Sunteți pe pagina 1din 5

Boli ale Sist.

Cardio-Vascular
1. ANEVRISMUL AORTEI TORACICE I ABDOMINALE:
Sunt dilataii anormale, segmentare, congenitale sau dobndite ca urmare a
afectrii peretelui arterial prin arteroscleroz, aortit luetic, infecie sau traumatism.
Anevrismele aortei toracice tulburri prin compresiunea organelor vecine.
Complicaii: ruptura i emboliile n marea circulaie . Anevrismele aortei abdominale
durere n lombe (ale) i abdomen cu prezena unei tumori pulsatile. Complicaii:
ruptura. Anevrismul disecant al aortei are ca semn dominant durerea foarte intens cu
iradiere pe ntreg traiectul aortei. Tratament: Medical constnd n scderea
obligatorie a tensiunii arteriale mai ales n anevrismul disecant. Chirurgical de
urgen n anevrismul rupt; se rezec, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele
asimptomatice care se mresc progresiv.
2. ANGINA PECTORAL:
Cea mai frecvent form de manifestare a cardiopatiei ischemice cronice
dureroase. Rar poate apar i n alte condiii dect cardiopatia ischemic: anemia
sever, tulburrile rapide de ritm, hipertiroidiile, stenoza sau insuficiena aortic etc.
Simptoame: durere retrosternal ce apare la efort, iradiaz n braul stng, la baza
gtului, cedeaz la repaus i Nitroglicerin. Uneori criza dureroas apare i la repaus
(angor de repaus). n general, crizele anginoase sunt produse de : efort , emoii,
digestie, defecri borioase, fumat, medicamente (tiroid, efedrin). Stimuli provenind
din alte organe (esofag, vezicula biliar, spondiloz vertebral) se pot nsuma cu cei
venii de la inim (angor intricot). Traseul EKG ntre crize poate arta modificri de
cardiopatie ischemic sau poate fi normal, n acest caz fiind util proba la efort.
Tratament: Eliminarea factorilor declanani : efortul fizic (mersul repede, alergarea
dup vehicule), frigul, prnzurile abundente, emoiile, surmenajul, constipaia,
alcoolul, tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a) Nitroglicerina cp. 0,5 mg 1-2
sublingual n criza de angin; b) Tratamentul coronarodilatator dintre accesele
anginoase: nitrii cu aciune prelungit (Pentalog, Izoket-izodinid) administrare cte
tb. * 3/zi; are aciune 4-5 ore; blocanii adrenergici: Propanolol 40 mg tb. * 3/zi
(numai cu aviz medical avnd contraindicaii absolute); blocani de calciu: Nifedipin
(Corinfar) 10 mg tb. 3/zi; derivai coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol ((Persantin)
0,025 dg. 6/zi, Agozol, 60 mg 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg
dg. 3/zi. Tratamentul chirurgical: este stabilit n urma coronarografiei i const n
diverse procedee de revascularizaie a miocardului. Terapia naturist recomand:
climatoterapia n perioadele de acalmie, la Tunad, Vatra Dornei etc.
3.ARITMIILE:
Sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub raportul frecvenei, fie al
regularitii frecvenei cardiace, fie din ambele. Cauze: cardiopatie ischemic, leziuni

valvulare, hipertiroidie, insuficien respiratorie, dezechilibre hidroelectrolitice,


