Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2 Ibidem
3 Ibidem
de euro ncaseaz i cheltuie anual sistemul de asigurri de sntate. Aceti bani vin de la
Casa Naional de Asigurari de Sntate din care aproape 30% sunt cheltuii pe medicamente.
De altfel, aceast campanie va scoate la iveal i unul dintre motivele pentru care asistm la
exodul medicilor romni i anume lipsa de perspectiv profesional, modul n care sunt
blocai medicii buni fiind extrem de cunoscut n lumea medical, dar conflictele s-au
consumat cu discreie n interiorul sistemului. 4 ns, n umbra acestor interese stau milioane
de pacieni i mii de doctori care nu au dect o singur vin: statul romn este prea slab
pentru a-i apra de avalana genior cu bani care se plimb ntre guvernani, importatori,
distribuitori, doctori, farmaciti.5
La publicarea acestor informaii nu au ntrziat s apar reacii, fie ele chiar i din partea
Ministrului Sntii. Referitor la campania Medicul de gard, ministrul Eugen Nicolescu
a spus c sursa pe care dumneavoastr o folosii nu este una credibil. Faptul c aceasta i
ascunde identitatea denot din start c apr interesele celor care doresc s fac afaceri
netransparente pe banii statului. neleg ca dumneavoastr pretindei transparen, adevr,
sinceritate, dar aceste valori sunt valabile doar pentru mine, la dumneavoastr opereaz
ocultul, necinstea, ceea ce mi induce ideea c apelai la manevre i nu la fapte reale. Toate
programele pe care le-am susinut att n primul meu mandat de ministru al sntii, ct i
actualul mandat, au fost i sunt n interesul pacienilor, astfel nct s avem un sistem de
sntate care s sprijine i s ofere posibilitatea cetenilor s ating o stare mai bun de
sntate i care s contribuie la creterea calitii vieii acestora. Eu, mpreun cu echipa
ministerului, aprm interesele pacienilor. Dumneavoastr, ca jurnaliti, interesele cui le
aprai? 6. Faptul pentru care sursele campaniei au dorit pstrerea anonimatului a fost acela
de a nu-i da posibilitatea lui Eugen Nicolescu de a ncepe o campanie mpotriva celor care
au relatat despre furturile i ilegalitile din sistemul de sntate.
III.2 Marile schimbri promise de Eugen Nicolescu
Primul mandat la efia Ministerului Sntii, pentru Eugen Nicolescu, s-a consumat ntre
anii 2005 i 2008, n Guvernul Triceanu. El a fost reinstalat n funcie n decembrie 2012 n
timpul Guvernului Ponta.
n timpul primului mandat, n 2007, Eugen Nicolescu a cerut pornirea unui Program
Naional de Evaluare a Strii de Sntate a Populaiei care a fost considerat un eec. O prim
reacie la acest program a venit din partea medicului Aurel Marin: Informaiile obinute n
4 Ibidem
5 Ibidem
acest program sunt un gunoi.7 ns, Eugen Nicolescu spunea c n ceea ce privete
Programul Naional de Evaluare a Strii de Sntate, acesta a avut mai multe obiective. n
primul rnd, s-a dorit cunoaterea ctorva lucruri eseniale despre starea de sntate a
individului, n special a ceteanului aparent sntos care se afl la risc, nu a populaiei
bolnave, fiindc aceasta era deja inclus n diferite scheme de diagnostic i tratament. n al
doilea rnd, am dorit s contientizm ceteanul c medicul de familie i poate oferi i alt tip
de servicii.8 Ministrul spunea c un program de sntate trebuie evaluat n funcie de vrst,
de antecedentele medicale ale pacientului, n funcie de factorii de risc la care este supus,
dac are un nivel sczut de educaie sau dac locuiete ntr-o zon defavorizat. Pe baza
rezultatelor obinute, Programul Naional de Evaluare a Strii de Sntate ncerca s stratifice
la nivel judeean populaia pe grupe de risc astfel nct s se poat fundamenta campanii de
contientizare ntr-un mod intit.
ns datele obinute n cadrul Programului de Evaluare a Strii de Sntate nu au nicio
legtur cu realitatea i conin erori. Medicul Aurel Marin arat cu date de la Ministerul
Sntaii c: Populaia care s-a prezentat la programul domnului Nicolescu s-a autoselectat
i asta este o eroare. S-ar obine o marj de eroare de 10-20%.9 Ali experi au criticat sumele
uriae cheltuite pe program. Practic, pentru depistarea unui hipertensiv s-au cheltuit 1.000 de
euro n timp ce 170 de milioane de euro erau cheltuii pe tichete, pot, analize, bani din care
se puteau cumpra mii de ambulane.
