Cancerul de pancreas

Cancerul de pancreas este o neoplazie cu punct de plecare in parenchimul exocrin

de obicei din epiteliul canalicular,rareori din celule acinoase.

Etiologie
-factori genetici
-diabetul
-fumatul
-obezitatea si inactivitatea
-dieta
-un nivel scazut de licopen si seleniu.
-pancreatita cronica
-consumul exagerat de alcool
-varsta peste 60 de ani
-sexul masculin
-radiatii
-gingivita sau boala periodontala
-infectia cu Helicobacter Pylori
-factori socio-economici si urbani

Diagnosticul:
Diagnosticarea si stadializarea se face pe baza simptomelor,si este dificil in stadiul
initial cand sindromul dispeptic si starea generala pot fi atribuite altor
afectiuni.Examenul radiologic si cel de laborator inlesnesc mult diagnosticarea.

Clasificarea i stadializare TNM (AJCC 2002)

Tumora primar (T)
Tx Tumora primar nu poate fi evaluat;
T0 Tumora primar nu este evident
Tis Carcinom in situ;
T1 Tumor limitat la pancreas cu dimensiuni de cel mult 2 cm;
T2 Tumora limitat la pancreas cu dimensiuni de peste 2 cm;
T3 Tumora invadeaz oricare dintre structurile adiacente: duoden, CBP, esuturi
peripancreatice dar fr invazia trunchiului celiac i / sau al arterei mezenterice
superioare (AMS);
T4 Tumora se extinde la oricare dintre urmtoarele structuri: stomac, splin, colon,
trunchi celiac.

Simptome:
-inglbenirea pielii i albirea ochilor
-urina nchis la culoare
-scaune deschise la culoare
-durere n partea superioar a abdomenului i spatelui
-stri de slbiciune
-lipsa poftei de mancare
-grea i stri de vom
-pierderi inexplicabile n greutate
-constipaie
-depresie

Evolutia cancerului de pancreas este rapida. Din cauza factorului ca majoritatea

pacientilor vin relativ tarziu la medic, sau pentru ca diagnosticul este precizat
tardiv, putini pacienti supravietuiesc la un an de la diagnostic, majoritatea
murind in primele 5-6 luni de la diagnostic.

Complicatii:
Metastaze
Metastaze in ganglionii vecini sau cei mai indepartati

Metastaze pulmonare

Metastaze hepatice

Metastaze in cavitatea peritoneala cu ascita

Metastaze nodulare subcutanate

Invazia altor organe:

Invadarea tumorala a organelor vecine (duoden, stomac, colon) cu

ocluzie intestinala

Durere prin invadarea plexurilor nervoase abdominale (este una dintre

cele mai durereroase boli abdominale)

Icter prin invadarea cailor biliare sau metastaze hepatice

De nutritie prin probleme in alimentatie si pierderi de substante datorita diareei
necontrolabile

Regimul alimentar este extrem de important, deoarece pacientii au nevoie de multe

calorii, care sunt consumate in cursul acestei boli, dar pe de lata parte, tolereaza destul
de greu alimentele, datorita lipsei de enzime digestive produse de pancreas.Se
recomanda sa se evite:

Prajelile
Dulciurile concentrate
Bauturile alcolice de orice fel
Bauturile gazoase
Cafeaua
Grasimile animale

Se poate consuma:

Carne de pasare sau vita fiarta sau fripta

Oua fierte moi
Paine si fainoase
Branza si branzeturi, lapte si lactate
Budinci
Sote-uri de legume
Cereale cu lapte
Fructe uscate sau compoturi nu foarte dulci
Supe si ciorbe de legume
Apa plata

Tratament
In principiu tratamentul cancerului de pancreas este chirurgical, tipul de operatie
depinzand de localizarea tumorii, de stadiul ei, de prezenta sau absenta metastazelor si
de starea pacientului. Se incearca scoaterea totala sau partiala a pancreasului, daca
starea pacientului permite si sunt absente metastazele.
n cazul cancerului de pancreas metastatic, chirurgia nu poate oferi o ans de
vindecare. ntruct cancerul s-a extins la alte organe, radioterapia nu este nici ea de
folos. Chimioterapia cu gemcitabin este cel mai bun tratament disponibil pentru acest
tip de cancer. Acest medicament ajut la creterea duratei de via a pacientului i la
reducerea simptomelor cancerului pancreatic, inclusiv a durerii. Pentru cancerele
metastatice care nu mai rspund la tratamentul cu gemcitabin,se folosesc alte
chimioterapice: cisplatin, capecitabine i oxaliplatin. Terapiile target sunt
medicamentele care funcioneaz gsind calea specific necesar creterii i
dezvoltrii tumorilor canceroase. n cazul cancerului de pancreas sunt studiate mai
multe terapii target: cetuximab, erlotinib, bevacizumab i trastuzumab.