Patul pacientului: - pregtirea i schimbarea patului

- poziiile pacientului n pat

- schimbrile de poziie ale pacientului
Pregtirea i schimbarea patului
Din cauz c pacientul i petrece majoritatea timpului de boal i de convalescen n pat, acesta trebuie
s aib anumite caliti.
Calitile patului: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele de
confort ale pacientului, ct i ale personalului de ngrijire: lungime 2 m, lime 80-90 cm, nlimea de la
duumea pn la saltea de 60 cm; s-i permit pacientului s se poate mica n voie, s nu-i limiteze
micrile, s poat, la nevoie, s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i picioarele
comod pe podea; asistenta s poata efectua tehnicile de ngrijire, investigaiile i tratamentul ct mai comod;
uor de manipulat i curat; confecionat din tuburi uoare din metal (vopsite n alb); aezat pe rotie
prevzute cu cauciucuri, sau pe dispozitiv de ridicat prevzut cu rotie.
Calitile somierei (partea principal a patului): trebuie s fie confecionat din srm inoxidabil, s
fie puternic, elastic, bine ntins, pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.
Tipuri de paturi
- simplu, cu somier dintr-o singur bucat
-simplu cu rezemtor mobil
-cu somier mobil
-ortopedic-cadranul somierei confecionat din mai multe buci
-universal
-universal pt. tratament ortopedic cu somier mobil
-pt. seciile de traumatologie
-diferite tipuri pt. terapie intensiv, cu aprtoare demontabil
-nchis cu plas
-pt. sugari i copii-cu gratii mobile prevzute cu dispozitive de siguran
Accesoriile patului
Salteaua va fi confecionat din burete, material plastic, care se cura i se dezinfecteaz mai uor;
salteaua poate fi din cauciuc sau din material plastic, umplute cu ap sau cu aer, avnd avantajul c
permit umflarea succesiv a compartimentelor dup necesitate (pentru prevenirea escarelor).
Pernele trebuie s fie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare, iar cealalt din burete, material
plastic sau puf. Dimensiunea lor: 55 cm lime, 75 cm lungime.
Ptura confecionat din ln moale, trebuie s se poat spla uor.
Lenjeria este bine s aib ct mai puine custuri.

Lenjeria necesar: dou cearafuri, doua fee de pern, o alez sau travers i muama. Cearaful dintr-o
singur bucat, dimensiunile 2,60 m x 1,50 m ca s se poat fixa bine sub saltea. Muamaua confecionat
din cauciuc sau material plastic, cu rol de a proteja salteaua de diferite dejecii se folosete numai la anumii
bolnavi; dimensiunea 1,50 m x 1,10 m. Aleza ce acoper muamaua este confecionat din pnz; va fi de
aceeai lungime, ns cu 15-20 cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi perfect; faa de pern,
confecionat din acelai material ca i restul lenjeriei, se va ncheia cu nur pe partea lateral sau fr nur,
cu deschiztura suprapus.
Utilaj auxiliar: sprijinitor de perne, rezemtor de picioare, aprtoare laterale, coviltir sau susintorul de
nvelitoare, mese adaptate la pat, agtoarele pentru uurarea mobilizrii active.
Schimbarea lenjeriei n patul fr bolnav
Materialele necesare: cearaf simplu, cearaf plic, dou fee de pern, una-dou pturi, dou perne.
Efectuarea: se ndeprteaz noptiera de lng pat, se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. Pe
scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat, pernele, pturile, mpturite corect. Cearaful se
aeaz la mijlocul saltelei, se desface i se ntinde o parte a cearafului spre cptiul patului, cealalt
spre captul opus. Se introduce cearaful adnc sub saltea la ambele capete. Se execut colul: persoana
aezat cu faa spre captul patului: cu mna de lng pat prinde partea lateral a cearafului la o
distan egal de la col, cu lungimea prii atrnate i o ridic n sus pe lnga saltea; partea de cearaf de sub
marginea inferioar a saltelei se introduce sub saltea; se lasa n jos partea de cearaf ridicat ; se introduce
sub saltea partea de cearaf care atrn sub marginea inferioar a saltelei; celelalte trei coluri se fac dup
aceeai procedur. Se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a cearafului ncepnd de la colurile
saltelei; se ntinde bine cearaful s nu prezinte cute. Dac este nevoie se aeaz muamaua (transversal, la
mijlocul patului) i se acoper cu aleza.
Apoi se aeaz cel de-al doilea cearaf peste care se ntinde ptura; marginea cearafului dinspre cap se
rsfrnge peste ptur. Pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientei, se
va face o cut att din cearaf, ct i din patur, astfel: se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur, iar
cealalt mn se introduce sub cearaf, ridicnd cearaful i ptura peste palma opus, formnd astfel o cut;
se introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei, att cearaful ct i ptura, apoi se aeaz colurile
folosind procedura descrisa mai sus. Dac se folosete plicul n loc de cearaf, atunci ptura se introduce n
plic, dup ce se ndoaie n lungime. Se aeaz pernele introduse n feele de pern curate.
Schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat
n seciile unde pacientele sunt n imposibilitatea de a se ridica din pat, n primele zile postoperatorii,
asistenta este nevoit de cele mai multe ori s schimbe lenjeria de pat, cu bolnavul n pat. n acest scop
asistenta urmrete ca bolnavul s prezinte o stare de bine, confort fizic i psihic, i o stare de igien
permanent. Aceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a-i da acestuia posibilitatea
2

