Cuprins

I. PARTEA GENERALA
CAPITOLUL 1. DEFINITIA OBEZITATII..............................................................
CAPITOLUL 2. EPIDEMIOLOGIA OBEZITATII ..................................................

3
4

CAPITOLUL 3. CRITERII DE IDENTIFICARE SI EVALUAREA OBEZITATII LA COPIL

SI ADOLESCENT
3.1

Anamneza. Identificarea copiilor si adolescentilor cu risc pentru

obezitate............................................................................................................................

3.2

Metode clasice, antrapometrice ............................................................................

3.2.1 Indicele de masa corporala ....................................................................................

3.2.2 Masurarea grosimii pliurilor cutanate ...................................................................

3.2.3 Masurarea circumferintei abdominale ...................................................................

3..2.4 Indicele abdomenofesier ..........................................................................................

II.

PARTEA SPECIALA

CAPITOLUL 4. EVALUAREA IMPACTULUI MEDIULUI MODERN ASUPRA

OBEZITATII LA COPII SI ADOLESCENTI ......................................................

4.1

Introducere ......................................................................................................

4.2

Obiective .........................................................................................................

10

4.3

Materiale si metoda .........................................................................................

10

4.4

Rezultate si discutii ...........................................................................................

11

4.4.1 Stabilirea strii de nutriie a elevilor studiai i a prevalenei supraponderabilitii

obezitii ........................................................................................................................

i a
11

4.4.2 Stabilirea prevalenei obezitii i supraponderabilitii raportat la sex

i la vrst ..........................................................................................................................
4.4.3

Evaluarea comportamentului alimentar .................................................................

- 1 / 22 -

12
14

4.4.3.1 Micul dejun ...................................................................................................

14

4.4.3.2 Consumul zilnic de fructe si legume .............................................................

15

4.4.3.3 Consumul de buturi carbogazoase / necarbogazoase ndulcite ....................

16

4.4.3.4 Consumul de dulciuri, chipsuri i cartofi prjii .............................................

17

4.4.3.5 Numrul de mese pe zi .................................................................................... 18

4.4.4 Evaluarea activitii fizice i a comportamentului sedentar ......................................... 19

CONCLUZII..............................................................................................................

20

BIBLIOGRAFIE.......................................................................................................

22

- 2 / 22 -

1.

I.

1.

PARTEA GENERAL

Capitolul 1

DEFINIIA OBEZITII

Termenul de obezitate deriv din cuvntul latin obesus ngrat prin alimente.
coala hipocratic a denumit diaita stil de via, reprezentnd ansamblul dintre
alimentaie i influenele mediului ambiant asupra ei. Mai trziu apare la romni noiunea
diet, definit ca ansamblul factorilor aer, ap, temperatur a mediului, hran, exerciiu
fizic, posibiliti de odihn, mediul n care triete omul. n secolul I d.Hr. , sub influena
colii egiptene, care considera alimentaia sursa tuturor relelor, cuvntul diet se
restrnge la noiunea de regim alimentar.(1)
Obezitatea este o stare de dezechilibru energetic ntre aportul caloric crescut si
cheltuielile energetice sczute, caracterizat prin creterea greutii corporale pe seama
esutului adipos. (2) Ea reprezint un exces de lipide n compoziia corpului, produs prin
creterea numrului de adipocite (hiperplazie) dar i a volumului (hipertrofie), care determin
creterea greutaii corporale.(4)
Obezitatea se poate defini prin indicele de mas corporal (IMC), metoda cea mai
folosit n practic i n studiile epidemiologice, care reprezint raportul dintre greutatea
msurat n kilograme i nlimea n metri ptrai. Aceast modalitate de evaluare a strii de
nutriie este ns criticabil, deoarece IMC-ul nu reflect distribuia masei grase i corelaia sa
cu masa slab i nu diferenieaz grsimea fa de muchi, oase i organe vitale.
Ca urmare, cea mai corect definire a obezitii este dat de mrimea excesului de
grsime corporal. n mod uzual, se utilizeaz aparate care msoar adipozitatea prin
impedan bioelectric. Astfel, pn la vrsta de 16 ani este considerat obez copilul sau
adolescentul a crui mas gras depete cu mai mult de 20% valoarea de referin pentru
vrst i sex, iar peste 16 ani diagnosticul de obezitate presupune o mas gras mai mare de
25% din greutatea corporal la biei i peste 32% la fete. (5)

- 3 / 22 -

2.

