EXAMINAREA COMPLEX

Examinarea i diagnosticarea tulburrilor de limbaj se integreaz tabloului dezvoltrii psihice

generale a copilului, precum i interdependenei cu mediul social n care acesta triete.
Examinarea complex trebuie s urmreasc:
aprecierea posibilitilor de comunicare de care dispune logopatul i stabilirea diagnosticului,
precum i a prognosticului;
elaborarea proiectului de terapie;
cunoaterea dezvoltrii intelectuale i a trsturilor de personalitate.
Examinarea se face din punct de vedere pedagogic prin aplicarea metodei convorbirii cu
logopatul, cu familia i cu factorii educativi implicai, prin aplicarea de probe i teste
specializate, prin folosirea observaiei permanente n activitatea colar, prin consemnarea
rezultatelor colare .
Momentul de examinare trebuie s in se ama de o serie de principii :
crearea unei atmosfere destinse, stenice, ncurajatoare;
folosirea unor probe care s evidenieze clar deficitul de limbaj i deficienele asociate;
legtura logopedului cu familia copilului pentru ncadrarea clar a elementelor de anamnez;
legtura logopedului cu defectologul (profesorul de educaie special) i educatorul(educatoarea)
pentru cunoaterea clar a relaiilor logopat-activitate colar;
evidenierea diagnosticului, a etiologiei deficienei i stabilirea unei prognoze de nceput, precum
i a unei colaborri permanente cu copilul, cu familia i cu coala.
1. nregistrarea cazului este realizat n urma perioadei de depistare a tulburrilor de
limabaj. Depistarea se face n urma unui examen sumar prin care se evideniaz
deficienele grave, dar i prin semnalarea de ctre familie i de cadrele didactice a
cazurilor problem. Momentul depistrii este foarte important, iar problemele aplicate
variaz n funcie de logoped i de experiena pe care acesta o posed. n general
munca logopedic impune ca depistarea s se realizeze la fiecare nceput de an colar
de la 15 septembrie la 15 octombrie.
2. Anamneza. Anamneza se consemneaz n urma convorbirii cu unul din prini (de
preferin mama) i fcnd apel la fia medical a copilului. Este important, la acest
nivel, s se evidenieze : bolile ereditare, malformaiile, naterea, bolile infecioase
care au lsat urmri, dezvoltarea afectivitii, dezvoltarea relaiilor intrafamiliale,
integrarea copilului n familie, momentele de progres psiho-fizic, traume sau
accidente, tot ceea ce este legat de apariia i evoluia limbajului (cnd i cum a
nceput s vorbeasc, primele cuvinte, primele propoziii etc.).
3. Examinarea limbajului rostit
a. Examinarea nivelului de nelegere a vorbirii se realizeaz n funcie de vrsta
cronologic, nivel colar i prezena tulburrilor psihice. La copiii peste clasa a
III-a se poate folosi chiar manualul clasei anterioare. Se cere copilului s indice
lecia care i-a plcut cel mai mult, i-o citim cu voce tare i l rugm s explice
sensul unor cuvinte din vocabularul acesteia. La copiii din grupa mare, colari
mici i copii cu probleme speciale n educaie, se pot aplica o serie de probe ca :
proba de nelegere verbal i de de completare a unor lacune dup Alice
Descoeudres. Pn la vrsta de 6 ani i la copiii cu nevoi speciale n educaie, ce

