INGRIJIRI SPECIFICE ACORDATE PACIENILOR

FUMTORI

Fumatul este o condiie medical

Fumatul este o cauz major de mbolnvire i moarte pe glob, sperana de via a unui fumtor
este c 15-20 de ani mai mic - dac se mbolnvete datorit fumatului. Este de la sine neles c
n faa unei asemenea ameninri pentru sntate orice profesionist din medicin are datoria s
intervin cu recomandarea de ntrerupere ct mai grabnic a fumatului.
De la bun nceput, se impun cteva precizri referitoare la ncadrarea corect a condiiei de care
ne ocupm: fumatul.
Un prim aspect l reprezint adoptarea unor noiuni i a unui limbaj corect medical cu privire la
individul care consum tutun (fumtorul). Astfel, orice medic i lucrtor n sntate trebuie s
considere c fumatul reprezint o condiie medical, i nu un obicei, viciu, plcere, stil de via,
etc.
Fumatul este o boal, care trebuie tratat de ctre medic.
Factorul etiologic al acestei boli este nicotina, un drog coninut n tutun, care determin
dependen la cei care consum cronic produse din tutun.
Orice gest de a fuma este duntor sntii. Chiar dac, n funcie de intensitatea, durata
consumului i de tipul de produs de tutun administrat, nu toi consumatorii de tutun vor urma
aceeai traiectorie de risc, atitudinea corpului medico-sanitar n faa fumatului trebuie s fie una
singur: s recomande ferm oprirea fumatului, cu precdere a fumatului de igarete, cele mai
nocive produse din tutun.
Aadar, fumatul se definete ca boala de a consuma timp ndelungat i ntr-un ritm zilnic
produse pe baz de tutun (igri, pip, trabuc, bidis, narghilea, tutun mestecat, etc) fr
capacitatea de a putea opri fumatul oricnd, atunci cnd se dorete acest lucru. n termeni
medicali fumatul se definete ca: dependen tabagic sau dependen nicotinic.
Perceput corect ca i boal, fumatul impune acordarea obligatorie a unei asistene medicale n
vederea opriri lui prin tratarea dependenei de nicotin. Aceast asisten medical const n
diagnosticul consumului cronic de tutun i al dependenei de nicotin, urmat de tratament
adecvat, exact la fel ca orice alt boal.

Totodat, este un adevr probat tiinific faptul c expunerea ndelungat la tutun, n special la
igarete, are efecte nocive asupra aproape fiecrui organ din corpul omenesc, influeneaz
negativ sarcina i dezvoltarea intrauterin a ftului, dar i sntatea nefumtorilor expui pasiv la
fumat. Toate acestea se ntmpl pentru c fumul de tutun conine peste 4000 de componeni
chimici toxici, 60 dintre ei fiind carcinogeni recunoscui. Odat livrai zi de zi, vreme de ani la
rndul n organism, aceti toxicani vor aciona nociv la nivelul diferitelor aparate i sisteme,
producnd numeroase boli (cancere, boli obstructive pulmonare, boli cardio-vasculare, moarte
subit, cataract, infecii respiratorii, ulcer gastric, etc.) i nu de puine ori decese la vrste tinere.
n concluzie, prin consumul voluntar de tutun, individul se expune pe de o parte la
introducerea de nicotin n organism i implicit la dezvoltarea unei boli psihice numit
dependen nicotinic, iar pe de alt parte aportul de constitueni toxici provenii din tutun
creeaz risc pentru numeroase boli grave, multe dintre ele mortale. Cu ct dependena de nicotin
va fi tratat mai precoce, cu att aceste riscuri vor fi evitate, n beneficiul cert al pacientului.