Capitolul 2

EPIDEMIOLOGIA OBEZITII

Obezitatea este cea mai frecvent tulburare de nutriie a copilului n rile dezvoltate,
reprezentnd una dintre marile probleme de sntate public n numeroase zone ale lumii.
Interesul fa de aceast afeciune a crescut abia odat cu recunoaterea pronosticului su
nefavorabil i al realitii c o mare parte din copiii obezi vor deveni aduli obezi.
n prezent se constat o tendin de cretere cu caracter epidemic a frecvenei
obezitii i supraponderabilitii, care au ajuns s afecteze la scar mondial aproximativ 20
25% dintre copii i 45 50% dintre adolesceni.
Un studiu efectuat n anul 2009 a artat ca 25% dintre adulii obezi au fost supraponderali
n copilrie. Alte studii arat c supraponderabilitatea aprut la copiii nainte de vrsta de 8 ani
se asociaz cu obezitatea mai sever la adult.(36)
Conform unui studiu efectuat n 79 de ri, Organizaia mondial a Sntii apreciaz c
exist 250 de milioane de obezi n lume, din care se estimeaz c 22 de milioane sunt copii cu
vrsta mai mic de 5 ani. Se subliniaz ideea ca 50% dintre copiii obezi vor devenii aduli obezi;
OMS estimeaz 300 de milioane de obezi pentru anul 2025. (37)
n majoritatea rilor din Europa de Vest obezitatea are o frecven de 10 25%; n rile
est-europene i rile mediteraneene frecvena este mult mai crescut, ajungnd la sexul feminin la
40%. Raportul IOTF arat c 1 din 10 copii este supraponderal, nsumnd un total de 155 de
milioane, din care 30 45 de milioane sunt ncadrai ca obezi. Raportul arat c prevalena
obezitii copilului este n cretere n rile din sudul Europei.
n Romnia, conform unui studiu efectuat n partea de vest a rii, la copiii ntre 3 luni i
16 ani, s-au identificat 14,7% copii obezi, frecvena obezitii fiind uor crescut la fetele de
vrsta colar. Studiul efectuat pe un lot de 5250 de copii ntre 0-16 ani arat o prevalen a
obezitii de 18,62% la sugari, 15,05% la copii precolari si 14,20% la colari.(5)

- 4 / 22 -

Capitolul 3
CRITERII DE IDENTIFICARE I EVALUARE A
OBEZITII LA COPIL I ADOLESCENT

3.1 Anamneza. Identificarea copiilor i adolescenilor cu risc pentru

obezitate
O evaluare medical aprofundat este esenial pentru o apreciere complet a potenialelor
riscuri asupra sntii, datorate dereglrii greutii.
Istoricul ar trebui s analizeze debutul creterii n greutate, comportamentele i obiceiurile
alimentare, exerciiile fizice i activitile sedentare, antecedentele heredo- colaterale,
antecedentele personale patologice, examenul fizic i alte analize anterioare.
Momentul n care pacientul sau printele percep greutatea ca pe o problem, este un punct
important de nceput. Toate curbele de cretere anterioare disponibile trebuiesc analizate. Dac
acestea nu sunt disponibile, se va solicita familiei s i aminteasc cteva greuti anterioare,
fiind util pentru a evalua daca greutatea copilului este stabil n timp. Este de asemenea
important s se ntrebe despre existena unor tulburri de hrnire anterioare, dac copilul a fost
alptat,

precum

ceea

ce

pacientul

familia

percep

ca

fiind

cauza

supraponderabilitii/obezitii (dieta, sedentarism, factori genetici) i felul n care privesc

aceast problem. Determinarea msurii n care greutatea are impact asupra vieii copilului
(social, coal, activiti zilnice) i ncercrile fcute n trecut, cu succes sau nu , de a pierde n
greutate vor fi folositoare pentru istoric.
Urmtoarea evaluare ar trebui s vizeze dieta i activitatea fizic. Hrana i activitatea din
ultimele 24 de ore pot ajuta la determinarea tendinei comportamentului alimentar. Pentru
o

evaluare complet a alimentaiei i a activitii trebuiesc incluse cteva componente

cheie:
-

orele de activitate fizic pe zi (mersul pe jos, ciclism, educaia fizic la coal);

timpul petrecut n faa ecranului (televizor, calculator, playstation);

prezena televizorului, jocului video, calculatorului n camera copilului;

- 5 / 22 -

frecvena

consumului

de

buturi

ndulcite

(buturi

rcoritoare,

sucuri,

energizante);
-

frecvena consumului de legume i fructe;

locul servirii mesei (n faa televizorului, n dormitor, la mas);

dimensiunea poriilor de mncare.

Cum muli tineri prezint tulburri sau disfuncii alimentare la o vrst fraged,
acestea putnd determina creterea n greutate i comorbiditi, toi pacienii cu risc de obezitate
i prinii lor ar trebui ntrebai dac sar mesele, dac in post sau diet, dac ascund i
consum alimente n secret n camera lor, daca folosesc laxative sau pastile pentru slbit i orice
obicei de a mnca noaptea.(16)

3.2 Metode clasice, antropometrice

Determinarea greutii i nivelului de esut adipos la copil i adolescent este problematic,
deoarece aceasta este o etap de cretere rapid i de dezvoltare. n timpul acestei perioade nu
are loc numai creterea n nlime, ci i modificri n compoziia corpului, prin urmare,
clasificarea obezitii n funcie de o singur msur este dificil. n plus, standardele
internaionale sau regionale de greutate pentru copii i adolesceni pot fi mai puin fiabile ca
vrst de debut a pubertii, iar schimbrile fizice asociate variaz deseori ntre diferite ri,
grupuri etnice i culturi.
n definirea obezitii la copil i adolescent ncercm s indentificm pe cei cu esut adipos
excesiv. Cu toate acestea, capacitatea de a estima cu exactitate nivelul de grsime corporal este
doar unul din criteriile necesare pentru o msurare eficace a obezitii. Power et all sugereaz c
de o importan egal sunt simplicitatea metodei, costul, uurina de utilizare i acceptarea de
ctre subiect. Niciuna dintre abordrile majore de a defini obezitatea

copilului

adolescentului, utilizate n prezent, nu ndeplinesc toate aceste criterii.

Msurile

antropometrice

sunt

cele

mai

utilizate

metode

pentru

definirea

supraponderabilitii i obezitii la copil i adolescent.(15)

Simple i ieftine, metodele antropometrice sunt folosite pentru supravegherea
epidemiologic unui numr mare de subieci. Pentru utilizarea clinic, ele sunt cele mai
frecvente msuri pentru diagnosticul i monitorizarea pacientului. (17)

- 6 / 22 -

3.2.1 Indicele de mas corporal

IMC este un indicator al greutii excesive n raport cu nlimea, fiind cea mai
pragmatic, reproductibil i frecvent utilizat msur de determinare a obezitii la copil i adult
(tabelul nr 1). O limitare major, totui, este faptul c nu se poate distinge cu acuratee dac
creterea n greutate este datorat masei grase sau masei musculare. De exemplu, un culturist
poate avea un IMC foarte ridicat datorit masei musculare i nu a excesului de grsime.
La aduli, obezitatea este definit utilizndu-se un singur indice, IMC 30, dar
aceast definire nu poate fi utilizat la copii, deoarece acetia fiind n perioada de cretere, IMCul nu rmne static. Astfel, obezitatea la copii i adolesceni este relativ definit prin percentile
selectate ntr-un grup de referin, bazat pe vrst i sex. Pentru a ilustra acest punct, media IMC
pentru un copil de 6 ani este n jur de 16, n timp ce pentru un adolescent de 16 ani, este mai
aproape de 22. CDC a descoperit o nomenclatur pentru a defini obezitatea la copii americani
(Himes & Dietz, 1994). Astfel, copilul cu IMC cuprins ntre percentilele 85 i 94 sunt inclui n
categoria cu risc de supraponderabilitate, obezitatea referindu-se la un IMC mai mare dect
percentila 95. Aceast nomenclatur ia n considerare limitrile IMC n diagnosticul obezitii.
Poteniale probleme asociate cu acest sistem de clasificare includ capacitatea limitat de a
compara tendinele rilor cu diferite sisteme de clasificare sau alte grupuri care sunt foarte
diferite fa de populaia utilizat ca referin.(12)
masa corporala (kg)
2

IMC(kg/m ) =

inaltime (m )

Valorile acceptate internaional ale indicatorului IMC sunt:

sub-ponderal
normal
supra-ponderal
obezitate
obezitate extrema

< 18.5
18.5 - 24.9
25 - 29.9
30 -39.9
> 40

Clasificarea dupa percentilele IMC la copii:

- 7 / 22 -

sub-ponderal
normal
supra-ponderal
obezitate

< percentila 5
5-85
85-95
95

3.2.2 Msurarea grosimii pliurilor cutanate

Msurarea grosimii pliurilor cutanate n diferite pri ale corpului a fost folosit muli
ani pentru a arta excesul esutului adipos la copii. n practic msurarea pliurilor cutanate
se efectueaz dup apucarea unei zone largi de piele ntre police i index cu un centrimetru
sub locul de msurare cu compasul. Se execut o traciune asupra acestui pliu fr a apuca
esutul muscular adiacent.
Cele patru pliuri cutanate utilizate frecvent sunt: pliul cutanat tricipital, bicipital,
subscapular i pliul cutanat suprailiac. Aceste valori permit estimarea statusului rezervelor
adipoase i a masei musculare.

3.2.3 Msurarea circumferinei abdominale

S-a dovedit c, i la copil, circumferina abdominal se coreleaz att cu cantitatea de
esut adipos visceral, ct i cu riscul pentru comorbiditi (dislipidemie, alterarea toleranei la
glucoz i HTA). Conform recomandrilor International Chair on Cardiovascular Risk, CA se
msoar imediat deasupra liniei ce marcheaz creasta iliac , cu ajutorul unei panglici
metrice. Dei nu exist criterii general acceptate pentru definirea valorii CA peste care
riscul de boal este crescut, recomandrile actuale susin utilizarea ca valoare prag percentile
90 din curbele pentru vrst, sex i etnie, disponibile n mai multe ri.(19)

3.2.4 Indicele abdomenofesier

IAF este un alt indice pentru aprecierea greutii corporale care se calculeaz dup
formula IAF = circumferina abdominal / circumferina fesier. Acest indice clasfic
obezitatea n android i ginoid. Aceasta este considerat de tip abdominal (android) dac
IAF este mai mare de 0,85 la femei i mai mare de 0,90 la brbai.(34)
- 8 / 22 -

II. PARTEA SPECIAL

Capitolul 4
EVALUAREA IMPACTULUI MEDIULUI
MODERN ASUPRA OBEZITII LA COPII I
ADOLESCENI

4.1 INTRODUCERE
Subiectul obezitii reprezint o tem care suscit, mai ales n ultimii ani, tot mai
mult interes, att din partea personalului medical, a cercettorilor, ct i din partea
populaiei. Trind ntr-o societate i ntr-o perioad n care majoritatea resurselor familiale
sunt orientate ctre consum, n care marketing-ul i publicitatea ne dirijeaz la tot pasul
opiunile i n care timpul parcurs pentru a ajunge dintr-un loc n altul este considerat un
timp pierdut, nici nu poate fi altfel.
n ultimii 20 de ani, rata obezitii s-a triplat n rile n curs de dezvoltare care au
adoptat un stil de via occidental, ce presupune reducerea activitii fizice i
supraconsumul de alimente ieftine i dense din punct de vedere energetic. Acest stil de via
a influenat i vrstele tinere n aceste ri. Prevalena supraponderii n rndul copiilor
variaz ntre 10 25%, iar a obezitii ntre 2 10 %.
Relaia dintre obezitate i srcie este complex: a fi srac n una dintre cele mai
srace ri din lume este asociat cu malnutriia i deficitul ponderal, n timp ce a fi
srac n una din rile cu venituri medii este asociat cu un risc crescut de obezitate.
Unele ri n curs de dezvoltare se confrunt cu paradoxul familiilor n care copiii sunt
subponderali, iar adulii sunt supraponderali. Aceast combinaie a fost atribuit de ctre
unii ntrzierii n creterea intrauterin, cu greutate mic la natere, care pare a predispune
la obezitate mai trziu pe parcursul vieii. Astfel, acest fenotip aa-zis econom, va fi
asocia ulterior cu un ctig ponderal rapid n perioada copilriei, conducnd la
dezvoltarea insulinorezistenei i a sindromului metabolic.
Prin urmare, aceast tem de cercetare i-a avut originea ntr-o realitate cotidian.
- 9 / 22 -

4.2 OBIECTIVE
Obiectivele generale ale cercetrii efectuate n cadrul Tezei de Licen au fost :
1. Studierea strii de nutriie i cunoaterea datelor reale cu privire la
prevalena supraponderii i obezitii ntr-un eantion de populaie urban de vrst
pediatric.
2. Stabilirea prevalenei obezitii i supraponderii la nivelul acestui eantion, raportat
la sex i la grupa de vrst.
3. Percepia greutii corporale i sentimentele fa de propriul corp
4. Stabilirea influenei stilului de via modern asupra determinismului
statusului ponderal:
- evaluarea comportamentului alimentar
- practici alimentare n familie
- evaluarea influenei mediatice n generarea tulburrilor de
comportament alimentar la tineri
- evaluarea activitii fizice i al comportamentului sedentar

4.3 MATERIAL I METOD

Studiul efectuat a fost de tip statistic prospectiv, desfurat pe un lot de 466 elevi,
cu vrsta cuprins ntre 14 ani i 19 ani, respectiv din clasele a IX-a, a X-a, a XI-a i a XII-a
de la dou licee din judeul Brila, dup obinerea consimmntului Consiliului Directoral.
Am luat n considerare cazurile care au corespuns definiiei de caz pentru obezitate
i suprapondere printr-o valoare a IMC25 kg/m i cu vrsta cuprins ntre 14-19 ani. Au
fost excluse din studiu cazurile de obezitate genetic.
A fost utilizat ca instrument de culegere a datelor, un chestionar ce a cuprins un
numr restrns de itemi adaptai dup cei cuprini n chestionarul utilizat pentru studiul
Health Behavior in School-aged Children (HBSC), validat i standardizat pentru populaia
de copii i adolesceni din Romnia i utilizat pentru studiile HBSC realizate n anii
2005/2006 i 2009/2010 n ara noastr. Aceti itemi au vizat evaluarea comportamentului
alimentar i activitatea fizic, operaionalizate n frecvena servirii micului dejun, al
consumului de fructe i legume, a sucurilor carbogazoase/necarbogazoase ndulcite i a
- 10 / 22 -

practicrii regulate a exerciiului fizic. Au fost evaluate i alte comportamente relaionate

cu cele de mai sus pentru a oferi un cadru mai comprehensiv. Elevii au fost rugai s
furnizeze nlimea proprie (fr nclminte) i greutatea (fr haine), valori necesare
calculului indicelui de mas corporal, cea mai des ntlnit modalitate de a msura
nivelul de adipozitate n cazul copiilor i adolescenilor.
Prelucrarea datelor obinute am realizat-o folosind programul Microsoft Office
Excel pentru crearea bazei de date i analiz statistic.

