SISTEMUL RESPIRATOR

Cuprinde:
1. Cai respiratorii:faringe, laringe, trahee, bronhii
2. Plamani
Functii:schimb de oxigen si dioxid de carbon intre organism si mediu
Prin respiratie se realizeaza:
-ventilatia pulmonara
-difuziunea de oxigen si dioxid de carbon intre alveole si sange
-transportul de oxigen si dioxid de carbon prin sange si lichidele organismului catre si de la
celule, regland ventilatia
Principalele afectiuni:
Raceli, rinite, gripe, viroze,laringita, amigdalita,faringita, traheobronsita, bronsita,astm
Farmacologia aparatului respirator

1. ANTIASTMATICE
Astm-boala inflamatorie cu caracter cronic, se manifesta prin crize de dispnee cu senzatie de
sufocare.Componente ale crizei de astm;bronhospasm, hipersecretie, inflamatie si edem
Antiastmaticele sunt medicamente care reduc intensitatea si frecventa crizelor de astm
Clasificare:
Bronhodilatatoare:adrenomimetice(adrenalina, efedrina, izoprenalina, orciprenalina,
terbutalina, fenoterol, salbutamol, salmeterol, clenbuterol, formoterol
Parasimpatolitice:atropina, ipratropium, oxitropum, tiotropium
Musculotrope:teofilina,aminofilina
Antileucotriene:montelukast, zafirlukast, pranlukast, zileuton
Inhibitori ai degranularii mastocitelor:acid cromoglicinic, nedocromil, ketotifen
Antiinflamatoare :corticosteroizi(beclometazon dipropionat, budesonid, flunisolid, fluticason,
mometason, triamcinolon, hidrocortizon hemisuccinat, prednison, prednisolon,
metilprednisolon
Antiinflamatoare nesteroidiene:fenspirid
In criza:
-criza usoara-b2 adrenergici inhalatori cu durata scurta
-criza moderata-b2 adrenergici inhalatori/corticoizi sistemici iv
-criza severa-corticoizi sistemici iv
ATENTIE, CORTICOIZII INHALATORI SUNT INACTIVI IN CRIZA DE ASTM
Tratament asociat
-oxigenoterapie ,
- carbonat acid sodiu 4,2,
-hidratare cu glucoza 5/, si ser asociate in prop 2:1,

-antibiotice:AMPI+GENTA, CO-TRIMOXAZOL, DOXICILINA,

-intubare si ventilatie asistata
Imunoterapia-hiposensibilizarea:
-specifica-cu produse ce contin alergeni specifici-extracte de polen, etc
-nespecifica, cu histaglobina
-vaccinoterapia cu autovaccin sau vaccin polimicrobian
CAI DE ADMINISTRARE
Inhalatoriu, sublingual, per os, injectabil sc, iv, im
Dozele pe cale inh reprezinta 10-20/ din cele sistemice,fiind mai bine tolerate, confera
bronhoselectivitate, ef sistemice sunt reduse
BRONHODILATATOARE
ATENTIE, SELECTIVITATEA SE REDUCE LA DOZE MARI
Generatia 1 Adrenalina si efeddrina-depasite, produc HTA, dar reduc edemul si secretiile(in
obstructii la copii, unde predomina acestea)
Generatia 2 b1 si 2-izoprenalina, orciprenalina-RA de tip b1-stimulatoare cardiace-utilizarea lor
e nejustificata
Generatia 3 adrenom select b2-olol-au RA b2-tahifilaxie, efecte paradoxale,
(bronhoconstrictie) la doze mari, vasodilatatie cu cefalee,edeme, hTA la
supradozare,hiperglicemie, hiperlactacidemie
ORCIPRENALINA-Astmopent , fl 400 doze, *4/zi
SALBUTAMOL-in criza de astm, trat de fond, bronhopneumonii
-RA tremor la maini, agitatie, cefalee, vasodil, tahicardie, hipopotasemie la D
mari, CI hipertiroidism, diabet, HTA,
- in criza 1-2 puf, cronic 2 puf de 3-4 ori/zi
FENOTEROL-Berotec
SALMETEROL-Serevent
COMBINATIIBerodual=Ipratropium+Fenoterol-scadere secr salivare
Seretide= Salmeterol+Fluticasona
GLUCOCORTICOIZI
Reduc edemul si hipersecretia
Nu se absorb sintetic
Nu sunt activi in criza
In obstructii respiratorii
RA posibile micoze, favorizarea infectiilor cavitatii bucale si faringe, reflex de tuse prin iritatie
locala
BECLOMETAZONA=Aldecin, Becotide, Clenil, Rinoclenil
BUDESONID=Frenolyn, Pulmicort
FLUTICASON=Flixotide
MOMETAZONA=Asmanex
IPRATROPII BROMIDUM=Ipravent,