Definiii, clasificri, termeni i explicaii de specialitate

Dependena nicotinic/tabagic
Principalul motiv pentru care o persoan care consum zilnic tutun de cel puin 6 luni va deveni
bolnav prin simpla sa calitate de fumtor, este apariia unei addicii la nicotina coninut n tutun.
Cunoscut ca drog capabil s induc o dependen cel puin la fel de puternic precum heroina
sau cocaina , nicotina, substan cu proprieti psihoactive, este cea care l determin pe fumtor
s doreasc igara, trabucul, pipa, etc. zi de zi, s nu poat opri fumatul la fel de uor precum l-a
iniiat i s aib simptome fizice i psihice la ntreruperea fumatului.
Ajuns rapid n circulaia sanguin prin plmni i mucoasa bucal, nicotina se fixeaz la nivelul
receptorilor acetilcolinici de la nivelul sistemului nervos central. Se produce o cretere a
concentraiei de noradrenalin n nucleus accumbens i locus coeruleus, provocnd senzaii de
stimulare psiho-intelectual, pe care individul le resimte ca agreabile .
Simultan, este declanat un mecanism adaptativ care determin celulele int s devin mai puin
sensibile la aceast stimulare, pe msur ce consumul se cronicizeaz .
n consecin, cu timpul, consumatorul de tutun va trebui s-i creasc doza de nicotin,
respectiv cantitatea de tutun administrat, pentru a simi din nou la fel de intens, aceleai senzaii
agreabile de stimulare psiho-activ ca la nceputurile consumului. n paralel, dac fumtorul
oprete consumul uzual de tutun, se pot instala simptome de sevraj.
Dup perioada de adaptare iniial, fumtorul are aadar nevoie de doza sa individual de
nicotin pentru a se simi ntr-o stare neutr. Aceast adaptare morfologic survenit n sistemul
nervos central corespunde dezvoltrii unei dependene fizice . n plus, pe lng dependena
fizic, consumul reiterat de produse din tutun poate deveni o obinuin. Contactele sociale,

situaiile asociate cu o anumit rutin cotidian, pot favoriza obiceiul de a consuma tutun. Dup
un anumit timp, acest obicei se ancoreaz deplin n tabloul zilnic. Cnd, din variate motive, nu
este posibil a se satisface obinuina de a fuma, survin simptome de lips a nicotinei, de tipul
nervozitii, agitaiei, chiar agresivitate. Astfel de reacii sunt consecina unei dependene fizice,
dar i a uneia psihice prin urmare.
Dependena nicotinic are dou componente: dependena fizic i dependena psihic. Sevrajul
tabagic trebuie s se sprijine pe terapia medicamentoas care va nltura simptomele fizice i pe
terapia comportamental destinat a schimba atitudinile fa de consumul substanei.
Un individ este dependent de nicotin n situaia n care prezint istoric de administrare
ndelungat a substanei cu urmtoarele caracteristici: consum abuziv, continu consumul n
ciuda efectelor negative resimite, toleran crescut fa de substan (simte nevoia s creasc
doza de drog pentru a obine aceleai efecte) i acuz simptome de sevraj la ncercarea de a opri
consumul . O revizuire recent a utilizrii curente n cercetare clinic a criteriilor de definire a
dependenei nicotinice a demonstrat validitatea acestora, n schimb acurateea lor n stabilirea
unui diagnostic clinic este nc disputat, n opinia autorilor .
Dependena nicotinic are o determinare multifactorial n care rolul principal l ocup dorina
de a tri efectele farmacologice ale nicotinei i de a evita eventualele fenomene de sevraj si
asocieri condiionate fie de tip pozitiv (nicotina produce stimulare psihoactiv) fie de tip negativ
(lipsa nicotinei produce disconfort
Dup criteriile adoptate de OMS n clasificarea internaional a bolilor, dependena de tutun
(tabagic) se ncadreaz la: Tulburri mentale i comportamentale datorate consumului de
tutun i se codific cu codul de boal.
Sindroamele de dependen reunesc un grup de fenomene fizice, psihice, comportamentale i
cognitive n care consumul substanei (n cazul de fa tutunul) devine prioritar pentru individul
n cauz, n defavoarea altor comportamente care aveau valoare mai mare pentru individul
respectiv, n trecut.
Diagnosticul definit de dependen nicotinic sau tabagic este valabil doar atunci cnd cel
puin 3 din urmtoarele condiii sunt ntrunite simultan la un moment dat n decursul anului
precedent examinrii pacientului:
dorin puternic, compulsiv de a consuma tutun, care este mai evident la tentativa de a opri
sau controla consumul.
dificultate n a controla comportamentul vis-a-vis de consumul de tutun n termeni de iniiere,
stopare, nivel de consum,
stare de sevraj simptomatic la reducerea sau oprirea consumului de tutun; pentru a
uura/elimina aceste simptome, subiectul trebuie s reia fumatul.

