Scarlatina

-este o infecie streptococic

-este apanajul vrstelor precolare i colare (sub 2 ani copilul motenete imunitatea de
la mam)
-etiologie streptococul beta hemolitic tip A
-sursa de infecie:
-persoanele bolnave de scarlatin
-purttorii de streptococ
-transmitere:
-pe cale aerogen
-alimente
-poarta de intrare:
- respiratorie
-perioada de incubaie : 3-5 zile
-tablou clinic:
-debutul este brusc,cu febr,cefalee frontal,disfagie (angin)
-dureaz 24-48 h
-erupia apare la nivelul gtului,se extinde pe trunchi i membre
-este rugoas la palpare
-nu este prezent la nivelul feei
-congestia pomeilor + paloare perioronazal formeaz masca Filatov
-la nivelul plicilor de flexiune apar peteii,echimoze, linii echimotice
formnd semnul lui Grozovici- Pastia (datorit fragilitii vasculare )
-semnul garoului pozitiv
-la nivelul cavitii bucale:
-congestie faringian + amigdalian intens
-ciclul limbii - limba este iniial ncrcat, ulterior procesul de depapilare,
limba zmeurie, proces de reepitelizare, limba sticloas
-adenopatie latero-cervical
-diagnostic sau examene paraclinice:
1. date epidemiologice - contact cu o persoan bolnav de scarlatin sau purttor de
streptococ
2. date clinice
3. date de laborator
-secreie faringian
-frotiu de la nivelul porii de intrare
-VSH
-leucocitoz
-neutrofile , la unii pacieni moderat eozinofilie
-fibrinogen
-ASLO
-complicaii:
1. imediate
a) determinate de toxin:-miocardita toxic, meningita toxic, adenite, sinuzite, otite,
otomastoidite
-septicemii
2. tardive
-reumatism articular acut

-glomerulonefrit
-tratament:
1. etiologic
-penicilin G 50-100.000 UI/kg n 2 prize/zi,timp de 7-10 zile
-benzatinpenicilin (Moldamin) 1/sptmn timp de 3 sptmni
2. simptomatic
-paracetamol

Rujeola
-etiologie:virusul rujeolic
-sursa de infectare - bolnavii de rujeol
-perioada de incubaie - 9-11 zile
-poarta de intrare:
-cile respiratorii
-mucoasa conjunctival
-tablou clinic:
-debut
insidios,cu
febr
nalt
(39-40C),catar
oculo-nazal
(rinoree,lcrimare,strnuturi),tuse seac
-faringe congestionat,microvezicule
-elementele eruptive sunt prezente iniial retroauricular,apoi la nivelul
gtului,toracelui, extremitilor
-extinderea erupiei se face n 3 zile
-erupie eritemato-maculoas, generalizat, inclusiv la nivelul feei;
-erupie catifelat la palpare,dispare la digitopresiune;
-tegument uor umed;
-elementele eruptive pot conflua sau sunt separate de esut indemn;
-dispar n ordinea invers a apariiei lor;
-las un tegument pigmentat;
-fata are aspect de aspect de facies plns
-cefalee,dezorientare.
-vrsturi,agitaie.
-diagnostic pozitiv, examen paraclinic:
1. ancheta epidemiologic - contact cu bolnavii de rujeol
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH normal
-leucocite normale sau
-secreie nazo-faringian,frotiu de la nivelul mucoaselor
-IgM specifice pt.virusul rujeolic
- ELISA,cultivarea pe celule a virusului
-complicaii:
1. laringita acut
2. pneumonie interstiial
3. encefalite
4. miocardit
5. suprainfectarea
-tratament:
-izolarea bolnavului
-tratament igieno-dietetic - multe lichide (ceaiuri)

-tratament simptomatic:
-antipiretice
-combaterea tusei
-nu exist tratament etiologic
-la copii - antibiotice de protecie - penicilin,ampicilin
-suprainfectare - antibiotice

Rubeola
-este o boal infecioas care are ca i etiologie virusul rubeolic
-se transmite pe cale aerian
-sursa - omul bolnav cu boala manifest clinic sau inaparent
-transmitere:
-orizontal - de la o persoan la alta pe cale aerian
-vertical - de la mam la ft
Clasificare:
1. rubeola postnatal
-clinic:
-incubaie lung = 18 zile
-debut - subfebriliti,febr (maxim 38C), uor catar oculo-nazal
-primul semn i ultimul care dispare = adenopatia occipital, retroauricular,
laterocervical
-elemente eruptive - exantem generalizat, dureaz maxim 4 zile, nu las zone de
pigmentar
-diagnostic pozitiv, examen paraclinic:
ancheta epidemiologic
date clinice
date paraclinice
-VSH normal, leucocite normale
-limfocitoz, 5-6 % plasmocite (monocite tinere,cu citoplasma
bazofil,nucleu excentric)
-imunofluorescen - evidenierea virusului din snge,secreia nazofaringian
-atc.IgM specifici
-reacii de aglutinare
-complicaii:
-artrita rubeolic
-pneumonia interstiial
-encefalit
-trombocitopenii
-tratament:
-izolarea bolnavului
-AINS
-antialgice->dureri articulare
2. rubeola congenital
-clinic:
-nou-nscui hipoponderali

-purpur trombocitopenic
-hepatosplenomegalie
-deficite ale dezvoltrii oaselor
-malformaii congenitale:
-oculare:
-microftalmie
-cataract
-glaucom
-retinopatie
-cardio-vasculare:
-persistena orificiului Botallo
-tetralogia Fallot
-stenoz aortic
-focomielie
-microcefalie
-malformaii renale
-tratament:
-recomandarea ntreruperii sarcinii n primul trimestru de sarcin
-profilaxie - vaccin antirubeolic

Varicela i zona Zooster

-determinate de virusul varicelo-zoosterian
-varicela este una dintre cele mai contagioase boli eruptive
-sursa - om bolnav manifest clinic sau inaparent
-transmitere - cale aerian
-poart de intrare - respiratorie
1. varicel
-clinic:
-incubaia = 14 zile
-debut - febr, alterarea strii generale, mialgii, discret tuse
-elemente eruptive : macul n faza iniial papul vezicul - secreie
asemntoare picturii de rou pe petalele de trandafir
-lichidul la nceput este clar apoi tulbure (vezicule invadate de leucocite),
crust, - detaare
-elementele eruptive apar n valuri, fiecare val fiind nsoit de un croet
febril
-au caracter polimorf
-erupie generalizat inclusiv pe pielea proas a capului
-erupie foarte pruriginoas
-erupia apare i la nivelul mucoaselor
-micropoliadenopatii
-diagnostic pozitiv, examen paraclinic:
-anchet epidemiologic
-date clinice
-date paraclinice:
-VSH normal
-leucocite normale

-limfocitoz
-punerea n eviden a virusului prin imunofluorescen
-determinarea atc.specifici
-cultivarea virusului pe celule
-complicaii:
-pneumonie interstiial, bronhopneumonii, abcese pulmonare
-glomerulonefrit
-zona Zooster
-suprainfectare tegumentar
-tratament:
-izolarea bolnavilor
-regim alimentar - suplimentare de lichide
-antipiretice
-antipruriginoase - antihistaminice, alcool mentolat, talc mentolat
-medicamente locale - unguente de acyclovir
-acyclovir injectabil sau p.o.
-AINS
2. zona Zoster
-sursa - om bolnav manifest clinic sau inaparent, contactul cu continutul veziculelor
-clinic:
-incubaia nedefinit
-durere n zona unde urmeaz s apar erupia, foarte intens
-elemente eruptive pe metamerul tributar neuronului senzitiv i terminaiile
nervoase, asemntoare cu varicela
-erupia se oprete la linia median
-localizare:
-zona oftalmic - traiectul nervului oftalmic
-zona facial + prinderea pavilionului urechii - zona Ramsay-Hunt
-zona intercostal
-zona fesier
-coaps
-complicaii:
-suprainfectare
-mielit,radiculonevrit,encefalit
-generalizarea elementelor eruptive
-tratament:
-combaterea durerii : antialgice minore, majore
-local - acyclovir unguent
-acyclovir p.o. sau inj. (7-10 zile)
-vitaminoterapie (grup B),
- AINS

Tusea convulsiv
-este o boal caracteristic vrstelor mici
-etiologie:Bordetella pertusis
-sursa - om bolnav/purttor
-transmitere - cale aerogen
-tablou clinic:

-incubaie = 1-2 sptmni

-prima faz - etapa cataral (aprox.2 sptmni)
-tuse
-agitaie
-subfebriliti
-a 2- a faz - faza de stare (3-4 sptmni)
-accese tipice de tuse convulsiv
-bolnavul i pregtete tusea - expir sacadat - inspir zgomotos
(cianoz, agitaie) - expir sacadat - perioad de linite
-ciclul se repet de:
-10-20 ori/zi
-accesele sunt mai frecvente noaptea
-accesele sunt urmate de vrsturi alimentare sau expectoraie de secreie
mucoas
-a 3-a faz - faza de declin (2-3 sptmni)
-accesele de tuse se rresc
-a 4-a faz - faza de convalescen
-diagnostic pozitiv, examen paraclinic
1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-leucocitoz + limfocitoz
-identificarea bacteriei prin imunofluorescen,cultivare
-determinarea IgM specifice
-complicaii:
-hemoragii conjunctivale
-rupturi vasculare intracraniene
-pneumotorax
-hernii ombilicale/inghinale
-prolaps anal
-encefalopatie hipoxic
-tulburri hidro-electrolitice i acido-bazice
-suprainfecii
-tratament:
-izolarea bolnavului
-aerisirea camerei
-administrare de O2
-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
-antihistaminic,sedativ
-tratament etiologic:
-eritromicin 30-50 mg/kg/zi 7-10 zile
-Biseptol 6-8 mg trimetoprim/kg/zi la copil
-alimentare n cantiti mici i dese
-profilaxie - vaccinare (DTP)

