Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Leziunile Medulare
Leziunile Medulare
In Marea Britanie, anual, 10 din 1.000.000 de persoane sufera fracturi ale coloanei vertebrale
care lezeaza maduva spinarii, rezultand paralizii partiale sau complete. Afectarea medulara poate
sa apara si in urma unor boli sau alte injurii ca de exemplu tromboza arterei vertebrale anterioare
sau prin injunghere.
Pana cand Sir Ludwig Guttmann a inceput, la mijlocul anilor '40, sa caute metode de tratament a
leziunilor medulare, la Stoke Mandeville Hospital, multi pacienti decedau in urma complicatiilor.
Din nefericire, si astazi decesul acestor pacienti poate sa apara in situatiile in care pacientii nu
sunt tratati adecvat din cauza lipsei cunostintelor sau a mijloacelor tehnice. Unitati de tratament a
pacientilor medulari exista astazi in multe tari si au loc cu regularitate simpozioane internationale
pe tema tratarii acestui tip de pacienti.
Un studiu care a fost efectuat in Canada indica faptul ca in cazul paraplegiei complete,
mortalitatea anuala este de trei ori mai mare comparativ cu populatia generala. Speranta de viata
a acestei categorii de bolnavi a crescut in ultimele 4 decade, si acest proces trerbuie sa continue
prin imbunatatirea permanenta a metodelor de tratament.
Pacientii cu leziuni medulare sunt initial total dependenti de cei din jurul lor, si pentru a deveni
independenti trebuie sa fie ingrijiti de personal calificat. A fi implicat in metamorfoza unui
pacient paraplegic sau tetraplegic intr-un "om spinal" reprezinta o provocare interesanta.
Solutiile pentru majoritatea problemelor pacientilor paraplegici au fost deja gasite, dar in ceea ce
ii priveste pe pacientii tetraplegici, lucrurile lasa inca mult de dorit. Pacientul tetraplegic are
nevoie de o perioada mai lunga de timp pentru a ajunge la nivelul maxim de independenta. Are
nevoie de o echipa de specialisti in jurul sau care trebuie sa-l ajute sa depaseasca obstacolele care
i se par initial de netrecut.
Din cazurile internate in unitatile de tratament a medularilor, aproximativ 70% sunt traumatici, si
din acestia jumatate sunt cervicali.
Aproximativ 50% din medulari traumatici sunt victime ale accidentelor rutiere. Accidentele de
munca reprezinta aproximativ 26%, 10% sunt leziuni aparute in cursul competitiilor sportive,
acelasi procent fiind reprezentat si de accidentele casnice. Majoritatea traumatismelor au ca
urmare fracturi-luxatii, mai putin de 25% sunt reprezentate de fracturii fara luxatie si un numar
foarte mic de cazuri este reprezentat de lezarea maduvei fara a exista leziuni osteoligamentare
vizibile radiologic (de exemplu prin extensia urmata de flexia brusca a coloanei cervicale
"whiplash").
Cele mai vulnerabile zone ale coloanei vertebrale sunt: