Sunteți pe pagina 1din 21

CAPITOLUL III

CAMPANIA MEDICUL DE GARD I REFORMELE DIN


SNTATE
- STUDIU DE CAZ n ultimii ani, schimbrile din Sntate erau menite s pun sistemul sanitar pe
picioare dar problemele precum corupia din unitile sanitare, reformele unui ministru
care nu au fost adoptate, serviciile medicale proaste acordate n unitile spitaliceti,
exodul medicilor, lipsa dotrilor, mafia din industria farmaceutic. Acestea sunt doar
cteva dintre multele nereguli din sistemul sanitar romnesc.

III.1. Campania Medicul de gard


Ziarul Evenimentul Zilei a nceput n luna ianuarie 2013 o campanie reprezentat printr-o
serie de anchete menite s arate oamenilor mizeria din sistemul de sntate. i au fcut-o,
sancionnd propunerile imbecile ale diverilor responsabili din structurile guvernamentale,
relatnd despre scandalul reetelor false, susinnd reeta electronic n ciuda campaniilor de
pres negative i a eforturilor susinute cu sute de mii de euro de ctre cei interesai, n special
importatorii de medicamente.1
Dup cum aflm dintr-un editorial publicat n ziar, sursa campaniei va fi denumit Medicul
de gard, un personaj care a trecut prin toate sistemele i a participat, ca martor, la multe
din aranjamentele de culise, dar care a cerut s rmn anonim. A fost i de partea
importatorilor de medicamente, a vzut cum se aranjeaz campanii de pres pentru
distrugerea unui personaj sau proiect, i-a sftuit pe guvernani de-a lungul vremurilor. 2 Prin
faptele relatate vom avea n fa un tablou care nu arat bine deloc: pltim muli bani pentru
sntate, avem medicamente scumpe pe pia, ascultm opiniile unor analiti independeni
care au un singur interes: s ncaseze factura la sfritul lunii. Totul pe un munte de bani! 3.
Pentru c n esen este vorba despre foarte muli bani. Tot din editorial aflm c 4,5 miliarde
1 Dan Andronic, Sursa Medicul de gard sau cum se fur banii din sistemul de sntate,
Evenimentul Zilei, 2013, nr.6702, p.15

2 Ibidem

3 Ibidem

de euro ncaseaz i cheltuie anual sistemul de asigurri de sntate. Aceti bani vin de la
Casa Naional de Asigurari de Sntate din care aproape 30% sunt cheltuii pe medicamente.
De altfel, aceast campanie va scoate la iveal i unul dintre motivele pentru care asistm la
exodul medicilor romni i anume lipsa de perspectiv profesional, modul n care sunt
blocai medicii buni fiind extrem de cunoscut n lumea medical, dar conflictele s-au
consumat cu discreie n interiorul sistemului. 4 ns, n umbra acestor interese stau milioane
de pacieni i mii de doctori care nu au dect o singur vin: statul romn este prea slab
pentru a-i apra de avalana genior cu bani care se plimb ntre guvernani, importatori,
distribuitori, doctori, farmaciti.5
La publicarea acestor informaii nu au ntrziat s apar reacii, fie ele chiar i din partea
Ministrului Sntii. Referitor la campania Medicul de gard, ministrul Eugen Nicolescu
a spus c sursa pe care dumneavoastr o folosii nu este una credibil. Faptul c aceasta i
ascunde identitatea denot din start c apr interesele celor care doresc s fac afaceri
netransparente pe banii statului. neleg ca dumneavoastr pretindei transparen, adevr,
sinceritate, dar aceste valori sunt valabile doar pentru mine, la dumneavoastr opereaz
ocultul, necinstea, ceea ce mi induce ideea c apelai la manevre i nu la fapte reale. Toate
programele pe care le-am susinut att n primul meu mandat de ministru al sntii, ct i
actualul mandat, au fost i sunt n interesul pacienilor, astfel nct s avem un sistem de
sntate care s sprijine i s ofere posibilitatea cetenilor s ating o stare mai bun de
sntate i care s contribuie la creterea calitii vieii acestora. Eu, mpreun cu echipa
ministerului, aprm interesele pacienilor. Dumneavoastr, ca jurnaliti, interesele cui le
aprai? 6. Faptul pentru care sursele campaniei au dorit pstrerea anonimatului a fost acela
de a nu-i da posibilitatea lui Eugen Nicolescu de a ncepe o campanie mpotriva celor care
au relatat despre furturile i ilegalitile din sistemul de sntate.
III.2 Marile schimbri promise de Eugen Nicolescu
Primul mandat la efia Ministerului Sntii, pentru Eugen Nicolescu, s-a consumat ntre
anii 2005 i 2008, n Guvernul Triceanu. El a fost reinstalat n funcie n decembrie 2012 n
timpul Guvernului Ponta.
n timpul primului mandat, n 2007, Eugen Nicolescu a cerut pornirea unui Program
Naional de Evaluare a Strii de Sntate a Populaiei care a fost considerat un eec. O prim
reacie la acest program a venit din partea medicului Aurel Marin: Informaiile obinute n

4 Ibidem

5 Ibidem

6 Ministrul Sntii, atac violent la adresa EVZ i a campaniei Medicul de gard,


Evenimentul Zilei, 2013, nr.6734, p.10

acest program sunt un gunoi.7 ns, Eugen Nicolescu spunea c n ceea ce privete
Programul Naional de Evaluare a Strii de Sntate, acesta a avut mai multe obiective. n
primul rnd, s-a dorit cunoaterea ctorva lucruri eseniale despre starea de sntate a
individului, n special a ceteanului aparent sntos care se afl la risc, nu a populaiei
bolnave, fiindc aceasta era deja inclus n diferite scheme de diagnostic i tratament. n al
doilea rnd, am dorit s contientizm ceteanul c medicul de familie i poate oferi i alt tip
de servicii.8 Ministrul spunea c un program de sntate trebuie evaluat n funcie de vrst,
de antecedentele medicale ale pacientului, n funcie de factorii de risc la care este supus,
dac are un nivel sczut de educaie sau dac locuiete ntr-o zon defavorizat. Pe baza
rezultatelor obinute, Programul Naional de Evaluare a Strii de Sntate ncerca s stratifice
la nivel judeean populaia pe grupe de risc astfel nct s se poat fundamenta campanii de
contientizare ntr-un mod intit.
ns datele obinute n cadrul Programului de Evaluare a Strii de Sntate nu au nicio
legtur cu realitatea i conin erori. Medicul Aurel Marin arat cu date de la Ministerul
Sntaii c: Populaia care s-a prezentat la programul domnului Nicolescu s-a autoselectat
i asta este o eroare. S-ar obine o marj de eroare de 10-20%.9 Ali experi au criticat sumele
uriae cheltuite pe program. Practic, pentru depistarea unui hipertensiv s-au cheltuit 1.000 de
euro n timp ce 170 de milioane de euro erau cheltuii pe tichete, pot, analize, bani din care
se puteau cumpra mii de ambulane.
Primind acuzaii c programul nu a oferit rezultate clare cu privire la starea populaiei
evaluate, Ministrul Sntii a precizat c: S-au colectat de la medicii de familie seturile de
date, ele au fost inroduse ntr-o baz de date centralizat la nivelul Ministerului Sntii pe
un server, au existat CD-uri, a existat un proces verbal de predare-primire ntre MS i Centrul
de Statistic a MS, lucruri pe care le-am aflat i noi acum, n 2013.(...) Prin urmare, unul din
obiectivele mele este acela ca, pn la 31 martie anul curent, s ncercm s recuperm baza
de date i s publicm rezultatele Programului Naional de Evaluare a Sntii.10

