OBIECTUL FIZIOLOGIEI

-Mecanisme
-Funcii

Nivelele de organizare a materiei vii

chimic molecular

celular

tisular
organe
sisteme

ORGANISM

Disciplinele preclinice baz a medicinei clinice

gene

genetica

proteine

biochimia

celule

esuturi

biologia celular

histologia

organe

anatomia i
fiziologia

organism

medicina clinic

CELULA

unitatea de baz structural i funcional a materiei vii

cili

mitocondrie
reticul endoplasmatic rugos

lizozomi

centrioli

membrana celular
citoplasm
nucleoli

microtubuli

cromartin
ribozomi

aparat Golgi
reticul endoplasmatic neted

membrana nuclear
4

 Toate organismele vii sunt alctuite din celule

i produii lor
Toate celulele sunt similare ca i constitueni
chimici de baz
Noile celule provin din celule preexistente,
prin diviziune
Existena unui organism este suma activitii
i interaciunii celulelor sale
o celul ndeplinete una sau mai multe
funcii
5

 100 trilioane celule/organism uman adult

-25 trilioane = hematii

Celula = sistem deschis

-schimb__ substane
___ informaie
= sistem care se protejaz
- Funciile de schimb i protecie sunt realizate de membrana
celular
6

Membrana celular
Mediu intracelular
constant

Mediu extracelular
constant

extracelular
proteine membranare
glicoproteine
colesterol
fosfolipide

intracelular - citoplasma

capetele
fosfolipidice -zona
hidrofil
cozile
fosfolipidice zona hidrofob7

- Schimburile de substane i informaie, interaciunea cu alte celule depind

de receptorii de suprafa

-Transportul prin membrana celular:

activ i pasiv
difuziune simpl
osmoz
ap
glucoz

Membran cu permeabilitate selectiv

(numai pentru ap)

[glucoz] concentraie mic [glucoz] concentraie mare

[ap] concentraie mare
[ap] concentraie mic

difuziune facilitat
9

transport activ
- eliberare de energie din desfacerea ATP
ATP-aza Na/K

extracelular

- scoate 3Na+ i introduce 2K+

intracelular

- endocitoza / exocitoza
fagolizozom

10

APA N ORGANISM
Element vital
Caracteristici

- cldura specific

- conductibilitatea caloric

- cldura latent

- structura de dipol /mono-, di-, trihidrol

- tensiunea superficial

11

Coninutul n ap pentru diferite esuturi i organisme

-smal 2%
-dentin 10%
-os 22%
-es. adipos 30%
-es. cartilaginos 55%
-es. muscular 76%
-es. tiroidian, renal, creier, splin 83-96%
(% din greutate)

-es. embrionare 90-97%

-copii 70-80%
-adult 55-60%
-obezi 45%
-vrstnici 50-55%

(% din greutate)

12

 APA = 55% - 60% din greutatea organismului

40 litri / 70 kg
depinde de coninutul n celule
multe celule

mult ap

depinde de intensitatea metabolismului

metabolism intens

mult ap

13

Intrrile i ieirile de ap /24 ore

APORT
2300 ml

APA
METABOLIC
200 ml

PERSPIRAIE
350 ml
TRANSPIRAIE
100 ml
RESPIRAIE
350 ml

DIUREZ
1400 ml
MATERII FECALE
100 ml

14

Compartimente hidrice
(40 litri / 70 kg)

APA INTRACELULAR = 25 litri

-------------- membran
celular

APA EXTRACELULAR = 15 litri

LICHIDUL INTERSTIIAL = 12 litri

+ limfa

PLASMA = 3 litri

LICHIDELE TRANSCELULARE

--------------- perete
capilar

- LCR, pleural, pericardic, sinovial, intraoculare, digestive

15

- PLASMA
- LICHIDUL
INTERSTIIAL

MEDIUL INTERN

HOMEOSTAZIA = pstrarea constant (nu

identic!) a compoziiei mediului intracelular i
extracelular

16

Plasma
Interstiiu
Intracelular

concentraia proteinelor i electroliilor n

compartimentele hidrice

17

SCHIMBURILE DINTRE
COMPARTIMENTELE HIDRICE N
FUNCIE DE OSMOLARITATE

18

 mediu izoton 9g NaCl n 1000ml ap

(presiune osmotic = 300 mOs/l)
mediu hipoton
mediu hiperton

Apa se deplaseaz din mediul hipoton n mediul hiperton

19

MECANISMELE IMPLICATE N
REGLAREA APEI I SODIULUI N
ORGANISM

20

1. Eliberarea de FNA (factori natriuretici atriali)

- cnd crete cantitatea Na+ din organism
(din plasm)

21

Na din plasm
Ieirea osmotic a
apei din celule

Aportul de ap
Volumul
plasmatic

ntinderea AD i stimularea cardiocitelor

eliberarea FNA

Filtrarea
glomerular
i diureza

RENAL

Reabsorbia Na+
n TCP
22

2. Eliberarea de ADH
- cnd scade volumul plasmatic sau
- cnd crete osmolaritatea plasmei

23

Osmolaritatea
plasmatic

Volumul plasmatic

Stimularea receptorilor atriali de volum

Stimularea osmoreceptorilor cerebrali

hipotalamus

Hipofiza posterioar
ADH
sete

Reabsorbia de ap la
nivelul tubilor distali ai
nefronilor
Diureza

24

Crete osmolaritatea plasmei

Scade volumul plasmatic

voloreceptori

osmoreceptori

Nucleii supraoptic i
paraventricular
din hipotalamus
Neurohipofiza

ADH
25

capilare

3. Activarea sistemului reninangiotensin-aldosteron

- cnd scade volumul plasmatic
- cnd scade concentraia de Na+
din plasm

26

Volumul plasmatic

Na+ plasmatic
Na filtrat

Perfuzia renal

Aparat juxtaglomerular

RENIN
angiotensinogen

Angiotensin I
Enzima de conversie

Sete

Angiotensin II

Secreie ADH
Angiotensin III (CSR)
Reaborbia tubular de Na

aldosteron
27

VOLUMUL SANGUIN
sistem dinamic rol de transportator i integrator

vehicul de informaie

rol n homeostazie
28

NORMOVOLEMIA
4,5 6 litri snge / individ adult

(B)