Primind acuzaii c programul nu a oferit rezultate clare cu privire la starea populaiei
evaluate, Ministrul Sntii a precizat c: S-au colectat de la medicii de familie seturile de
date, ele au fost inroduse ntr-o baz de date centralizat la nivelul Ministerului Sntii pe
un server, au existat CD-uri, a existat un proces verbal de predare-primire ntre MS i Centrul
de Statistic a MS, lucruri pe care le-am aflat i noi acum, n 2013.(...) Prin urmare, unul din
obiectivele mele este acela ca, pn la 31 martie anul curent, s ncercm s recuperm baza
de date i s publicm rezultatele Programului Naional de Evaluare a Sntii.10
12 Ibidem
13 Geta Roman, Reforma din sntate va fi limuzin sau dric pentru pacinet?, Evenimentul
Zilei, 2013, nr. 6753, p.14
va oferi servicii eseniale care vor salva viaa. i dup ce o salvai ce facei, aruncai pacientul
n strad, urmnd modelul american? Permitei-ne s v reamintim c Obama s-a zbtut ase
ani pentru a extinde pachetul minim i pentru a introduce un sistem de sntate pentru toi
cetenii! Noi suntem convini c acest pachet minim nu poate salva viaa!16
Ct privete incompatibilitatea unora dintre medici, oficialii MS spun c se pot
pronuna numai organismele abilitate, ca urmare a unor sesizri ce se pot face n perioada de
transparen decizional.17
16 Geta Roman, Reforma din sntate va fi limuzin sau dric pentru pacinet?, Evenimentul
Zilei, 2013, nr. 6753, p.14
17 Ibidem
18 Cristina Lica, Cine a blocat cardurile de sntate: 50 de milioane de euro zac ntr-un
depozit, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6817, p.4-5
19 Ibidem
21 Ibidem
22 Ibidem
vor mai primi bani pentru servicii, pentru c toate vor fi validate prin card 25 susine
Cristian Buoi, eful CNAS. Reaciile medicilor nu ntrzie s apar: Noi nu avem
nicio vin c acest proiect care a costat mult nu are prevzute fonduri distribuie i
implementare. Nu putem s nlocuim consultaiile cu treburi administrative. Este o
deprofesionalizare inadmisibil. S l distribuie ei mai nti, mai vedem dup aceea 26,
susine Rodica Tnsescu, preedintele Societii Naionale a Medicilor de Familie.
III.3.2 Medicamentele i industria farmaceutic
Sursa Medicul de gard face dezvluiri i n privina relaiei importator-distribuitorMinisterul Sntii, dar i despre srcirea sistemului de sntate de ctre oamenii politici
din fruntea ministerului i CNAS-ului. Din perspectiva sumelor care se cheltuie n fiecare an,
sursa Medicul de gard face o descriere a sistemului de sntate: Din punct de vedere a
finanrii, n sistemul de sntate avem doi poli: Ministerul Sntii i CNAS. CNAS
gestioneaz banii din contribuii, adic 4,5 milioane de euro pe an. Este vorba despre bani
care sunt pltii de toi angajaii i angajatorii din Romnia. 27 Acesta mai explic
urmtoarele: Colectarea i gestionarea propriu-zis a banilor o face Ministerul de Finane.
La nfiinarea CNAS, guvernul Nstase a constatat c n fiecare an exist un excedent i
atunci am tras toi banii la bugetul de stat pentru a finana i alte deficite. Dac conduci
CNAS, nu tii niciodat ci bani a colectat Ministerul de Finane, ci doar ct ai voie s
cheltuieti. Practic, conduci o instituie legat la ochi, mergnd pe buna credin a celor de la
Finane. Cheltuieti ntotdeauna ct i spun cei de la Finane c ai nevoie, iar estimarea se
face pe baza precedentelor.28 n acest caz, reporterii EVZ l-au ntrebat pe Medicul de
gard ce putere are CNAS dac Finanele dein totul. Acesta spune despre CNAS c nu este
n realitate dect un amrt pltitor de servicii. Mai mult, CNAS acioneaz dup nite reguli
pe care le face n realitate Guvernul prin contractul-cadru. Practic, CNAS nici nu colecteaz
banii i nici nu are un control asupra veniturilor. Prin contractul-cadru, o dat pe an se
stabilete modalitatea prin care se pltesc serviciile n sntate. Acolo spune ct cost o
24 Geta Roman, Doctorii, noua piedic n calea cardului de asigurat, Evenimentul Zilei,
2013, nr.6852, p.7
25 Ibidem
26 Ibidem
27 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.3
28 Ibidem
consultaie, ct cost o operaie i tot aa. Contractul-cadru este o hotrre de guvern care este
semnat de ministrul Sntii i de preedintele CNAS. Iar, n realitate, contractul-cadru iese
cum vrea ministrul Sntii, nu cum vrea preedintele CNAS, pentru c puterea final o are
ministerul Sntii. De exemplu, ct a fost Eugen Nicolescu ministru pe vremea lui
Triceanu, de fiecare dat a ieit cum a vrut el. 29 Medicul de gard spune c din cauza
lipsei de control asupra banilor, nu ti de cti bani ai nevoie pentru a plti serviciile de
sntate. Acesta mai precizeaz c ar fi bine dac s-ar ti care sunt preurile pentru fiecare
manevr medical, ce medicamente trebuie prescrise ntr-un standard de tratament, care sunt
standardele de cost i protocoalele de diagnostic i tratamente unice la nivelul ntregii ri.