 semne de toleran: sunt necesare doze din ce n ce mai mari de tutun pentru a obine efectul
original care era atins la doze mici la nceputurile consumului.
neglijarea progresiv a consumurilor/plcerilor/intereselor alternative, ca urmare a abuzului de
substan psihoactiv, timpului alocat procurrii substanei sau refacerii dup efectele sale
negative.
persitena consumului n ciuda efectului duntor certificat

Abstinena nicotinic/tabagic (renunarea la fumat)

Se apreciaz ca abstinen tabagic o perioad de minimum 6 luni de la data fixat pentru i
realizarea efectiv a opririi fumatului. Cu alte cuvinte, dac fumtorul a fixat o zi de renunare
cnd a reuit s opreasc complet fumatul, din acea zi se calculeaz 6 luni, iar dac la finele celor
6 luni el este tot nefumtor i menine acest statut fr a mai reveni la fumat, doar n aceste
cazuri se poate afirma abstinena/renunarea la fumat.
Este incorect a aprecia ca renunare la fumat afirmaii ca: nu mai fumez de 3 sptmni/2
luni/orice alt interval mai mic de 6 luni, chiar dac n aceste scurte perioade pacientul nu a
consumat deloc tutun.

Sindromul de abstinen la nicotin (sindromul de sevraj tabagic)

Dac introducerea nicotinei n organism dezvolt dependen nicotinic, absena ei provoac o
serie de tulburri cunoscute sub denumirea de sindrom de sevraj sau sindrom de abstinen la
nicotin.
Sevrajul reprezint procesul de renunare progresiv la un drog sau la alt substan consumat
abuziv.
Sevrajul nicotinic const n totalitatea simptomelor care apar la oprirea brusc a aportului de
nicotin, respectiv oprirea consumului de tutun. Mai ales n cazul utilizrii pe timp ndelungat a
nicotinei via consum de tutun, datorit aciunii exercitate de acest drog la nivelul creierului n
sensul dezvoltrii unei dependene fizice i psihice, oprirea brusc a administrrii lui duce la
manifestri multiple, diferite de la caz la caz.
Sevrajul nicotinic este perceput ca o vulnerabilitate fizic a organismului fa de nicotin, care se
poate manifesta chiar din primele 4-12 ore de la renunarea la fumat, prin simptome ca:
nevoia acut de a fuma ,
iritabilitate,
senzaii de nelinite, mnie, anxietate,

 oboseal,
apetit crescut, mai ales pentru alimente dulci, cretere n greutate,
probleme de concentrare,
depresie, insomnii, cefalee,
ameeli
Aceast simptomatologie variaz n funcie de persoan, unii fumtori resimind mai pregnant
sevrajul dect alii. Oricum, toate aceste manifestri sunt trectoare, atingnd un maxim de
intensitate n primele 24-72 ore, urmnd a diminua n urmtoarele 3-4 sptmni. Simptomele de
sevraj nicotinic/tabagic reprezint totalitatea strilor cauzate de renunarea la consumul de tutun,
pe o perioad dificil de circa 2-6 sptmni i necesit ajutor medical calificat i suport
psihologic.
Din acest motiv, cea mai bun strategie recomandat de ghidurile de asistare a fumtorilor
const n combinarea terapiei medicamentoase a dependenei nicotinice cu terapia psihocomportamental .
Statusul fumatului: clasificarea indivizilor n funcie de atitudinea fa de fumat
O etichetare sumar, simpl i operativ a pacientului, recomandat pentru nivelul 1 de asisten
primar (medici de familie, ambulatorii, dentiti, etc.) este redata mai jos:
1. Fumtor: persoana care fumeaz de cel puin 6 luni.
2. Nefumtor: persoana care nu a fumat mai mult de 100 igri n cursul vieii (100 de igri sunt
echivalentul a 100 g tutun, n cazul pipei i a unor produse de tutun, altele dect igara).
3. Fost fumtor: persoan care nu mai fumeaz de cel puin 6 luni. Pentru nivelul 2, al
specialitilor n consiliere pentru renunarea la fumat din reeaua de centre specializate, se
impune o clasificare mai detaliat a statusului fumatului.
Astfel, conform definiiilor adoptate de OMS se descriu urmtoarele categorii:
1) FUMTORI: cei care sunt efectiv fumtori, n momentul cnd sunt chestionai i care
practic fumatul de cel puin 6 luni. Ei pot fi:
a) fumtor zilnic: fumeaz cel puin o dat pe zi, n fiecare zi. Aici se includ i cei care au
obiceiul de a nu fuma n zile de srbtoare sau de duminic, din motive religioase.
b) fumtor ocazional: la momentul chestionrii fumeaz numai n unele zile, nu zi de zi, chiar
dac nainte a fumat zilnic sau nu.

