FISA DE LUCRU

PROCESUL DE NGRIJIRE
I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).
1. Identitatea socio-profesionala si culturala
Numele si prenumele (iniialele):
Vrsta:.
Domiciliul:
rural

urban

bloc

casa la curte

Naionalitatea:..
Religia:..
Ocupaia:
Fr ocupaie
Agricultor

salariat

lucrtor pe cont propriu

elev/student

omer

patron

pensionar

Mediul de lucru:..
Situaia familiara:
singur(a)

cstorit (a)

numrul membrilor familiei

alte persoane cu care locuiete..

alte situaii (cmin/azil) ...
Motivele internarii:.
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Diagnosticul medical:..
Alte probleme legate de sanatate:
INVESTIGATII:
.
.
. .
. .
TRATAMENT
.
.
. .
. .
1

CULEGEREA DE DATE
Nr.
Crt.

Nevoia

Nevoia de a
comunica
Nevoia de a respira

2
3

Nevoia de a manca
si a bea.

Nevoia de a
elimina.

Nevoia de a se
mica si a avea o
buna postura
Nevoia de a dormi
si a se odihni.
Nevoia de a se
mbrca si
dezbrca.
Nevoia de a-si
menine
temperatura
corpului in limite
normale.
Nevoia de a fi
curat, ngrijit si asi proteja
tegumentele.
Nevoia de a evita
pericolele

6
7
8

10
11
12

13
14

Manifestri de
independenta

Manifestri de
dependenta

Surse de
dificultate

Probleme de
dependenta /
ngrijire

Nevoia de a se
ocupa de propria
realizare
Nevoia de a
aciona conform
credinelor si
valorilor sale.
Nevoia de a se
recrea
Nevoia de a nva
sa-si pstreze
sntatea
2

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOI PRIORITAR PERTURBATE
1. .
2. .
3. .
4. . ...
5. .
DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE
1. .
2. .
3. .
4. . ...
5. .
PLAN DE INGRIJIRE
Problema 1
..
Obiective
..
..
Interventii
..
..
..
..
..
..
Evaluare
..
..
Problema 2
..
Obiective
..
..
Interventii
..
..
..
..
..
..
Evaluare
..
..
3

Problema 3
..
Obiective
..
..
Interventii
..
..
..
..
..
..
Evaluare
..
Problema 4
..
Obiective
..
..
..
Interventii
..
..
..
..
..
..
Evaluare
.................................
Problema 5
..
Obiective
..
Interventii
..
..
..
..
..
Evaluare
..
..