7 Daniela erb, 170 de milioane de euro aruncai la gunoi de Eugen Nicolescu,


Evenimentul Zilei, 2013, nr6786, p.3

8 Ministrul Sntii, atac violent la adresa EVZ i a campaniei Medicul de gard,


Evenimentul Zilei, 2013, nr.6734, p.10

9 Daniela erb, 170 de milioane de euro aruncai la gunoi de Eugen Nicolescu,


Evenimentul Zilei, 2013, nr.6786, p.3

10 Ministrul Sntii, atac violent la adresa EVZ i a campaniei Medicul de


gard,Evenimentul Zilei, 2013, nr.6734, p.10

Printre cele mai importante proiecte anunate de Ministrul Sntii la nceputul


celui de-al doilea mandat al su au fost reorganizarea Direciilor de Sntate Public,
actualizarea pachetului de baz, implementarea cardului de sntate, actualizarea listei
de medicamente.
n ceea ce privete reorganizarea DSP-urilor i a caselor judeene, n luna martie
ministrul anuna c cel trziu pn la 15 mai se vor finaliza aceste procedeuri. ns, n
practic, nu a fost desfiinat nicio direcie sau vreo cas. ntr-adevr, la 15 mai s-au finalizat
dezbaterile pe proreorganizare. n perioada urmatoare, vom face o analiz a observaiilor 11,
declara ministrul Eugen Nicolescu. Angajaii instituiilor au confirmat c nu au primit vreun
document prin care s fie ntiinai cu privire la vreo schimbare. Stm cu ochii pe site-ul
Ministerului i pe Monitorul Oficial. Cnd s-a anunat msura, umblau efii cu nite hrtii cu
personalul, dar vd c s-au potolit.12 Reacia Medicului de gard la propunerea de
reorganizare a Diteciilor de Sntate Public nu ntrzie s apar: Acestea funcioneaz de
peste 70 de ani i au rolul de a controla i organiza sistemul sanitar din judee. Fr ele se va
nate HAOSUL.13 Chiar i alei ai PNL (preedini de consilii judeene i primarii), reunii n
Capital i-au exprimat dezacordul cu privire la aceast msur: Programul de guvernare al
Uniunii Social Liberale prevede descentralizare, nu desfiinare.14 Ei cer ca DSP-urile s
treac n coordonarea autoritilor locale.
Mult ateptatul pachet de baz propus de Ministrul Sntii conine mai puine
servicii pentru asigurai, dar mai multe pentru cei care nu pltesc nicio contribuie. Acesta
ngrdete drepturile pacienilor la servicii medicale portivit experilor i asociaiilor de
bolnavi. De acest pachet ar trebui s beneficieze asiguraii i persoanele care nu contribuie la
fondul de asigurri i care normal au dreptul doar la servicii de urgen. n linii mari,
pachetul de baz va deconta urgenele, servicii de prevenie, servicii de medicina familiei,
consultaii in policlinic, analize de laborator i investigaii imagistice, fr a le defini clar. n
ceea ce privete spitalizarea, se dorete reducerea pe internrile continue. 15 De acest serviciu
vor beneficia, potrivit ministrului Eugen Nicolescu, toi cetenii, fie ei asigurai sau
neasigurai. ns, reprezentanii pacineilor sunt revoltai: Ministrul spune c pachetul minim
11 Cristina Lica, Marile schimbri promise de Nicolescu bat pasul pe loc, Evenimentul
Zilei, 2013, nr. 6800, p.11

12 Ibidem

13 Geta Roman, Reforma din sntate va fi limuzin sau dric pentru pacinet?, Evenimentul
Zilei, 2013, nr. 6753, p.14

14 Andreea Udrea, Baronii PNL se revolt contra msurilor ministrului Nicolescu,


Evenimentul Zilei, 2013, nr.6753, p.15

va oferi servicii eseniale care vor salva viaa. i dup ce o salvai ce facei, aruncai pacientul
n strad, urmnd modelul american? Permitei-ne s v reamintim c Obama s-a zbtut ase
ani pentru a extinde pachetul minim i pentru a introduce un sistem de sntate pentru toi
cetenii! Noi suntem convini c acest pachet minim nu poate salva viaa!16
Ct privete incompatibilitatea unora dintre medici, oficialii MS spun c se pot
pronuna numai organismele abilitate, ca urmare a unor sesizri ce se pot face n perioada de
transparen decizional.17

III.3 Cardurile de sntate i medicamentele


III.3.1 Cardurile naionale de sntate
Una dintre promisiunile Ministrului Sntii era rezolvarea problemei cardului de
sntate. De la 1 ianuarie 2013 acesta a devenit obligatoriu prin hotrre de guvern, astfel c,
din acel moment, cardul de sntate a devenit cel mai amnat proiect din sistemul medical.
Se vorbete despre acest card naional de sntate de aproximativ nou ani. De la
sfritul anului 2007 trebuia s l avem n portofel dar de atunci a fost amnat de cteva ori,
devenind obligatoriu prin hotrre de guvern din ianuarie 2013. n timp ce Ministerul
Sntii ddea vina pe Casa de asigurri c nu a trimis documentaia necesar, cei de la
CNAS spuneau c decizia final se afla la ministru. Campania Medicul de Gard,
desfurat de ziarul Evenimentul Zilei ne spunea c 50 milioane de euro zac ntr-un
depozit18. Acei 50 de milioane de euro semnificnd valoarea materialelor i a softului care
stau nefolosite. ns, tot din acel articol aflm c la sfritul anului 2012, timp de o lun a
funcionat un program pilot de testare a cardurilor de sntate, care a cuprins doar judeul
Arad.19
15 Cristina Lica, Reforma care desfiineaz asigurrile de sntate, Evenimentul Zilei, 2013,
nr. 6920, p.3

16 Geta Roman, Reforma din sntate va fi limuzin sau dric pentru pacinet?, Evenimentul
Zilei, 2013, nr. 6753, p.14

17 Ibidem

18 Cristina Lica, Cine a blocat cardurile de sntate: 50 de milioane de euro zac ntr-un
depozit, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6817, p.4-5

19 Ibidem

O alt problem n ceea ce privete cardurile naionale de sntate o reprezint


achiziia cititoarelor, fr de care cardurile de sntate ar fi nite simple buci de
plastic n portofelele romnilor. Aceste aparate nu au fost prevzute n contract i nici n
caietele de sarcini ale autoritilor care nu au o soluie concret pentru achiziionarea
acestora. Pn acum, CNAS a publicat doar un ordin care prevede ce condiii tehnice
trebuie s ndeplineasc cititoarele, fr a meniona nimic ns despre sursa de
finanare. Un astfel de aparat cost ntre 100 i 1.000 de euro i tot ce sper
reprezentanii Casei este s cad la o nelegere cu medicii. Mai exact, acetia s-i
cumpere singuri aparatele.20 Fostul ef CNAS, Doru Bdescu, declara urmtarele:
Casa nu are buget prevzut pentru cititoare, urmeaz s gsim o soluie n urma
discuiilor cu medicii. Pn la urm, trebuie s ajungem la un compromis. 21 Medicii de
familie sunt ns de alt prere i anume c aparatele ar trebui cumprate prin licitaie
naional, pentru a obine i preuri mai mici. Preedintele Societii Naionale a
Medicilor de Familie, dr. Rodica Tnsescu argumenteaz: i calitie tehnice i
mentenana sunt mai bine supravegheate astfel. Nite cititoare nefuncionale nseamn
practic blocarea consultaiilor. n plus, cardul de sntate nu este proiectul nostru
personal, ci al CNAS22
Soluia pentru achiziionarea cititoarelor rmne un mister. Casa de Asigurri i
Ministerul i paseaz reciproc obligaia achiziionrii lor n ciuda faptului c
reprezentanii CNAS susin c au gsit soluii dar nu vor s le dezvluie: Exist o serie
de soluii privind achiziionarea de carduri, care se afl nc n discuia factorilor
implicai. ncercm s meninem prevederile vechi n vigoare. 23 Se pare c banii pentru
cumprarea cititoarelor, fr de care cardurile sunt inutile, trebuie pltii de medici i
spitale. Cristian Buoi, eful Casei Naionale de Asigurri de Sntate susinea c:
Pentru ntregul sistem este nevoie de cteva zeci de milioane de cititoare, fr ele
degeaba ncepem s distribuim cardurile de asigurat. Estimez c un cititor va costa
ntre 20 i 50 de euro bucata. Pentru spitale nu este o problem plata lor, ns medicii de
familie nu vor s le achiziioneze.24 Discuiile purtate cu organizaiile medicilior de
familie nu au rezolvat situaia i se pare c distribuirea cardurilor de sntate este
practic imposibil fr ajutorul medicilor. Este un proiect n care s-au investit sute de
milione de euro, nu i putem arunca la gunoi. Medicii care nu accept s le distribuie nu
20 Ibidem

