial : nutriie, curire i lubrifiere.
1) Cartilajul articular este poros i se hrnete prin
imbibiie cu lichid sinovial.
2) Curirea de produsele de descuamare superficial se
face datorit proprietilor osmotice ale sinovialei i
capsulei.

Lichidul

sinovial

este

permanen

schimbat, iar deeurile sunt fagocitate sau folosite ca

hran pentru cartilaj.

3) Prin rolul de lubrifiere lichidul sinovial influeneaz

radical

intensitatea

forelor

de

frecare

dintre

suprafeele osoase n contact.

Lichidul sinovial prezint proprieti caracteristice care i
confer un rol deosebit n dinamica articular.
Tensiunea superficial permite lichidului s adere ca o
pelicul la suprafaa articulaiilor. Zgomotul de pocnitur care
se aude cnd articulaia trece brusc din repaus n micare, se
datoreaz

greutii

de

dezlipire

suprafeelor

articulare

lubrifiate de pelicula de lichid sinovial.

Elasticitatea mpiedic expulzarea lichidului din spaiul
articular la o for de presiune mai mare.
Conductibilitatea termic asigur transferul de cldur
ntre suprafeele n contact.
Vscozitatea confer capacitatea de lubrifiere. Lichidul
sinovial este un lichid nonnewtonian, a crui vscozitate scade
pe msur ce viteza crete. Vscozitatea lui scade i cu
creterea sarcinii de ncrcare. Din aceste dou motive lichidul
sinovial este un lubrefiant ideal.
Mecanismul lubrifierii a ncercat s fie explicat prin mai
multe teorii, dar indiferent de mecanism lubrifierea este un
proces continuu, lichidul sinovial fiind n permanen recirculat.
Recircularea este oscilatorie (de exemplu lichidul expulzat n
timpul flexiei este recuperat n cursul extensiei).
n cazul scderii cantitii de lichid sau n cazul dispariiei
lui, apare frecarea patologic care duce la uzura suprafeelor
articulare i la instalarea proceselor degenerative.
Acelai efect l are i modificarea calitativ a lichidului.
Astfel

s-a

administrarea

demonstrat

intraarticular

pierderea
a

vscozitii

hialuronidazei

prin
(care

depolimerizeaz acidul hialuronic), duce la uzura cartilajelor

articulare.

3.3. Vascularizaia articulaiilor

Din

trunchiurile

arteriale

ale

membrelor

sau

din

colateralele lor pornesc ramuri articulare. Ele realizeaz n jurul

capsulei o reea periarticular din care pornesc arterele
epifizare. nainte de a ptrunde n epifize arterele epifizare se
ramific n interiorul capsulei formnd reeaua intracapsular i
apoi n interiorul sinovialei, formnd reeaua intrasinovial.
Dup ce se ramific n capilare, sngele este colectat n
vene.
La adult pe lng sistemul capilar, ntre artere i vene se
formeaz i anastomoze arterio-venoase care scad odat cu
naintarea n vrst. Anastomozele au rol n reglarea aportului
arterial articular i epifizar.

CARACTERISTICI MORFO-FUNCTIONALE
ALE MUCHILOR STRIAI
4.1. Clasificarea muchilor striai
n funcie de forma exterioar muchii pot fi scuri,
lungi, lai sau inelari.
a) Muchii scuri realizeaz ansambluri musculare, cum
sunt muchii anurilor vertebrale care menin coloana
n extensie i n acelai timp i asigur suplee, datorit
numrului mare i independenei lor.
b) Muchii lungi pot fi fusiformi sau cilindrici.

muchii fusiformi au form de fus i produc

micri de for i amplitudine mare;

muchii cilindrici au aceeai lime pe toat

ntinderea lor i produc micri de amplitudine
mare, dar for relativ mic. Ei contribuie mai
mult la meninerea direciei de micare.

c) Muchii lai pot fi subiri sau groi:

muchii subiri alctuiesc centurile care nchid

marile caviti ale corpului. Se dispun n planuri
suprapuse, pe direcii diferite, exemplu muchii
abdominali;

muchii groi au form triunghiular cu baza pe

coloana vertebral, torace sau bazin, iar vrful,
reprezentat de u tendon puternic, se inser ntrun punct de pe membrul superior i respectiv
inferior. Prin convergena fasciculelor se asigur o
mare

putere

global

amplitudine de micare.