4.4 REZULTATE I DISCUII

4.4.1

Stabilirea strii de nutriie a elevilor studiai i a prevalenei

supraponderabilitii i a obezitii
Pe baza datelor obinute, cu referire la greutatea i nlimea elevilor, calculul
2

indicelui de mas corporal (IMC=G(kg)/T (m)) ne-a permis stabilirea statusului ponderal
al lotului provenit din cele dou licee. n raport cu valoarea indicelui de mas corporal,
eantionul studiat

fost

grupat

patru

categorii,

anume

subponderali,

normoponderali, supraponderali i obezi.

Din analiza procentual a celor 466 de subieci, reprezentai de elevi cu vrste
cuprinse ntre 14 i 19 de ani, se observ un procent de 67% copii cu greutate normal
(reprezentnd 314 din cazuri), 21% copii subponderali (reprezentnd 96 din cazuri), 12%
copii cu surplus de greutate, din care 10% supraponderali (reprezentnd 46 din cazuri) i
2% obezi (reprezentnd 10 din cazuri) (Fig.4.1)

Figura 4.1 Starea de nutriie a copiilor studiai

- 11 / 22 -

4.4.2

Stabilirea prevalenei obezitii i supraponderabilitii

raportat la sex i la vrst

Analiznd distribuia pe sexe , se remarc o preponderen major a sexului
masculin n rndul supraponderalilor. De asemenea, prevalena obezitii este mai
mare la sexul masculin, diferen statistic semnificativ (fig.4.2).

Figura 4.2 Distribuia pe sexe a elevilor studiai

Remarcm c prevalena strii supraponderale crete cu vrsta, de la 35% la grupa
de vrst 15-16 ani, la 65% la grupa 17-19 ani. De asemenea, prin analiza distribuiei
obezitii pe grupe de vrste, constatm ca i n cazul supraponderalilor, o dublare a
procentului la vrsta 17-19 ani (fig.4.3).

Figura 4.3 Distribuia pe grupe de vrst a elevilor studiai

- 12 / 22 -

Dup cum se observ, raportul masculin/feminin la grupa de vrst 17-19 ani a fost
semnificativ mai mare comparativ cu cealalt grup, att n cazul supraponderalilor ct i
al obezilor (fig.4.4 i fig.4.5).

Figura 4.4 Distribuia strii supraponderale raportat la sex i vrst

Figura 4.5 Distribuia obezitii raportat la sex i vrst

4.4.3 Evaluarea comportamentului alimentar

4.4.3.1 Micul dejun
- 13 / 22 -

Micul dejun servit regulat este o component important a unei alimentaii

sntoase, care la rndul ei este un factor fundamental n stilul de via sntos.
Studiile au artat c tinerii care i ncep ziua cu un mic dejun adaptat nevoilor
personale, sunt mai creativi i mai activi fizic, avnd de asemenea o capacitatea crescut
de a folosi oportunitile de nvare oferite de coal i familie. Totodat alegerea corect
a alimentelor consumate n primele ore ale zilei, poate asigura necesarul zilnic de vitamine,
minerale i alte substane nutritive. Mai mult dect att, caloriile acumulate la primele
ore, sunt transformate n energie, evitndu-se astfel acumulrile nesntoase de greutate
peste cea normal.
ntrebarea din chestionar care vizeaz acest comportament a fost formulat n felul
urmtor: Ct de des obinuieti s iei micul dejun (mai mult dect un pahar de lapte) n
timpul sptmnii? .
Se observ c un procent semnificativ, 41%, din tinerii cu exces ponderal, nu
servesc niciodat micul dejun. La acest procent, alarmant de ridicat, se adaug i
numrul de elevi care au rspuns c nu servesc regulat micul dejun, 36%, rezultnd c
mai mult de 3 sferturi din tinerii chestionai cu greutate peste cea normal, au un
comportament neadecvat privind servirea micului dejun ( Fig. 4.6).

Figura 4.6 Frecvena servirii micului dejun

Se remarc o tendin de scdere a frecvenei servirii micului dejun pentru vrstele de 16
ani, respectiv 18 ani ( Fig. 4.7).

- 14 / 22 -

Figura 4.7 Frecvena servirii micului dejun pe vrste

4.4.3.2 Consumul zilnic de fructe sau legume

Exist numeroase studii care atest importana decisiv a consumului zilnic de
fructe i legume. Att fructele, ct i legumele, asigur un aport considerabil de vitamine,
minerale, fibre i antioxidani, nutrieni eseniali, care ajut organismul s lupte mpotriva
obezitii, a bolilor cardio-vasculare i mpotriva tulburrilor legate de sistemul imunitar.
Specialitii n nutriie recomand 5 porii de fructe sau legume pe zi. Plecnd de la
realitatea confirmat prin numeroase studii n rndul populaiei, conform creia educaia
nutriional n Romnia este aproape inexistent, Campania 5 porii de legume, fructe
sau suc de fructe, i propune s ncurajeze consumul zilnic i responsabil de produse
sntoase, punndu-se accent n mod special pe fructe i legume, care poate fi completat cu
succes de sucul de fructe.
Acest comportament a fost evaluat prin ntrebarea: De cte ori pe sptmn
obisnuieti s consumi fructe sau legume?
Din analiza procentual, se poate observa faptul c rata elevilor care nu
consum zilnic fructe sau legume se apropie de 90%, 41% dintre acetia consumnd n mod
ocazional fructe sau legume, 43% practicnd neregulat acest comportament, consumnd de
1-2 ori pe sptmn, iar n unele cazuri mai mult de 2 ori pe sptmn. Procentul tinerilor
care nu se abat de la recomandarea specialitilor nutriioniti, este nesemnificativ, 16%
dintre acetia consumnd fructe sau legume cel puin o dat pe zi.
- 15 / 22 -

