ECHILIBRUL ACIDO-BAZIC

IN ORGANISMUL UMAN

INTRODUCERE

Datorit producerii de bioxid de carbon de

ctre mitocondrii, organismul uman este
supus zilnic unei sarcini acide. Protonii sunt
foarte toxici pentru organism deoarece se
pot lega de proteine schimbndu-lCnd pHul mediului intern sufer variaii importante
apar tulburri de metabolism celular sau
crete permeabilitatea membranar. Valori
ale pH-ului sub 7 sau peste 8 sunt
incompatibile cu viaa.e funcia sau forma.

Producerea de acizi

Acidul este o substan care conine unul sau mai

muli ioni de hidrogen ce pot elibera protoni n soluie.
n urma proceselor metabolice ale organismului sunt
formai dou tipuri de acizi: volatili i nevolatili.
Acizii volatilipot trece din stare lichid n stare
gazoas dioxidul de carbon este un acid volatil care
formeaz cu apa acidul carbonic (H 2CO3). Dioxidul de
carbon va fi eliminat la nivelul plmnilor prin
respiraie.
Acizii nevolatili: acetia nu pot fi transformai n gaz i
nu se vor putea elimina pe la nivelul plmnilor. n
schimb, se pot elimina cu ajutorul rinichilor.

Rolul plmnilor

Plmnii intervin n reglarea concentraiei de

dioxid de carbon cu ajutorul ventilaiei. Dac
ventilaia este diminuat se produce o
retenie de dioxid de carbon ce va
determina acidoz respiratorie. Dac
ventilaia este crescut se produce alcaloz
respiratorie prin eliminarea de dioxid de
carbon. Deci plmnii vor rspunde la orice
modificare a pH-ului sau a presiunii oxigenului
i a dioxidului de carbon prin creterea sau
scderea ventilaiei

Rolul rinichilor

Rinichii intervin n reglarea

concentraiei de bicarbonat. Acetia
asigur reabsorbia bicarbonatului
sau regenerarea sa. Dac este
compromis ventilaia, organismul va
elimina protonii pe cale renal pentru
a mpiedica producerea acidozei
metabolice.

Acidoza metabolic

Acidoza metabolic apare atunci cnd

crete cantitatea de acizi nevolatili
produs, scade eliminarea lor la nivel
renal sau organismul pierde substanele
alcaline. Una dintre cele mai frecvente
cauze de acidoz metabolic este diabetul
zaharat. Cetoacidoza diabetic poate fi
semnul de debut al diabetului zaharat sau
se poate datora unor complicaii ale
diabetului deja instalat.

O alt cauz de acidoz metabolic este diareea

masiv prin care organismul pierde substane alcaline
i rmne cu acizii.
Acidoza metabolic se manifest discret, primele
simptome apar abia dup ce concentraia de
bicarbonat scade sub 15 mEq/l. Cele mai importante
simptome se manifest ca tulburri ale funciilor
cardio-vasculare, neurologice sau osoase. Dac pH-ul
scade sub 7,1 se reduc contraciile inimii cu
posibilitatea opririi acesteia (stop cardiac). n general
se manifest prin hipotensiune arterial, greuri,
vrsturi, iar n unele cazuri se poate ajunge la com

Alcaloza metabolic

Alcaloza metabolic se caracterizeaz prin creterea

pH-ului (scade concentraia ionilor de hidrogen din
snge). Pentru apariia alcalozei este necesar ca n
organism s se adune o cantitate mare de baze, iar
mecanismele de excreie a acestora s nu
funcioneze alcaloza metabolic apare atunci cnd
n snge crete concentraia de bicarbonat.
Cauzele principale ale alcalozei metabolice sunt
vrsturile masive, diareea cronic, scderea
concentraiei de potasiu i magneziu sau unele
tulburri endocrine.

Alcaloza metabolic nu are semne sau

simptome specifice. Se suspecteaz apariia
alcalozei la persoanele care au prezentat
vrsturi masive sau au urmat un tratament
intens cu antidiuretice.
Creterea pH-ului peste 7,6 se nsoete de
tulburri de ritm cardiac. Uneori apare tetania
(contracturi musculare involuntare) mai ales
dac concentraia calciului din snge este
sczut i alcaloza se instaleaz rapid.