s-i exprime sentimentele, s-i uureze starea sufleteasc, s ctige ncrederea acesteia. Este de asemenea
o posibilitate de a-l observa, de a-l mobiliza, pentru a preveni complicaiile, de a-i asigura condiii
corespunztoare de igien, de relaxare, de odihn. Schimbarea lenjeriei patului se face de cte ori este
nevoie, de mai multe ori pe zi, dac este nevoie, dar n general, aceasta se executa dimineaa, nainte de
curenie, dup msurarea temperaturii, luarea tensiunii, msurarea pulsului i toaleta bolnavului.
Bolnavii din cauza strii generale impuse de boal, nu au puterea necesar de a sta n poziie eznd, de
aceea tehnica de schimbare a patului cu pacientul n pat, se face ntorcndu-l n decubit lateral; schimbarea
lenjeriei se face n lungimea patului.
Materiale necesare: aceleai ca i pentru pregtirea patului fr pacient. n plus: paravan, sac de rufe,
eventual lenjerie curat de corp i material necesar pentru a spla pacientul, dac s-a murdrit.
Lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturit n felul urmtor: ptura i
cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub form de armonic; aleza se ruleaz mpreun
cu muamaua n lungime; cearaful se ruleaz n lungime.
Se evit curenii de aer, se asigur intimitatea bolnavului, ferindu-l de priviri indiscrete, se asigur
msurile privind asepsia.
Se anun bolnavul asupra procedeului, se linitete i se asigur c manopera va fi fcut cu blndee,
c nu va fi micat inutil, c manevrele nu-i vor cauza dureri, solicitndu-i-se cooperarea.
Efectuarea: se face de ctre dou asistente aezate de o parte i de cealalt a patului. Bolnavul rmne
acoperit pn la schimbarea cearafului de sub ptur. Marginile cearafului murdar se desfac de sub
saltea de jur mprejur.
Asistenta din partea dreapt prinde pacientul cu mna dreapt n axila dreapt, l ridic uor, iar mna
stng o introduce sub umerii acestuia, sprijinindu-i capul sub antebra. Apoi cu mna dreapt (retras de
sub axil) trage uor perna spre marginea patului, bolnavul fiind deplasat uor n aceeai direcie. Se
aeaz apoi n dreptul genunchilor bolnavului, introduce mna stng sub genunchii acestuia flectndu-i puin
, iar cu mna dreapt i flecteaza uor gambele pe coapse. Din aceast poziie, se ntoarce bolnavul n
decubit lateral drept , sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a genunchilor. Bolnavul se menine acoperit.
Asistenta din partea stng ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i aleza murdar pn la spatele
bolnavului; sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumtatea
liber a patului, se deruleaz cearaful curat, muamaua i aleza pregtite mai nainte. Se ntinde bine
cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n fa de pern curat , apoi se
aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i sub
genunchi.
Pentru a aduce bolnavul n decubit lateral stng , asistenta din partea stng procedeaz la fel ca i n
cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolnavul de axila stng, o ridic uor, introduce mna
3

