Colegiul Naional de Medicin i Farmacie

Raisa Pacalo

Catedra Nursing

Istoria medicinii

Tema: Medicina contemporan secolul XX

Profesor: Rodica Ciocanu

Chiinu
2013-2014

Medicina contemporan secolul XX

Trsturile specifice:
A. Alturi de o medicin a individului (bolnavului singular),
apare i o medicin social care-i propune prevenirea, combaterea i chiar eradicarea unor boli epidemice infecto-contagioase
(prima reuit fiind variola ). Medicina social urmrete i diminuarea rspndirii unor maladii cu mare for de difuzare n
populaia uman (holera, ciuma,sifilisul, SIDA), ateroscleroza i
maladiile cardio-vasculare, bolile profesionale de tipul pneumoconiozelor i altele, ca i cele animale (febra aftoas, pesta bovin, pesta porcin african).
B. Se intensific colaborarea internaional, cu scopul aprrii
sntii. Locul ntlnirilor ocazionale de tipul congreselor de
medicin, care dezbat problemele de organizare antiepidemic,
este luat de Organisme - Permanente: Comitetul de Igien al
Ligii Naiunilor (1919), Organizaia Mondial a Sntii
(OMS 1946). Oficiul Internaional al Epizootiilor (1924) .a.
care impun informri corecte, msuri colective, cooperare permanent ntre state.
C. Apare i ctig pondere conceptul de factor de risc ( geografic, profesional, genetic - familial). n medicina veterinar factorii de risc decurg din selecia, alimentaia i exploatarea neraional a animalelor (tehnopatii ).
D. Alturi de medicina omului bolnav, apare i o medicin a
omului sntos. Se fundamenteaz i o medicin a vrstelor,
de la embriopatologie la geriatria nonagenarului.
E. Viziunea etio-patogenetic asupra bolii, dobndete n sec.
XX un solid suport experimental. Metodelor clinice de diagnostic (observaie, percuie, auscultaie, etc.), se adaug numeroase
investigaii paraclinice, ncepnd cu cele radiologice i sfrind
cu cele biochimice de mare finee, care discern perturbri metabolice altdat imposibile de sesizat. Toate acestea duc la afirmarea terapiei cauzale, mai ales endocrine, neoplazice, infecioase .a.

F. n secolul XX se nasc o serie de ramuri noi ale medicinei:

eredopatologia, imunopatologia, chirurgia transplantelor funcionale ( de cord, rinichi, piele, membre), virusologia, neurochirurgia creierului, hipofizei, rahisului. Se dezvolt i ramurile mai
vechi ale medicinei: histologia, citologia, embriologia, fiziologia
normal i patologic, chirurgia general, gastroenterologia, cardiologia, nefrologia, terapeutica.
G. Se intensific osmoza dintre tiinele medicale i alte discipline tiinifice: (evoluionism, chimia i fizica la nivel molecular i atomic). Apar i se dezvolt tiinele de frontier cum
ar fi: biofizica, cibernetica, statistica medical.
H. Cercetarea tiinific are un avnt fr precedent. Apar echipele tiinifice multidisciplinare formate din medici, fizicieni,
biologi, biochimiti, farmacologi, ce studiaz structurile, funciile, aspectele terapeutice din diferite puncte de vedere. Informaia tiinific circul extrem de rapid.
Privire asupra dezvoltrii unor ramuri ale medicinii sec. XX
1. Morfologia i morfopatologia
Anatomia macroscopic a fost eclipsat de cea microscopic:
au fost puse n eviden structuri necunoscute, mai ales n sistemul neuro-endocrin.
* Francis I. RAINER (1874- 1944) cruia i aparine aforismul
Anatomia este tiina formei vii, este creatorul colilor tiinifice de anatomie de la Iai i Bucureti. A descris ganglionii limfatici subepicardiaci, sistemul limfatic al inimii.
* Grigore T.POPA (1892-1948) a studiat structura funcional a
durei mater, mecanostructura pericardului, metabolismul spermatozoidului. A descoperit n premier mondial sistemul posttalamo - hipofizar, n colaborare cu australianca Unna Fielding,
fiind unul din pionerii neurocriniei pe plan mondial ( a izolat i
primul hormon secretat de sistemul nervos cerebrostimulina.
* Victor PAPILIAN (1888- 1956), creatorul colii de anatomie
uman de la Cluj, a publicat cercetri dedicate funciilor neuro-

vegetative ale cerebelului. Bine cunoscut ca romancier i dramaturg.