Dac s-ar ti aceste lucruri, s-ar vedea nevoia real de servicii a populaiei. Sistemul medical
nefiind standardizat, nseamn c nu putem aprecia niciodat necesitatea real de finanare,
fraud care se produce n sistem i n consecin modalitile prin care putem crete calitatea
actului medical. Dac vrei, factura final este pltit tot de pacient pentru c nu putem avea
criterii obiective prin care s apreciem ct de bune sunt serviciile de care beneficiaz. 30
Medicul de gard este de prere c orici bani s-ar bga n sistemul medical la ora actual,
consumul va fi infinit deoarece el este haotic i predispus la fraud. Exemplul clasic este
ceea ce s-a ntmplat n momentul n care s-a scos sistemul de control al preului
medicamentelor. Fr o limit, s-a cheltuit cu 700-800 de milioane de euro mai mult. Statul
nu a mai avut bani s plteasc i practic datoria s-a rostogolit prin amnarea termenelor de
plat de la 60 la 240 de zile, ceea ce automat mrete deficitul bugetului de stat. Deci, ajungi
s ai deficit nu din cauza investiiilor, ci din cauza datoriilor. Gndii-v c aceti 700 de
milioane ar fi reprezentat investiii, i nu plata unor medicamente pe care nu tim nici acum
cine i de ce le-a consumat.31 Reporterii EVZ cred c problema cea mai grav din sistem este
relaia dintre distribuitorii i productorii de medicamente. n acest sens, Medicul de gard
ne explic ce se ntmpl acolo: Productorii i vd de business-ul lor, iar distribuitorii i-au
creat liantul cu farmaciile. n Romnia exist 5-6 mari firme de distribuie a medicamentelor.
Ca o parantez, dac te uii la cine este n spatele lor, te cruceti. O s gseti tot vechii
securiti. Cei mai avantajai din toat afacerea asta ies distribuitorii, care nu numai c se
mbogesc pe seama productorilor, dar conform legislaiei aflate n vigoare acum, mai iau
bani i de la farmacie.() Distribuitorii sunt un fel de ctui de medicamente. Numai c
acum, n mod absurd, sunt pltii cu un anumit procent din valoarea medicamentelor i nu cu
o sum fix. Ceea ce e o mare aberaie. Gndii-v c transportai ceva care are valoarea X i
trebuie s i pltii un porcent din valoarea respectiv, n loc s pltii preul pe kilometru.32
29 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.3
30 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.4
31 Ibidem
33 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.5
34 Ibidem
35 Ibidem
euro anual, ct un ministru binefinanat36 Sursa Medicul de gard ofer cteva soluii prin
care s nu se mai fac datorii la medicamente i servicii: Prima este aceea de a pune buget la
prescriptor, adic fiecare doctor are un buget de prescriere i cnd s-a terminat, nu li se mai
acord fonduri. A doua este introducerea celebrei taxe de claw-back. Adic dac statul aloc 1
miliard de euro i piaa consum un miliard jumtate, atunci productorii pltesc restul de
500 de milioane. Prin taxa de claw-back, pacienii consum medicamente ct au nevoie sau
ct prescriu medicii, iar stabilitatea sistemului de asigurri este asigutat pentru c el nu mai
face arierate de vreme ce se pltete tot.37
n ceea ce privete reetele care se prescriu n Romnia, Medicul de gard a fcut o
estimare i a ajuns la concluzia c lunar sunt prescrise 3,5 milioane de reete. Asta nseamn
aproape 40 de milioane de reete pe an adic fiecare cetean ia dou reete pe an. Aceste
rezultate ne arat c exist un consum de medicamente uria care ar putea fi stopat printr-un
sistem informatic. ns, reetele tipizate aparin de domeniul trecutului deoarece de la 1
ianuarie 2013 medicii sunt obligai s prescrie n format electronic. Noul sistem are menirea
de a stopa prescrierea reetelor fictive astfel c orice micare greit ar putea fi sesizat mai
uor i darorit acestei reete electronice se fur mai puin. Dac nu se prescriu medicamente
scumpe, dac nu mai sunt ncrcate costurile cu tot felul de mori care consum medicamente
i la 10 ani dup deces, atunci cum s fac importatorii volume mari de vnzri, farmacitii s
vnd iar doctorii care le prescriu s ncaseze bonusuri de performan?38
Tot de la sursa Medicul de gard aflm c banii negri din sistemul de sntate se
joac ntre trei juctori: distribuitori, productori i farmaciti ns majoritatea merg n zona
distribiiei de medicamente. Din acea sum de 1,5 miliarde de euro care se aloc pe
medicamente 8% merg la distribuie i 12% la farmacie. Farmaciile sunt o entitate sepatat.
