Colegiul Naional de Medicin i Farmacie

Raisa Pacalo

Catedra Nursing

Istoria Medicinei
Tema: Medicina secolului XVIII

Profesor: Rodica Coicanu

Chiinu
2015

Dezvoltarea nvmntului medicinei omului i apariia nvmntului superior medical-veterinar, participarea medicilor la
marile lupte de idei din biologia secolului XVIII, a dus la emanciparea medicinei care a devenit O TIIN DESCHIS gata
s importe idei de la alte tiine i-n acelai timp s exporte idei,
att tiinifice exacte ct i celor umaniste.
Ideatica unor experimentatori ai secolului XVIII
i
reflectarea acesteia n gndirea medical
n secolul XVIII, dou mari explozii au zguduit din temelii i au
spulberat aezrile sociale ale feudalismului: revoluia american (1776) i cea francez (1789), ambele afirmnd drepturile
omului n viziune modern. Secolul XVIII se caracterizeaz prin
ofensiva irezistibil a raionalismului promovat att de mari scriitori i filozofi ca Voltaire, Montesqieu, Rousseau, Goethe,
Hegel, Kant, Leopardi, Lessing, dar i oameni care au pus bazele tiinei moderne cum au fost: Laplace, Cuvier, Lamarck, Galvani, Lavoisier, Lomonosov,etc.
La raionalismului au contribuit i o serie de medici dintre care
reinem pe:
* Julien Offray de LA METTRIE (1709- 1751) gnditor materealist- mecanicist, autorul nu numai a incendiarei cri Histoire naturelle de l'me dar i al eseului l'Homme-machine (omul
main). ncercnd o caracterizare general a gndirii i realizrilor medicale din sec. XVIII i nceputul sec. XIX reinem:
a) O nteire a luptei dintre materialismul mecanicist i viziunile
animiste i vitaliste.
b) Mari progrese ale fiziologiei i tehnicii de examinare i diagnostic clinic i paraclinic.
I. Ofensiva materialismului macanicist
Este necesar s nu confundm viziunile mecaniciste ale secolului XVIII, cu iatromecanica secolului XVII. Prin anii 1600, ti-

inele exacte abia incepeau s fie folosite la interpretarea fenomenelor naturii, n biologie i medicin ele genernd explicaii
simpliste ( compararea plmnului cu nite foale, a dinilor cu o
rni etc. n sec. XVIII urcm o treapt superioar. Avem de-a
face cu integrarea n biologie i medicin a unor descoperiri ale
chimiei i fizicii, mult mai profunde, care au rmas peste vremuri. Cteva exemple sunt ilustrative.
a) Chimia
Izolarea oxigenului i prbuirea teoriei flogistonului. Pe la
mijlocul anilor 1600, civa chimiti, cum erau Joachim J.
BECHER (1635-1682) i Georg Ernst STAHL (1661-1734) au
ncercat s explice arderea ca fenomen fizico-chimic. Ei au inventat un fluid fantezist, pe care l-au botezat flogiston. Toate
substanele care ardeau, inclusiv metalele, ar fi coninut acest
magic flogiston, care, dup ei, s-ar pierde, s-ar epuiza, n
procesul de conbustie. orice substan care prin ardere a pierdut
flogistonul, l putea ns recpta dac era tratat cu hidrogen
sau cu crbune.
Dei iniial i el vcredea n flogeston, chimistul i farmacistul
german Karl Wilhelm SCHEELE ( 1742-1785)- care lucra n
Suedia, a reuit s izoleze pentru prima oar din aerul atmosferic
oxigenul . Evident el a crezut c a descoperit magicul flogiston.
Numele de oxigen nu a fost dat de Scheele, ci de celebrul
chimist francez Antoine Laurent LAVOISIER (1743-1794) care
este i cel care a enunat legea conservrii masei (Nimic nu se
pierde, totul se transform). Observnd, c cea mai mare
parte a acizilor conin oxigen, el a crezut c acest gaz este un
fel
de matrice a acizilor, adic d natere respectivilor acizi, unde
numele care l-a dat: oxigen de la oxus acid i gennao= a nate.
Lavoisier a precizat i faptul c oxigenul ntreine arderea. El
a mers mai departe, afirmnd c acest gaz este absolut necesar
n procesul respiraiei. De astfel, Lavoisier a conceput actul respirator ca pe un schimb de substane ntre organism i mediul
nconjurtor. Mai mult, el socotea c viaa este consecina oxige-

nrii organelor ( noiunea de esut nu se cunotea nc. Abia n

1800. Xavier Bichat, profesor parizian, va descoperi la microscop c organele sunt alctuite din mai multe tipuri de esuturi).
Chimistul englez Joseph PRIESTLEY (1733-1804) ajunge la
concluzia, c nu exist via fr oxigen. Aceast idee a fost drmat de ctre Luis Pasteur, care n 1861 descoper primii
microbi anaerobi, i dovedete, c poate exista via i fr oxigen.
b) Fizica
Fizicienii au contribuit i ei la marea ofensiv a materialismului mecanicist de la nceputul i mijlocul secolului XVIII. Obstetricianul italian Luigi Galvani (1737-1798), evadat din spitel
ntr-un laborator de fizic este unul din ntemeietorii electricitii ca tiin. El a pus n eviden curentul electric care ia natere
n circuitele nchise, ca urmare a diferenei de potenial produs
la contactul dintre dou metale diferite (1791). Acest fapt i-a
permis compatriotului su Alessandro Volta (1745- 1828) s
construiasc elemente galvanice n 1794, Luigi Galvani a dovedit pe celebrele sale broscue, influena fenomenelor electrice
asupra esuturilor, cu precdere asupra nervilor i muchilor.
Pentru prima oar, influxul nervos a fost asemuit cu un curent electric. Toate aceste realizri din chimie i fizic, ca i reuitele
unor oameni de tiin de a msura temperatura normal i strile de hipo- i hipertermie ale corpului omenesc, (Ren Ramur
1683-1757), ntroduce termometrul cu scal, conving pe muli,
c ideile lui Descartes asupra omului- main, sunt n mare parte
reale. E de reinut c n sec. XVIII au fost plantate doar rdcinile mecanicismului n fiziologie, amploarea acestei viziuni va
aparine ns unor experimentatori i gnditori den secolul urmtor, respectiv Carl Vogt (1817- 1899), Ludwig Bchner (18241899). L. Bchner s-a raliat la teza mecanicist a lui Cabanis,
dup care psihicul ar fi o secreie a creierului i s nu uitm
c acest celebru medic german a prefaat cartea lui Vasile Conta
Teoria Ondulaiunii universale (1876).
II. Conmtraofensiva animismului i vitalismului