21 Ibidem

22 Ibidem

23 Cristina Lica Cardul de sntate n impas. Scandalul cititoarelor continu, Evenimentul


Zilei, 2013, nr.6841, p.11

vor mai primi bani pentru servicii, pentru c toate vor fi validate prin card 25 susine
Cristian Buoi, eful CNAS. Reaciile medicilor nu ntrzie s apar: Noi nu avem
nicio vin c acest proiect care a costat mult nu are prevzute fonduri distribuie i
implementare. Nu putem s nlocuim consultaiile cu treburi administrative. Este o
deprofesionalizare inadmisibil. S l distribuie ei mai nti, mai vedem dup aceea 26,
susine Rodica Tnsescu, preedintele Societii Naionale a Medicilor de Familie.
III.3.2 Medicamentele i industria farmaceutic
Sursa Medicul de gard face dezvluiri i n privina relaiei importator-distribuitorMinisterul Sntii, dar i despre srcirea sistemului de sntate de ctre oamenii politici
din fruntea ministerului i CNAS-ului. Din perspectiva sumelor care se cheltuie n fiecare an,
sursa Medicul de gard face o descriere a sistemului de sntate: Din punct de vedere a
finanrii, n sistemul de sntate avem doi poli: Ministerul Sntii i CNAS. CNAS
gestioneaz banii din contribuii, adic 4,5 milioane de euro pe an. Este vorba despre bani
care sunt pltii de toi angajaii i angajatorii din Romnia. 27 Acesta mai explic
urmtoarele: Colectarea i gestionarea propriu-zis a banilor o face Ministerul de Finane.
La nfiinarea CNAS, guvernul Nstase a constatat c n fiecare an exist un excedent i
atunci am tras toi banii la bugetul de stat pentru a finana i alte deficite. Dac conduci
CNAS, nu tii niciodat ci bani a colectat Ministerul de Finane, ci doar ct ai voie s
cheltuieti. Practic, conduci o instituie legat la ochi, mergnd pe buna credin a celor de la
Finane. Cheltuieti ntotdeauna ct i spun cei de la Finane c ai nevoie, iar estimarea se
face pe baza precedentelor.28 n acest caz, reporterii EVZ l-au ntrebat pe Medicul de
gard ce putere are CNAS dac Finanele dein totul. Acesta spune despre CNAS c nu este
n realitate dect un amrt pltitor de servicii. Mai mult, CNAS acioneaz dup nite reguli
pe care le face n realitate Guvernul prin contractul-cadru. Practic, CNAS nici nu colecteaz
banii i nici nu are un control asupra veniturilor. Prin contractul-cadru, o dat pe an se
stabilete modalitatea prin care se pltesc serviciile n sntate. Acolo spune ct cost o
24 Geta Roman, Doctorii, noua piedic n calea cardului de asigurat, Evenimentul Zilei,
2013, nr.6852, p.7

25 Ibidem

26 Ibidem

27 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.3

28 Ibidem

consultaie, ct cost o operaie i tot aa. Contractul-cadru este o hotrre de guvern care este
semnat de ministrul Sntii i de preedintele CNAS. Iar, n realitate, contractul-cadru iese
cum vrea ministrul Sntii, nu cum vrea preedintele CNAS, pentru c puterea final o are
ministerul Sntii. De exemplu, ct a fost Eugen Nicolescu ministru pe vremea lui
Triceanu, de fiecare dat a ieit cum a vrut el. 29 Medicul de gard spune c din cauza
lipsei de control asupra banilor, nu ti de cti bani ai nevoie pentru a plti serviciile de
sntate. Acesta mai precizeaz c ar fi bine dac s-ar ti care sunt preurile pentru fiecare
manevr medical, ce medicamente trebuie prescrise ntr-un standard de tratament, care sunt
standardele de cost i protocoalele de diagnostic i tratamente unice la nivelul ntregii ri.
Dac s-ar ti aceste lucruri, s-ar vedea nevoia real de servicii a populaiei. Sistemul medical
nefiind standardizat, nseamn c nu putem aprecia niciodat necesitatea real de finanare,
fraud care se produce n sistem i n consecin modalitile prin care putem crete calitatea
actului medical. Dac vrei, factura final este pltit tot de pacient pentru c nu putem avea
criterii obiective prin care s apreciem ct de bune sunt serviciile de care beneficiaz. 30
Medicul de gard este de prere c orici bani s-ar bga n sistemul medical la ora actual,
consumul va fi infinit deoarece el este haotic i predispus la fraud. Exemplul clasic este
ceea ce s-a ntmplat n momentul n care s-a scos sistemul de control al preului
medicamentelor. Fr o limit, s-a cheltuit cu 700-800 de milioane de euro mai mult. Statul
nu a mai avut bani s plteasc i practic datoria s-a rostogolit prin amnarea termenelor de
plat de la 60 la 240 de zile, ceea ce automat mrete deficitul bugetului de stat. Deci, ajungi
s ai deficit nu din cauza investiiilor, ci din cauza datoriilor. Gndii-v c aceti 700 de
milioane ar fi reprezentat investiii, i nu plata unor medicamente pe care nu tim nici acum
cine i de ce le-a consumat.31 Reporterii EVZ cred c problema cea mai grav din sistem este
relaia dintre distribuitorii i productorii de medicamente. n acest sens, Medicul de gard
ne explic ce se ntmpl acolo: Productorii i vd de business-ul lor, iar distribuitorii i-au
creat liantul cu farmaciile. n Romnia exist 5-6 mari firme de distribuie a medicamentelor.
Ca o parantez, dac te uii la cine este n spatele lor, te cruceti. O s gseti tot vechii
securiti. Cei mai avantajai din toat afacerea asta ies distribuitorii, care nu numai c se
mbogesc pe seama productorilor, dar conform legislaiei aflate n vigoare acum, mai iau
bani i de la farmacie.() Distribuitorii sunt un fel de ctui de medicamente. Numai c
acum, n mod absurd, sunt pltii cu un anumit procent din valoarea medicamentelor i nu cu
o sum fix. Ceea ce e o mare aberaie. Gndii-v c transportai ceva care are valoarea X i
trebuie s i pltii un porcent din valoarea respectiv, n loc s pltii preul pe kilometru.32
29 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.3