de

aciune

mare

d) Muchii

inelari

au

form

circular

permit

prin

contracia i relaxarea lor, deschiderea sau nchiderea

anumitor orificii, exemplu orbicularul buzelor. Tot muchi
inelar poate fi considerat i muchiul diafragm.
4.2. Elemente componente ale muchilor striai
corpul muscular, tendonul, jonciunea tendinomuscular, inseria muscular, tecile sinoviale, vasele
i nervii
1. Corpul muscular
Toi corpii musculari ai unui segment sunt nvelii de o
fascie comun. Fiecare corp muscular este nvelit ntr-un
manon fibros, numit perimisium extern. Acesta trimite n
interior prelungiri numite endomisium, care nvelesc fiecare
fascicul muscular n parte. Fasciculele musculare sunt alctuite
din fibre musculare.
Fibra muscular este format dintr-o membran numit
sarcolem, citoplasm, numit sarcoplasm i mai muli nuclei
situai la periferie sub sarcolem.
Fiecare fibr muscular este alctuit din 400-2000
miofibrile care reprezint orgaitele specifice fibrelor musculare.
Miofibrilele sunt alctuite dintr-o alternan de discuri
clare i discuri ntunecate, situate la acelai nivel n toat fibra
muscular, ceea ce i confer aspectul striat.
Discurile clare au n mijloc o membran mai ntunecat
numit membrana Z.
La mijlocul discului ntunecat se afl o poriune mai puin
ntunecat numit stria Hanssen sau membrana H.
Structurile cuprinse ntre dou membrane Z succesive
poart numele de sarcomer i reprezint unitatea morfo-

funcional a muchiului striat. El este format dint-un disc

ntunecat i dou jumti de discuri clare de o parte i de alta.
Miofibrilele sunt alctuite din miofilamente groase de
miozin i miofilamente subiri de actin. Discurile clare conin
numai miofilamente subiri de actin, iar cele ntunecate conin
ambele tipuri de miofilamente. n dreptul membranei H se
gsesc numai miofilamente groase de miozin, ceea ce o fac s
par mai luminoas.
n timpul contraciei musculare, capetele miofilamentelor
subiri de actin se apropie, sarcomerul se scurteaz pe seama
discurilor clare, iar stria Hanssen dispare.
2. Tendonul
Este un organ rezistent i inextensibil, format din esut
tendinos. Acesta este alctuit din fibre tendinoase i celule
tendinoase numite tenocite, dispuse sub form de lanuri.
Tendoanele sunt formate din fascicule tendinoase. Cel mai
complex tendon din corpul uman este tendonul lui Achile,
alctuit din patru fascicule.
3. Jonciunea tendino-muscular
Este locul unde corpul muscular se continu cu tendonul.
La muchii lai ai abdomenului direcia fasciculelor musculare
este aceeai cu direcia fasciculelor tendinoase. De cele mai
multe ori ns, fasciculele musculare sunt orientate oblic pe
direcia fibrelor tendinoase.
Corpul muscular i tendonul sunt elemente structurale
separate, unite numai funcional deoarece ele nu se continu
unele cu altele. Endomisium-ul este cel care se continu cu
tendonul, deci numai aparatul conjunctiv interfibrilar.
Tendonul este foarte rezistent i inextensibil, pe cnd
corpul muscular este elastic, ceea ce face ca n timpul

contraciilor puternice, jonciunea s fie foarte solicitat i s

devin punctul cel mai slab, susceptibil la ruptur.
4. Inseria muscular
Tendoanele se pot insera pe segmentul osos fie direct pe
compacta osului, fie prin intermediul periostului. n acest ultim
caz, n situaia unor eforturi excesive pot avea loc decolri
periostale.
5. Tecile sinoviale favorizeaz alunecarea tendoanelor prin
canalele osteo-fibroase.
Fiecare
visceral

teac

care

sinovial

acoper

este

tendonul

format
i

una

dintr-o

foi

parietal

care

cptuete canalul osteo-fibros. Cele dou foie se continu

una cu cealalt formnd funduri de sac. ntre ele se gsete o
cantitate mic de lichid asemntor celui sinovial.
6. Bursele seroase
Denumirea

de

seroas

este

improprie,

termenul

folosindu-se pentru rolul lor de a favoriza micrile. Se dezvolt

n imediata vecintate a tendoanelor i muchilor i sunt n
strns legtur cu micrile acestora.