4.4.3.3 Consumul de buturi carbogazoase / necarbogazoase ndulcite

Prezentate n ambalaje atractive, mbietoare prin aromele variate, buturile
carbogazoase / necarbogazoase ndulcite au ajuns sa fie nelipsite din consumul majoritii
populaiei la nivel global, aduli sau copii.
Buturile carbogazoase ndulcite nu conin microelementele i vitaminele care sunt
coninute de produsele naturale, ci conin arome i zaharuri, fiind astfel ncrcate de calorii
goale , simple, n exces, al cror consum, alturi de sedentarism, duce la suprapondere i
obezitate.
Aportul nutritiv nu numai c nu exist, dar consumul unor astfel de buturi, poate
inhiba aportul ulterior de alimente nutritive, ceea ce face mult mai dificil compliana
elevilor la recomandrile dietare actuale.
Principala int a programelor de prevenie trebuie s se orienteze ctre informarea
i educarea copiilor i adolescenilor, care sunt mai receptivi n schimbarea stilului de
via, dar i a prinilor.
ntrebarea din chestionar prin care am evaluat acest tip de comportament a fost:
De cte ori pe sptmn obinuieti s consumi buturi carbogazoase / necarbogazoase
ndulcite?.
Dei din analiza rezultatelor se constat o tendin de scdere semnificativ fa de
procentele furnizate de literatura de specialitate, conform creia cosumul zilnic al acestor
produse n rndul copiilor i adolescenilor din Europa este estimat la 31%, acest
comportament de risc rmne nc unul foarte rspndit. Mai mult, dac la procentul
tinerilor care consum zilnic acest tip de butur, cumulm pe cei care consum mai mult
de dou ori pe sptmn, aproximativ 50% dintre subieci consum n exces sucuri cu
adaos de zahr.

4.4.3.4 Consumul de dulciuri, chipsuri i cartofi prjii

Dac la consumul crescut de buturi carbogazoase / necarbogazoase ndulcite,
se adaug i cel al dulciurilor, chipsurilor i cartofilor prjii, se contureaz pregnant un
pattern de comportament alimentar obezogen.
Consumul de dulciuri ocup o pondere nsemnat n alimentaia oamenilor, n
special a copiilor i adolescenilor din ntreaga lume, consumul lor crescnd n ultimii
ani. S-a discutat mult pe marginea efectului consumului de dulciuri asupra organismului
- 16 / 22 -

uman, iar concluziile tind ctre un lucru ngrijortor, unul dintre efectele negative ale
consumului excesiv de dulciuri fiind creterea n greutate.
Aparent inofensivele chipsuri de cartofi, devenite o gustare extrem de popular n
rndul copiilor i adolescenilor, sunt o bomb cu efect ntrziat. Acest aliment este o
adevrat ameninare la adresa sntii publice prin coninutul ridicat de sare, grsimi i
calorii, provocnd un fel de dependen. n cazul unui consum excesiv, ingredientele din
chipsuri au efecte nocive bine documentate, sporind riscul apariiei obezitii, a diabetului
zaharat tip 2 i a bolilor cardiovasculare.
ntrebrile din chestionar care au vizat acest comportament alimentar au fost: Ct
de des obinuieti s consumi dulciuri?, Ct de des obinuieti s consumi chipsuri?,
repsectiv Ct de des obinuieti s consumi cartofi prjii?.
Analiza comportamentului alimentar al elevilor obezi, din aceeai perspectiv,
aduce n atenie ponderea semnificativ mai crescut a practicrii obiceiului alimentar de a
consuma cartofi prajii mai mult de dou ori pe saptmna, 60% (Fig. 4.8).

Figura 4.8 Evaluarea consumului sptmnal de cartofi prjii la obezi

4.4.3.5 Numrul de mese pe zi

Pentru ca digestia i absorbia nutrienilor alimentari s se desfoare corespunztor,
este necesar ca mesele s se repartizeze conform ceasului biologic al corpului uman.
Procesele metabolice, precum i cele digestive, se vor derula cu att mai bine cu ct omul sa deprins de a fi constant n respectarea orarului meselor.
n ceea ce privete numrul de mese pe zi, elevii au fost rugai sa rspund
la urmtoarea ntrebare: Cte mese seveti pe zi?. Raspunsurile elevilor stdudiai au

- 17 / 22 -

variat ntre doua i cinci mese pe zi, dup cum se poate observa n figura de mai jos (Fig.
4.9).

