Bradeanu Ioana Georgia

Seria A, Grupa 3

Surfactantul Pulmonar
Defi nitie
Surfactantul pulmonar este un complex lipoproteic cu suprafa activ (fosfo
lipoproteine) format din celule alveolare de tip II.
Epiteliul alveolar are la suprafata un strat subtire de lichid care dezvolta
tensiune
superficiala. Fiind vorba de o suprafata hemisferica, aceasta tensiune
superficiala se manifesta pe
cele 2 raze principale ale hemisferei, astfel incat, daca vrem sa masuram
presiunea necesara pentru a
mentine alveola deschisa, folosim legea Laplace, conform careia, cu cat raza
este mai mica si
tensiunea superficiala mai mare, cu atat am nevoie de presiune mai mare
pentru deschiderea
alveolei. Cu cat o alveola are raza mai mica, cu atat are tensiunea
superficiala mai mare alveola are
nevoie de o presiune mai mare pentru a se mentine deschisa. n sistemul
respirator nu pot fi presiuni
diferite de la o zona la alta. Celule speciale, aflate in peretele pulmonar,
numite pneumocite de tip II
secreta o substanta de tip tensioactiv numita surfactant. Surfactantul este o
substanta complexa
care contine dipalmitolfosfatidilcolina, ioni de Ca si 4 tipuri de apoproteine
(a,b,c,d 2 hidrofile si 2
hidrofobe). Molecula de surfactant se aseaza cu fata hidrofila spre lichid, cea
hidrofoba catre aer si
1

Bradeanu Ioana Georgia

Seria A, Grupa 3

scade tensiunea superficiala. Numarul de molecule al surfactantului este

relativ egal in fiecare
alveola. Daca avem o alveola cu raza mica, distributia la interfata aerlichid
se face cu molecule mai
dens asezate, densitatea mare a moleculelor de surfactant determinand o
scadere mai importanta a
tensiunii superficiale. Alveolele cu raza mare au densitate mica de molecule
de surfactant, tensiunea
superficiala fiind mai putin scazuta. Astfel se obtine intrun sistem cu raza
variabila si presiuni egale,
tensiune superficiala egala pentru toate alveolele.

Roluri surfactant: scade travaliul musculaturii respiratorii, favorizeaza expirul

(histerezis),
stabilizeaza alveolele cu raza mica (mentine echilibrul alveolar), scade
reculul elastic pulmonar la
volume mici si se opune formrii edemului pulmonar.

Secretia de surfactant incepe in luna a 7 a de viata intrauterina si

pneumocitele de tip II sunt
complet mature din punct de vedere secretor abia la nou nascutul la termen.
Daca copilul se naste
prematur, face detresa respiratorie a nouluinascut (boala membranelor
hialine). Daca nu sunt
corect supravegheati, acesti nou nascuti pot sa moara in apnee respiratorie
in timpul somnului.

Bradeanu Ioana Georgia

Seria A, Grupa 3

Secretia de surfactant este inhibata de fumat si de terapia agresiva si

excesiva cu oxigen hiperbar.

Rezistenta la fluxul de aer: rezistenta la fluxul unui fluid se calculeaza ca

raportul dintre
variatia de presiune si debit.
Rezistenta este direct proportionala cu inversul razei la a 4 a de sectiune a
tubului. In mod
normal rezistenta la fluxul de aer este mica, consuma mai putin de 10% din
travaliul muschilor
respiratori si este distribuita inegal: 80% din rezistenta se dezvolta in caile
respiratorii mari si cu
deosebire la nivelul foselor nazale. Aceasta rezistenta mare determina
curgerea turbulenta a aerului
in zona, turbulente care favorizeaza eliminarea corpilor straini inhalati. Restul
de 20% din rezistenta
se masoara in caile respiratorii inferioare: bronsiole unitati respiratorii.
Rezistenta scazuta la acest
nivel se datoreaza marimii suprafetei de sectiune si scaderii debitului pe
fiecare unitate si asigura
curgerea laminara a aerului. Caile respiratorii inferioare au calibrul
dependent de volumul de aer
pulmonar (diametru mai mare in inspir si mai mic in expir); au musculatura
neteda, ceea ce inseamna
ca pot fi influentate de factori fizici, nervosi sau chimici.