Se formeaz prin dou mecanisme: prin frecare i prin

contact intermitent. Bursele conin puin lichid. Acest lichid,
prin iritaia produs de un efort excesiv, poate crete ducnd la
apariia bursitei sau higromei.
7. Vascularizaia muchilor
Arterele care ptrund n muchi se ramific n esutul
conjunctiv

dintre

fascicule,

formnd

reele

de

arteriole.

Arteriolele se ramific n jurul fibrelor musculare formnd reele

capilare. ntre reelele capilare exist anastomoze transversale,
care se umplu cu snge n timpul contraciei.
Din reeaua de capilare se formeaz venule i vene care
prsesc muchiul pe acelai drum cu arteriolele i arterele.
ntre arteriolele i venulele vecine se formeaz shunturi
sau anastomoze arterio-venoase care scurtcircuiteaz reeaua
capilar n timpul repausului. Deci n timpul repausului numai o
parte din capilare conin snge circulant, o parte fiind nchise.
n timpul contraciei toate capilarele se deschid, astfel c
se mrete suprafaa de schimb nutritiv i se asigur necesarul
de oxigen al muchiului.

Tendonul dispune de o vascularizaie mai slab.

8. Inervaia muchiului
Este somatic i vegetativ. Inervaia vegetativ este
asigurat de fibre nervoase simpatice i parasimpatice care
ajung la muchi pe calea plexurilor perivasculare.
Inervaia somatic este realizat de fibre motorii i
senzitive.
Nervii ptrund n muchi mpreun cu vasele printr-un loc
numit hil muscular.
Fibrele motorii sunt formate din axonii neuronilor motori
din coarnele anterioare ale mduvei spinrii i nucleii motori
cerebrali.

Axonii

stabilesc

legtura

funcional

cu

fibra

muscular prin intermediul plcii motorii. Un neuron motor

inerveaz ai multe fibre musculare. Un neuron motor, cu axonul
lui i fibrele musculare pe care le inerveaz formeaz o unitate
motorie.
Fibrele senzitive sunt dendritele neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali. Ele transmit impulsurile senzitive de la
receptorii musculari spre centrii nervoi. Cei mai importani
receptori musculari sunt fusurile neuro-musculare.

STRUCTURA FUNCIONAL A APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator este alctuit din totalitatea organelor care
contribuie la realizarea schimburilor dintre oxigenul din aerul atmosferic
i bioxidul de carbon rezultat din procesele metabolice din organism.
Din punct de vedere anatomo funcional, aparatul respirator este
alctuit din dou categorii de organe:

cile respiratorii cu rol n conducerea aerului;

plmnii

organele

care

se

realizeaz

schimburile

gazoase.

5.1. Cile respiratorii

Cile respiratorii se clasific astfel:
Ci respiratorii superioare:
caviti nazale
faringe
Ci respiratorii inferioare
laringe
trahee
bronhii
A. Caviti nazale sunt dou canale cu direcie antero-posterioar,
situate sub baza cranului, deasupra cavitii bucale i naintea faringelui.
Ele comunic prin narine cu exteriorul i cu faringele prin nite orificii
numite choane.
Cavitile nazale sunt submprite de o creast situat pe peretele
lateral, numit limen nasi, n dou compartimente:

anterior vestibul nazal;

posterior cavitate nazal propriu-zis.

Vestibulul - se ntinde de la nar pn la limen nasi;
- peretele lateral corespunde aripii nasului;
- peretele medial este format din septul nazal.
Vestibulul este cptuit cu un epiteliu asemntor cu al pielii, bogat

n glande sebacee, sudoripare i care posed numeroi peri.