Deci mai nti avem dintr-un foc 20% i discounturi care, n medie, se duc undeva pe la 10%.
(...) Asta este tot ceea ce se ruleaz, un fel de profituri virtuale. Pentru c trebuie reinut c de
aici se scad i costurile de operare ale farmacitilor i reelelor de distribuie. 39 Lanurile de
farmacii i firmele de distribuie, la noi n Romania, sunt ntr-o combinaie care nu este
permis deoarece este nociv pentru Stat. n acel moment devii foarte puternic pe piaa i poi
36 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p.6
37 Ibidem
38 Dan Andronic i Andreea Udrea, Sursa Medicul de Gard: Fosta Securitate a acaparat
piaa medicamentelor, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6703, p7
10
antaja Statul. Fapt ce s-a i ntmplat de nenumrate ori. ns, n Occident nu exist un
asemena sistem deoarece n rile europene este interzis ca operatorul de distribuie s aib i
lan de farmacii. Medicul de gard spune c romnii nu tiu ct de grav este acest sistem n
care distribuia si farmaciile aparin unui sinur om. Acest fenomen dauneaz sntii rii.
Lanurile de interese n Romnia sunt trei mari juctori. Sensiblu este reeaua
de farmacii cea mai extins din Romnia, iar n spatele ei se afl grupul farmaceutic
A&D Pharma, iar liderul de distribuie este Mediplus. Apoi, Helpnetul este un mare
lan de farmacii i firma de distribuie este Farmeximul, fondat i controlat de Ovidiu
Buluc. Iar lanul de farmacii Dona are n spate Farmexpertul, care e al doilea
distribuitor pe pia, dup A&D Pharma. Farmexpert este fondat de Eugen Banciu
care este i acionarul minoritar cu 20%, iar austriecii de la ANZAG dein 80%. n fine,
Banciu mai deine i 50% din aciunile lanului de farmacii Dona. 40 Business-ul din
industria farmaceutic, potrivit Medicului de gard, este urmtoarea: distribuitorii
sunt pltii pe unitate de serviciu asta nseamn c dac cineva transport cu o main
un pachet de igri i o brichet, n mod normal, trebuie pltit cu aceeai sum ca i
cnd ar transporta 100 de pachete. Pentru c plteti maina, transportul propriu-zis,
nu un procent din valoarea mrfii. Dar la noi, marele furt este c firma de distribuie
medicamente este pltit cu un procent din valoarea produselor transportate. i aa
merg lucrurile de mai bine de 10 ani!41 ns procentul ar trebui s fie pe serviciu, nu pe
valoarea transportat iar de aici pornete interesul distribuitorilor de a transporta
medicamente ct mai scumpe. Medicamente scumpe nseamn transport mai puin i
munc mai puin iar valoarea procentului care le revine distribuitorilor este mai mare.
Din aceast cauz, distribuitorii de medicamente s-au opus introducerii medicamentelor
generice pentru c acest lucru nseamn s le dea pacienilor medicamente ieftine.
n ara noastr sunt doar cteva companii care livreaz produse fr
intermediari, printr-o firm care depoziteaz i transport medicamente fr interese
comerciale. Dac n statele din vestul Europei este majoritar sistemul direct to
pharmacy, la noi sunt distribuitorii tradiionali. Ceea ce nseamn c intermediarii
cumpr medicamente de la productori i le aplic un adaos de 10-14% la care se mai
adaug cel al farmaciilor, de 12-24%. Cnd medicamentul ajunge pe raft, preul
acestuia e mai mare cu pn la 40% dect cel din fabric. Romnia este una din
puinele ri care nu le interzice distribuitorilor s dein aciuni la farmacii. Una dintre
alternativele la comerul cu pastile este sistemul distribuiei directe. Acesta este simplu
i ieftin.
