Influientatratamentuluiendodonticasupravindecarii

postchirurgicaleindefecteledefurcatiedeclasaaIIa
Tratamentul defectelor de furcatie rmne o provocare
importanta n practica clinic. Gradul de succes n
gestionarea situatiilor in care este implicata furcatia este
foarte variabil i legat de statusul clinic al acestor defecte.
Identificarea parametrilor clinici care inluienteaza rezultatele
tratamentului este critica pentru a optimiza rezultatele
terapiei de chirurgie parodontal. Impactul tratament
endodontic (ET) al dintelui privind potenialul de vindecare al
parodoniului este controversat.
Impactul tratamentului endodontic asupra potentialului de
vindecare parodontala a fost o chestiune de dezbatere
importanta in literatura de specialitate.
Diferite studii au demonstrat ca anumiti filleri si sealeri
endodontici (gutaperca + sealer pe baza de oxid de zinc si
eugenol, gutaperca fluida cu sealer, gutaperca fluida fara
sealer, hidroxid de calciu sau formocrezol) pot reduce
adeziunea fibroblastilor la radacinile tratate endodontic.

Au fost facute studii care au aratat ca dintii tratati

endodontic in trecut, au prezentat un potential scazut de
vindecare al structurilor parodontale (Morris), probabil
datorita unei influientei negative a materialelor endodontice.

Este posibil ca influientarea vindecarii dupa tratamentul

furcatiilor sa se datoreze cailor naturale de comunicare intre
spatiul endodontic si furcatii, precum: canale accesorii si
ariile permeabile de dentina si cement. Chiuretajul radicular
in zona furcatiei favorizeaza difuziunea substantelor folosite
in tratamentul endodontic.
Multi autori recomanda ca tratamentul chirurgical parodontal
sa fie efectuat dupa scurgerea unui interval de timp
consecutiv tratamentului endodontic definitiv corect instituit.
In plus, datorita lipsei vitalitatii, dintii supusi multiplelor
chiuretaje radiculare necesare in tratamentul parodontal, nu
vor prezenta sensibilitate dentara.
Multiplele discrepante intre studiile efectuate pe aceasta
tema se datoreaza faptului ca unele avea in vedere
tratamente in vitro, altele efectuate asupra dintilor de la
animale, iar altele asupra dintilor umani, in vivo. Luand in
considerare numai studiile efectuate pe oameni, au fost
observate multiple diferente, de asemenea.
Unele studii nu specifica tipul de tratament endodontic
folosit sau au folosit tehnici si materiale endodontice
depasite. Multe studii anterioare nu au informat asupra
calitatii tratamentelor endodontice efectuate sau a
eficaticatii acestora in eradicarea infectiei endodontice sau a
reducerii radiotransparentei periapicale.
Studii prezente, folosind materiale curente si tehnici
adecvate nu au mai confirmat efectul negativ al
tratamentului endodontic asupra vindecarii defectelor
intraosoase in cursul tratamentelor parodontale
conventionale, sau chirurgicale regenerative de la nivelul
dintilor monoradiculari sau pluriradiculari.
Implicarea in tratamentul parodontal a dintilor care prezinta
spatiu parodontal periapical <1mm, prezenta laminei dura
apicala continua, neintrerupta si lipsa simptomatologiei post-

tratament endodontic, limiteaza posibilitatea unei afectari

parodontale ulterioare.
Un factor favorizant in tratamentul parodontal, la pacientii cu
tratamente endodontice, il repreinta si varsta acestora.
Persoanele tinere au un prognostic mai bun.
Un alt factor important in succestul tratamentului parodontal
il reprezinta timpul scurs de la tratamentul endodontic. J.L.C
de Miranda,
Carolina M.M. Santana si Ronaldo B. Santana realizeaza
tratamentele parodontale ale furcatiilor de clasa a II-a la >=
6 luni post-tratament endodontic pentru a minimaliza
posibilele influiente negative ale medicatiei endodontice
asupra vindecarii parodontale.
Prichard sugereaza ca inaintea tratamentului parodontal sa
se realizeze numai curatarea canalelor endodontice, iar
obturatia definitiva sa fie efectuata dupa terapia
parodontala.
Lima et al. au demonstrat ca tratamentul endodontic realizat
simultan sau la o saptaman dupa tratamentul parodontal
chirurgical sau nechirurgical la caini a influientat pozitiv
vindecarea parodontala evaluata histologic.
Perlmutter et al. au aratat ca tratamentul endodontic
efectuat cu 2.5 luni inaintea chiuretajului in camp deschis nu
a influientat vindecarea parodontala la maimute.
Cei mai multi autori recomanda ca tratamentul endodontic
sa fie evitat cu o luna inainte si dupa terapiei chirurgicale
parodontale.
Medic rezident Endodontie, anul II
Burdulea Marius Lucian

Bibliografie:
JoseLuisC.deMiranda,*CarolinaMillerM.Santana,*andRonaldoB.Santana*,BrazilInfluenceof
EndodonticTreatmentinthePostSurgicalHealingofHumanClassIIFurcationDefects
GutmannJL.Prevalence,location,andpatencyofaccessorycanalsinthefurcationregionofpermanent
molars.JPeriodontol1978;49:2126.
VertucciFJ,WilliamsRG.Furcationcanalsinthehumanmandibularfirstmolar.OralSurgOralMedOral
Pathol1974;38:308314.
DongariA,LambrianidisT.Periodontallyderivedpulpallesions.EndodDentTraumatol1988;4:4954.
KalkwarfKL,KaldahlWB,PatilKD.Evaluationoffurcationregionresponsetoperiodontaltherapy.J
Periodontol1988;59:794804.