Cavitile nazale propriu zise se mai numesc i fose nazale. Ele
prezint :

perete superior = plafonul;

perete inferior = planeul;

perete medial = septul nazal;

perete lateral.
Pe peretele lateral se afl nite lame osoase curbate care proemin

n cavitatea nazal i se numesc cornete. Ele sunt n numr de 3 :

Cornet nazal - superior;
- mijlociu;
- inferior.
ntre fa concav a fiecrui cornet i peretele lateral al cavitii
nazale se formeaz cte un an, numit meat. Deci, fiecrui cornet i
corespunde un meat nazal superior, mijlociu i inferior.
Din punct de vedere funcional, cavitatea nazal poate fi mprit
n dou etaje i anume:

superior sau olfactiv, care corespunde cornetului nazal superior i

poriunii situate deasupra lui. Acest etaj este nvelit de mucoasa
olfactiv;

inferior sau respirator, care corespunde cornetului mijlociu i inferior

i este nvelit n mucoas respiratorie.
Mucoasa respiratorie este format din: - epiteliu;
- corion.
Epiteliul este format din celule cilindrice prevzute cu cili vibratili,

cu rol n expulzarea particulelor mici de praf care au ptruns n cavitile

nazale. Printre aceste celule exist i celule mucoase a cror secreie
(mucusul) menine mucoasa umed i umezete aerul.
Funcional, cavitatea nazal dirijeaz aerul inspirat spre segmentul
faringian. n cavitatea nazal aerul este filtrat i umezit. Datorit
prezenei denivelrilor suprafeei interioare, viteza de ptrundere a aerului
scade, ceea ce face

ca durata contactului dintre aer i mucoas s

creasc. Prin aceasta se realizeaz i izotermizarea aerului la temperatura

de aproximativ 320 C, pe care o are mucoasa. n acelai timp scderea
vitezei faciliteaz i sensibilizarea receptorilor olfactivi, care vor putea
informa cortexul asupra calitii aerului inspirat.
B. Laringele este primul organ al cilor respiratorii inferioare i
este situat n partea anterioar i median a gtului sub osul hioid
deasupra traheii i naintea esofagului. La adult se afl n dreptul
vertebrelor C5 - C6.
Structura anatomic:

schelet format din cartilagii unite prin articulaii i ligamente;

muchi;

mucoas.

a) Schelet cartilaginos format din:

3 cartilagii neperechi: tiroid, cricoid i epiglot.

3 cartilagii pereche: aritenoide, corniculate, cuneiforme.

1. Cartilaj tiroid

are forma unei cri deschise posterior;

este format din lame laterale, unite pe linia median, formnd

muchia anterioar a cartilajului tiroid. Aceast muchie proemin sub
piele = mrul lui Adam. n

partea superioar muchia prezint o

adncitur numit inciziune tiroidian;

marginile posterioare ale lamelor laterale se prelungesc n sus,

formnd coarnele superioare, care se leag prin ligamente cu osul
hioid i n jos se articuleaz cu cartilajul cricoid.

2. Cartilaj cricoid

este situat n partea inferioar a laringelui deasupra primului inel

cartilaginos al traheii;

are forma unui inel cu pecete, pecetea este situat posterior i se

numete lama cartilajului cricoid, iar arcul inelului este n partea
anterioar. Pe marginea superioar a lamei se afl dou fee
articulare pentru cartilajele aritenoide. Pe faa lateral a arcului n
dreptul locului de unire cu pecetea se afl alte dou fee articulare
pentru coarnele inferioare ale cartilajului tiroid.

3.

Epiglota este situat n partea superioar a laringelui naintea

artificiului laringian.
-

are forma unei frunze dispuse vertical, cu coada n jos

prins n unghiul cartilajului tiroid.

