ORGANIZAREA SERVICIULUI

CHIRURGICAL

PRIMA ZI N SERVICIUL CHIRURGICAL

O

schimbare semnificativ de statut

Pregtire
Contactul cu cadrele didactice
Reguli de conduit n salonul de
chirurgie

O SCHIMBARE
Debutul
activitii deSEMNIFICATIV
pregtire clinic - DE

contactul direct cu bolnavul.

STATUT
Materialele de studiu - nlocuite de oameni.
Pacientul - om n suferin - semnele i
simptomele bolii sale
Vei intra n contact i cu categorii diferite de
personal implicat n activitatea medical
Chirurgia reprezint ultima redut a posibilitilor
terapeutice ale unei boli.
Cand resursele chirurgicale sunt depite decesul ntr-un viitor apropiat
!!! pacientul chirurgical - mai special, ajungnd n
faa Dvs. dup un periplu mai lung sau mai scurt
prin alte servicii ori n condiii de urgen cu risc
vital imediat.
Este un fin observator i chiar judector al
comportamentului Dvs.

PREGTIRE

inuta
aspect ngrijit
inut vestimentar decent
nclmintea s nu fie murdar de
noroi, praf etc.
halat alb, curat, fr pete
Aparatur (obligatorie): tensiometru i
stetoscop.
Caiet de stagiu, unelte de scris
(obligatorii).

REGULI DE CONDUIT N SALONUL DE

CHIRURGIE

vin n completarea ndatoririlor i obligaiilor

Reguli generale
La ora nceperii stagiului studenii vor fi n salonul
la care au fost repartizai
Interzise
discuiile zgomotoase
aezarea pe patul bolnavului
consumul de cafea, sucuri, tutun, gustri etc. n salon;

La

terminarea stagiului este obligatorie splarea pe

mini.

REGULI SPECIALE LEGATE DE PACIENI

Pacienii v pot pune diverse ntrebri - legate de
boala lor dar e bine s evitai rspunsul ntr-un mod
elegant
- Nu discutai despre boala unui pacient n
prezena lui, mai ales cnd aceasta este foarte
grav (cancer), dect dac este ca moderator
asistentul de grup;
- Nu refuzai pacienii care v solicit o manevr
calificat (puls, luarea T.A.);
- Interzis imixtiunea n schema terapeutic
sau comentarii legate de aceasta n prezena
pacientului dac nu este de fa asistentul de
grup;
- Adresai-v bolnavilor folosind apelativul
Dumneavoastr (interzise adresri de genul

Recomandri legate de personalul medical

Personalul mediu (asistentele medicale) i cel
auxiliar (infirmierele).
Asistentele medicale - sunt supercalificate , au
o mare experien n ngrijirea bolnavilor,
Respectai-le ca s fii respectai!
Avei ansa ca apropiindu-v cu modestie de un
asistent medical s efectuai mai multe manevre
din baremul pentru anul III (injecii, clisme,
montri de perfuzii, transfuzii etc.) dect ali
colegi.
Poate n viitor va trebui s ndrumai Dvs.
primii pai ai unui asistent medical proaspt
absolvent.

ORGANIZAREA SERVICIULUI
CHIRURGICAL
ORGANIZARE GENERAL
Ambulatorul
Staionarul
Blocul

operator
Unitatea de sterilizare

AMBULATORUL
Parte integrant a fiecrui serviciu - asistena
medical fr internare
- consultaie medical de specialitate
- diagnostic (inclusiv prin explorri paraclinice)
- se indic i se aplic terapia
- dispensarizare postoperatorie
Trebuie s cuprind: sala de consultaii, sala de
mici intervenii i o registratur-arhiv.
Sala de consultaii (canapea, mas ginecologic,
surs de lumin, crucior pentru instrumentar,
materiale sanitare i dulapuri pentru acestea ).
Sala de mici interventii (mas de operaie, lamp
scialitic, mas de instrumente, aparat de anestezie,
aspirator medical, bisturiu electric) i s
ndeplineasc aceleai condiii arhitecturale, de
nclzire, iluminare i ventilare ca i aceasta.
Arhiva - documentele medicale ale fiecrui pacient

STAIONARUL
SALOANELE DE BOLNAVI
- Principii legate de confortul i intimitatea
bolnavului. Astfel, sunt de preferat rezervele de 1-2
paturi, iar n cazul saloanelor mari, boxarea acestora.
- Rezervele vor avea n dotare pe lng pat,
noptier, mas i scaun, instalaii pentru
fluidele medicale i alte faciliti (grup
sanitar, telefon, radio, televizor).
- a slilor de mese
- sala de pansament - manevre intervenionale sau
explorri particulare.
Pentru buna colaborare a celor dou sectoare ale
serviciului chirurgical ambulatorul i staionarul
acestea trebuie s aib acelai personal medical
superior.
Staionarul trebuie vzut ca un spaiu de cazare
(hotelier) de calitate ridicat, unde bolnavii