2) FOTI FUMTORI: la momentul intervievrii nu fumeaz deloc de cel puin 6 luni de la

oprirea definitiv a fumatului. i aici exist dou subcategorii:
a) fost fumtor zilnic, n prezent nefumtor; dar a fumat zi de zi i n prezent nu mai
fumeaz de cel puin 6 luni.
b) fost fumtor ocazional: cel care a fumat numai ocazional, dar n prezent nu mai
fumeaz de cel puin 6 luni.
3) NEFUMTORI persoane care nu au fumat niciodat, cel mult au ncercat s fumeze, nu au
ncercat zi de zi i n total nu au ncercat mai mult de 100 de igri vreodat.

Fumatul este o boal cronic recidivant

Dup cum s-a afirmat deja mai sus, fumatul sub forma consumului cronic de tutun (termeni
echivaleni: tabagism cronic, dependen tabagic sau dependen nicotinic) este o boal i nu
un obicei.
Mai mult, dependena de nicotin reprezint o condiie patologic cronic, cu caracter recidivant,
care solicit intervenii terapeutice susinute, repetate, precum i urmrire periodic pn la
vindecare. Vindecarea este definit ca abstinena tabagic pe o perioad de minimum 6 luni de la
oprirea fumatului .
Dependena de nicotin sau de tutun prezint multe trsturi ale unei boli cronice: majoritatea
fumtorilor persist n consumarea tutunului ani muli sau zeci de ani, recidiveaz la fumat chiar
dac au reuit sa-l opreasc pentru intervale mai mult sau mai puin scurte i necesit terapii
specifice i urmrire periodic.
Abordrile moderne ale fumatului din zilele noastre reflect tocmai aceast natur cronicrecidivant a dependenei tabagice (modelul unei boli cronice reunete evoluia ndelungat, cu
alternana episoadelor de recidive i remisiuni). nelegerea naturii cronice a bolii presupune o
urmrire de durat, nu doar intervenii n fazele acute de boal. Este nevoie att de cure repetate
de terapie farmacologic, cu alternarea medicamentelor existente, dar i de educarea i asigurarea
suportului psiho-comportamental al pacientului, avnd n vedere c riscul de recidiv persist i
fumtorii se pot simi descurajai n faa numeroaselor recderi .
Dei muli clinicieni sunt capabili s trateze pacieni cu boli cronice din categoria diabet,
hipertensiune, hiperlipidemii, etc., ei se simt mai puin confortabil cnd trebuie s consilieze un
fumtor, tocmai pentru c ignor natura cronic a bolii .Trebuie tiut c abordarea fumatului ca o
boal cronic accelereaz procesul de vindecare i crete rata de succes a terapiei de sevraj,
scznd procentul de recidive .
Sugerm tuturor medicilor practicieni care acord ngrijiri persoanelor identificate ca fumtori s
considere consumul de tutun o boal cronic recidivant denumit corect -n termeni medicali-

dependen nicotinic (entiti echivalente: dependen tabagic, dependen de tutun sau

tabagism cronic) i s recunoasc consumul de igarete ca simptom principal al bolii. Aceast
boal trebuie abordat la fel ca orice alt boal cronic din categoria astm, hipertensiune, diabet
zaharat, hiperlipidemie, etc