* Vasile GHEIE ( 1902- 1991), medic veterinar, a creat o valoroas coal de anatomie comparat la Bucureti i Iai.
2. Histologia i citologia
n cursul sec. XX a continuat investigarea microscopic a esuturilor normale i patologice. Au luat o mare dezvoltare histochimia i histoenzimologia.
* Ion T. NICULESCU (1895- 1957) face studii asupra nucleelor
talamici i public monografii n domeniul neurohistologiei. mpreun cu Gh. MARINESCU colaboreaz la cercetrile privind
fiziopatologia extrapiramidal. Sunt de reinut cercetrile privind fiziopatologia extrapiramidal. Public cercetrile asupra
particularitilor de vascularizare la om (1934 i 1951).
Perfecionri tehnice.
Dup 1930, sunt construite microscoape ce utilizeaz lungimile
de und mici (ultraviolete). Puterea de rezoluie ajunge la 0, 06
microni. n 1934, F. ZERNIKE, inventeaz microscopia cu contrast de faz, cu care se ptrunde n universul esuturilor vii necolorate. Microscopul electronic inventat imediat dup 1930,
dar utilizat cu randament n citologie doar dup 1950. Trei mari
contribuii tehnice: tierea pieselor cu un microtom cu un cuit
de cristal ( W.BLOOM i K. PORTER), includerea pieselor n
metacrilat (K.POSTER), fixatul cu tetraoxid de osmiu tamponat
la PH 7 (G. Em. PALADE 1953).
3.Genetica i eredopatologia
Genetica celular. Ia natere n 1902, cnd americanul W.
Bateson ntroduce noiunea de gen (de la gennao a da natere). Botanistul danez W. JOHANNESEN (1857- 1917) postuleaz n 1903 urmtoarele: a) genele se afl nirate linear pe
cromosomi, b) genele nu pot segrega liber, ci numai legate ntre
ele (linkage), ulterior Thomas Hunt MORGAN (1866- 1945) i
echipa sa ofer legile transmiterii ereditare la nivel celular. Biosinteza proteinelor este descifrat la toate etapele ei. Francezii

Jaques MONOD, Franois JACOB i Andr LWOFF, primesc n

1965 Premiul NOBEL pentru descoperirea reglrii genetice
a sintezei proteinelor.
Eredopatologia. Descoperirea anomaliilor cromozomiale.
Sindromul Down ( al treilea cromozom la perechea 21); Sindromul Turner (X.O. descoperit n 1959); Sindromul Klinefelter
(descoperit n 1959).
4. Fiziologia i fiziopatologia.
Caracteristici:
Cercetarea funciilor nu se limiteaz doar la organism ci coboar
la nivel celular i chiar molecular i atomic. (ex. studiul producerii i secreiei proteinelor de la ribozomi la complexul Golgi.
Fiecare descoperire i gsete imediat aplicabilitatea n diagnostic ori n terapie. (ex. imediat ce a construit galvanometrul, olandezul W: EITHOVEN l-a i folosit n realizarea primei ECG).
Studiul asupra reflexelor: I.P. PAVLOV (1840- 1936),Premiul
NOBEL (1904), a descoperit i a studiat reflexele condiionate,
dovedind c n timpul activitii nervoase superioare se leag
nu numai conexiuni stabile nscrise n zestrea ereditar, dar i
conexiuni temporare (relevate prin metoda reflexelor condiionate experimentale), PAVLOV a explicat capacitatea organismului de a-i mbogi activitatea nnscut, prin dobndirea
unor reflexe noi, utile adaptrii i supravieuirii. Metoda reflexelor condiionate este folosit i n clinica neuropsihiatric.
Electrofiziologia. Iniiat n sec. XIX de ctre HELMHOLTZ, a
adus la realizarea de ctre Willem EINTHOVEN (1860-1930) a
galvanometrului, aparat care i-a permis efectuarea primei ECG
umane. Un drum asemntor a parcurs i electroencefalografia
(EEG). Pornind de la lucrrile englezului Richard CATON
(1842-1926) care n 1875 utiliznd un galvanometru simplu a
pus n eviden existena unei activiti electrice a creierului,
psihiatrul german Hans BERGER a realizat n 1929, prima EEG
uman. Fiziologia patologic a profitat imediat, Fr. GIBBS a
studiat cu ajutorul EEG modificrile caracteristice epilepsiei
(1935), Grey Walter pe cele produse de tumorile cerebrale 1936

A. KREINDLER a studiat prin EEG activitatea cerebral la oameni i animale n timpul somnului (1937).
n bacteriologie s-au fcut precizri etiologice: a avut loc izolarea urmtorilor microbi: genurile Shigella dysenteriae (Shiga,
1900), Salmonella paratiphi A(Kayser, 1902), Spirocheta (Fr.
Schaudinn, 1905), Leptospira (Noguchi, 1917), Clostridium histoliticum (Weinberg, 1922). n bacteriologia romneasc se distinge Ioan Cantacuzino (1863- 1934), medic naturalist i literat,a
fost elevul lui Ilia Mecinicov. La nceputul secolului public
cercetri asupra imunitii la nevertebrate i asupra infeciei cu
vibrionul holerei. A infiinat n 1904 un Laborator de Medicin
Experimental la Bucureti, din care se trage Institutul Cantacuzino de astzi nfiinat n 1921. Se dezvolt parazitologia,
micologia, imunologia.
Medicina clinic
Apariia unor noi discipline (endocrinologia clinic, patologia
autoimun, chimioterapia antiinfecioas i cea a bolilor
mentale, cibernetica medical, eredopatologia, chirurgia grefelor
protezrile medicale, medicina omului sntos, medicina ecologic) nu reprezint doar cuceriri tehnice aplicate benefic n medicin, ci i puncte de vedere conceptuale, ce constituie baza
de plecare spre gndirea medical a mileniului 3. Tendina modern este ,ca n orice clinic, bolnavul s fie considerat o individualitate biologic, care exprim un anumit tablou
simptomatic, rspunde la medicaie ntr-un fel al su propriu.
Explorrile funcionale
n 1940 a fost ntrodus explorarea ultrasonic, radioizotopii folosii n explorrile clinice i laboratoarele de cercetri dup
1945, au adus servicii mari medicinei. Prin aceste tehnici s-au
dozat hormonii tiroidieni, hipofizari, ovarieni. Radioimunologia a urmrit markerii asociai tumorilor, activitatea limfocitelor,
puterea de proliferare a tumorilor. ntroducerea biopunciilor
(ganglionare, splenice, hepatice, renale) orienteaz azi diagnosticul i tratamentul.
Medicina intern

Cu apariia electrocardiografiei (1903), descoperirii sistemului

nervos autonom i de conducere a inimii, au fost statutate i cteva entiti morbide: infarctul miocardic acut, cardiopatia dureroas din hipertireoidism (Hartegle, 1916), cordul mixedematos
(Zondec, 1918), trombangeita obliterant (Leo Buerger din SUA
1909),aortita sifilitic (Oscar Klotz, 1912), endocarditele septice
(Edward C. Rosenow, USA 1909). Maude E. ABBOT public n
1924 un tratat despre cardiopatiile congenitale. n nefrologie cea mai spectaculoas realizare este reuita terapiei insuficienei
renale, prin hemodializ (sinonim- rinichiul artificial).
Endocrinologia: Dezvoltarea biochimiei medicale a adus la
sinteza unor hormoni: adrenalina (Stolz, 1904), tiroxina (Harrington, 1927), triiodtiroxina (Roche, 1952), insulina (1964).
Chirurgia.
Chirurgia sistemului nervos a progresat datorit:
- Determinrii tot mai precise a locului leziunii.
- Perfecionarea continu a tehnicilor operatorii.
- Manipularea foarte atent a esutului cerebral, unele operaii
durau 6-8 ore.
- Aspiraia continu a sngelui din plag.
- ngrijirea foarte atent post operatoriu.
n nefrologie - primul transplant renal reuit n 1954, la spitalul
Peter Bent Brigham din Boston, donatorul i receptorul erau
frai.
n chirurgia cardiac protezele valvulare mecanice i bioprotezele.
Bibliografia: Radu Iftimovici Istoria medicinei, editura ALL
Bucureti, 1994.