30 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.4

31 Ibidem

Datoriile din zona importului de medicamente i servicii medicale au fost ntotdeauna


mai mari. n 2009, FMI a fost la un pas s nu ncheie acordul cu Romnia datorit faptului c
nu aveam o soluie de stingere a arieratelor. Se ncerca nc de pe atunci introducerea
medicamentelor generice dar existau portie prin care se fenta sistemul. Doctorii prescriu
medicamente aa cum cere CNAS-ul dar, n realitate, acetia i dau de nteles pacientului c
doar cu medicamentele cele mai scumpe se vindec. Modalitile prin care se blocau anumii
doctori s prescrie medicamente scumpe erau reeta electronic i Sistemul Informatic Unic
Integrat. Prin acestea se vedea la nivelul ntregii ri ce se prescrie i ce se consum oblignd
ca medicamentul s apar cu numele ntreg i nu doar cu substana de baz. n acest fel se pot
identifica mai uor doctorii care prescriu numai anumite medicamente i numai de la anumite
companii. Prin introducerea medicamentelor generice, practic, costul tratamentului s-a
ieftinit. Numai c, CNAS avea nevoie de colaborarea medicilor pentru acest lucru. 33
Conform protocolului, ar trebui s ni se prescrie madicamentele cele mai ieftine numai c la
noi se ntmpl exact invers: le primim pe cele mai scumpe. n restul Uniunii funcioneaz
acest mecanism de control al costurilor i medical este responsabil de prescrierea lor. De
exemplu, dac n Frana i-ar prescrie ca la noi, cele mai scumpe medicamente, te-ar chema la
Casa Naional de Asigurri de Sntate i aceasta ar ntrerupe contractul cu un asemenea
medic care nu respect protocolul-cadru. Ai rmas fr contractul cu Casa de Asigurri, ai
rmas fr bani.34 Sursa Medicul de gard explic de ce nu se poate aplica un asemenea
sistem n Romnia: Pentru c puterea de influen a importatorilor i distribuitorilor, banii
pe care i pun n joc i presiunea social exercitat prin intermediul doctorilor i farmacitilor
paralizeaz orice guvern. Banul este ochiul dracului de la vldic la opinc. n Romnia,
medicii spun c prescriu ce vor ei, farmacitii vin cu saci de reete i Statul pltete. Iar atunci
cnd nu are bani s plteasc face datorii. Cred c este un caz unic n Europa.35
Din 4,5 miliarde de euro, banii pe un an pe Sntate, e bine s tim ci merg pe
medicamente, ci merg pe tratamente i ci ajung la doctori. Medicul de gard ne
lmurete: 1,5 miliarde se pltesc pe medicamente, restul de 3 miliarde fiind serviciile
medicale. Ca s fie clar, de la nivelul ministerului se fur ntotdeauna din zona investiiilor n
aparatura medical, de la nivelul CNAS-ului se fur ncepnd de la nivelul celor 40 de
preedini, care conduc CNAS-urile la nivel local i care ntotdeauna sunt numii politic.
Gndii-v c preedintele CNAS de la Bucureti are un buget de 800-900 de milioane de
32 Ibidem

33 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.5

34 Ibidem

35 Ibidem

euro anual, ct un ministru binefinanat36 Sursa Medicul de gard ofer cteva soluii prin
care s nu se mai fac datorii la medicamente i servicii: Prima este aceea de a pune buget la
prescriptor, adic fiecare doctor are un buget de prescriere i cnd s-a terminat, nu li se mai
acord fonduri. A doua este introducerea celebrei taxe de claw-back. Adic dac statul aloc 1
miliard de euro i piaa consum un miliard jumtate, atunci productorii pltesc restul de
500 de milioane. Prin taxa de claw-back, pacienii consum medicamente ct au nevoie sau
ct prescriu medicii, iar stabilitatea sistemului de asigurri este asigutat pentru c el nu mai
face arierate de vreme ce se pltete tot.37
n ceea ce privete reetele care se prescriu n Romnia, Medicul de gard a fcut o
estimare i a ajuns la concluzia c lunar sunt prescrise 3,5 milioane de reete. Asta nseamn
aproape 40 de milioane de reete pe an adic fiecare cetean ia dou reete pe an. Aceste
rezultate ne arat c exist un consum de medicamente uria care ar putea fi stopat printr-un
sistem informatic. ns, reetele tipizate aparin de domeniul trecutului deoarece de la 1
ianuarie 2013 medicii sunt obligai s prescrie n format electronic. Noul sistem are menirea
de a stopa prescrierea reetelor fictive astfel c orice micare greit ar putea fi sesizat mai
uor i darorit acestei reete electronice se fur mai puin. Dac nu se prescriu medicamente
scumpe, dac nu mai sunt ncrcate costurile cu tot felul de mori care consum medicamente
i la 10 ani dup deces, atunci cum s fac importatorii volume mari de vnzri, farmacitii s
vnd iar doctorii care le prescriu s ncaseze bonusuri de performan?38
Tot de la sursa Medicul de gard aflm c banii negri din sistemul de sntate se
joac ntre trei juctori: distribuitori, productori i farmaciti ns majoritatea merg n zona
distribiiei de medicamente. Din acea sum de 1,5 miliarde de euro care se aloc pe
medicamente 8% merg la distribuie i 12% la farmacie. Farmaciile sunt o entitate sepatat.
Deci mai nti avem dintr-un foc 20% i discounturi care, n medie, se duc undeva pe la 10%.
(...) Asta este tot ceea ce se ruleaz, un fel de profituri virtuale. Pentru c trebuie reinut c de
aici se scad i costurile de operare ale farmacitilor i reelelor de distribuie. 39 Lanurile de
farmacii i firmele de distribuie, la noi n Romania, sunt ntr-o combinaie care nu este
permis deoarece este nociv pentru Stat. n acel moment devii foarte puternic pe piaa i poi
36 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.6

37 Ibidem

38 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p7

39 Dan Andronic si Andreea Udrea, Cnd distribuitorii i farmacitii i vd interesele


ameninate, cumpr parlamentari, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6721, p.14

10

antaja Statul. Fapt ce s-a i ntmplat de nenumrate ori. ns, n Occident nu exist un
asemena sistem deoarece n rile europene este interzis ca operatorul de distribuie s aib i
lan de farmacii. Medicul de gard spune c romnii nu tiu ct de grav este acest sistem n
care distribuia si farmaciile aparin unui sinur om. Acest fenomen dauneaz sntii rii.
Lanurile de interese n Romnia sunt trei mari juctori. Sensiblu este reeaua
de farmacii cea mai extins din Romnia, iar n spatele ei se afl grupul farmaceutic
A&D Pharma, iar liderul de distribuie este Mediplus. Apoi, Helpnetul este un mare
lan de farmacii i firma de distribuie este Farmeximul, fondat i controlat de Ovidiu
Buluc. Iar lanul de farmacii Dona are n spate Farmexpertul, care e al doilea
distribuitor pe pia, dup A&D Pharma. Farmexpert este fondat de Eugen Banciu
care este i acionarul minoritar cu 20%, iar austriecii de la ANZAG dein 80%. n fine,
Banciu mai deine i 50% din aciunile lanului de farmacii Dona. 40 Business-ul din
industria farmaceutic, potrivit Medicului de gard, este urmtoarea: distribuitorii
sunt pltii pe unitate de serviciu asta nseamn c dac cineva transport cu o main
un pachet de igri i o brichet, n mod normal, trebuie pltit cu aceeai sum ca i
cnd ar transporta 100 de pachete. Pentru c plteti maina, transportul propriu-zis,
nu un procent din valoarea mrfii. Dar la noi, marele furt este c firma de distribuie
medicamente este pltit cu un procent din valoarea produselor transportate. i aa
merg lucrurile de mai bine de 10 ani!41 ns procentul ar trebui s fie pe serviciu, nu pe
valoarea transportat iar de aici pornete interesul distribuitorilor de a transporta
medicamente ct mai scumpe. Medicamente scumpe nseamn transport mai puin i
munc mai puin iar valoarea procentului care le revine distribuitorilor este mai mare.
Din aceast cauz, distribuitorii de medicamente s-au opus introducerii medicamentelor
generice pentru c acest lucru nseamn s le dea pacienilor medicamente ieftine.
n ara noastr sunt doar cteva companii care livreaz produse fr
intermediari, printr-o firm care depoziteaz i transport medicamente fr interese
comerciale. Dac n statele din vestul Europei este majoritar sistemul direct to
pharmacy, la noi sunt distribuitorii tradiionali. Ceea ce nseamn c intermediarii
cumpr medicamente de la productori i le aplic un adaos de 10-14% la care se mai
adaug cel al farmaciilor, de 12-24%. Cnd medicamentul ajunge pe raft, preul
acestuia e mai mare cu pn la 40% dect cel din fabric. Romnia este una din
puinele ri care nu le interzice distribuitorilor s dein aciuni la farmacii. Una dintre
alternativele la comerul cu pastile este sistemul distribuiei directe. Acesta este simplu
i ieftin.
Despre sistemul distribuiei directe aflm, din ziarul Evenimentul Zilei, c este foarte popular
n Statele Unite Ale Americii, unde are o pondere de 95% din pia, dar i n Europa, n state
vestice precum Anglia, Germania, Frana sau Spania. n ara noastr, sistemul distribuiei
40 Ibidem