prezint ntrzieri n dezvoltarea mintal sau deficit mintal, nelegerea vorbirii se

testeaz, n genere, pe obiecte concrete.
b. Examinarea auzului. Este bine ca n cazul evidenierii clare a acuitii auditive
indicm examenul audiometric efectuat la medicul de specialitate. n cazurile de alalie,
cnd audiograma nu reuete prea bine sau n cazurile n care copilul nu nelege vorbirea
la nivelul elaborrii unor rspunsuri, se poate apela i la proteza auditiv.
Nivelul dezvoltrii auzului se evideniaz prin :
- probele de nelegere a vorbirii (propuse deja);
- observaii asupra conduitei : copilul repet ntrebrile n timp ce-i dm ndrumri,
caracterul ntrebrilor puse de copil.
Procedeul este urmtorul (pe etape):
Etapa 1. Copilul care nu vorbete de loc este examinat prin probe de nelegere, iar sarcinile i se
dau cu glas cnd tare, cnd ncet.
Etapa 2 Dac copilul nu reacioneaz, trebuie stabilit dac nu aude sau nu nelege (exemplu : i
dm o jucrie cu vocea n oapt; lsm s cad o legtur de chei i observm reacia la zgomot,
la o sonerie etc.)
Etapa 3 Dac reacioneaz la zgomote i poate repeta cuvintele spuse de noi, l aezm ntr-o
poziie n care s nu vad buzele examinatorului i acoperim pe rnd cte o ureche (examen
monoauricular). Cuvintele le optim i copilul trebuie s la repete. Dup clasificarea GLEITZ
nenelegerea vorbirii n oapt pn la 4-6 m. are valoarea unei uoare hipoacuzii (sau apraxie
auditiv); pn la 1-4 m. este o hipoacuzie de gravitate medie, iar cnd copilul nu aude la 1 m.
hipoacuzia este grav.
Coordonatele funciei auditive examinate sunt :
acuitatea auditiv (distana perceperii vocii n oapt, redarea unor structuri ritmice percepute
auditiv, discriminarea i localizarea analitic a surselor sonore;
- nelegerea vorbirii n ansamblu;
- recunoaterea i reproducerea sunetelor perechi opuse;
- (sunete izolate; silabe; cuvinte); s-z; t-d; ta-da; pot-pod;
controlul auditiv al vorbirii;
- autocontrolul n circuitul fonator normal (vorbete gradat de la oapt la strigt, la
cerere);
- autocontrolul auditiv n corectarea defectelor de articulare (de exemplu : nregistrarea
pe band de magnetofon a rotacismului)
c. Examinarea articulrii verbale se refer la aparatul articulator, la articularea
(pronunia) propriu-zis.
Examinarea aparatului articulator cuprinde urmtoarele aspecte :
- Integritatea funcional n ansamblu. Aici se are n vedere n primul rnd sistemul
labio-comisural (simetria, integritatea, mobilitatea i fora). Apoi se evideniaz
aparatul dental (integritatea, forma, muctur, forma dental individual).La maxilare
se pune n eviden forma mandibulei, forma arcurilor maxilarelor, existena
prognatismului inferior sau superior. n ceea ce privete limba, logopedul trebuie s
observe n examinare: forma, mobilitatea pe plan transversal i longitudinal, mrimea,
fixarea ei, frenul. Palatul dur este examinat ca form, amplitudinea bolii. Palatul

moale intereseaz ca mobilitate, form i mrime. Logopedul trebuie s observe i

omuorul (mobilitate, integritate, mrime, aezare) i sistemul nazal (inflamri acute
sau cronice, dureri de sept, malformaii).
Examinarea articulrii propriu-zise
Dup ce s-a sesizat starea aparatului articulator, examinm capacitatea articulatorie. Important
n aceast etap este ca obrazul copiluluis fie luminat i s fie la aceeai nlime cu obrazul
examinatorului.
Se vor urmri urmtoarele aspecte:
Capacitatea de redare prin imitaie (vorbirea reflectat)
La acest nivel examinatorul pronun sunetele alfabetului n ordinea dificultilor. Se cere logopatului s repete
i el. Apoi se pronun silabe directe i inverse cu sunetele respective, solicitnd pronunia copilului.
Se pronun apoi cuvinte n care sunetele la care se observ deformri se gsesc n poziie iniial, de mijloc i
final, La sfrit se pronun propoziiicare conin sunete deficitare (de 2-3 ori) pentru a se evidenia clar tulburarea.
Se examineaz i combinaii de consoane sau de vocale n diferite cuvinte.

La baza alctuirii unui astfel de instrument trebuie s fie urmtoarele principii :

cuvintele s fie uzuale, s poat fi nelese i de copiii care dispun de un vocabular srac;
s poat fi uor ilustrate cu imagini;
sunetul s apar n diferite combinaii; articulare uoar i dificil, la nceput, la mijloc i la
sfrit.
Vorbirea independent
Pentru examinarea capacitii de pronunie n vorbirea independent se pot folosi :
alfabetul ilustrat, tabele cu imagini a cror denumire prezint sunetele n poziii diferite (nceput,
mijloc, sfrit).
Se vor folosi ca procedee : citirea de ilustraii, recitarea, cntecul, povestirea liber.
Dup acestea, examinatorul noteaz sunetele care ntmpin greuti, tipul tulburrilor
intervenite, modul de recitare, ritmul, melodicitatea vorbirii, respiraia n timpul recitrii i
cntecului, dac poate povesti, surprinderea esenialului, respectarea structurii logice a povestirii.
d.
Examenul vocii.
Vocea se observ de la primul contact, fiind de obicei n concordan cu dezvoltarea fizic i
cu conformaia fiziologic a copilului. Se urmrete :
sonoritatea ;
tonalitatea ;
valoarea ;
nuana ;
rgueala ;
astenia vocal ;
rezonana ;
disfonia, la pubertate (rareori nainte) ;
rinolalia ;
intensitatea vocii ;
melodicitatea vorbirii ;
vorbirea sacadat.
e.

