Nr.

_________ din __________2015

Perioada de depunere: 22-29 aprilie 2015
Se certific exactitatea datelor
Director,
_____________________________________________
(numele i prenumele)
Domnule Director,
(cerere de prelungire a contractului individual de munc n anul colar 2015-2016)
Subsemnatul(a) (iniiala tatlui) _________________________________________________ ,
nscut() la data de _________________, CNP:_____________________, cu domiciliul n localitatea
____________________________, judeul (sectorul) _____________, strada ___________________
nr. ____, bloc______, sc.____, ap.____, TELEFON:___________________, posesor al B.I./carte de
identitate seria_______, nr.__________, eliberat() de _________________, la data de _________,
v rog s-mi aprobai prelungirea contractului individual de munc (CONTINUITATE) pentru
anul colar 2015-2016, pe/la un post/catedr de ____________________________
_____________________________________________________________de
la
unitatea
de
nvmnt:________________________________________________________________________
din localitatea ______________________, judeul ________, Cod post _____________;
n baza notei _____, la proba scris _____________________________________________, obinut
la concursul de titularizare din anul 2012 (numai pentru nvtori / institutori / profesori pentru
nvmntul primar care se ncadreaz n prevederile art. 60 alin. 3 din OMEN nr. 4895/2014);
n baza notei _________ obinute la proba scris: ________________________________________, a
mediei de repartizare _________ obinute n urma participrii la concursul de titularizare din anul
2013.
n baza notei _________ obinute la proba scris: ________________________________________, a
mediei de repartizare _________ obinute n urma participrii la concursul de titularizare din anul
2014.
Prezint urmtoarea situaie:
1. Sunt absolvent al (Universitate, A.S.E., Inst. Politehnic, IP-3 ani, Colegiu, coal de maitri, c.
postliceal, Liceu pedagogic, altele) ____________________________________________________
Facultatea _____________________________________________________ promoia _______ (zi,
seral, F.R., ID), specializarea principal _________________________________________________,
secundar ________________________________________________________________________,
cu media la examenul de stat (licen)/absolvire _________; absolvent al cursurilor postuniversitare
_____________________________________________________, cu durata studiilor de ___________
ani/semestre,
specializarea
_________________________________________________
_______________________________________, promoia ___________ (zi, seral, F.R., ID) ______.
2. Am obinut definitivatul n anul ________, cu media ________, gradul II n anul ________, cu
media ________, gradul I n anul __________, cu media _________, doctoratul n anul _________,
la specialitatea ____________________________________________________________________.
3. n anul colar 2014-2015 am fost ncadrat() ca netitular cu contact de munc pe perioad
determinat pe postul/la catedra de ____________________________________________________
________________________ de la urmtoarele uniti de nvmnt:
1.
_____________________________________________________________________________
localitatea ________________________ judeul ______________________;
2. ________________________________________________________________________________
localitatea ________________________ judeul ______________________;
1

3. _______________________________________________________________________________
localitatea ________________________ judeul ______________________.
obinnd la sfritul anului colar calificativul _________________________________________
4. La 1 septembrie 2014 am avut _________ ani __________ luni, vechime n nvmnt.
5. Am ntrerupt activitatea n nvmnt pentru motivul _____________________________, cu (fr)
acordul Inspectorului colar Judeean, prin decizia nr. ____________, conform art. ___________ din
Codul Muncii.
6. Sunt/nu sunt unic ntreintor de familie. Am ______ copii n ntreinere. Soul/soia este/nu este
_______ angajat() n munc.
7. Prezint avizul medical nr. ________, din data _______________, emis de_____________________
________________________________, din care rezult c sunt apt() pentru a preda n nvmnt i
c ndeplinesc condiiile prevzute de lege pentru a fi ncadrat() n nvmnt.
Declar pe propria rspundere c nu dein alt loc de munc i c n perioada ct suplinesc nu voi
primi ajutor de omaj.
RSPUND de exactitatea datelor nscrise n aceast cerere i declar c voi suporta consecinele
dac am comunicat date eronate.
Data _______________

Semntura____________

Anexez, n urmtoarea ordine, actele certificate pentru conformitate cu originalul de ctre

directorul unitii unde am funcionat n anul colar 2014-2015:
1.
2.
3.
4.
5.

Copie dup decizia de repartizare pe post/la catedr n anul colar 2014-2015;

Copie dup actele de studii;
Copie de pe buletinul/carte de identitate;
Acte doveditoare n situaia schimbrii numelui (dac este cazul);
Copie a certificatului de obinere a ultimului grad didactic sau adeverina de nscriere la
examenul de definitivat, sesiunea 2015;
6. Adeverin/Adeverine cu precizarea calificativului parial obinut n anul colar 20142015;
7. Adeverina de vechime n nvmnt;
8. Acordul MEN, ISJ de ntrerupere a activitii (dac este cazul);
9. Copie de pe carnetul de munc i/sau copia filei corespunztoare din registrul general de
eviden a salariailor;
10. Avizul medical (eliberat de un cabinet de medicina muncii) din care s rezulte c sunt
apt() pentru a preda n nvmnt.

Not: Acest tip de cerere se completeaz de cadrele didactice netitulare angajate cu contract individual de munc pe
perioad determinat n anul colar 2014-2015 care se ncadreaz n prevederile art. 60 sau n prevederile art. 85 din
Metodologia-cadru privind mobilitatea personalului didactic din nvmntul preuniversitar n anul colar 2015-2016,
aprobat prin OMEN nr. 4895/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.