VIII. Difteria
-etiologie : bacilul difteric,Gram (+)
-sursa de infecie - omul bolnav / purttor
-transmitere - cale aerogen
-poarta de intrare: -nazal - difterie nazal, -faringian, -conjunctival, -tegumentar,
-anal, -vaginal
-tablou clinic:
-incubaia este de 7 zile
-debutul este diferit n funcie de localizare:
1. angina difteric
-poarta de intrare = faringele
-debut usu.insidios,dar poate fi i brutal:
-febr
-frisoane
-astenie
-adinamie
-alterarea strii generale
-cefalee
-disfagie
+/- transpiraii
-congestie intens faringo-amigdalian
-prezena membranelor la nivelul amigdalelor,stlpilor vlului palatin,al
unor zone din vlul palatin
-adenopatii latero-cervicale cu dimensiuni foarte mari
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH ,PCR ,leucocite ,fibrinogen
-frotiu
-nsmnri pe medii speciale din secreiile nazale,faringiene
-complicaii: -insuficien respiratorie
-tratament:
-internare - repaus la pat, izolarea bolnavului
-tratament etiologic:
-ser antitoxinic (ser antidifteric)
-penicilin G,eritromicin,cefalosporine
-obstrucie mare cu imposibilitatea alimentaiei:
-alimentaie parenteral
-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
-antiinflamatoare: cortizon

Pneumonii infecioase
= infecii la nivelul parenchimului pulmonar cu prinderea interstiiului i a alveolelor
-clasificare:
1. dup etiologie:
-bacteriene
-virale
-cu mycoplasme
-cu chlamydii
-cu rickettsii
-fungice
-cu protozoare
-mixte
2. dup modul de apariie
-pneumonii primare - ex.pneumonia lobar pneumococic
-pneumonii secundare - afectare secundar a plmnilor (ex.septicemii)
-pneumonii de aspiraie
3. dup aspectul clinico-radiologic
-pneumonie lobar
-pneumonie atipic primar
-bronhopneumonie
-pneumonie necrozant
4. dup evoluie
-pneumonii acute
-pneumonii cronice

Infecii pulmonare cu Streptococcus pneumoniae

(pneumococ)
-clinic:
-debut brutal cu:
-febr,junghi toracic
-tuse iniial seac ulterior cu expectoraie mucopurulent
-congestia pomeilor
-herpes bucal
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH
-leucocitoz,neutrofilie
-fibrinogen
-PCR
-identificarea pneumococului:
-examen din sput
-lavaj / bronhoscopie / puncie traheal / puncie pulmonar
-exist posibilitatea diseminrii sanguine a pneumococului->bacteriemii->se
efectueaz hemoculturi
-Rx pulmonar

-complicaii:
-pleurezia parapneumonic
-abces pulmonar
-broniectazie
-septicemie
-tratament cu durat de 7-10 zile
-penicilin + aminoglicozid (gentamicin 3-5 mg/kg/zi,amikacin)
-simptomatice:
-aspirin
-paracetamol
-AINS
-combaterea tusei
-tratament de deocare - se poate ajunge pn la cortizon

Infecii pulmonare cu Stafilococ

-stafilococul determin bronhopneumonii la vrstele extreme i imunodeprimai
-clinic:
-febr
-stare general foarte alterat
-dispnee,polipnee
-cianoz perioronazal
-tiraj intercostal
-tuse cu expectoraie mucopurulent sau sanguinolent
-paraclinic:
-Rx - focare micro- sau macronodulare cu tendin la confluare
-complicaii - frecvente abcese pulmonare
-pronostic - rezervat
-tratament: -oxacilin : 150-400 mg/kg/zi, se asociaz cu un aminoglicozid,
-cefalosporine de gen. I i II

Infecii pulmonare cu Klebsiella pneumoniae (bacil

Friedlnder)
-bacilul este prezent n mediu i orofaringe
-n condiii de status imun deprimat
-factori de risc:
-alcoolism
-DZ
-neoplasme
-ciroza hepatic
-clinic:
-debut brutal cu:
-febr
-alterarea strii generale
-astenie,adinamie
-dispnee
-tuse cu expectoraie caracteristic
-junghi toracic n caz de localizare strict lobar
-paraclinic:

-examen de sput
-antibiogram
-Rx - proces de condensare n lobul superior
-tratament:
-aminoglicozide
-gentamicin
-amikacin
-tobramicin
-cefalosporine de generaia III + aminoglicozid
-tratament patogenetic
-tratament simptomatic

Infecii pulmonare cu H.influenzae

-H.influenzae determin bronhopneumonii / laringite / traheobronite
-tratament:
-ampicilin
-Ceclor
-quinolone
-aminoglicozide

Infecii pulmonare cu Mycoplasma pneumoniae

-Mycoplasma este un germene intracelular
-nu are perete,are numai membran
-determin o simptomatologie de pneumonie atipic
-tratament->eritromicin,tetraciclin

Pneumonii virale
-etiologie:
-v.gripale sau paragripale - pneumonii interstiiale (inundaie alveolar sanguin)
-adenovirusuri - pneumonii interstiiale
-v.rujeolei
-v.varicelo-zoosterian