S-a afirmat c animismul, (de la anima suflet ) n care

credeau unii medici din sec.XVIII ar fi de inspiraie Leibniian.
n lucrrile sale, marele gnditor i matematician Gottfried Wilhelm Leibnitz (1646 1716) scrie despre o for natural care
ar guverna organismul. i gnditorii din antichitate i evul
mediu au recurs adesea la asemenea explicaii: Physis-ul lui
Hippocrate, Psyhe-ul aristotelian, Vis medicatrix naturae al medievalilor, sunt n mare msur idei izvorte din animism.
Trebuie de remarcat, c animismul i vitalismul din 1700
1800, erau o reacie fireasc fa de exagerrile mecanicitilor.
a) Animitii
Georg Ernst Stahl (1660- 1734), german din Borusia, a fost cel
mai cunoscut medic-animist al epocii. n lucrrile sale, critic
aspru att mecanicismul lui Descartes ct i cel al lui la Mettrie.
Dup Stahl, sufletul senzitiv (anima) este factorul primordial al
echilibrului dintre sntate i boal. El reia ideea renascentist
dup care sufletul este o parte din natur, imposibil de conceput
n afara naturii. n patologie Stahl vedea febra, accelerarea pulsului, edemul, inflamaia, hemoragiile spontane, drept supape
sau mecanisme de reechilibrare, pe care sufletul nelept le
folosete pentru a readuce echilibrul n organism. El i nva
discipolii c aceste fenomene ( nici chiar hemoragia ) nu trebuie
stopat de ctre medic, deoarece anima tie precis pn la ce
punct se poate folosi de aceste mecanisme de reechilibrare, mai
exact cnd trebuie s se opreasc. Ideile lui STAHL au
nemulumit pe muli practicieni ai epocii.
b) Vitalitii
Ali medici- filozofi admiteau- independena de suflet si de
legile fizico-chimice ale naturii i a unei fore vitale (entelechie),
material, nzestrat cu inteligen i tiina finalitii n
sensul c poate conduce fenomenele vieii i evoluia organismelor spre un anumit scop, predestinat. Fora vital nu ar avea
un sediu fix, precum sufletul (localizat de unii animiti fie din
inim, fie din creier), ci s-ar afla rspndit difuz, pretutindeni n
materie vie. Vitalistul Theophile de Bordeu, susinea c fiecare

organ are o via proprie, o activitate caracteristic numai lui,

datorit prezenei forei vitale n fiecare prticic de materie vie.
Fora vital se manifest prin trei nsuiri: sensibilitate, iritabilitate, contractilitate. El enun,c fora vital se afl n secreiile
glandelor limfatice. El vedea acest secret ca un reglator al organismului, un fel de dirijor al orchestrei organelor.
Marele anatomist Xavier Bichat care avea s ntroduc noiunea
de esut (este socotit printele histologiei). respingea noiunea de
for vital unic i afirm c exist tot attea fore vitale, cte
esuturi exist.
Marile progrese ale fiziologiei i ale diagnosticului clinic i
paraclinic
A. Fiziologia a progresat n acest secol. Albrech von Haller n
Elementa physologia corporis humani el explic proprietile fiziologice ale materiei vii, mai ales a muchilor i sistemului
nervos.
B. Diagnosticul clinic. se mbogete cu metoda percuiei.
Autorul ei este medicul vienez Leopold AUERBRGGER
(1722- 1808) care a observat c zonele dense ale organelor dau
la ciocnirea lor cu degetul un sunet mat, ficatul rinichii, osul...
Zonele de esut unde este prezent aerul (plmnul) sau conin
gaz colonul, stomacul, au alt fel de sunet. Pe aceast baz au fost
delimitate topografic organele interne.
Francezul Theophile LAENNEC va inventa auscultaia, examinaia clinic va cunoate mari succese n stabilirea diagnosticului.
C. Chirurgia n anul 1724 este legiferat desprirea chirurgilor
de brbieri. La absolvirea colegiului Sf. Cosma din Paris, fiecare
chirurg era obligat s susin o tez.n 1731 ia fiin academia de
chirurgie din Paris.
Percival Pott(1714-1788 ), chirurg englez, a descris tuberculoza
coloanei vertebrale.
Fraii JOHN HUNTER i WILLIAM HUNTER mari chirurgi ai
vremii au creat primul muzeu anatomic din Londra.

Francois Chopart(1743-1795) a inventat un procedeu original de

amputaie a piciorului.
E. Terapia
Secolul XVIII a fost dominat de ntroducerea digitalei n bolile
cardiace. Au fost obinute efecte benefice n insuficiene cardiace cu edeme.
Bibliografia: Radu Iftimovici Istoria Medicinei editura ALL
Bucureti 1994.