intoxicaie cu digitalice, alcool, tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale: a) tahicardia
sinusal (frecvena inimii 90-120/min.); b) bradicardia sinusal (frecven sub
60/min.) n ambele este pstrat focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal;
c) extrasistolele atriale impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistic atrial (frecvena
140-220/min. regulat); e) fibrilaia atrial i flutlerul atrial (tulburri de ritm
neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b) tahicardia
paroxistic ventriculare; c) fibrilaia ventricular. Tratament vezi recomandrile la:
extrasistole, tahicardie, fibrilaie.
4.ARTEROSCLEROZA(arthere = terci, scleros = ngroare):
Este o combinaie de modificri ale tunicii interne a arterelor constnd n
depuneri de grsimi ce se nsoesc de o reacie fibroas , depuneri de calciu i
progresiv ulcerarea ateromului. Astfel, se produc stenoze progresive ale arterelor, iar
prin ulcerarea plcilor eteromatoase este favorizat coagularea = tromboz (astuparea
vaselor). Simptomele sunt diferite dup localizare: coronare, a. cerebrale, aorta cu
ramurile sale. Factori de risc: predispoziia genetic, hiperlipemia, diabetul,
hipertensiunea arterial, tutun, obezitate. Tratament: Dieta: scderea aportului de
grsimi de origine animal; din grsimile ingerate (30% din raia caloric), dou treimi
s fie de origine vegetal. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la creterea
lipidelor sanguine. Medicaia hipocolesterolemiant: Heparina s.c. aciune de scurt
surat, Clofibrat, Acid nicotinic (Vit. PP), dextrotironina etc. Terapia naturist
recomand : infuzie de pducel (50 g flori uscate la 1 litru de ap), 3 cni pe zi: vsc
(15 g frunze proaspete la 1 litru ap), se bea ntr-o zi; decoct de anghinare.
5. BLOCUL DE RAMUR STNG I DREAPT:
Este o tulburare de conducere caracterizat prin ntrzierea stimulului inimii la
nivelul ramurilor sale din ventriculi: cnd conducerea este ntrziat n ventriculul
drept se produce blocul de ramur drept, iar n ventriculul stng blocul de ramur
stng. Cauze: cel drept poate fi congenital fr semnificaie patologic; ambele pot
aprea n: cardiopatie ischemic, hipertensiune arterial, cord pulmonar, intoxicaii cu
digital, chinin, infecie reumatic etc. Diagnosticul este numai electrocardiografic,
blocurile de ramur nu au simptoame clinice. Tratament: nu exist un tratament al
blocului de ramur; prezena lui atrage atenia asupra cauzelor ce l-au produs, deci
conduita este dup caz coronarodilatatorie, tratament antiinfecios, nlturarea
medicaiei incriminate.
6. BLOCUL SINOATRIAL I ATRIOVENTRICULAR:
Blocul sinoatrial reprezint o tulburare de conducere provocat fie de absena
stimulului sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu. Blocul atrioventricular
reprezint o tulburare n propagarea unui stimul sinoatrial ctre ventricul, astfel
neavnd loc contracia inimii la acel moment. Cauze: cardiopatia ischemic,
cardiomiopatii diverse, intoxicaia digitalic, reflexe vagale pornite din iritaia