4. Cartilaj aritenoid are forma unei piramide triunghiulare cu baza n
jos, articulat cu pecetea cartilajului cricoid i vrful n sus, articulat cu
cartilajul corniculate.
5. Cartilaje cuneiforme sunt mici, uneori pot lipsi.
b) Muchii sunt extrinseci i intrinseci.
Muchi extrinseci se inser cu un capt pe laringe i cellalt pe
organele vecine i contribuie la meninerea laringelui n poziie, la
ridicarea i coborrea n timpul deglutiiei.
Muchi intrinseci se inser cu amndou capetele pe cartilajele
laringelui i au rol n funcia respiratorie a laringelui.
c) Mucoasa

 este de tip respirator, deci format dintr-un epitelin cilindric ciliat

prevzut cu celule mucoase i glande;

la nivelul corzilor vocale epiteliul este de tip pavimentos stratificat i

lipsit de glande.
Configuraia extern are forma unei piramide triunghiulare. Baza
este ndreptat n sus i se prinde de osul hioid printr-o membran, vrful
este ndreptat n jos i se continu cu traheea.
Feele dou anterolaterale i una posterioar.
Configuraia intern cavitatea laringian. n cavitatea laringian
proemin pe pereii laterali dou perechi de pliuri cu direcia anteroposterioar.
Pliurile superioare se numesc plici ventriculare sau coarde vocale
superioare. Pliurile inferioare se numesc plici vocale sau coarde vocale
inferioare.
Coardele vocale superioare nu au rol n fonaie, motiv pentru care
se mai numesc i coarde vocale false.
Coardele vocale inferioare i cartilajele aritenoide formeaz un
spaiu numit glot.
Glota este mprit astfel:
o glot respiratorie (cuprins ntre marginile cartilajelor aritenoide);
i o glot vocal (cuprins ntre marginile coardelor vocale inferioare).

Cavitatea laringian este mprit n trei etaje:

1.

etajul supraglotic sau vestibular, cuprins ntre epiglot i coardele

vocale superioare.
2.
3.

etajul glotic - cuprins ntre coardele vocale superioare i inferioare.

etajul subglotic poriunea de sub coardele vocale inferioare.
Laringele ndeplinete dou roluri:

conduce aerul ctre plmni;

este principalul organul fonaiei;

C. Traheea este un organ fibrocartilaginos tubular care continu

laringele. Ea ajunge n mediastin unde se bifurc cu cele dou bronhii

principale. ncepe n dreptul vertebrei C6 i se termin n cavitatea
toracic n dreptul vertebrei D4. n funcie de regiunile pe care le strbate
traheea poate fi mprit n dou segmente:

segment cervical din dreptul lui C6 pn n dreptul lui D1.

segment toracic de la D1 la D4.

Traheea este aezat n faa esofagului i n spatele marilor vase

(vena cav superioar, artera pulmonar i carotida stng).

Structura este format din trei tunici:

mucoas;

fibroelastic;

adventice.
a) Tunica mucoas

este format dintr-un epiteliu de tip

respirator, prismatic, ciliat, cu celule caliciforme i corion care conine

glande tubulare cu secreie seroas sau muco-seroas.
b) Tunic fibroelastic este format din 15-20 semiinele
cartilaginoase, deschise posterior. Extremitile acestor arcuri incomplete
sunt unite printr-un muchi traheal.
Semiinelele sunt unite ntre ele prin esut conjunctic elastic i
ligamente interinelare. Datorit acestora, traheea i poate modifica
lungimea.
c) Adventica este format din esut conjunctiv lax n care se
gsesc vase i nervi.
D. Bronhiile principale

reprezint ultimele segmente ale cilor

respiratorii inferioare extrapulmonare. Ele se ntind

de la ultimul inel

traheal, numit pntec traheeat, pn la plmni, unde se mpart n bronhii

lobare. Bronhia principal mpreun cu artera pulmonar i venele
pulmonare alctuiesc pediculul pulmonar.
Bronhia principal dreapt este mai scurt dect bronhia principal
stng, are diametrul mai mare i este orientat vertical.
Bronhia principal stng este mai lung mai subire i orientat
aproape orizontal. Din acest motiv corpii strini care ajung n cile
respiratorii trec mai frecvent n bronhia dreapt.
Din punct de vedere structural, bronhiile principale se aseamn cu
traheea.
5.2. Plmnii
Plmnii sunt organele propriu-zise ale schimburilor respiratorii. Ei
sunt situai n cavitatea toracic, de o parte i de alta a mediastinului.
Mediastinul este regiunea delimitat anterior de stern, posterior de
coloana toracal, lateral de feele mediale ale celor doi plmni i inferior
de diafragm.
1. Configuraia extern
Forma plmnilor este de trunchi de con, cu vrf, o baz, dou fee
i trei margini. Baza privete n jos. Se mai numete i faa diafragmatic.
Vrful depete limita superioar a cutei toracice. Faa costal este
convex i n raport cu coastele. Faa intern se mai numete i
mediastinal i privete spre cellalt plmn.