Despre sistemul distribuiei directe aflm, din ziarul Evenimentul Zilei, c este foarte popular
n Statele Unite Ale Americii, unde are o pondere de 95% din pia, dar i n Europa, n state
vestice precum Anglia, Germania, Frana sau Spania. n ara noastr, sistemul distribuiei
40 Ibidem
41 Ibidem
11
directe este mai puin cunoscut sau mai puin dorit. Doar un numr mic de productori i
importatori au apelat la acest sistem, fr s renune total la distribuia tradiional.
n timp ce distribuitorii se joac cu medicamentele, bolnavii ies n strad pentru a cere
Ministerului Sntii decontarea medicamentelor de ultim generaie. Medicamentele
inovatoare sunt asteptate de bolnavi de mai bine de cinci ani, ns acestea ar putea rmne un
moft din cauz c n comisiile care analizeaz aceste medicamente au fost numii medici care
au contracte cu firmele de medicamente ale cror produse urmeaz s fie pltite de stat. Astfel
se pune problema obiectivitii medicilor care dau avizele pentru un medicament pe
compensare atta timp ct ei sunt remunerai chiar de firmele productoare sau sunt implicai
n studiile clinice pltite de acestea
n ceea ce privete medicamentele, potrivit EVZ, romnii sunt campionii Europei
la consumul de antibiotice fr reet. Medicii sunt presai de pacinei s prescrie
antibiotice iar cine nu prescrie, e un doctor ru. ns situaia e foarte grav deoarece s-a
ajuns ca antibioticele injectabile folosite doar n spital, s se vnd la liber n ora.
Medicul infecionist, Gabriel Popescu, de la Institutul Matei Bal din Capital, a
declarat pentru EVZ c Pn la o treime din antibioticele injectabile s-au vndut n
farmaciile cu circuit deschis. Acestea presupun un risc suplimentar fa de cele orale.
Practica e la limita legii, dar aduce profit. Sunt mai scumpe dect pastilele. 42 Cei de la
EVZ au fcut un experiment care a confirmat acest fenomen. Sub pretextul c aveau
nevoie de antibiotice pentru o rud internat n spital, au mers la mai multe farmacii de
pe un bulevard din Capital, n vecintatea a dou spitale, farmacii care au fost gata s
elibereze antibiotice pentru uz spitalicesc. Aceasta deoarece farmaciile sunt obinuite cu
pacienii trimii de medici s-i cumpere perfuzabilele iar dac nu au pe stoc produsul
sau cantitatea necesar, se ofer s le aduc ndat. Consumul dezechilibrat de
antibiotice duce, n timp, la rezistena bacteriilor la acesta, o consecin fiind i
nmulirea infeciilor intraspitaliceti.
12
Sunt experii n sntate care nu cred c planurile lui Eugen Nicolescu vor putea fi
duse la sfrit pentru c, spun ei, le iau romnilor dreptul de a alege. Profesorul de sntate
public, Virgil Punescu a comentat c Ministrul urmrete ctigarea unui capital de
imagine. mi sun a msur de stnga. Vrea s afle lumea c el este ministru. Au mai fost
campanii intense mpotriva farmaciilor, a doctorilor, care nu s-au concretizat. 44 Un alt domn,
directorul de dezvoltare al lanului de clinici Gral Medical crede c mutarea celor 10% din
sectorul privat n sectorul public atrage dup sine slbirea calitii actului medical. Serviciile
medicale private ntorc, prin profit, investiii tot n domeniul medical, adic tot pentru
pacieni. Poate c un punct de plecare pentru decizii este s punem pe primul loc pacientul,
iar acest lucru poate s dezvolte parteneriatele publice private, ca-n Occident, i nu invers.45
Prin decizia luat, Eugen Nicolescu i lovete pe pacieni deoarece vor crete
costurile investigaiilor, internrilor sau operaiilor n mediul privat. n ceea ce-i privete pe
medici, cei care lucreaz la stat vor fi avantajai pentru c pot prescrie mai mult iar cei din
mediul privat risc s aib parte de diminuri de salarii. n domeniul investiiilor, aceste
msuri anticoncureniale i sperie pe investitorii strini, care, vor ezita s mai aduc bani n
ara noastr.