Figura 4.9 Numrul de mese pe zi

4.4.4.Evaluarea activitii fizice i a comportamentului sedentar

Evaluarea activitii fizice
Alturi de o alimentaie sntoas, activitatea fizic este un factor cheie n obinerea
i meninerea unei greuti optime.
Efectul activitii fizice asupra strii de sntate depinde foarte mult de intensitate,
durat i frecven. Copiii ar trebui sa desfoare cel puin 60 de minute de activitate fizic
moderat sau intens pe zi. Este tot mai evident c n ultimii ani activitatea fizic a copiilor
a sczut, odat cu numrul tot mai mare de opiuni sedentare, n timp ce numrul de
calorii ingerate tinde s creasc. Toi cei implicai n educaia copiilor, prini, antrenori,
invtori, ar trebui s devin modele active i s-i determine pe copii s se implice n
desfurarea acestor activiti fizice. Exerciiile fizice i ajut s-i menin greutatea i
de ce nu, i ajut s-i pstreze o bun prere despre ei nsii.
Prin ntrebrea Cte zile pe sptmn obinuieti s faci cel puin 1 or de
activitate fizic pe zi?, acest studiu i-a propus s evalueze numrul de elevi care
se nscriu n recomandrile specialitilor de a preveni obezitatea, adic efectuarea a
60 de minute de activitate fizic susinut.
Inclusiv n coli copiii ar trebuie s fac mai multe exerciii fizice. Copiii au
tendina de a se plictisi repede, astfel c ei gsesc activitatea fizic ca o provocare i ar fi
- 18 / 22 -

uor s-i determinm s i depun un efort fizic moderat sau intens. Fotbalul, sritul
la coard, baschetul i mersul vioi, sunt toate exemple de activitate fizic intens.
Creterea nivelului de exerciii fizice ar putea fi o bun promovare a sntii i o
strategie de prevenire a mbolnvirii. Educaia fizic din coal contribuie nu numai la buna
condiie fizic i sntate a elevilor, dar, de asemenea, ajut tinerii s fac i s neleag
mai bine activitatea fizic, cu repercusiuni pozitive pentru ntreaga lor via, avnd scopul
de a consolida dezvoltarea fizic, personal i social a copilului. Cu att mai mult,
educaia fizic din coal determin transferul unor cunotine i deprinderi ca spiritul de
echip i fair-play- ul, cultiv respectul, contientizarea social i asupra propriului corp.

- 19 / 22 -

CONCLUZII
1. O dat cu adoptarea stilului de via occidental, obezitatea a devenit o problem
de sntate public, avnd un caracter pandemic. ngrijortor este faptul c,
creterea obezitii se manifest frecvent la copii si adolesceni.
2. Prevalena supraponderii si obezitii este de 12% din cazuri, reprezentnd 56 de elevi,
cu vrsta cuprins ntre 15 i 19 ani, persoanele de sex masculin prezentnd un
risc crescut pentru apariia si dezvoltarea excesului ponderal.
3. Se observ o cretere a prevalenei supraponderii i obezitii, odat cu naintarea
n vrst, frecvena maxim fiind n grupa 17-19 ani.
4. Mai mult de jumtate din elevii supraponderali, respectiv 56%, se declar mulumii
de greutatea lor, starea de supraponderabilitate nefiind un motiv de ngrijorare pentru
74% dintre acetia. n acelai timp, pentru toi elevi cu IMC>30, kilogramele n plus
reprezint o real problema, ducnd la deformarea perceperii imaginii corporale.
5. Sentimentul de nemulumire fa de propiul corp este mai pregnant la sexul
feminin.
6.

Aa cum indic rezultatele prezentate n studiul actual, copiii i adolescenii

supraponderali i obezi din cele dou licee studiate din Municipiul Brila, practic
frecvent comportamente de risc privind alimentaia i exerciiul fizic.

7. Aproximativ 3 sferturi din elevii studiai nu servesc n mod regulat micul dejun, 41%
dintre acetia declarnd c nu servesc niciodat aceast mas a zilei.
8. n urma anchetei alimentare privind consumul zilnic de fructe i legume, consumul
de butu dulciuri, chipsuri i cartofi prjii, respectiv preferinele pentru produsele
fast-food, s-a conturat un comportament obezogen.
9. La acest comportament se adaug obiceiul de a mnca n grab, de a servi deseori
gustrile sau mesele principale n faa televizorului sau a calculatorului i tentaia de a
cumpra produse promovate prin reclamele TV.
10. Nici familiile acestor copii nu s-au implicat n adoptarea unui stil de via sntos, doar
30% servind mesele mpreun cu prinii lor i, de asemenea 71% avnd voie s
serveasc mesele principale n timp ce vizioneaz la TV sau utilizeaz calculatorul.
11. n urma anchetei privind activitatea fizic am observat c 77% dintre subieci
particip la ntreaga or de educaie fizic, ns aproape toi ati elevi efectueaz
activitate fizic numai cu ocazia acestei ore, doar 27% practicnd o activitate fizic
organizat extracolar.

