ANEVRISMEL

E
ARTERIALE

Definiie: anevrismul arterial este o dilatare parial a

peretelui arterial.

Etiopatogenie:
- ateroscleroza este cauza cea mai frecvent a
anevrismelor aortice i ale membrului pelvian;
- traumatismul este cauza cea mai frecvent la nivelul
membrului toracic;
- sifilisul (care se ntlnete din ce n ce mai rar) are
afinitate, n special, pentru aorta toracic; ca
localizare, aorta este sediul cel mai frecvent;
- dintre anevrismele arterelor periferice, cele mai des
ntlnite sunt acelea ale arterelor poplitee.

ANATOMIE PATOLOGIC

fusiform - cnd dilatarea se datorete cedrii

pereilor pe ntreaga circumferin a arterei;
sacciform - cnd peretele cedeaz unilateral,
circumscris;
anevrisme arteriovenoase - cu prezena unei fistule
care permite trecerea sngelui din arter n ven;
anevrisme disecante - care apar de obicei la nivelul
aortei prin ruperea tunicii interne, cu clivarea
pereilor datorit ptrunderii sngelui n grosimea
peretelui aortic.

SIMPTOMELE

anevrismele sunt adesea asimptomatice;

cnd comprim un nerv sau o ven, pot
provoca dureri sau o insuficien venoas;
la exemenul clinic, anevrismul se prezint ca o
tumoare pulsatil, la nivelul creia se aude
adesea un suflu sistolic;

imaginea radiografic arat calcifierea

pereilor vasului dilatat;
simptomatologia depinde de localizare,
mrime i evoluie;
cnd
anevrismul este superficial, se
prezint ca o tumoare cu pulsaii
expansive,
iar
cnd
este
profund,
provoac
de
obicei
fenomene
de
compresiune.

FORMELE CLINICE

1. Anevrismul aortei toracice

- se nsoete de eroziuni ale coastelor i bombeaz
deseori la exterior sub forma unei tumori pulsatile;
compresiunea
organelor
vecine
realizeaz
sindromul
de
compresiune
mediastinal,
caracterizat prin cianoz, circulaie venoas
colateral, edem, dureri anginoase, tulburri
respiratorii;
- examenul radiologie pune n eviden anevrismul
sub forma unei umbre rotunde, pulsatile, care face
corp comun cu aorta.

2. Anevrismul aortei abdominale

-

este aproape totdeauna de natur

aterosclerotic;
- se prezint sub forma unei tumori
abdominale pulsatile;
- se nsoete deseori de dureri i fenomene
de subocluzie intestinal.

3. Anevrismul disecant al aortei

const n disecionarea straturilor aortei, n zona
mediei, cu ptrunderea sngelui din lumen
printr-o ruptur a intimei;
- cauza este ateroscleroza;
- tabloul clinic este dramatic: durerea de
intensitate neobinuit, localizat n toracele
anterior i posterior, cu iradiere n umeri, cervical
i abdominal, transpiraii, dispnee, com;
- prognosticul este foarte rezervat, iar tratamentul
este medical (opiacee, reducerea presiunii
arteriale sistolice cu Reserpin i Propranolol,
combaterea ocului) i chirurgical.

Evoluia
anevrismelor
decurge
frecvent
spre
agravarea
simptomelor,
cu
apariia
unor
complicaii:
- embolii
- rupturi ale sacului anevrismal.

TRATAMENT

pentru a evita
bolnavii trebuie s
emoiile i toate
presiunea sanguin;
- cel mai eficace
chirugical.

ruperea anevrismului,
evite eforturile fizice,
cauzele care mresc
tratament este acela