GASTROENTEROLOGIE

CURS 9: SINDROAME
PANCREATICE
Dr. Gabriela Turcu

PANCREATITA ACUTA
P.A. = inflamatia acuta a pancreasului
CAUZE - cele mai frecvente:
litiaza biliara
toxice: etanol
infectioase virusi, bacterii, paraziti

PANCREAS
Canal hepatic
comun

duoden
Hormoni:
insulina,
glucagon
sange

Celule ductale,
secreta solutie de
bicarbonat

Celule acinare ce
secreta enzime
digestive

Portiune endocrina a
pancreasului (insule
Langerhans)

PANCREATITA ACUTA
CLINIC
marea drama pancreatica sau catastrofa abdominala
debut brusc
durere abdominala
extrem de intensa, sincopala uneori
incepe in epigastru, iradiaza in bara, in semicentura, spre
coloana lombara
insotita de greturi, varsaturi
ileus paralitic

febra, icterul - posibile

PANCREATITA ACUTA
PARACLINIC
amilazemia
amilazuria
markerii de inflamatie
TGP, TGO, bilirubina
glicemia
calcemia

PANCREATITA ACUTA

PANCREATITA ACUTA
PARACLINIC
examenul radiologic

examenul ecografic
tomografia computerizata
colangiopancreatografia retrograda endoscopica
indicata in PA de cauza biliara

Pancreas
sanatos

Pancreas
inflamat

Litiaza biliara - cauza

de pancreatita acuta

PANCREATITA ACUTA
TRATAMENT
internare si monitorizare continua
suprimarea alimentatiei orale si aspiratie pe
sonda nazo-gastrica
medicatie antalgica
perfuzare pentru
refacerea volemiei
sustinere nutritionala
oxigenoterapie
prevenirea si combaterea infectiei - antibiotice

PANCREATITA CRONICA
P.C. = proces inflamator continuu, cu durere si
pierdere ireversibila a functiei exocrine si
endocrine pancreatice
Cauze

consum cronic de alcool

malnutritia

PANCREATITA CRONICA
CLINIC
durerea
caracter recurent
intensitate variabila
in hipocondrul stang, mezogastru, cu iradiere in bara
dar si in spate
accentuata de consumul de alcool
ameliorata de pozitia antalgica pancreatica (aplecat in
fata)

icterul
anorexie, greturi, varsaturi, scadere ponderala
steatoree

PANCREATITA CRONICA
PARACLINIC
radiografia pe gol
ecografia
determinarea grasimilor fecale

determinarea chimiotripsinei in scaun

TTGO modificat (test de toleranta la glucoza orala)

PANCREATITA CRONICA
TRATAMENT
regim igieno-dietetic
dieta echilibrata hiperproteica, hipolipidica si
hipoglucidica
suprimarea consumului de alcool si a fumatului
suplimentarea aportului de vitamine liposolubile

tratament etiologic cand este posibil

tratamentul patogenic
tratament substitutiv cu enzime pancreatice