- 20 / 22 -

12. Doar

13%

dintre

supraponderali

obezi

urmeaz

recomandarea

specialitilor de a efectua cel puin o or de activitate fizic n fiecare zi.

13. Comportamentul sedentar, evaluat prin numrul de ore petrecute n faa
televizorului/calculatorului, a fost prezent la 68% dintre cazuri n timpul sptmnii,
ajungnd la 77% n timpul sfritului de sptmn.
14. Profilaxia obezitii la copii i adolesceni se poate realiza identificnd barierele
de mediu i educaionale prin implicarea tuturor persoanelor, ncepnd cu familia.

- 21 / 22 -

BIBLIOGRAFIE
1. Carmen Simona Cooveanu, Tez de doctorat, Obezitatea primar la copil
aspecte etiopatogenice, clinice i profilactice, 2011
2. M. Fischer, E. Alderman, R. Kreipe, W. Rosenfeld, Textbook of Adolescent
Health Care, American Academy of Pediatrics, 2011
3.Sandra G. Hassink, Pediatric Obesity. Prevention, Intervention and Treatment
Strategies for Primary Care
4. Nelson Essentials of Pediatrics 15th ed
5. Ioan Popa, Obezitatea copilului i esutul adipos, 2001
6. Berhman RE,Kliegman RM, Jenson, Nelson Textbook of Pediatrics 17th ed,
2004
7. A. S. Fauci, E. Braunwald, K. J. Isselbacher, J. D. Wilson, J. B. Martin,
D. L. Kasper,
S. L. Hauser, D. L. Longo, Harisson-Principiile medicinei
interne ediia 14, 2003
8.Luis A. Moreno, Iris Pigeot, Wolfgang Ahrens, Epidemiology of Obesity in
Children and Adolescents: Prevalence and Etiology, 2011
9. Adriana Cosmescu, Doina Felea, Revista Medical Romn - Profilaxia
obezitii la copil i adolescent n medicina de familie, Vol. LVIII, nr. 4,
2011
10.Tom Lissauer, Graham Clayden, Illustrated Textbook of Paediatrics fourth
edition, 2012
11. URL: http://dieta.romedic.ro/cauze-si-factori-de-risc-in-obezitate
12.H Dele Davies, Hiram E. Fitzgerald, Obesity childhood and adolescence Vol.1
Medical, Biological and Social Issues
13.Raport HBSC Ministerul Sntii, Health Behavior in School aged
Children: Healthy eating habits and physical activity, 2010
14.Sandra Gibson Hassink, A Clinical Guide to Pediatric Weight Management and
Obesity, 2007
15.Wielland Kiess, Claude Marcus, Martin Wabitsch, Obesity in childhood and
adolescence, 2004
16.Debasis Bagchi, Global Perspectives on Childhood Obesity, 2011
17.Per Bjrntorp, International Textbook of Obesity, 2002
18.URL:http://www.ms.gov.ro/documente/1%20echilibru%20energetic%20si%20stare
%20nutritie_8319_6026.pdf
19.V. Mocanu, C. Galeanu, S. Mndescu, R. Haliga, A.R. Costan, M. Bdescu,
Depistarea i prevenia obezitii la copil Consideraii practice, Revista
Romn de Pediatrie Vol. LX, Nr.3, 2011
20.URL: http://www.doctor-pediatru.ro/obezitatea_3.html
21.Walter Burniat, Tim Cole, Inge Lissau and Elizabeth Poskitt, Child and
adolescent Obesity: Causes and Conquences, Prevention and Management, 2002
22.URL: http://www.i-medic.ro/diete/boli-nutritie/obezitate-care-suntfactorii-asociati-obezitatii
23. URL: http://www.saptamanamedicala.ro/articole/Criterii-de-identificare-sievaluare-a-obezitatii-la-copil.html
24. Rig G. Steele, Elissa Jelalian, Timothy D Nelson, Handbook of Childhood
and Adolescent Obesity, 2008
25.Melinda Morea, Nicolae Miu, Dificulti n definirea sindromului metabolic
la copil, Clujul Medical Vol. 84 - Nr3, 2011
26.Andrew Hills, Neil King, Nuala Byrne, Children, Obesity and Exercise, 2007
27. URL: http://www.bzi.ro/ghid-sanatate-buna-ziua-iasi-clasificareaobezitatii-137171
28.Goerge A. Bray, Claude Bouchard, Handbook of Obesity Clinical Applications,
Third Edition, 2008
29.Popa Ioan, Daniela Brega, Obezitatea la copil i adolescent , Revista
Medical Romn Vol. LVI Nr.3 2009
30. URL: http://www.ziarullumina.ro/sanatate/forme-ale-obezitatii-la-sugarcopil-si-adolescent
31. URL: http://www.almanahmedical.eu/inpage/profilaxia-obezitii-copilului-i/

- 22 / 22 -