BLOCUL OPERATOR

- organizat i dotat pentru a corespunde principiilor

asepsiei i antisepsiei, complexitii i eficienei
activitilor ce se desfoar la cest nivel.
S cuprind ncperi cu destinaie special: sli de
operaii, sal de pregatire a medicilor, camer de filtru,
-camer de inducie a anesteziei i de trezire a bolnavilor,
-sal de depozitare instrumente i materiale sterile i a
celor folosite;
-s aib instalaii speciale de iluminare, de ventilare i
fluxuri medicale;
-circuite de evacuare a materialelor sanitare folosite
-mijloace de comunicaie.
La nivelul blocului operator, accesul este limitat i restrictiv
pentru a reduce la minim riscurile de contaminare.

BLOCUL OPERATOR
Camera

filtru
Sala de pregtire medici
Sala de operaii
Sala de inducie i de trezire
Sala de pregtire a
instrumentarului chirurgical
Camere depozit

Camera filtru
Este

prima ncpere pe circuitul

personalului medical unde acesta
mbrac o inut special, proprie
blocului operator. Poate avea rolul i
de camer de odihn ntre operaii.

Sala de pregtire medici

Este prevzut cu chiuvete multiple cu

robinete speciale ce permit folosirea
fr atingere manual. Pentru splarea
minilor se folosesc antiseptice
(spun, betadin, clorhexidin). Apoi,
n aceeai sal sau ntr-o alta, urmeaz
mbrcarea halatului i a mnuilor
sterile. n situaii particulare (chirurgie
de transplant, osteo-articular etc.) se
folosesc echipamente speciale.

SALA DE OPERAII

Condiii arhitectonice:
Dotare cu mobilier i aparatur:
s permit amplasarea mobilierului, aparaturii, precum i a
prezenei echipei operatorii, medicilor anesteziti i personalului
sanitar aferent.
Este contraindicat prezena altor persoane n sala de operaie.
Cei interesai (rezideni, studeni) pot urmri actul operator de
la un balcon special sau printr-un sistem de televiziune cu circuit
nchis.
o ct mai facil i mai corect curire i dezinfectare.
Instalaia de iluminare artificial va suplini lipsa luminii naturale.
temperaturi de 20-22C i o umiditate de 40-60% prevenind
astfel contaminarea aerului din sala de operaii.
Comunicaiile - telefon, interfon i diverse sisteme de
semnalizare.
Curirea i dezinfectarea

 Circuitele de acces i evacuare diferite pentru

bolnavi i personalul medical.
Instrumentele chirurgicale, materialele sanitare
i cele anestezice vor urma un circuit separat
ctre unitatea de sterilizare sau ctre
crematoriu.
Masa de operaie este special
Masa de instrumente permite pregtirea i
etalarea instrumentelor necesare actului
operator.
Sursa de lumin
Aparatul de anestezie i monitoarele aparate de

Sala de inducie i de
trezire

Este prima sal pe circuitul bolnavilor, unde

acestora li se efectueaz inducia anestezic
(urmnd ca apoi s fie transportai n sala de
operaii), iar cnd nu exist sal separat,
tot aici li se asigur trezirea din anestezie.
Pentru acestea sala este dotat cu pat
special de terapie intensiv, aparat de
anestezie i fluxuri medicale. n spitalele
moderne, pacientul este preluat de la salon
pe patul su (prevzut cu roi) i transportat
cu acest pat pn la sala de inducie.

SALA DE PREGTIRE A
INSTRUMENTARULUI CHIRURGICAL
Este

dotat cu chiuvete sau lavoare

pentru curirea mecanic i chimic
a instrumentarului, cu fierbtoare
pentru acestea, cu mese i rafturi
pentru cutiile cu instrumentar.

Camere depozit
Acestea

sunt destinate
instrumentarului chirurgical i
materialelor sanitare de rezerv
necesare interveniilor chirurgicale.

UNITATEA DE STERILIZARE
unitate independent n cadrul spitalului, ca o
component a blocului operator.
sli de pregtire a materialelor sanitare i a
instrumentarului pentru sterilizare (dac nu sunt n
blocul operator); sli cu aparate de sterilizat
(autoclave, etuve, instalaii de producere a
vaporilor) i sli pentru depozitarea instrumentelor
i materialelor sterile (cu dulapuri i rafturi)
Este de dorit ca o astfel de unitate de sterilizare s
aib o recepie pentru primirea i eliberarea
materialelor sterile, astfel nct accesul n spaiul
unitii s fie permis numai persoanelor ce lucreaz
la acest nivel.
Caracteristicile constructive (materialele de
construcie i mai ales de finisare) i dotrile
trebuie s fie identice cu cele din blocul operator.