41 Ibidem

11

directe este mai puin cunoscut sau mai puin dorit. Doar un numr mic de productori i
importatori au apelat la acest sistem, fr s renune total la distribuia tradiional.
n timp ce distribuitorii se joac cu medicamentele, bolnavii ies n strad pentru a cere
Ministerului Sntii decontarea medicamentelor de ultim generaie. Medicamentele
inovatoare sunt asteptate de bolnavi de mai bine de cinci ani, ns acestea ar putea rmne un
moft din cauz c n comisiile care analizeaz aceste medicamente au fost numii medici care
au contracte cu firmele de medicamente ale cror produse urmeaz s fie pltite de stat. Astfel
se pune problema obiectivitii medicilor care dau avizele pentru un medicament pe
compensare atta timp ct ei sunt remunerai chiar de firmele productoare sau sunt implicai
n studiile clinice pltite de acestea
n ceea ce privete medicamentele, potrivit EVZ, romnii sunt campionii Europei
la consumul de antibiotice fr reet. Medicii sunt presai de pacinei s prescrie
antibiotice iar cine nu prescrie, e un doctor ru. ns situaia e foarte grav deoarece s-a
ajuns ca antibioticele injectabile folosite doar n spital, s se vnd la liber n ora.
Medicul infecionist, Gabriel Popescu, de la Institutul Matei Bal din Capital, a
declarat pentru EVZ c Pn la o treime din antibioticele injectabile s-au vndut n
farmaciile cu circuit deschis. Acestea presupun un risc suplimentar fa de cele orale.
Practica e la limita legii, dar aduce profit. Sunt mai scumpe dect pastilele. 42 Cei de la
EVZ au fcut un experiment care a confirmat acest fenomen. Sub pretextul c aveau
nevoie de antibiotice pentru o rud internat n spital, au mers la mai multe farmacii de
pe un bulevard din Capital, n vecintatea a dou spitale, farmacii care au fost gata s
elibereze antibiotice pentru uz spitalicesc. Aceasta deoarece farmaciile sunt obinuite cu
pacienii trimii de medici s-i cumpere perfuzabilele iar dac nu au pe stoc produsul
sau cantitatea necesar, se ofer s le aduc ndat. Consumul dezechilibrat de
antibiotice duce, n timp, la rezistena bacteriilor la acesta, o consecin fiind i
nmulirea infeciilor intraspitaliceti.

III.4 Spitalele i Institutele


III.4.1 Spitalele romneti
Ianuarie 2013, Ministerul Sntii, Eugen Nicolescu, abia instalat n funcie, anun
msuri care i mpovreaz i mai mult pe cei din clasa de mijloc: n contractul-cadru pe
2013, care va intra n vigoare cel mai probabil la data de 1 martie, va fi sistat finanarea din
fondurile Casei Naionale pentru Asigurri de Sntate pentru unitile spitaliceti private,
pentru ca fondurile publice s ajung la spitalele publice. 43 Astfel c, cei 10 la sut finanare
pentru sectorul privat vor ajunge n spitalele de stat. Acest anun a declanat nemulumirea
celor din sistemul privat.

42 Cristina Lica, Antibiotice periculoase, vndute la n farmacii, Evenimentul Zilei, 2013,


nr.6970, p.9

12

Sunt experii n sntate care nu cred c planurile lui Eugen Nicolescu vor putea fi
duse la sfrit pentru c, spun ei, le iau romnilor dreptul de a alege. Profesorul de sntate
public, Virgil Punescu a comentat c Ministrul urmrete ctigarea unui capital de
imagine. mi sun a msur de stnga. Vrea s afle lumea c el este ministru. Au mai fost
campanii intense mpotriva farmaciilor, a doctorilor, care nu s-au concretizat. 44 Un alt domn,
directorul de dezvoltare al lanului de clinici Gral Medical crede c mutarea celor 10% din
sectorul privat n sectorul public atrage dup sine slbirea calitii actului medical. Serviciile
medicale private ntorc, prin profit, investiii tot n domeniul medical, adic tot pentru
pacieni. Poate c un punct de plecare pentru decizii este s punem pe primul loc pacientul,
iar acest lucru poate s dezvolte parteneriatele publice private, ca-n Occident, i nu invers.45
Prin decizia luat, Eugen Nicolescu i lovete pe pacieni deoarece vor crete
costurile investigaiilor, internrilor sau operaiilor n mediul privat. n ceea ce-i privete pe
medici, cei care lucreaz la stat vor fi avantajai pentru c pot prescrie mai mult iar cei din
mediul privat risc s aib parte de diminuri de salarii. n domeniul investiiilor, aceste
msuri anticoncureniale i sperie pe investitorii strini, care, vor ezita s mai aduc bani n
ara noastr.
Managerii de spitale critic decizia lui Eugen Nicolescu de a nu le suplimenta
bugetul prin rectificare. Foarte multe uniti medicale se afl n imposibilitatea de a
funciona n ultimul trimestru al anului. Ministrul Sntii le-a spus medicilor, n
cadrul unei videoconferine, c nu vor mai primi bani la recificare i le-a sugerat s fac
mai puine spitalizri i s dea consultaii n ambulatoriu. Medicii susin c aceste
msuri nu sunt suficiente i pacienii vor ajunge s-i cumpere singuri medicamentele.
Oricum, situaia spitalelor nu este tocmai roz deoarece, pn n 2015, peste 500 de
spitale din ar trebuie acreditate, altfel nu vor mai primi bani de la fondul de
asigurri. Sunt numeroase spitale n ar care risc desfiinarea sau fonduri mai mici
dac nu reuesc s-i conving pe evaluatorii de la Comisia Naional de Acreditare a
Spitalelor c ofer condiii minime pentru sigurana pacineilor.
Industria serviciilor medicale private continu s creasc indiferent de
instabilitate legislativ i evoluia economiei. Serviciile medicale private au o cifr de
afaceri estimat la o jumtate de miliard de euro i ctig tot mai mult teren n faa
celor serviciilor medicale de stat. n ultima perioad, majoritatea operatorilor privai
care au nceput n Bucureti fie au ieit din provincie, fie i-au completat portofoliul cu
segmente de business complementare. MedLife, cel mai mare juctor privat a
43 Andreea Ciulac, Un ministru liberal face revoluie comunist n Sntate, Evenimentul
Zilei, 2013, nr.6697, p.4