Managerii de spitale critic decizia lui Eugen Nicolescu de a nu le suplimenta
bugetul prin rectificare. Foarte multe uniti medicale se afl n imposibilitatea de a
funciona n ultimul trimestru al anului. Ministrul Sntii le-a spus medicilor, n
cadrul unei videoconferine, c nu vor mai primi bani la recificare i le-a sugerat s fac
mai puine spitalizri i s dea consultaii n ambulatoriu. Medicii susin c aceste
msuri nu sunt suficiente i pacienii vor ajunge s-i cumpere singuri medicamentele.
Oricum, situaia spitalelor nu este tocmai roz deoarece, pn n 2015, peste 500 de
spitale din ar trebuie acreditate, altfel nu vor mai primi bani de la fondul de
asigurri. Sunt numeroase spitale n ar care risc desfiinarea sau fonduri mai mici
dac nu reuesc s-i conving pe evaluatorii de la Comisia Naional de Acreditare a
Spitalelor c ofer condiii minime pentru sigurana pacineilor.
Industria serviciilor medicale private continu s creasc indiferent de
instabilitate legislativ i evoluia economiei. Serviciile medicale private au o cifr de
afaceri estimat la o jumtate de miliard de euro i ctig tot mai mult teren n faa
celor serviciilor medicale de stat. n ultima perioad, majoritatea operatorilor privai
care au nceput n Bucureti fie au ieit din provincie, fie i-au completat portofoliul cu
segmente de business complementare. MedLife, cel mai mare juctor privat a
43 Andreea Ciulac, Un ministru liberal face revoluie comunist n Sntate, Evenimentul
Zilei, 2013, nr.6697, p.4
44 Ibidem
45 Ibidem
13
47 Ibidem
14
operaii din 26 martie iar pacienii sunt trimii pe listele de ateptare. Acetia nu au
dect s atepte pn cnd vor fi iar bani n contul unitii sanitare, pentru materialele
necesare interveniilor. Potrivit unor surse din cadrul spitalului, fiecare medic are cel
puin 10 pacieni n ateptare, iar avnd n vedere c sunt 10 chirurgi, se vorbete de
existena a 100 de bolnavi. Situaia este i mai dramatic n Departamentul de
Cardiologie Intervenional unde ajung cazuri de urgen cu infarct miocardic acut,
pentru care nu exist materiale necesare actului terapeutic.49
Existena unei industrii farmaceutice locale competitive, promovate prin crearea unui
mediu care s permit companiilor deja prezente s se extind sau care s atrag ali
investitori, va face ca Romnia s fie mai puin vulnerabil la fenomene care pot afecta
sntatea public, iar populaia s aib un acces mai larg la preparate medicamentoase la
preuri accesibile.50
49 Ibidem
15
52 Cristina Lica i Daniela erb, Interviurile 2+1, Evenimentul Zilei, 2013, nr.6885, p.10.
53 Ibidem
16
c n cazul unui cancer la sn costurile pot duce pn la 30.000 de euro, tot att i
pentru o extirpare de tumoare. Pentru romnii cu un buget mai limitat, o variant
viabil este Ungaria, unde se pot face operaii la profesori renumii cu preuri mult mai
ieftine ca n Ocident.
Ungaria este cunoscut datorit preurilor de dou-trei ori mai mici dect cele din
Austria sau Germania. Maghiarii sunt renumii n oftalmologie, ortopedie, neurochirurgie i
oncologie, iar oraele n care romnii se trateaz sunt Szeged i Debrecen. Potrivit
Medicului de gard, n Centrul Clinic din Szeged, aflat la 40 de km de grania cu Romnia,
se interneaz aproximativ 15 romni zilnic. Diana, o tnr din Timioara, a ales s mearg la
Szeged pentru o operae la ligamente deoarece n Timisoara, medicul a trimis-o s-i cumpere
singur uruburile i tijele de care avea nevoie. La Szeged, ns, operaia a costat 1.200 de
euro cu uruburi cu tot, iar condiiile de acolo au fost impecabile: Mirosul infernal din
spitalul din Timioara lipsea cu desvrire. WC-urile erau ca la hotel, prizele, funcionale.
Nu existau paznici argoi, iar medicii te trateaz ce pe un egal.54
Tot de la Medicul de gard aflm c pentru un set complet de analize i
investigaii radiologice, n Ungaria pltim cam 200 de euro, iar pentru bolnavii de
cancer, tratamentul ajunge la 1.000- 1.500 de euro pe sptmn. n ceea ce privete
partea de neurochirurgie, o operaie pe creier cost ntre 3.500-4.000 de euro, iar cea de
hernie de disc- ntre 1.400 i 1.600 de euro. n cazul tratamentelor pentru infertilitate,
clinicile din Spania sunt recunoscute pentru rata mare de succes, astfel c o procedur
de fertilizare in vitro cost 4.000 de euro fr donator i 5.900 de euro cu donator. O alt
variant ofer Ucraina unde o astfel de procedur cost 6.300 de euro, iar pentru 25.000
de euro exist posibilitatea de a alege o mam surogat.