Marginea anterioar cuprinde la plmnul stng incizura cardiac,

iar la plmnul drept aceast margine este convex exist i aici o
incizur cardiac, dar mult mai redus.
Marginea anterioar cuprinde la plmnul stng incizur cardiac,
iar la plmnul drept aceast margine este convex, exist i aici o
incizur cardiac, dar mult mai redus.
Marginea posterioar se muleaz pe anul costovertebral.
Marginea inferioar reprezint circumferina bazei.
Pe faa mediastinal, la jumtatea distanei dintre vrf i baza se
afl hilul pulmonar n care se afl pediculul pulmonar. Pe feele costale se
afl nite anuri profunde numite scizuri care mpart plmnii n doi lobi.
Plmnul drept are 2 scizuri, una oblic i una orizontal
-

3 lobi: superior, mijlociu i inferior;

Plmnul stng are numai una oblic 2 lobi : superior i inferior.

2. Structura anatomic a plmnului
Exist dou formaiuni anatomice distincte:

un sistem de canale aeriene intrapulmonare = arborele bronic.

un sistem de saci n care se termin nervurile arborelui bronic =

alveole pulmonare.
Arborele bronic rezult din ramificaiile dicotomice ale bronhiei

principale.
Bronhiile principale se ramific n bronhii lobare, corespunztoare
fiecrui lob pulmonar. Bronhiile lobare se divid n bronhii segmentare.
Aceste bronhii segmentare, conduc aerul spre un anumit teritoriu dintr-un
lob, numit segment. Deci fiecare lob pulmonar este format din mai multe
segmente, fiecare segment fiind deservit de o bronhie segmentar.
Segmentele sunt unitile anatomice i funcionale din care sunt formai
lobii.
La rndul lor, bronhiile segmentare se divid n bronhii interlobulare
i acestea n bronhiole intralobulare, care conduc aerul ntr-un anumit
teritoriu din segment, numit lobul. Lobulul este deci unitatea anatomic i
funcional a segmentului i respectiv a plmnului.
Ptruns n lobul, fiecare bronhiol intralobular se ramific de 3-4
ori, formnd n final bronhiolele terminale. Acestea sunt considerate
ultimele ramificaii ale arborelui bronic cu rol n conducerea aerului, iar
de la ele ncepe componenta respiratorie a arborelui bronic.
Bronhiolele terminale dau natere bronhiolelor respiratorii sau
acinoase. Ele se continu cu o poriune dilatat numit vestibul, de la care
pornesc 3-5 canale sau ducte alveolare, al cror perete este format din

alveole. Ductele alveolare se deschid n nite vezicule nchise n fund de

sac, numii saci alveolari.
n

concluzie

lobulul

pulmonar

intralobular; mai multe bronhiole

este

format

dintr-o

bronhiol

terminale; mai multe bronhiole

respiratorii; mai multe conducte alveolare.

O bronhiol respiratorie, mpreun cu toate canalele alveolare care
deriv din ea i cu alveolele formeaz un acin pulmonar. Acinul este deci
unitatea morfo-funcional a lobulului.
Alveolele pulmonare sunt n numr foarte mare i prin urmare
existena lor mrete foarte mult suprafaa acinilor.
Structura peretelui alveolei este reprezentat de epiteliul alveolar
aezat pe o membran bazal i o strom conjunctiv n care se afl
capilarele alveolare ale arterei pulmonare.
Epiteliul alveolar este format dintr-un rnd de celule turtite, cu rol
fagocitar.
Aceste celule se sprijin pe membran bazal care la rndul ei se
aplic pe membrana bazal a capilarului sanguin.
Epiteliul alveolar, mpreun cu membrana bazal pe care se sprijin,
cu membrana bazal a capilarului i cu endoteliul capilar formeaz
membrana alveolo-capilar sau bariera hemato-aeric prin care O2 din
aerul alveolar ptrunde n capilar i CO2 din capilar trece n aerul alveolar.