44 Ibidem

45 Ibidem

13

inaugurat la sfritul lui 2011 un spital multidisciplinar n Braov, printr-o investiie de


zece milioane de euro (care include achiziia maternitii Eva), iar Regina Maria a
deschis n Capital primul spital din reea specializat pe pediatrie i obstreticginecologie, cu o capacitate de o sut de paturi. 46 Extinderea a avut loc n ciuda
scderii veniturilor clasei medii, clas din care provin majoritatea clienilor pltii cu
bani jos, i a impredictibilitii relaiei dintre mediul privat i autoriti. Veniturile
disponibile ale populaiei, inclusive ale clasei medii, au sczut n ultimul timp pe fondul
recesiunii i a gradului de ndatorare la nivelul gospodriilor care ajunge, n medie, la
40%- statistica se aplic strict la clienii care au luat credite, nu la nivel naional. 47
Marii operatori nu au fost descurajai de faptul c Ministerul Sntii a pus sub
semnul ntrebrii finanarea mediului privat din fonduri publice. La acel moment,
reprezentaii MedLife au declarat c vor fi mai puin afectai de eventualele schimbri.
Interesul investitorilor financiari rmne ridicat n ceea ce privete serviciile medicale
de sntate n condiiile n care oportunitile reale pot fi numerate pe degetele de la o
mn n ani de recesiune.
Un raport al Societii Academice din Romnia, lansat la sediul Reprezentaei
Comisiei Europene din Bucureti, arat c, dei Romnia aloc cele mai restrnse
resurse din Uniunea European sistemului sanitar, numrul spitalelor este ntr-o
permanent cretere. Raportul propuns soluii pentru creterea finanrii spitalelor
publice care ar putea fi la ndemna autoritilor i corespund realitilor economice ale
Romniei, precum i pentru stabilirea unui raport corect de finanare a celor dou
tipuri de spitale. Aceste soluii urmeaz a fi dezbtute mpreun cu Ministrul Sntii,
Eugen Nicolescu.
III.4.2 Institutele romneti
Sub coordonarea direct a Ministerului Sntii se afl toate institutele de
cardiologie din ar. Acestea sunt n pragul colapsului deoarece fondurile care ar trebui
s ajung la aceste uniti sunt ca i inexistente. Acesta n condiiile n care unitile
urmeaz s fie transferate ca finanare la Asigurri iar medicii reclam grave probleme
de organizare i strategie. Ministerul Sntii parc nici nu observ toate aceste
nereguli. Medicii de la Institutul de Cardiologie C.C. Iliescu din Capital povestesc
pentru EVZ urmtoarele: Am avut activitatea ntrerupt timp de opt zile din lips de
fonduri. Acum, avem bani pentru aproximativ zece zile, dup care ar trebui s
ntrerupem din nou. Noi am primit totui cam 25% din fonduri, alii mult mai puin. 48
La fel e situaia i n alte institute din ar. La Timioara, Marian Gapar, eful Clinicii
de Chirurgie Cardiac de la Institutul de Boli Cardiovasculare a rbufnit i a fcut
public faptul c, din lips de fonduri, clinica lui este nchis i susine c nu se mai fac
46Diana Drinceanu i Ionu Ancuescu, Nimic nu-i oprete pe investitorii n reelele de clinici
private, http://adevarul.ro/sanatate/politici-bani/nimic-nu-i-opreste-investitorii-retelecliniciprivate-1_5113df294b62ed5875e68901/index.html, accesat n 30 mai 2014

47 Ibidem

14

operaii din 26 martie iar pacienii sunt trimii pe listele de ateptare. Acetia nu au
dect s atepte pn cnd vor fi iar bani n contul unitii sanitare, pentru materialele
necesare interveniilor. Potrivit unor surse din cadrul spitalului, fiecare medic are cel
puin 10 pacieni n ateptare, iar avnd n vedere c sunt 10 chirurgi, se vorbete de
existena a 100 de bolnavi. Situaia este i mai dramatic n Departamentul de
Cardiologie Intervenional unde ajung cazuri de urgen cu infarct miocardic acut,
pentru care nu exist materiale necesare actului terapeutic.49
Existena unei industrii farmaceutice locale competitive, promovate prin crearea unui
mediu care s permit companiilor deja prezente s se extind sau care s atrag ali
investitori, va face ca Romnia s fie mai puin vulnerabil la fenomene care pot afecta
sntatea public, iar populaia s aib un acces mai larg la preparate medicamentoase la
preuri accesibile.50

III.5 Cazuri i cazuri


III.5.1 Transplantul i donarea de organe
Romnia ocup unul dintre ultimele locuri cnd vine vorba de donarea de organe de la
pacieni aflai n moarte cerebral, cu o rat de trei donatori la un milion de locuitori. Austria
se numr printre primele ri, dup Spania, unde rata de transplant este cea mai mare ntruct
la austrieci funcioneaz acordul prezumat adic cei ce nu vor s devin donatori trebuie s
dea, n timpul vieii, o declaraie scris n acest sens pe un act public.
Pn n decembrie 2013 n Romnia, potrivit EVZ, au fost prelevate organe de la 150
de donatori aflai n moarte cerebral. Succesul de datoreaz celor 35 de coordonatori de
transplant din toat ara, numii prin ordin de Ministrul Sntaii. Printre dovezile succesului
se numr sute de transplanturi de esut, 200 de transplanturi de mduv i 81 de transplanturi
de ficat. Coordonatorul naional de transplant, Victor Zota a precizat c pn la sfritul
anului 2013, Romnia va fi ara cu cel mai mare procent de cretere a activitii de
transplant din Europa i, cel mai probabil, din lume.51

48 Georgeta Petrovici, Ministerul Sntii a adus la infarct institutele de cardiologie,


Evenimentul Zilei, 2013, nr.6764, p.10

49 Ibidem

50 Claudia Spiridon, Reluarea produciei de vaccinuri la Institutul Cantacuzino va scdea


costurile de prevenie cu 70%, http://adevarul.ro/news/societate/reluarea-productieivaccinuri-institutul-cantacuzino-scadea-costurile-preventie-701_529dde4ec7b855ff566ba9c8/index.html, accesat n 15 mai 2014

15

III.5.2 Unde ne tratm?


Potrivit campaniei Medicul de gard avem de patru ori mai multe biserici dect
coli i de 40 de ori mai puine spitale dect lcae de cult. Sloganul Vrem spitale, nu
catedrale! a fost distribuit pe o reea de socializare de Asociaia Secular Umanist din
Romnia pentru o campanie public mpotriva sprijinului acordat Cultelor de ctre stat.
Aceast campanie a strnit reacia Patriarhiei Romne care a postat pe site-ul su un
comunicat de pres intitulat: i bisericile sunt spitale. Participani la campania ASUR au
fost sftuii de organizatorica, duminic, s se fotografieze n faa instituiilor de stat din
Romnia purtnd pancarte cu mesaje prin care susin laicitatea statului i sistemul de
autofinanare a cultelor.
Acestea fiind spuse, rmne pe buzele noastre ntrebarea: Unde ne tratm totui? n
biserici sau n spitale?. n acest sens, ne lmurete doamna Narcisa Marinescu, manager
Vipmed International. Acesta declar, ntr-un interviu pentru EVZ, c n ultimii apte ani
a ajutat peste 7.000 de romni s se trateze n strintate deoarece n lipsa tehnologiei
moderne i a abordrii multidisciplinare, conaionalii cu boli grave ajung s se trateze
n ri ca Austria, Turcia, Germania. Pentru romnii care se mbolnvesc n strintate
i nu au asigurare, doamna Marinescu ofer cteva soluii: Varianta ideal e s ai o
asigurare privat de sntate, dar pn acolo e bine s ai i cardul european, pentru
spaiul UE, i o asigurare de cltorie, n baza creia se pot deconta urgenele. Dac faci
un accident rutier, un infarct, toate aceste cheltuieli se deconteaz prin banala asigurare
de cltorie de 20-30 de lei.52
ntr-adevr, foarte muli romni pleac n afara rii pentru tratamente, n
special pacieni oncologici. Acetia sunt nevoii s plece din lipsa tehnologiei dei n
ultima perioad au aprut i la noi spitale i clinici private care pot concura, n ceea ce
privete tehnologia i preurile, cu cele din strintate. Pe ramura oncologiei, Narcisa
Marinescu spune c: centrele de referin sunt cele din Austria i Turcia. n Istambul,
spitalul Anadolu face diferena prin parteneriatul cu Spitalul John Hopkins din SUA,
tehnologii de ultim generaie i o abordare multidisciplinar. De asemenea, spitalul
vienez AKH e unul din cele mai mari i mai vechi din Europa. Pe partea de cardiologie,
sunt spitale bune n Germania, Spitalul Universitar din Zurich. Spitalul din Hanovra
primete muli copii cu malformaii la inim. n ceea ce privete problemele
neurologice, Germania, Ungaria, Turcia i Austria au centre bune, i private, i
universitare.53 n ceea ce privete preurile, doamna Narcisa Marinescu ne lmurete
51 Cristina Lica, Romnia, cea mai nfloritoare activitate de transplant din lume,
Evenimentul Zilei, 2013, nr.6919, p.18