Potrivit adevrul.ro, peste 20.000 de strini vin anual n Romnia pentru intervenii
medicale, cheltuind pentru servicii medicale, cazare i mas aproximativ 60 de milioane
de euro. Un strin cheltuiete ntre 1.500 i 2.00 de euro pentru o intervenie medical n
Romnia, unde st minimum 14 zile ntr-un an. Dintre cei 20.000 de strini,
aproximativ 8.000 vin pentru chirurgie estetic, 7.000 pentru intervenii dentare
complexe, iar restul pentru intervenii de micorare a stomacului, investigaii
oftalmologice n spitale private i alte tratamente. Cei mai muli strini care vin pentru
servicii medicale provin din Marea Britanie, Germania, Frana, Italia i Israel i au
ntre 40 i 60 de ani. 55 Ca s atrag clienii, cabinetele medicale i clinicile ncheie
parteneriate cu agenii din strintate. Deoarece serviciile medicale din Romnia sunt
54 Cristina Lica, Liber la tratamente n UE. Ungaria va deveni un El Dorado al bolnavilor
romni, Evenimentul Zilei, 2013, nr. 6705, p.10.
55Claudia Spiridon, Strinii cheltuiesc peste 60 de milioane de euro anual pentru intervenii
medicale n Romnia, http://adevarul.ro/news/societate/strainii-cheltuiesc-60-milioane-euroanual-interventii-medicale-romania-1_5385fb050d133766a814c08a/index.html, accesat n 01
mai 2014
17
mult mai ieftine, comparativ cu multe ri din Europa, pacienii ajung s fac economii
considerabile venind la noi n ar.
Potrivit adevrul.ro, Comisia European a realizat un Eurobarometru
Sigurana pacientului i calitatea ngrijirilor medicale, desfurat n perioada
noiembrie - decembrie 2013, care a scos la iveal c majoritatea romnilor sunt
nemulumii de calitatea asistenei medicale oferite de serviciile de stat. Mai exact, 78%
dintre romni sunt de prere c sistemul sanitar este mai prost organizat dect n restul
statelor europene. Dintre cele mai importante trei criterii care definesc asistena
medical de nalt calitate, romnii au plasat pe primul loc, cu 53%, personalul medical
bine pregtit, pe locul al doilea, cu 36%, tratamentele ce dau rezultate, iar pe locul al
treilea, cu 29%, respectarea demnitii pacientului. Printre primele trei surse de
informare cu privire la calitatea asistenei medicale, cei mai muli romni au indicat
medicul generalist sau specialistul pe prima poziie, cu 60%, urmat de sfaturile venite
de la prieteni i de la familie, cu 58%, iar pe locul trei fiind televiziunea, cu 35%.56
III.5.3 Ei cred n Romnia
Dei se vorbete mult despre sistemul de sntate, se vorbete foarte puin despre
oamenii care-l compun. Oare ce nseamn meseria de doctor n Romnia de astzi, cnd
foarte muli medici pleac din ar? De ce ar trebui s rmn i ce ar trebui s fac aici? Dei
avem coal cu tradiie, n ce msur inem pasul cu evoluia tiinei i tehnologiei? Care este
viaa de zi cu zi a unui medic?
Potrivit adevrul.ro, europarlamentarul Theodor Stolojan consider c sistemul de
sntate trebuie schimbat radical. Acesta susine c piaa asigurrilor de sntate trebuie
deschis dar i cea de prestri de servicii medicale ctre sectorul privat: Sntatea nu i va
reveni n Romnia, att timp ct nu schimbm radical sistemul de sntate, i anume
deschiderea pieei de asigurri de sntate i de prestri de servicii medicale la participarea
sectorului privat, ntroducerea primei de asigurare n locul cotei procentuale. De ce spun
prim de asigurare? Pentru c prima de asigurare devine un instrument puternic de a urmri
pe om att timp ct este sntos.