7,5 8 %

75 ml/kg corp 3 l/m2

(din greutate)

(F)

~ 7%
(din greutate)

65 ml/kg corp 2,5 l/m2

29

85%
- sectorul de
presiune
joas

5%
- capilare

40%
- muchi

20%
- artere

30%
- piele

15%
- sectorul de 75%
presiune mare
- vene

25%
- viscere
5%
- a. coronare
30

oVS circulant
o VS stagnant

54%
46%

o ficat
500-1000 ml
o splin
300-500 ml
o plexuri subpapilare ~ 800 ml
- volum de rezerv
- mobilizat n suprasolicitri - efort, hemoragii

31

- cord

500 ml = volum stagnant-dinamic

- redistribuia VS
digestie
orto-/ clinostatism
efort
schimbri de temperatur
32

- VOLUM PLASMATIC

55%
VOLUM SANGUIN
- VOLUM GLOBULAR
45%

centrifugare

plasma

snge
Masa eritrocitar
=
volum globular

34

VARIAIILE VOLEMIEI
HIPOVOLEMII
- fiziologice
- patologice

HIPERVOLEMII
- fiziologice
- patologice

35

Variaii fiziologice
hipovolemie
- vrstnici
- efort fizic
- hipokinezia
(clinostatism prelungit)
- ortostatism
- clima rece

hipervolemie
- nou-nscut
- la altitudine
- digestie intestinal
- sportivi
- clinostatism
- gravide
- clima cald
36

Variaii patologice
hipovolemie

-pierderi lichide
hidroelectrolitice

hipervolemie

-acut

(suprancrcare)

-cronic
-anemie sever
-hemoragie acut, cronic

- retenie hidrosalin (b.renale)

- poliglobulie / policitemie
- insuficiena cardiac cronic

peste 30% = oc hipovolemic

37

pentru ca funcia sngelui s fie ndeplinit

este nevoie ca 3 sisteme s funcioneze
normal:
1. inima
2. sistemul vascular
3. sngele

debitul cardiac
tensiunea arterial
volemie

38

Reglarea volemiei
Reglarea volumului globular
- eritropoieza

Reglarea volumului plasmatic

39

Reglarea volumului plasmatic

1.

Mecanisme intrinseci
- schimbul cu lichidul interstiial
- mecanisme locale

2.

Mecanisme extrinseci
- controlul intrrilor de ap
- controlul ieirilor de ap
40

SCHIMBUL

L.I.-PLASM

- prin peretele capilar

- osmoza
Presiunea osmotic
- forele Starling
Presiunea hidrostatic
P. coloid-osmotic ------- proteine
(reglare metabolic)
41

MEDIUL INTRACELULAR

Lichid interstiial

filtrare

absorbie

Presiunea hidrostatic,
Presiunea coloid-osmotic intersitial

Flux
sanguin
arterial

Presiunea
coloidosmotic
sanguin

sistem capilar
Flux
sanguin
venos

42

arteriole

venule

MECANISME LOCALE
Vascoconstricia
Vasodilataia

43

Controlul intrrilor de ap i Na+

SETEA

INGESTIA DE NA+

44

SETEA
Hipovolemia
Hiperosmolaritatea plasmei (+4 mOs/l)
-hipernatremie
-deshidratare uscciunea mucoasei bucale

STIMULATORI
ai centrilor setei

Hipertermia
Angiotensina II
ADH, aldosteron
45

 umectarea mucoasei bucale

deglutiia (etapa faringian)
dilatarea gastric

INHIBITORI
ai centrilor setei

FNA
morfinomimeticele
46

CENTRII SETEI
IN HIPOTALAMUSUL ANTEROLATERAL
(lng ventriculul 3 fr BHE)

OSF = organul subfornical

OSC = organul subcomisural
47

INGESTIA DE Na+
Este stimulat de:
hipovolemie
hiponatremie
angiotensin aldosteron
! Apetitul pentru sare

48

Controlul ieirilor de ap
FNA
ADH

Organul implicat
= RINICHIUL

Sistemul renin-angiotensinaldosteron
(vezi cursul 1)
49

VOLEMIE
DEBIT
CARDIAC

TENSIUNE ARTERIAL
DIUREZ
50

REFLEXUL HENRY-GAUER
(hiperdiureza din imersie i imponderabilitate)

fora gravitaional

ntoarcerea sngelui venos la AD

FNA,

ADH,

DIUREZA

sistem r-agt-ald
51

CLASIFICAREA VOLEMILOR
(ROWNTREE)

-Funcie de:
-volulmul sanguin

- hematocrit

normal - normovolermie
sczut - hipovolemie
crescut - hipervolemie
normal - normocitemie
sczut - oligocitemie
crescut - policitemie

52

normocitemic

Normovolemie

oligocitemic

anemii moderate,
posthemoragic tardiv

policitemic

la altitudine

normocitemic

hipovolemie

normal

posthemoragic imediat

oligocitemic

anemii severe

policitemic

deshidratri
(hemoconcentraie)

normocitemic

hipervolemie

transfuzii excesive

oligocitemic

sarcin

policitemic

n-n, policitemia vera

53