52 Cristina Lica i Daniela erb, Interviurile 2+1, Evenimentul Zilei, 2013, nr.6885, p.10.

53 Ibidem

16

c n cazul unui cancer la sn costurile pot duce pn la 30.000 de euro, tot att i
pentru o extirpare de tumoare. Pentru romnii cu un buget mai limitat, o variant
viabil este Ungaria, unde se pot face operaii la profesori renumii cu preuri mult mai
ieftine ca n Ocident.
Ungaria este cunoscut datorit preurilor de dou-trei ori mai mici dect cele din
Austria sau Germania. Maghiarii sunt renumii n oftalmologie, ortopedie, neurochirurgie i
oncologie, iar oraele n care romnii se trateaz sunt Szeged i Debrecen. Potrivit
Medicului de gard, n Centrul Clinic din Szeged, aflat la 40 de km de grania cu Romnia,
se interneaz aproximativ 15 romni zilnic. Diana, o tnr din Timioara, a ales s mearg la
Szeged pentru o operae la ligamente deoarece n Timisoara, medicul a trimis-o s-i cumpere
singur uruburile i tijele de care avea nevoie. La Szeged, ns, operaia a costat 1.200 de
euro cu uruburi cu tot, iar condiiile de acolo au fost impecabile: Mirosul infernal din
spitalul din Timioara lipsea cu desvrire. WC-urile erau ca la hotel, prizele, funcionale.
Nu existau paznici argoi, iar medicii te trateaz ce pe un egal.54
Tot de la Medicul de gard aflm c pentru un set complet de analize i
investigaii radiologice, n Ungaria pltim cam 200 de euro, iar pentru bolnavii de
cancer, tratamentul ajunge la 1.000- 1.500 de euro pe sptmn. n ceea ce privete
partea de neurochirurgie, o operaie pe creier cost ntre 3.500-4.000 de euro, iar cea de
hernie de disc- ntre 1.400 i 1.600 de euro. n cazul tratamentelor pentru infertilitate,
clinicile din Spania sunt recunoscute pentru rata mare de succes, astfel c o procedur
de fertilizare in vitro cost 4.000 de euro fr donator i 5.900 de euro cu donator. O alt
variant ofer Ucraina unde o astfel de procedur cost 6.300 de euro, iar pentru 25.000
de euro exist posibilitatea de a alege o mam surogat.
Potrivit adevrul.ro, peste 20.000 de strini vin anual n Romnia pentru intervenii
medicale, cheltuind pentru servicii medicale, cazare i mas aproximativ 60 de milioane
de euro. Un strin cheltuiete ntre 1.500 i 2.00 de euro pentru o intervenie medical n
Romnia, unde st minimum 14 zile ntr-un an. Dintre cei 20.000 de strini,
aproximativ 8.000 vin pentru chirurgie estetic, 7.000 pentru intervenii dentare
complexe, iar restul pentru intervenii de micorare a stomacului, investigaii
oftalmologice n spitale private i alte tratamente. Cei mai muli strini care vin pentru
servicii medicale provin din Marea Britanie, Germania, Frana, Italia i Israel i au
ntre 40 i 60 de ani. 55 Ca s atrag clienii, cabinetele medicale i clinicile ncheie
parteneriate cu agenii din strintate. Deoarece serviciile medicale din Romnia sunt
54 Cristina Lica, Liber la tratamente n UE. Ungaria va deveni un El Dorado al bolnavilor
romni, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6705, p.10.

55Claudia Spiridon, Strinii cheltuiesc peste 60 de milioane de euro anual pentru intervenii
medicale n Romnia, http://adevarul.ro/news/societate/strainii-cheltuiesc-60-milioane-euroanual-interventii-medicale-romania-1_5385fb050d133766a814c08a/index.html, accesat n 01
mai 2014

17

mult mai ieftine, comparativ cu multe ri din Europa, pacienii ajung s fac economii
considerabile venind la noi n ar.
Potrivit adevrul.ro, Comisia European a realizat un Eurobarometru
Sigurana pacientului i calitatea ngrijirilor medicale, desfurat n perioada
noiembrie - decembrie 2013, care a scos la iveal c majoritatea romnilor sunt
nemulumii de calitatea asistenei medicale oferite de serviciile de stat. Mai exact, 78%
dintre romni sunt de prere c sistemul sanitar este mai prost organizat dect n restul
statelor europene. Dintre cele mai importante trei criterii care definesc asistena
medical de nalt calitate, romnii au plasat pe primul loc, cu 53%, personalul medical
bine pregtit, pe locul al doilea, cu 36%, tratamentele ce dau rezultate, iar pe locul al
treilea, cu 29%, respectarea demnitii pacientului. Printre primele trei surse de
informare cu privire la calitatea asistenei medicale, cei mai muli romni au indicat
medicul generalist sau specialistul pe prima poziie, cu 60%, urmat de sfaturile venite
de la prieteni i de la familie, cu 58%, iar pe locul trei fiind televiziunea, cu 35%.56
III.5.3 Ei cred n Romnia
Dei se vorbete mult despre sistemul de sntate, se vorbete foarte puin despre
oamenii care-l compun. Oare ce nseamn meseria de doctor n Romnia de astzi, cnd
foarte muli medici pleac din ar? De ce ar trebui s rmn i ce ar trebui s fac aici? Dei
avem coal cu tradiie, n ce msur inem pasul cu evoluia tiinei i tehnologiei? Care este
viaa de zi cu zi a unui medic?
Potrivit adevrul.ro, europarlamentarul Theodor Stolojan consider c sistemul de
sntate trebuie schimbat radical. Acesta susine c piaa asigurrilor de sntate trebuie
deschis dar i cea de prestri de servicii medicale ctre sectorul privat: Sntatea nu i va
reveni n Romnia, att timp ct nu schimbm radical sistemul de sntate, i anume
deschiderea pieei de asigurri de sntate i de prestri de servicii medicale la participarea
sectorului privat, ntroducerea primei de asigurare n locul cotei procentuale. De ce spun
prim de asigurare? Pentru c prima de asigurare devine un instrument puternic de a urmri
pe om att timp ct este sntos.
Tot adevrul.ro ne dezvluie datele unui studiu realizat de Federaia European
a Serviciilor Publice, potrivit cruia aproximativ 3% din doctorii romni i 5-10%
dintre asistente emigreaz n fiecare an, destinaiile favorite fiind Italia, Frana, Spania,
Marea Britanie i Scandinavia. Statisticile arat c, din anul 2007, cnd Romnia a
intrat n Uniunea European i pn n februarie 2013, un total de 28.000 de doctori i
17.000 de asistente au aplicat pentru un post n strintate, dintre care 80% au fost
acceptai din punct de vedere al diplomelor i al limbii strine cunoscute. Studiile arat
c 80% dintre tinerii absolveni sunt pregtii s plece peste hotare. Deoarece salariile
din Romnia sunt n jurul sumei de 250-300 de euro, iar n Europa de Vest sunt de 10
56Claudia Spiridon, Cum definesc romnii asistena medical de calitate. Ci dintre ei sunt mulumii de
sistem, http://adevarul.ro/news/societate/eurobarometru-definesc-romanii-asistenta-medicala-calitate-multumitisistem-1_53a2ed670d133766a8b88626/index.html, accesat n 10 aprilie 2014