Tot adevrul.ro ne dezvluie datele unui studiu realizat de Federaia European
a Serviciilor Publice, potrivit cruia aproximativ 3% din doctorii romni i 5-10%
dintre asistente emigreaz n fiecare an, destinaiile favorite fiind Italia, Frana, Spania,
Marea Britanie i Scandinavia. Statisticile arat c, din anul 2007, cnd Romnia a
intrat n Uniunea European i pn n februarie 2013, un total de 28.000 de doctori i
17.000 de asistente au aplicat pentru un post n strintate, dintre care 80% au fost
acceptai din punct de vedere al diplomelor i al limbii strine cunoscute. Studiile arat
c 80% dintre tinerii absolveni sunt pregtii s plece peste hotare. Deoarece salariile
din Romnia sunt n jurul sumei de 250-300 de euro, iar n Europa de Vest sunt de 10
56Claudia Spiridon, Cum definesc romnii asistena medical de calitate. Ci dintre ei sunt mulumii de
sistem, http://adevarul.ro/news/societate/eurobarometru-definesc-romanii-asistenta-medicala-calitate-multumitisistem-1_53a2ed670d133766a8b88626/index.html, accesat n 10 aprilie 2014
18
ori mai mari, majoritatea specialitilor romni pleac n alte ri. n ceea ce privete
motivele emigrrii angajailor din sistemul de sntate, studiile arat c migraia din
Romnia a fost declanat odat cu aderarea la Uniunea European i nceperea crizei
economice. O strategie eficient pentru aceast problem lipsete i unele dintre
msurile de retenie a forei de munc din zonele rurale nu s-au dovedit eficiente.57
Concluzii
n acest studiul de caz s-a urmrit problemele abordate n campania Medicul de
gard i reformele din Sntate a ziarului Eveminentul zilei. Aceast campanie a scos n
eviden problemele din sistemul sanitar romnesc n perioada n care, la conducerea
Ministerului Sntii era domnul Eugen Nicolescu. Problema cardurilor de sntate,
schimbrile promise de Eugen Nicolescu, industria farmaceutic i medicamentele, situaia
spitalelor i a institutelor romneti, donarea de organe i transplantul, cazurile medicilor care
nc mai cred n Romnia, sunt subiectele abordate n acest studiu de caz.
Reformele lui Eugen Nicolescu
n 2013, ministrul Eugen Nicolescu a ameninat cu regionalizarea CNAS i a
Direciilor de Sntate Public, i a speriat spitalele private c le taie accesul la asigurrile
publice. Msurile de reform au strnit vlv n sistem dei se vorbea de mai mult timp
despre ele. n ceea ce privete reorganizarea Direciilor de Sntate Public i unirea lor n 8
structuri regionale, acest procedeu are menirea de a reduce birocraia i de a face o economie
la bugetul sntii care, dup calculele ministrului ar ajunge undeva n jururl sumei de 50 de
milioane de euro n anul 2013.
O alt idee a ministrului a fost modificarea salarizrii personalului medical, care ar
putea s stopeze exodul medicilor spre vest. Eugen Nicolescu dorea s modifice legislaia
astfel nct spitalele de stat s le poat permite medicilor i asistentelor s ctige n plus la
salariu pe baza prestaiilor contra cost, fcute n spitalele de stat.
Dollores Benezic ne ofer un sumar al principalelor modificri anunate de Eugen Nicolescu
n 2013:
Reducerea birocraiei care pune pacienii pe drumuri pentru diverse hrtii doveditoare
a calitii de asigurat, prin introducerea n acest an a cardului de sntate, alturi de re eta
electronic i fia computerizat a pacientului. Aceast informatizare a sistemului ar asigura
i transparen i o urmrire mai uoar a circuitului banilor n sistem;
Definirea pachetului minimal de servicii, oferit pe baza asigurrii obligatorii;
57Claudia Spiridon, STUDIU Va rmne Romnia fr medici? Cum poate fi stopat exodul
halatelor albe,
http://adevarul.ro/news/societate/studiu-exodul-medicilor-asistentilor-stopata1_51a9d9bdc7b855ff5648ebe2/index.html#, accesat n 10 aprilie 2014
19
ieftine dect n Occident. Iar noi, romnii, mergem s ne tratm la strini pentru c au spitale
mai curate ca i ale noastre, au medici mai buni, au servicii mai bune.
Noi, cei care am rmas n ar, ce facem? Ne ntrebm cnd se va schimba ceva, defapt
ateptm s se schimbe ceva. Oare cnd va veni schimbarea mult ateptat? Cnd vom realiza
c, dac nu ncepem s facem ceva, lucrurile se vor nruti?
BIBLIOGRAFIE
1. Val, Vlcu, Jurnalismul Social, Editura Plirom, Iai, 2007
2. Colecia Evenimentul Zilei (Ianuarie - Decembrie 2013)
Webgrafie
3. adevarul.ro
4. cursdeguvernare.ro
5. paginamedicala.ro
21