Evaluarea fumtorilor
Evaluarea complex a fumtorilor n scopul opririi fumatului are n vedere un diagnostic
clinic i biologic (biomarkerii expunerii la fum de tutun) al dependenei nicotinice, precum i
o evaluare a profilului psiho-comportamental al acestora.

Diagnosticul clinic al dependenei nicotinice

Diagnosticul clinic al dependenei nicotinice/tabagice se stabilete n funcie de :
- Statusul fumatului . este esenial n stabilirea strategiei optime de abordare a pacientului
-Tipul de produs din tutun consumat permite aprecierea orientativ a gradului de
addicie, dat fiind c dependena de nicotin este mai sever la consumatorii de igarete,
comparativ cu cei de trabuc, respectiv pip i narghilea (ne referim doar la acele produse din
tutun consumate n principal n ara noastr). Produse specifice unor anumite regiuni ale
globului, de tipul bidis (India), tutun mestecat (Suedia), etc., sunt rar disponibile n Romnia i la
abordarea consumului regulat al unor astfel de preparate de tutun .
- Consumul tabagic definit prin numrul de pachete-ani (nr. de PA). El reprezint produsul
dintre numrul de pachete de igri fumate/zi i numrul de ani de fumat. (ex.: dac timp de 15
ani se fumeaz 15 igri/zi, acest consum echivaleaz cu 15x15/20 = 11,2 PA ). Indivizii care au
un consum mai mare de 20 PA se numesc mari fumtori (fumtori nrii) i reprezint un grup
de pacieni dificil de tratat.
- Dependena de nicotin justificat n prezena a cel puin 3 din cele 7 criterii OMS care o
definesc, dac au fost prezente la un moment dat n ultimele 12 luni: dorin puternic de a fuma,
dificultate n a controla cantitativ fumatul, simptome de sevraj la reducerea sau ntreruperea
consumului, continuarea consumului n ciuda instalrii consecinelor nocive, prioritate asupra
altor activiti, toleran crescut, simptome fizice de sevraj tabagic .
- Scorul de dependen nicotinic se determin cu ajutorul testului de dependen
Fagerstrom. . Acesta permite aprecierea exact a severitii dependenei de nicotin, calculat
printr-un scor de dependen, n baza cruia se va elabora o indicaie terapeutic corect:
- scor 0 3: dependen uoar;
- scor 4 6: dependen medie;
- scor 7 10: dependen sever).
Informaiile relevante se obin prin discuia cu pacientul sau prin completarea direct a
chestionarului (un set de 6 ntrebri) de ctre acesta. ntrebrile cheie se refer la numrul de

igarete fumate zilnic, momentul primei igri de dimineaa, fumatul nocturn. Dependena de
nicotin este cu att mai mare, cu ct scorul obinut este mai mare.
Un scor mare indic necesitatea administrrii terapiei farmacologice i prezice un sindrom de
sevraj mai sever .
Principii generale n tratamentul pentru renunarea la fumat
O revizuire recent a ghidurilor de renunare la fumat disponibile a artat c acestea recomand
medicilor, n consens, s identifice fumtorii n mod regulat la vizitele medicale. Totodat,
medicii trebuie s i motiveze pacienii s opreasc fumatul i s i asiste pe parcursul
tentativelor de renunare prin terapie farmacologic, consiliere i urmrire periodic.
Potrivit ghidurilor curente, orice medic trebuie s evalueze i s nregistreze n fia medical a
pacientului statusul fumatului, ca procedur de rutin, la orice vizit medical. Apoi, medicul
trebuie s sftuiasc pacientul s renune la fumat, s aprecieze dac pacientul este pregtit s
renune i s-l asiste n acest scop fie el nsui fie adresndu-l unui specialist n renunare la
fumat.