dreapt sub umerii ei, i sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur, ntoarce pacientul n decubit
lateral stng aducndu-l dincolo de cele dou suluri de lenjerie. Asistenta ruleaz mai departe din partea
dreapt, lenjeria murdar o ndeprteaz, introducnd-o n sacul de rufe murdare ; apoi deruleaz lenjeria
curat i o ntinde bine , iar bolnavul este adus n decubit dorsal, sprijinit de cele dou asistente. Se
efectueaz colurile dup tehnica cunoscut. Ptura de deasupra bolnavului se mptur n trei i se
aeaz pe un scaun; bolnavul rmne acoperit cu cearaful folosit pn atunci. Peste acesta , asistenta aeaz
cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic, astfel c una din marginile libere s ajung
sub brbia pacientului. Colurile de sus ale cearafului curat se in fie cu mna, fie de ctre bolnav, fie de
ctre o alt persoan. Cele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mn colurile
inferioare ale cearafului murdar i printr-o micare n direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz
cearaful murdar i acoper n acelai timp bolnavul cu cearaful curat. Se aeaz ptura peste cearaf
rsfrngnd marginea dinspre cap pe ptur. Se continu aranjarea patului, se pliaz ptura cu cearaful
deasupra degetelor de la picioarele bolnavului.
Pacientul poate fi aezat n poziie eznd- schimbarea lenjeriei se face n limea patului
Se efctueaz tot de ctre dou persoane: una sprijin pacientul, cealalt ruleaz lenjeria murdar, aeaz i
deruleaz cearaful curat pregtit n prealabil.
Atenie: dup efectuarea fiecrei proceduri, asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat ct mai
confortabil.
Uneori aleza tb. schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului.
nafar de procedura descris mai sus , se mai pot folosi alte dou metode pt. schimbarea alezei:
Ridicarea pacientului cu ajutorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal
nesemnificativ.
2 asistente:

se aeaz de o parte i de alta a patului, n dreptul bazinului pacientului

aeaz pacientul n poziie eznd

as. i apleac coloana, fr grbovire, lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor, i
flecteaz uor genunchii

as. din dr. i fixeaz umrul dr. sub axila dr. a pacientului

as. din stg. i fixeaz umrul stg. sub axila stg. a pacientului a.. braele pacientului s se odihneasc
pe spatele as.

as. i introduc ct mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul fixat sub axil sub coapsa
pacientului

mna liber a asistentelor se sprijin pe suprafaa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct
de sprijin n plus n momentul ridicrii

la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului, ridicnd treptat col. vertebral i transfernd
greutatea pe piciorul aflat n partea cefalic a patului

n momentul aezrii pacientului, as. i flecteaz din nou genunchii , astfel coloana vertebral
coboar, i aeaz pacientul confortabil

metod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze

asistentele aezate de o parte i de alta a patului, se apleac spre pacient meninnd coloana dreapt, i
lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor

Braele din partea cefalic a patului se aeaz n jurul spatelui pacientului, ct mai aproape de linia
bazinului

Braele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului, minile asistentelor se unesc

Pacientul este rugat s-i ncrucieze braele pe piept

La comanda unei din asistente se efectueaz ridicarea pacientului, ridicnd treptat coloana vertebral i
transfernd greutatea spre piciorul situat spre partea cefalic

Poziiile pacientului n pat

n funcie de starea general i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ, pasiv sau forat.
Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor
Poziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora fizic, are nevoie
de ajutorul altei persoane; bolnavi grav, adinamici
Poziia forat pacientul are o postur inadecvat; poziia poate fi:
1. determinat de afeciunea de baz (n tetanos, meningit)
2. ca o reacie de aprare a organismului (n crizele de dureroase de ulcer sau n colica biliar)
3. ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii (prevenirea emboliei n cazul
tromboflebitei)
4. ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de extensie condiie esenial a tratamentului)
5. alte poziii fora

Asistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care acetia
trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele prin care se asigur
schimbrile de poziie.
Poziia

Cum se realizeaz

Afeciunile/situaiile

Observaii

Decubit dorsal

Culcat pe spate cu faa n

care o impun
-dup puncie lombar

-Previne contractura muchilor abdominali

Poziia Fowler

sus

-unele afeciuni ale

-Este mai confortabil cu genunchii

-fr pern

coloanei vertebrale

ndoii-poz. Fowler

-cu o pern subire

(suprafa tare)

-meninut timp ndelungat=dureri

-cu 2 perne (poziie

-anemii post-

lombare : se introduce un sul subire la

obinuit i comod)

hemoragice

nivelul coloanei lombare

-unele afeciuni

Semieznd

Zone explorate: capul, gtul, toracele

cerebrale

anterior, plmnii, snii, inima,

-pacieni slbii

abdomenul, extremitile, zonele de

-adinamici

palpare a pulsului.