18

ori mai mari, majoritatea specialitilor romni pleac n alte ri. n ceea ce privete
motivele emigrrii angajailor din sistemul de sntate, studiile arat c migraia din
Romnia a fost declanat odat cu aderarea la Uniunea European i nceperea crizei
economice. O strategie eficient pentru aceast problem lipsete i unele dintre
msurile de retenie a forei de munc din zonele rurale nu s-au dovedit eficiente.57

Concluzii
n acest studiul de caz s-a urmrit problemele abordate n campania Medicul de
gard i reformele din Sntate a ziarului Eveminentul zilei. Aceast campanie a scos n
eviden problemele din sistemul sanitar romnesc n perioada n care, la conducerea
Ministerului Sntii era domnul Eugen Nicolescu. Problema cardurilor de sntate,
schimbrile promise de Eugen Nicolescu, industria farmaceutic i medicamentele, situaia
spitalelor i a institutelor romneti, donarea de organe i transplantul, cazurile medicilor care
nc mai cred n Romnia, sunt subiectele abordate n acest studiu de caz.
Reformele lui Eugen Nicolescu
n 2013, ministrul Eugen Nicolescu a ameninat cu regionalizarea CNAS i a
Direciilor de Sntate Public, i a speriat spitalele private c le taie accesul la asigurrile
publice. Msurile de reform au strnit vlv n sistem dei se vorbea de mai mult timp
despre ele. n ceea ce privete reorganizarea Direciilor de Sntate Public i unirea lor n 8
structuri regionale, acest procedeu are menirea de a reduce birocraia i de a face o economie
la bugetul sntii care, dup calculele ministrului ar ajunge undeva n jururl sumei de 50 de
milioane de euro n anul 2013.
O alt idee a ministrului a fost modificarea salarizrii personalului medical, care ar
putea s stopeze exodul medicilor spre vest. Eugen Nicolescu dorea s modifice legislaia
astfel nct spitalele de stat s le poat permite medicilor i asistentelor s ctige n plus la
salariu pe baza prestaiilor contra cost, fcute n spitalele de stat.
Dollores Benezic ne ofer un sumar al principalelor modificri anunate de Eugen Nicolescu
n 2013:

Unirea Caselor judeene de asigurri i a Direciilor sanitate n 8 structuri regionale


i orientarea personalului n exces ctre unitile medicale care sufer de lips de personal
medical;

Reducerea birocraiei care pune pacienii pe drumuri pentru diverse hrtii doveditoare
a calitii de asigurat, prin introducerea n acest an a cardului de sntate, alturi de re eta
electronic i fia computerizat a pacientului. Aceast informatizare a sistemului ar asigura
i transparen i o urmrire mai uoar a circuitului banilor n sistem;
Definirea pachetului minimal de servicii, oferit pe baza asigurrii obligatorii;

57Claudia Spiridon, STUDIU Va rmne Romnia fr medici? Cum poate fi stopat exodul
halatelor albe,
http://adevarul.ro/news/societate/studiu-exodul-medicilor-asistentilor-stopata1_51a9d9bdc7b855ff5648ebe2/index.html#, accesat n 10 aprilie 2014
19

ncurajarea segmentului de asigurri private de sntate, pentru servicii medicale


neacoperite de pachetul de baz, asigurri care ar putea fi deductibile din impozitul pe
venit;
Modificarea legii salarizrii personalului medical astfel nct medicii i asistentele s
poat fi pltii n funcie de performan tot n spitalele de stat n care lucreaz, fr a mai fi
nevoii s lucreze n mediul privat.
Introducerea coplii n spitalele de stat pentru acele servicii neprevzute de pachetul
de baz, iar o cot parte din aceast coplat s fie dirijat spre salariile medicilor care
acord consultaiile pe baz de coplat.58
Din multele variante de lege promise n ultimii ani de Vldescu, Cepoi, Nicolescu, niciuna
nu are la baz un audit serios al sistemului i nici un studiu de impact al modificrilor
propuse. Toate acestea deoarece lipsete un control eficient al sistemului, iar raportrile din
teritoriu care ajung la Ministerul Sntii sunt haoticei mincinoase. Aceast lips de date
sigure a fost observat i de experii Societii Academice din Romnia care au dedicat
sntii un capitol ntr-un raport de ar.

Campania Medicul de gard a scos la iveal mizeria Sntii printr-o serie de


anchete. Aceste personaj, Medicul de gard, a trecut prin toare sistemele i a participat la
multe aranjamente din spate. A urmrit felul cum lucreaz importatorii de medicamente,
felul cum acetia fac o gaur imens n bugetul de Stat. Ne-a demonstrat c i Ministrul
Eugen Nicolescu, prin refomele sale nefinalizate a adus bugetului lipsuri.
Printre cele mai importante proiecte anunate de Ministrul Sntii, aflat la cel de-al doilea
mandat al su, au fost reorganizarea Direciilor de Sntate Public, actualizarea pachetului
de servicii de baz, implementarea cardului de sntate, actualizarea listei de medicamente.
Multe dintre acestea, ns, au rmas doar la stadiul de proiect, sau au fost ncepute dar
nefinalizate. Implementarea cardului de sntate a adus o pierdere de 50 de milioane de euro
Statului Romn. Acei 50 de milioane de euro semnific valoarea materialelor i a softului
care stau nefolosite. Desfiinarea Direciilor de Sntate Public, de asemenea, nu s-a
realizat, precum nici actualizarea pachetului de baz. n ceea ce privete actualizarea listei
medicamentelor era tot n stadiul de proiect dar care s-a finalizat abia n anul 2014. Industria
farmaceutic este o adevrat afacere n care medicamente fac bani foarte muli, la fel cum
multele reete care se prescriu fac ca banii s dispar fr urm.
Romnii sunt nemulumii de serviciile medicale, despre care spun c sunt de proast calitate.
Dar s ne gndim de ce sunt ele de proast calitate? n primul rnd, spitalele din Romnia
sunt ntr-o stare jalnic. Acestea deoarece nu au echipamente moderne, iar cel mai important
lucru e c medicii lipsesc cu desvrire. Ei au plecat n numr foarte mare din cauza
sistemului care nu a tiut s-i aprecieze, nu le-a oferit respect ci doar salarii mizere. Sunt i
medici care, n ciuda sistemului defect, au sperana c, ntr-o zi totul se va rezolva.
n ciuda dezastrului din ar, sunt i strini care vin s se trateze la noi, iar noi,
mergem s ne tratm la strini. Aceasta deoarece, la noi, unele servicii medicale sunt mai
58
Ibidem
20

ieftine dect n Occident. Iar noi, romnii, mergem s ne tratm la strini pentru c au spitale
mai curate ca i ale noastre, au medici mai buni, au servicii mai bune.
Noi, cei care am rmas n ar, ce facem? Ne ntrebm cnd se va schimba ceva, defapt
ateptm s se schimbe ceva. Oare cnd va veni schimbarea mult ateptat? Cnd vom realiza
c, dac nu ncepem s facem ceva, lucrurile se vor nruti?

BIBLIOGRAFIE
1. Val, Vlcu, Jurnalismul Social, Editura Plirom, Iai, 2007
2. Colecia Evenimentul Zilei (Ianuarie - Decembrie 2013)

Webgrafie
3. adevarul.ro
4. cursdeguvernare.ro
5. paginamedicala.ro

21