Examinarea structurii gramaticale

Se realizeaz observnd formarea propoziiilor simple (2-4 cuvinte) corecte n vorbirea

spontan sau reprodus ; folosirea corect a singularului i plurarulului (acord, numr-gen, la
substantive cunoscute i noi); folosirea timpurilor verbelor, verbalizarea corect a unor relaii
temporale simple; folosirea corect a pronumelui personal i a celui demonstrativ.
f.
Examinarea vocabularului activ
Se realizeaz prin observarea volumului de cuvinte folosite n povestire i vorbirea
independeent a substantivelor, verbelor i adjectivelor.
g.
Examinarea formelor de limbaj verbal poate evidenia :
Dialogul de scurt durat telegrafic axat pe obiecte i pe evenimente de tip situativ, n funcie
de anumite mprejurri, evenimente, sarcini concrete.
4. Examenul lexic i grafic
Dac examenul vorbirii se face de la 5 ani n sus, examenul limbajului scris, se realizeaz
n cazurile de disgrafie, dislexie la nivelul clasei a II-a i a III-a de studiu.Exist i o
diagnosticare precoce a tulburrilor limbajului scris, care se efectueaz de la vrstele mici i
terapia va cuprinde antrenarea capacitilor psiho-motrice specifice pentru scris i citit.
Pentru o examinare corect a tulburrilor intervenite n scris i citit. este necesar ca n
anamnez s se stabileasc anumite elemente precum : ntrzieri n apariia vorbirii, dislalii
polimorfe sau fiziologice prelungite, bilingvismul, ntreruperi de colaritate, exigenele familiei
asupra copilului, exersarea scris-cititului acas. Examinarea lexiei i grafiei trebuie s cuprind
imaginea schemei corporale, a lateralitii, a motricitii fine. Se pot folosi : probe pentru
determinarea orientrii spaiale, proba pentru determinarea sincineziilor digitale, proba pentru
determinarea lateralitii, testul OSERETSKI, proba LIEBMANN etc.
Dup rezolvarea acestor probe este examinat direct lexia i grafia logopatului prin
intermediul unor probe specifice n care se verific : literele, silabele, cuvintele, analiza i sinteza
lexico-grafic, propoziiile i micile texte. Este folosit copierea i dictarea, citirea de pe carte i
de pe caiet i se aplic o fi de evaluare a greelilor tipice pentru fiecare copil.
5. Examinarea motricitii
testul OSERETSKI
motricitatea organelor fonatorii
examenul de praxie
examenul lateralitii
examenul de ritm
Conform indicaiilor lui Oseretski ncepem exerciiile la nivelul vrstei cronologice i
coborm sau urcm pn unde ne permite capacitatea copilului . n cazul copiilor cu deficiene
de vorbire, e bine s ncepem aplicarea testului cu un an minus fa de vrsta cronologic,
experiena indicnd n toate deficienele de vorbire o rmnere n urm a dezvoltrii motorii.
ncepem examenul cu o categorie de vrst sub vrsta cronologic i pentru a stimula copilul
prin performane proprii.
6.

Examinarea dezvoltrii mintale

Se pot folosi :

desenul omuleului, pomului i al casei;

matricile progresive: J.C. RAVEN (6-12 ani);

7.

proba comparrii de noiuni;

proba definirii de noiuni;
proba de completare a lacunelor.

Examenul personalitii

Probele pentru determinarea trsturilor de personalitate pot releva tulburrile comportamentale

asociate celor de limbaj, microtraume colare sau familiale. Indicate sunt testele : RORSCACH,
T.A.T., tabloul familiei.
8. Examenul medical
Se recomand unele examene medicale de tipul : ORL, audiologic, stomatologic, neuro-psihiatric
general, mai ales cu privire la dezvoltarea somatic i hormonal.
9. Examinarea rezultatelor activitii colare este de o mare importan n alctuirea unui
tablou corect simptomatologic. Gradul de integrare colar a copilului sau integrare n viaa
grupului colar se poate examina nu numai prin nregistarea principalelor rezultate n activitatea
de nvare dar i cu asistene ale logopedului la lecii, convorbiri cu educatoarea (nvtorul) i
chiar cu ceilali copiii.
10. Consemnarea rezultatelor examinrii se face n mod detaliat n Fia Logopedic ,
urmrindu-se evaluarea tulburrilor la nceputul terapiei, n timpul i la sfritul acesteia.