-culcat pe spate

-operai
-afeciuni cardiace i

-Meninerea ndelungat necesit msuri

-toracele formeaz cu linia

pulmonare

de prevenire a escarelor (colaci de cauciuc

orizontal un unghi de 30-

-perioada de

sub regiunea fesier) i a altor complicaii.

45

convalescen

-Este interzis pacienilor cu

Se realizeaz:

unele categorii de

tulburri de deglutiie

-cu un nr. mai mare de

operaii

comatoilor

perne

-vrstnici

-cu rezemtor mobil

-primul ajutor dat

-cu somier articulat

pacienilor cu afeciuni

Ca pacientul s nu

cardiorespiratorii

alunece, se aeaz sub

regiunea poplitee o pern
ndoit sau un sul din
ptur nvelit ntr-un
cearaf rsucit la
extremiti i introdus sub
saltea . Sub tlpi se pune
eznd

un sprijinitor.
n pat:

-n stare grav

-n vederea examinrii pacientului, poziia

-trunchiul formeaz cu

-dispneici, n caz de

eznd realizeaz expansiunea complet a

membrele inferioare un

pneumonii ntinse

plmnilor i permite o mai bun

unghi drept

-insuficien cardiac

examinare a prii superioare a corpului.

-pacientul are coapsele

-n perioada acceselor

-Pacienii slbii d.p.d.v.fizics-ar putea s

flectate pe bazin i

de astm bronic

nu poat sta n aceast poziie ; ei vor fi

gambele sunt n semiflexie -vrstnici

aezai n decubit dorsal cu extremitatea

pe coapse

-dup anumite

cefalic a somierei ridicat.

-genunchii sunt astfel

intervenii chirurgicale

-Pacienii cu insuficien cardiac n cursul

ridicai

(glanda tiroid)

acceselor de dispnee nocturn, se aeaz

Poziia se realizeaz:

de mai multe ori la marginea patului cu

-prin ridicarea prii

picioarele atrnate; sub tlpi se aeaz un

cefalice a somierei

taburet.

articulate (cu ajutorul

Zone explorate: capul, gtul, spatele,

manivelei)

toracele posterior, plmnii, snii, axila,

-cu sprijinitorul de perne

inima, extremitile superioare.

-sau se vor pune 4-5 perne

aezate n trepte ; capul se
va sprijini cu o pern mic
-sub braele pacientului se
poate aeza cte o pern ;
pt. a mpiedica alunecarea
se aeaz sub regiunea
poplitee o pern ndoit
sau un sul din ptur
nvelit ntr-un cearaf
rsucit la extremiti i
introdus sub saltea . Sub
tlpi se pune un sprijinitor.
n fotoliu: este aezat
confortabil, bine mbrcat
Decubit lateral

i acoperit cu ptur
Poate fi drept sau stg:

-n pleurezii

pt.a mpiedica apariia escarelor

-culcat pe o parte

-meningite

-ntre genunchi i maleole se introduc inele

-capul sprijinit pe o

-dup intervenii

de vat

singur pern

intratoracice

-mb. inf. flectate uor

-dup intervenii renale mbrcat

-sau mb.inf.ce este n

-n cazul drenajului

contact cu suprafaa

cavitii pleurale

intervale regulate de 1-2-3 ore

patului ntins, iar cellat

Se mai impune:

pt.prevenirea complicaiilor

ndoit

n cursul efecturii

-spatele sprijinit cu o

toaletei

-sub trohanterul mare, un colac de cauciuc

vrstnicii, adinamicii vor fi ntori la

dac pacientul are un mb.inf:

- paralizat

pern sau un sul sau cu

schimbrii lenjeriei

- fracturat

rezemtoare speciale

administrrii

- dureros

clismelor i

- operat

supozitoarelor

acesta va fi meninut n cursul manoperei

msurrii

de ntoarcere de ctre asistent i aezat pe

temperaturii pe cale un suport pregtit n prealabil.

rectal
pt.puncia lombar

Zonele ce pot fi explorate : inima (decubit

lateral stg) ; poziia este ideal, pt. a auzi

n cursul sondajului murmurul cu sonor redus.

duodenal
Poziie

-Decubit dorsa, eventual

drenajului postural
-pe masa de operaie n

(decliv)

lateral, cu capul mai jos

cazul sincopelor din

Trendelenburg

dect restul corpului

cursul anesteziei

Se realizeaz prin:

generale

-ridicarea etremitii

-n anemii acute

distale a patului

-pt.autotransfuzii

-diferena ntre cele 2

-pt.oprirea hemoragiilor

extremiti ale patului

membrelor inf.i

poate varia de la 10 la

organelor genitale

60cm

feminine dup

-sub capul pacientului se

intervenii ginecologice

poate pune o pern subire

-dup rahianestezie

-se protejeaz capul

-pt.a favoriza drenajul

pacientului cu o pern

secreiilor din cile

aezat vertical la

respiratorii superioare

cptiul patului

favorizeaz o bun circulaie pentru

centrii vitali
n decubit lateral se aeaz at.cnd este
pericol de aspirare a secreiilor

-pentru evitarea alunecrii

de pe masa de operaie,
pacientul este fixat n
chingi sau rezemtoare
Poziie

speciale de umr
- oblic cu capul mai sus

pentru

extensia

procliv

coloanei

cervicale

(Trendelenburg

(tratament ortopedic)

inversat)
Decubit ventral - culcat pe abdomen

- n paralizia unor

- este poziia de noapte pt.sugari i copii

- capul ntr-o parte pe o

grupuri musculare;

mici

pern subire

hemiplegie

- nu este posibil fr pern pt.anumite boli

- membrele superioare

- n escare extinse

cardiace i pulmonare

aezate la stga i la

- drenarea unor colecii

dr.capului

purulente

- cu faa palmar pe

- incontieni

suprafaa patului
- cu degetele n extensie
Sub glezne:
- o pern cilindric
Sub torace i abdomen se
pot aeza perne subiri,
Poziie

moi
- decubit dorsal

ginecologic

pt.examene

- Examinarea se face dup golirea vezicii

cu genunchii ndoii

ginecologice i

urinare i a rectului

coapsele ndeprtate

obstetricale

- poziie jenant i inconfortabil

faciliteaz

- nu se prelungete prea mult examinarea

- pacienta tb.meninut bine acoperit

Se poate realiza:

n pat

introducerea

pe masa de examinare

speculului vaginal-

- pe masa ginecologic
care are sprijinitor

Poziia

valvelor
-

pt.examinri rectale

pt.mb.inferioare, iar sub

(rectoscopie, tueu

placa de ezut are o tvi

rectal)

mobil
- pacientul aezat pe

- pt. explorarea zonei - este o poziie jenant, inconfortabil

genupectoral

genunchi, acetia fiind

uor ndeprtai
-

aplecat nainte

pieptul atinge planul

orizontal (masa de
examinat)

rectale

- pacienii cu artrit sau alte deformri

articulare nu o vor putea practica

Schimbrile de poziie ale pacientului

Pot fi : active (le execut pacientul singur) i pasive (pacientul necesit ajutor).
Schimbrile pasive se efectueaz la pacieni : adinamici, imobilizai, incontieni, paralizai, cu
aparate gipsate etc.
Principii de respectat:
-sunt necesare 1-2 asistente
-as.tb.s adopte o poziie potrivit pt. a putea ridica pac.cu mai mult uurin i cu un efort fizic mai
mic
-prinderea pacientului se face precis i sigur cu toat mna , aeznd palma pe suprafaa corpului
pac.a.. suprafaa de contact s fie ct mai mare
-aezarea as.ct mai aproape de pat (de pac.)cu picioarele deprtate pt.a avea o baz de susinere ct
mai mare genunchii flectai, coloana vertebral uor aplecat (ac.poz.asigur protejarea col.vertebrale a
as.prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intravertebrale i asupra corpului vertebrei,
permind as.s utilizeze fora coapsei i a gambei, impulsionnd toat energia ei spre picioare; prin
flectarea genunchilor, automat centrul de greutate coboar, a..poziia este mult mai convenabil pt.a
efectua mai uor un efort cu membrele sup.i inf.).
Cele mai frecvente micri pasive prin care se schimb poziia bolnavului n pat
sunt:
1. ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi.
2. aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
3. readucerea la loc a bolnavilor care au alunecat jos de pe pern
1. ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi
Asistenta se aeaz la marginea patului spre care va fi ntors bolnavul:
-

ndoaie braul bolnavului din partea opus peste cellalt

asistenta se aeaz cu faa n dreptul toracelui bolnavului avnd piciorul dinspre cptiul patului
aezat mai naintea celuilalt

i flecteaz uor genunchii, se apleac i prinde cu mna umrul din partea opus, iar cu cealalt
mn prinde oldul bolnavului

as.trece greutatea corpului ei dinspre mb.inf.plasat mai n fa nspre mb.aflat mai n spate i
ntoarce bolnavul spre ea

n timpul acestei micri as.i flecteaz bine genunchii.

Readucerea n decubit dorsal se face de ctre 2 asistente:

- ambele paciente se aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului

- as.aezat la capul pacientului prinde pac.sub axil, cea mai apropiat de suprafaa patului i-i
sprijin capul pe antebra
- cealalt as.introduce o mn sub bazinul pacientului
- cu minile rmase libere ele ntorc pacientul
2. Aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
Exist 3metode:
1) As.se aeaz la marginea patului cu faa spre pacient:
-

plaseaz piciorul care se afl lng pat mai n urma celuilalt

braul dinspre pat al as.rmne liber pn n mom.ridicrii pacientului

cellalt bra, as.l trece peste umrul pac.i plaseaz mna (palma) ntre omoplaii acestuia

pt.a ridica pac.as.i basculeaz greutatea corpului dinspre piciorul aflat n fa spre piciorul
plasat mai n spate, flectnd genunchii n acelai timp

cu braul liber i fixeaz ca punct de sprijin marginea patului.

Astfel centrul de greutate al as.contrabalanseaz greutatea pacientului.

2) As.se aeaz la marg.patului:

-

cu mna dinspre extremitatea distal a patului prinde regiunea axilar a pacientului, iar cu cealalt
mn l mbrieaz din spate, sprijinindu-i capul pe antebra

pac.dac starea i permite se poate sprijini de braul as.sau de gtul acesteia, mbrind-o
3) pac.n stare grav= 2 as.
- as.se aeaz de o parte i de alta a patului
- ele ncrucieaz antebraele n regiunea dorsal a pacientului, aeznd palmele pe omoplaii

pacientului
- cu cealalt mn prind pacientul sub axil
- la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie eznd, cu o singur micare.
3. Ridicarea pacientului pe pern
Se execut de ctre 2 pers. aezate de o parte i de alta a patului, cu faa uor ntoars spre
capul patului:
-

i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n faa
celuilalt (cel dinspre extremitatea distal a patului fiind plasat mai n spate)

ndoiesc braele pacientului peste abdomen

introduc mna dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus

cealalt mn o introduc sub regiunea fesier a pacientului, unde minile celor dou
persoane se unesc

i flecteaz genunchii

la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul, folosind metoda membrelor inferioare prin
trecerea greutii de pe un picior pe altul

pt.a uura efortul de ridicare cele 2pers. se pot sprijini cap n cap
Readucerea pacientului pe pern se poate face i de ctre o singur pers. dac pacientul poate

s se ajute flectndu-i genunchii i mpingnd cu picioarele sprijinite pe suprafaa patului

Important:

pt.uurarea micrii pac.este important balansarea corpului as.de pe un picior spre

cellalt n direcia mobilizrii pacientului (transfernd greutatea prin mpingere)

explicm ntotd.pac.clar ce se face cu el i ce colaborare ateptm de la el

urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei, asigurndu-ne c se afl n poziie

confortabil

Mobilizarea pacientului
Scop
-

micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii

rectigarea independenei

Obiective
-

normalizarea tonusului muscular

meninerea mobilitii articulare

asigurarea strii de bine i de independen a pacientului

stimularea metabolismului

favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat)

stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor,

contracturilor.