Intervenia specializat n vederea renunrii la fumat

Orice fumtor care nu reuete s renune la fumat prin voin sau n urma sfatului minimal
antifumat trebuie s aib acces la un cabinet de consiliere specializat pentru renunare la fumat
unde s poat fi asistat de un specialist instruit n acest domeniu.
Intervenia (consilierea) de specialitate n vederea renunrii la fumat cuprinde mai multe
componente: terapie farmacologic, consiliere cognitiv-comportamental i metode
complementare; este furnizat de personal care a absolvit cursuri de formare n domeniu i se
bazeaz pe discuii fa n fa cu fumtorii, n mai multe (minim 4) sesiuni cu durata de 20-45
minute pe parcursul a 8-12 sptmni de tratament.
Intervenia presupune i o perioad de urmrire fr terapie medicamentoas, n medie 6 -12 luni
(considerate critice sub raportul riscului de recidivare la fumat) de la data efectiv a opririi
fumatului. Urmrirea la distan se recomand n scopul confirmrii meninerii abstinenei
tabagice i dup cele 2-3 luni de farmacoterapie.
Aceast intervenie complex presupune o evaluare iniial a profilului de fumtor cu aprecierea
indicaiei de terapie farmacologic sau nonfarmacologic, vizite intermediare n vederea
controlului evoluiei bolii sub tratament, monitorizarea biomarkerilor expunerii organismului la
fum de tutun i evaluarea final cu aprecierea rezultatelor. Prin evaluare final se nelege att la
finele curei terapeutice (2-3 luni) ct i la 6-12 luni de la data opririi fumatului. Intervenia este
considerat eficace dac se atinge abstinena tabagic la finele curei terapeutice i se menine
pentru cel puin 6 luni. Consultaia iniial cuprinde evaluarea clinico-biologic a fumtorului
i stabilirea unei indicaii terapeutice.

Astfel, programul de renunare la fumat va ncepe cu informarea i pregtirea pacientului. Acesta

va primi din partea medicului informaii simple, pe nelesul lui, despre: efectul duntor al
fumatului (cu referiri concrete la impactul asupra propriei stri de sntate), terapiile eficace,
graficul consultaiilor de control pe toat durata tratamentului, perioada critic cele 2-3
sptmni de la debutul tratamentului cnd pot surveni simptomele de sevraj - i beneficiile
renunrii la fumat pentru sntate.
La prima consultatie, se va evalua gradul de dependen nicotinic a pacientului, att clinic ct i
prin teste de laborator. Apoi se va cuantifica gradul de motivaie pentru oprirea fumatului, cu
ajutorul tehnicilor de interviu motivaional. Pacienilor motivai s renune la fumat li se vor
prezenta succint metodele disponibile de sevraj, cu avantajele i efectele secundare
corespunztoare tuturor opiunilor terapeutice, alegndu-se de comun acord soluia cea mai
adecvat, potrivit stadiilor schimbrii n care se gsete pacientul. Cu experiena de care dispune,
medicul va alege pentru fiecare pacient n parte, n urma unei edine de consiliere iniial care s
cuprind toate aceste informaii, metoda cea mai potrivit de oprire a fumatului.
n lume, exist o ofert generoas de astfel de metode: medicamente - substitute de nicotin,
pilule care scad pofta de a fuma, antidepresive, anxiolitice, terapia comportamental,
psihoterapia, metode complementare - acupunctura, hipnoza, etc.
n ultimii ani s-au nregistrat progrese simitoare n domeniu prin apariia de medicaie
mbuntit de tipul vareniclin, dar i printr-o mai bun utilizare a medicaiei existente:
combinaii de diferite produse din categoria substitutelor nicotinice, prelungirea utilizrii
acestora - dac e necesar, sau folosirea lor ajuttoare n paralel cu reducerea numrului de igri
zilnice.
Toate aceste medicamente trebuie utilizate numai cu acceptul pacientului, dup consilierea
medical oferit de un specialist i cu respectarea tuturor contraindicaiilor medicamentoase.
n acest sens, n vederea unei evaluri iniiale ct mai complete, sunt absolut necesare
consemnarea vrstei, a sexului, a antecedentelor personale fiziologice la femei, a antecedentelor
personale patologice i a consumurilor medicamentoase curente n eventualitatea unor efecte
adverse, contraindicaii sau interaciuni medicamentoase posibile.
Este bine de luat n considerare solicitarea unei adeverine medicale din partea medicului de
familie cu evidena bolilor cronice, bolilor grave, a afeciunilor psihiatrice i a 34
medicamentelor cu administrare curentconcomitent. De asemeni recomandm certificarea de
rutin a absenei sarcinii la femeile de vrst activ sexual, la vizita de consult iniial a
fumtoarei, n situaia n care se prescrie terapia farmacologic. Consultaia inaugural trebuie s
prilejuiasc i o evaluare a ansei de reuit a sevrajului precum i a riscurilor de recidiv.
Factorii psihologici i comportamentali care definesc personalitatea, factorii care in de mediu,
habitat sau anturaj au un impact important asupra succesului sevrajului fumatului.