TIOTROPIUM=Spiriva Rauscaciunea gurii, constipatie, faringita, dificultati de urinare

CILESONIDUM=Alvesco
ANTIALERGICE FARA CORTICOSTEROIZI
KETOTIFEN
ACID CROMOGLICIC=Taleum
In trat de fond al astmului alergic
Nu este activ in criza
Rarare, nu este activ in criza
Produce la inceput accese de tuse,bronhospasm, iritatii ale mucoasei faringiene, dermatite,
gastroenterite
ALTE ANTIASMATICE SISTEMICE
Xantine=
Teofilina,Aminofilina
Teofilina-Teotard
Absorbtia scazuta de alimente, metabolizare mica la fumatori, mare la IC
In bronsite asmatiforme,astm in criza
RA tahicardie, alpitatii, insomnii
Aminofilina=Miofilin
CI in ulcer, hipertiroidism
ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR PT LEUCOTRIENE
Montelukast=Singulair
In profilaxia si trat cronic al astmului, prevenirea bronhoconstrictiei indusa de efort
Nu in crize
Se asociaza cu bronhodil si corticosteroizi
ALTE ANTIASTMATICE PT UZ SISTEMIC
Fenspiridum=Eurespal
Antagonizeaza mediatorii chimici ai inflamatiei responsabile de edem, hipersecretie,
bronhoconstrictie
In bronsite, astm
RA somnolenta, tulburari digestive
OMALIZUMAB=Xolair inj 75/150 mg

2.TUSE SI RACEALA
A. EXPECTORANTE
GUAIFENESINUM=Robitussin expect, Trecid
Lemn dulce, patlagina, sir expect, hedera helix

B. MUCOLITICE
ACETILCYSTEINA=ACC, Fluimucil
RA bronhospasm, fenomene asfixice prin fluidificare intensa si expectoratie redusa
BROMHEXIN=Bromhexin 8, 12
RA bronhospasm,
CARBOCISTEINA=Humex exp, Rhinatiol,
AMBROXOL=Ambroxol, Mucosolvan, Flavamed
Ci in sarcina
ERDOSTEINA=Erdomed precautii in ulcer
C. ANTITUSIVE
Codeina 15 mg-RA constipatie, somnolenta, deprimare respiratorie, la copil convulsie
Dextrometorphan-antitusiv central fara efect analgezic, in doze mari deprima resp
HUMEX, ROBITUSSIN, ROFEDEX, TUSIN
Oxeladinum=Paxeladin-nu produce somn, constip, nu deprima centrul resp
Butamirat=Sinecod
D. ANTITUSIVE SI EXPECTORANTE
Prospan, Stoptusin, Stodal
E. ALFA-AMILASUM=
orofaringelui

Megamylase, enzima cu act antiinflamatoare asupra

AFECTIUNI
RACEALA
Infectia cailor resp superioare
Cai de contactare-aerogen
Simptome-rinoree, usturime, tuse, stranut, congestie nazala
Complicatii-sinuzita, faringita, bronsita, pneumonie, otita medie
-reactiveaza herpes, afte
Recomandare-decongestionante nazale,
-antihistaminice
-antitermice-analgezice simple sau combinatii
-antitusive-expectorante
- produse pt cresterea imunitatii
-antiseptice orale
Atentie
La diabetici-produse de supt, tuse fara zahar, spray
La hipertensivi-decongestionante doar la sfatul medicului
-se prefera paracetamol si aspirina cu vit C, homeopate
La astmatici-aspirina poate produce crize de astm
La pacienti tratati cu anticoagulante aspirina si AINS pot produce risc de hemoragii