Principii de respectat
Mobilizarea se face n funcie de:

natura bolii

starea general

tipul de reactivitate a pacientului

perioada de exerciii pasive i active pt.refacerea condiiei musculare i anvergura de

micare tb.nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic al
pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez)

exerciiile se fac nainte de mese

pacientul tb.nvat s intercaleze ex.de micare cu ex.de respiraie

momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi
hotrte de medic

n funcie de tipul de micare impus se pregtesc halat , papuci, fotoliu, crje.

Se inform.pacientul despre procedeu, scop etc.
Se ms.pulsul, TA,

se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia tegumentelor,

respiraia).
Se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.
Mobilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, degetelor, minii,
gleznelor, micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, pstrnd poziia de
decubit.
Urmeaz :
-aezarea n poz.eznd, n mod pasiv la nceput
-aezarea n poz.eznd n mod activ, de mai multe ori /zi - crescndu-se nr.de min.
-aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi activ
-aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai
Mobilizarea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
1. - Asistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii flectai
-introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee
-Bolnavul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei
-odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un unghi de
90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia
2. n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile:
-asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen
-mb.inf.dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus
-as. aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub genunchii acestuia
-ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un unghi de 90 urmrind
poziia coloanei vertebrale a acestuia

Bolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea patului s fie
numai cteva minute. Dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat
aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se
poate prelungi cu cteva minute.
Aezarea n fotoliu
-asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului
-pune un pled pe fotoliu
-mbrac pacientul cu halat i ciorapi
-aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului
-se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia
-pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei
-asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n fotoliu
-l acoper cu pledul
-sub picioare se poate aeza un scunel
Cnd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 asistente, acestea se aeaz de o parte i de alta a
pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub axila
acestuia i-l ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoper
Ridicarea n poziie ortostatic
1. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, asistenta de lng
pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele axile i-l ridic.
Se poate menine , la prima ridicare , cteva minute.
2. -as. se aeaz n faa pacient.care st n poziie eznd la marginea patului
-fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile
-pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia
- prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescnd
astfel fora de ridicare a pacientului
Transportul pacienilor
Printr-un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de
pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea durerilor i
apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui oc traumatic,
transformarea unei fracturi nchise ntr-una deschis, provocarea de hemoragii etc.
Transportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:

evacuarea traumatizailor de la locul accidentului

transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup externare etc.

transportul de la o secie la alta; la servicii de diagnostic i tratament; la sala de operaii

i de la sala de operaii; dintr-un salon n altul; dintr-un pat n altul etc.

categorii de pacieni care trebuie transportai

-

accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor infe rioare

incontieni, somnoleni, obnubilai

astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru

febrili, operai

cu insuficien cardiopulmonar grav

psihici

mijloacele de transport
n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul se
face cu:
-

brancarda (targa)

crucior

fotoliu i pat rulant

cu mijloace improvizate n caz de urgen

cu vehicule speciale: autosalvri, avioane sanitare (aviasan)

pregtiri
Transportul cu targa
Pregtirea trgii

targa se acoper cu o ptur i cu un cearaf; la nevoie se acoper cu muama i alez;

pern subire

Pregtirea pacientului
-

se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i locului

unde va fi transportat

se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cum poate

colabora

n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua msuri de
siguran: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie; fixarea sau
pensarea sondelor etc. n funcie de durata i condiiile de transport

Nu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai

-

n caz de vrsturi tvi renal

se pregtete documentaia pacientului

aezarea pacientului pe targ

pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde merge)

la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal; dac
panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul nainte.
De asemenea, cnd pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta s fie

dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s poat fi supravegheat.