Astfel de factori se pot anticipa din evaluarea propriu-zis obinut prin fia de observaie, din
chestionare standardizate, dar sunt totodat identificabili prin discuia specialist-pacient, singura
care poate releva subtiliti de profil psiho-comportamental.
Impactul pozitiv asupra renunrii la fumat este sugerat de elemente precum: un loc de munc
unde se respect interdicia fumatului, o locuin n care nu se fumeaz, pacientul are un anturaj
de nefumtori. Dimpotriv, un impact negativ asupra ncercrii de stopare a fumatului rezult
datorit unor factori din categoria: dependenei nicotinice severe, unui istoric medical de
afeciuni psihiatrice/depresie/consum de medicamente psihotrope, unei personaliti anxiosdepresive, stress-ului cotidian, expunerii ndelungate la fumat pasiv .
De multe ori, dac subiectul dorete cu tot dinadinsul s renune la fumat, existena unor astfel de
circumstane nefavorabile (stres, fumat pasiv etc.) nu constituie un obstacol n calea atingerii
abstinenei tabagice dac se apeleaz la terapia farmacologic eficace, ns, per ansamblu, aceti
factori stau la originea unor rate mai modeste de reuit n oprirea fumatului, fa de indivizii
care nu au asemenea elemente de risc de recidiv.
Recomandare: Se recomand - dat fiind potenialul cronic recidivant al dependenei nicotinice prescrierea terapiei farmacologice n toate cazurile apreciate de ctre specialist ca eligibile, cu
precdere la marii fumtori cu dependen sever de nicotin.
La pacienii la care nu este posibil administrarea de medicamente se recomand tratamentul
nonfarmacologic, astfel nct orice fumtor s primeasc suport terapeutic, dat fiind c terapia
dependenei tabagice este dovedit ca eficace .
Consultaiile de control (follow up- engl.) n perioada de 2-3 luni de tratament, indiferent de
schema terapeutic indicat, se recomand supravegherea/urmrirea pacienilor prin vizite de
control (cel puin dou) cu scopul de a ne asigura c pacientul urmeaz tratamentul corect, n
dozele standard n cazul terapiei farmacologice, c nu are dificulti psiho-comportamentale sau
simptome insurmontabile datorate sindromului de sevraj i c nu are efecte adverse
medicamentoase.
Vizitele de control permit actualizarea statusului fumatului, monitorizarea biomarkerilor fumului
de tutun i prevenirea eecurilor terapiei.
Aceste vizite ofer prilejul unui suport susinut din partea medicului, care poate interveni n timp
util n cazul n care fumtorul este demoralizat sau experimenteaz revenirea la fumat dup o
scurt abstinena temporar. Meninerea unei legturi permanente cu fumtorul aflat n tratament
este crucial.

Scoala Postliceala Intellectum Galati

Clasa:MG3A
An scolar:2014-2015

INGRIJIRI SPECIFICE ACORDATE

PACIENILOR FUMTORI
Referat la NURSING COMUNITAR

Elev:Rusu Giorgiana