Asocieri
Nu doua produse cu paracetamol in acelasi timp
Nu doua AINS in acelasi timp-crize de ulcer
Ibuprofen cu paracetamol alternativ-toxicitate hepatica
Diferentieri
In gripa intregul corp este afectat, cele mai intalnite simptome:dureri musculare, febra mare,
cefalee, fotofobie, slabiciune, dureri de ceafa.Toate simptomele sunt accentuate
RINITA
Inflamatie a mucoasei nazale-rinoree, stranut, nas infundat,prurit nazal si bucofaringian
Rinite:alergice si nonalergice
Alergice-sezoniere-febra de fan-absente in zilele cu frig sau in casa
-perene-cu simptome prezente tot cursul anului
Nonalergice-idiopatice-cauze necunoscute-pacienti sensibili la mirosuri, fum,emotii, schimbari
de temperatura
-infectioase-cel mai frecvent cauza virala-secretie galben verzuie-complicatiisinuzite bacteriene acute sau cronice
-medicamentoasa, folosire excesiva a decongestionantelor
-hormonala-in timpul graviditatii, hipotiroidism
Recomandare-decongestionant
- in cazul celor alergice-antialergic sistemic+homeopate si plante antialergice
-decongestionante sistemice-Nurofen r@g,Parasinus, Coldrex, Humex
-apa de mare
AMIGDALITA ACUTA
Inflamatia amigdalelor
Contact direct
Contagiozitatea scade la 48 ore dupa tratament
Netratata duce la boala reumatica si cardiaca
Simptome-gat dureros, respiratie urat mirositoare,congestie nazala, dificultate la inghitire,
cefalee, dureri abdominale
Cand febra depaseste 38, suspect angina streptococica, se trimite la medic
Complicatii-reumatism acut, endocardita
Tratament-gargara cu apa sarata, paracetamol, aspirina-nu sub 20 ani, ibuprofen, odihna,
lichide, umidificator
Daca frecventa este mare-Broncho vaxom,Ribomunil etc
FARINGITA
Virala60%, bacteriana 40
Febra, tuse, iritatie, secretiinazale, dureri de gat cu iradiatii spre ureche, gat rosu
Cai de transmitere-respiratorie sau contact direct cu persoana bolnava sau obiectele ei
TratamentAntipiretice, antiinflam, antibiotice in cazul celor bacteriene, imunostimulatoare, comprese
calde, ceaiuri
Local-de supt
Sistemic vitC aspirina ibuprofen paracetamol

LARINGITA
Inflamatia mucoasei laringelui
Cauze-viral, utilizare excesiva voce,reactie alergica,inhalarea unui iritant, reflux gastroesofagian
Simptome-modificarea vocii, dispnee
Tratament-repaus vocal, lichide,bai de abur, subst de supt,ceaiuricalde, miere
BRONSITA
Acuta sau cronica
Acuta-inflamarea mucoasei cailor resp inferioare
Afectate-bronhiile, dar poate sa se extinda la nivelul traheei
Infectii virale complicate sau nu cu bacteriene
Tuseseaca la inceput, apoi cu expectoratii,febra, arsura in spatele sternului,dureri
articulare,arsura la nivel ocular,guturai, raguseala
Trat-mucolitice, analg-antipiretice, antitusive, antibiotice in caz de suprainfectare
bacteriana,odihna, bai fierbinti, hidratare masiva
Cronica-inflamatie cronica insotita de secretie exagerata de mucus.ducela la BPOC
Tuse la inceput dimineata, apoi permanent, secretie purulenta
Tratament-bronhodilatatoare,beta adrenergice,anticolinergice, corticoterapie, mucolitice, aparat
salin
GRIPA
Boala respiratorie acuta, determinata de virus
Febra ridicata de la debut, stare de rau general
Preventie-vaccinare,vitamine, alimentatie echilibrata,imunostimulatoare, evitare aglomeratie
Nu antibiotice
Nurofen, Coldrex, Humex,de supt, de tuse, decongestionante,homeopate, frectii
TUSEA
ESTE UN SIMPTOM, NU O BOALA
UMEDA-este utila, elibereaza caile resp, nu trebuie suprimata, doar diminuata
Expectorante si mucolitice, plante:plop, brad, cimbru, tataneasa,patlagina, lumanarica,
primula,cimbru, chimen negru
USCATA-daunatoare, mai ales la bolnavi cu hipertensiune,cardiopatie, ateroscleroza
Trebuie combatuta pana la disparitie-codeina, dextrometorfan, oxeladin, Sinecod,
Prospan,Stodal, muguri brad, pin, plop,propolis,