-

n principiu, pacientul va fi prins de partea sntoas

Execuia:
-

-targa este inut la cele dou extremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte un
singur mner astfel nct targa s atrne de-a lungul marginii patului

aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se vor aeza de-a lungul patului
de partea trgii atrnate

i introduc minile, cu palma i degetele ntinse, sub pacient

prima: susine capul i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebra

a doua: sprijin pacientul n regiunea lombar i sub ezut

a treia: susine membrele inferioare

Prima persoan comand micrile:
1) ridic deodat pacientul
2) dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi
3) brancardierii ridic i cealalt margine a trgii, aducnd-o n poziie orizontal sub
pacient
4) se aaz pacientul pe targ, se acoper
Descrcarea se face dup aceeai metod, dar cu micrile inverse.
Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune

n decubit dorsal:
-

pacienii cu traumatisme abdominale, cu genunchi flectai

accidentaii constieni, suspeci de fractur a coloanei vertebrale sau a bazinului: se

asigur suprafaa rigid

leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aaz o pern

leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste toracele
pacientului; eventual se fixeaz cu o earf

accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate

n poziie eznd

- pacienii cu traumatisme craniene, constieni i fr semne de oc: meninui cu ajutorul

pernelor
- leziuni ale gtului: capul va fi flectat, a..regiunea mentonian s ating toracele

n poziie semieznd:
- accidentaii toraco-pulmonar
- pacienii cu insuficien cardiorespiratorie
- accidentaii cu leziuni abdominale (poziia Fowler), cu genunchii flectai

n decubit lateral

pacienii n stare de com

n decubit ventral:
-

pacienii cu leziuni ale feei (craniofaciale): sub fruntea lor se aaz un sul improvizat
din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului

cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere

n decubit semiventral

pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie salivar,

n poziie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea secreiilor

n poziia Trendelenburg, cu nclinare maxim de 10-15:

- accidentaii n stare de oc
-

n colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de snge n organele vitale

n poziie Trendelenburg inversat, cu nclinare de maximum 10-15:

- accidentaii cu fracturi ale bazei craniului
Bolnavii psihici agitai se calmeaz medicamentos i se transport imobilizai.
De reinut:

n leziuni ale coloanei vertebrale, pacienii vor fi transportai pe o suprafa dur; se

recomand ca pacienii s fie transportai n poziia n care au fost gsii

n cazuri cu totul excepionale, cnd este imposibil s se asigure o targ tare, chiar
improvizat (u, scndur lat), transportul este admis pe patur, culcat cu faa n
jos, cu excepia celor suspeci de fractur a coloanei cervicale.

TRANSPORTUL CU CRUCIORUL
Crucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n general nlimea meselor
de operaie, pentru a se putea transporta uor pacientul de pe crucior pe mas i invers.
Aezarea pe crucior
-

cruciorul se aaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului (la

picioarele patului)

roile cruciorului trebuie blocate

Pentru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care execut tehnica n

urmtorii timpi:
- cele trei persoane se aaz lng marginea patului; fiecare i plaseaz piciorul dinspre
targ mai n fa
- toate trei i flecteaz genunchii introducnd braele sub pacient:
- prima, sub ceaf i umeri
- a doua, sub regiunea lombar i ezut
- a treia, sub coapse i gambe
- apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca s-l
poat strnge
- i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se ndreapt
spre targ
- lng crucior i flexeaz uor genunchii i aaz pacientul pe crucior, ntind braele
ca pacientul s fie aezat n decubit dorsal
- cele trei persoane i retrag braele
IMPORTANT:
Ridicnd pacientul, persoanele trebuie sa-l in strns ctre ele i s-i foloseasc ct
mai mult fora membrelor inferioare pentru a-i proteja propria lor coloan vertebral.
OBSERVAII:

Transportul cu patul rulant este forma ideal de transport;

la cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv
cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant.

Prin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie

transpus mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte examinri, ci

va fi transportat direct cu patul. Patul cu dispozitiv rulant ateapt pacientul chiar la

serviciul de primire. Aceast metod nu poate fi aplicat la toate spitalele, cci ea necesit
o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s nu existe praguri, iar
deplasarea ntre etaje s se poat face cu ascensorul.
TRANSPORTUL N AFARA SPITALULUI
Pregtirea pacientului
-

pacientul va fi pregtit din timp pentru transport

i se comunic mijlocul de transport

va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i mijloacelor

de transport

i se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei

i se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod

pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de asistent, cu

documentaia necesar

asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum n acordarea primului
ajutor. Ea supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului

predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a fost
transportat

Pentru linitea pacientului, este bine ca ea s rmn lng pacient pn va fi amplasat n

patul lui.

Important
Mijlocul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor infecioi.