organelor interne. Simptoame: ritm cardiac rar, regulat sau cu pauze. Sincopele
Adams-Stockes (pierderea contiinei) sunt provocate de scderea frecvenei cardiace
sub 20/min. Tratament: etiologie i nlturare a cauzelor. Tratament simptomatic: se
impune la frecvena sub 40/min. : Isuprel 10 mg la 3-6 h, atropin 0,5-1 mg.
Stimulatorii electrici artificiali endocardici (pacemaker) reprezint singura soluie
terapeutic de durat.
7. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC DUREROAS:
Este forma clinic a cardiopatiei ischemice cronice care se manifest prin crize
dureroase cu particulariti specifice. n aceast categorie sunt cuprinse : a) angorul
pectoral (angina de piept); b) sindromul intermediar; c) infarctul miocardic.
Clasificarea actual nu mai recunoate drept entitate sindromul intermediar sau
preinfarctul ; formele clinice cuprinse n aceast categorie fiind cunoscute ca angor
instabil n care sunt incluse: 1) angorul de novo, prima criz de anginoas
prezentat de un bolnav i care are evoluie imprevizibil; 2) angorul agravant
crizele anginoase care apar la eforturi din ce n ce mai mici, la un bolnav cunoscut
coronarian; 3) angorul de repaus - crizele anginoase apar n afara oricrui efort,
uneori noaptea. Tratament: vezi angina pectoral, infarctul miocardic.
8. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC NEDUREROAS:
Suferin cardiac secundar reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul
este vascularizat prin cele dou artere coronare, primele ramuri ale aortei i se situeaz
alturi de rinichi i creier printre organele cele mai irigate din organism. Termenul de
cardiopatie ischemic exprim faptul c debitul coronarian este destul de redus pentru
a produce simptoame sau semne de suferin cardiac. Boala cea mai frecvent a
arterelor coronare este arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumor ce comprim o
arter coronar, stenoz aoric. Termeni similari pentru cardiopatia ischemic cronic
nedureroas sunt: cardiopatie coronarian, arteroscleroz coronarian,
miocardoscleroz, insuficien coronarian. Terapia naturist recomand: coada
oricelului, n general se beau 2 cni din ceai pe zi, tinctur de arnic montan, 10
picturi dimineaa. Factorii naturali, climat protector, sedativ, bogat n oxigen, via
echilibrat. Simptoame: dup cum este denumit, aceast form a cardiopatiei
ischemice nu produce acuze clinice dureroase. Ea poate avea mai multe forme de
manifestare: a) asimptomatic clinic, singurul semn fiind modificrile ischemice
vizibile pe traseul EKG; b) tulburrile de ritm i de conducere (blocul atrioventricular,
blocurile de ramur drept i stng); c) insuficiena cardiac cronic; d) insuficiena
ventricular stng (edemul pulmonar); e) sincope; f) moartea subit. Evoluia i
gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor provocate de procesul
arterosclerotic, de numrul acestora i dezvoltarea unei circulaii colaterale. Tratament:
vezi angina pectoral i arteroscleroz. Terapia naturist recomand: ceaiuri:
cardiosedative, antiasmatice, calmant mpotriva tulburrilor cardiace, sedativ, produs
de Plafar, din care nu lipsesc plantele talpa gtii, coada racului, frunze de roini,
rdcini de valerian.

9. CORDUL PULMONAR CRONIC:


Afeciune caracterizat prin suferina prii drepte a inimii datorit bolilor
pulmonare. Acestea duc la creterea presiunii n artera pulmonar ce constituie un
obstacol n faa inimii drepte. Se produce astfel, ntr-un prim stadiu, hipertrofia inimii
drepte, apoi insuficiena cardiac dreapt. Simptoame: cele ale bolii pulmonare: tuse,
lips de aer, apare apoi cianoza (nvineirea) buzelor i extremitilor, edeme
(umflturi) ale membrelor inferioare, ficat mrit, dureros. Tratament: a) tratamentul
afeciunii pulmonare: bronhodilatatoare, combaterea infeciilor respiratorii,
administrarea de oxigen; b) tratamentul insuficienei cardiace drepte: diet fr sare;
tonicardiace: Digoxin 250 mg 1 tb/zi 5 zile pe sptmn; diuretice; Furantril 40 mg
1 tb de dou ori pe sptmn; sngerare la hematocrit peste 55%.
10. INFARCTUL MIOCARDIC:
Reprezint o necroz a miocardului datorit unei opriri a circulaiei sngelui n
arterele coronare produs prin: a) tromboz primar dezvoltat pe o plac
arteroscleroas; b) hemoragii ale intimei, cu ruptur a acestuia i tromboz secundat;
c) hematom prin hemoragie n peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea
mai frecvent este arteroscleroza coronarian, foarte rar apare n coronarite infecioase
sau colagenotice, ca i dup embolii, oc, sau dup hemoragii. Simptoame: durere
intens retrosternal cu iradiere n brae, care nu cedeaz la repaus i nitroglicerin,
nsoit de paloare, transpiraii reci i dup caz, de simptome specifice complicaiilor
infarctului. Complicaiile imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburrile de ritm i
de conducere, embolia n circulaia sistemic, oc cardiogen, moarte subit.
Complicaii tardive: anevrism cardiac, insuficiena cardiac, rupturi ale inimii,
sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme i semne biologice: creterea
transaminazei i a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoz, creterea fibrinogenului, a
VHS, a glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat n secia de terapie coronarian
intensiv circa 6-8 zile; apoi micri active ale gambelor, ridicare la marginea patului,
apoi n fotoliu, astfel nct n 3 sptmni bolnavul s se poat mobiliza prin ncpere
i la grupul sanitar. Medicaie: sedarea durerii cu Mialgin n diluii, Algocalmin,
sedative uoare. Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se folosete
Nitroglicerina fiole 10 mg n perfuzie, Carbocromen (Intensain), Persantin, Miofilin.
Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele: n complicaii
(insuficiena cardiac) cu pruden Cedilanid, fiind preferat Dopamina sau
Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os i alte antiaritmice dup caz
Heparina i apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.
11.INSUFICIENA CARDIAC:
Insuficiena cardiac stng: reprezint insuficiena pompei ventriculului stng,
avnd drept cauz cardiopatia ischemic nedureroas sau dureroas, inclusiv infarctul
de miocard, hipertensiunea arterial, boli valvulare aortice (insuficiena sau stenoza
aortic). Simptoame: dispnee la effort apoi i la repaus, edem pulmonar acut,
tahicardie i alte tulburri de ritm, dureri precordiale. Insuficiena cardiac dreapt:

reprezint insuficiena cordului drept, avnd drept cauz principal o boal pulmonar
(deci identificndu-se cu cordul pulmonar cronic). Simptome: edeme ale membrelor
inferioare, congestia dureroas a ficatului, cianoz a extremitilor (nvineire),
scderea cantitii de urin (oliguria). Insuficiena cardiac congestiv global
asociaz cauzele i simptoamele insuficienei cardiace stngi i drepte, fiind
insuficiena ntregului cord. Tratament: condiii de via repausul relativ sau absolut
cu pensionare. Diet: hiposodat sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse,
alcoolul i fumatul sunt interzise. Medicaia: a) Tahicardiacele reprezint medicaia de
baz: Cedilanid (Lanatosid) fiole i. Venos pentru urgene i pentru tratament de
ntreinere; Digoxin tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5 zile pe sptmn cu 2 zile pauz
(smbta i duminica). Lanatosid tablete 0,250 mg are eficacitate mai redus prin
absorbia slab; b) Diuretice: Furantril (40 mg 1 tb., de dou ori pe sptmn) (sau
Nefrix 25 mg).; c) Tratament coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin, Pentalong,
Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: n insuficienele cardiace greu
reductibile cu risc de tromboz: Heparina i apoi Trombostop ca tratament de
ntreinere; e) Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong,
Captopril. Terapia naturist recomand: infuzie de frunze de mesteacn, urzic,
ptlagin, fag; past de dovleac fiert, suc de dovleac fiert, de roii; ceai diuretic de
ceap i miere.
12. MIOCARDITE:
Reprezint afectri inflamatorii sau degenerative ale muchiului inimii
(miocardul) produse de cauze diverse, altele dect cardiopatia ischemic. Cauze: a)
idiopatice (necunoscute) genernd Cardiomiopatia idiopatic: obstructiv, restrictiv
sau congestiv; b) cauze infecioase: miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare,
micotice, bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice: medicamente ca
citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul (miocardita alcoolic); d) cauze
metabolice: carene alimentare, deficit de vitamine din grupa B, dezechilibre
electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme, hipertiroidie), obezitatea,
hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli de colagen: lupus eritematos
diseminat, sclerodermie, poliartrit nodoas; f) cauze genetice: boli neuromusculare
degenerative; g) miocardite post-partum (dup natere). Tratament: nlturarea cauzei
i tratamentul insuficienei cardiace.