CAP.

4 Finanarea spitalelor
ART. 188
(1) Spitalele sunt instituii publice finanate integral din venituri
proprii i funcioneaz pe principiul autonomiei financiare.
Veniturile proprii ale spitalelor publice provin din sumele ncasate
pentru serviciile medicale, alte prestaii efectuate pe baz de
contract, precum i din alte surse, conform legii.
(2) Prin autonomie financiar se nelege :
a) organizarea activitii spitalului pe baza bugetului de venituri i
cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unitii i cu acordul
ordonatorului de credite ierarhic superior;
b) elaborarea bugetului propriu de venituri i cheltuieli, pe baza
evalurii veniturilor proprii din anul bugetar i a repartizrii
cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale seciilor i
compartimentelor din structura spitalului.
(3) Spitalele publice au obligaia de a asigura realizarea veniturilor
i de a fundamenta cheltuielile n raport cu aciunile i obiectivele din
anul bugetar pe titluri, articole i alineate, conform clasificaiei
bugetare.
ART. 189
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu
C.A.S. se negociaz de ctre manager cu conducerea, C.A.S. n
condiiile stabilite n contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate.
(2) n cazul refuzului uneia dintre pri de a semna contractul de
furnizare de servicii medicale, se constituie o comisie de mediere
format din reprezentani ai M.S. i ai C.A.S. care, n termen de
maximum 10 zile soluioneaz divergenele.
(3) n cazul spitalelor publice aparinnd autoritilor
administraiei publice locale, comisia de mediere prevzut la alin.
(2) este format din reprezentani ai autoritilor administraiei
publice locale i ai C.A.S.
(4) Spitalele publice pot ncheia contracte pentru implementarea
programelor naionale de sntate curative cu C.A.S., precum i cu
D.S.P. pentru implementarea programelor naionale de sntate
public, n conformitate cu structura organizatoric a acestora.
(5) n situaia desfiinrii, n condiiile art. 174, a unor uniti
sanitare cu paturi, dup ncheierea de ctre acestea a contractului de
furnizare de servicii medicale cu C.A.S., sumele contractate i
nedecontate ca servicii medicale efectuate urmeaz a fi alocate de
C.A.S. la celelalte uniti sanitare cu paturi din aria sa de
competen.

ART. 189 1
(1) Veniturile realizate de unitile sanitare publice n baza
contractelor de servicii medicale ncheiate cu C.A.S. pot fi utilizate i
pentru:
a) investiii n infrastructur;
b) dotarea cu echipamente medicale.
(2) Cheltuielile prevzute la alin. (1) pot fi efectuate dup asigurarea
cheltuielilor de funcionare, conform prevederilor Legii nr. 273/2006
privind finanele publice locale, cu modificrile i completrile
ulterioare, Legii nr. 500/2002 privind finanele publice, cu
modificrile i completrile ulterioare, precum i cu respectarea
prevederilor Legii nr. 72/2013 privind msurile pentru combaterea
ntrzierii n executarea obligaiilor de plat a unor sume de bani
rezultnd din contracte ncheiate ntre profesioniti i ntre acetia i
autoriti contractante.
ART. 190
(1)Spitalele publice din reeaua M.S. cu excepia spitalelor din
reeaua autoritilor administraiei publice locale,primesc, n
completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care
vor fi utilizate numai pentru destinaiile pentru care au fost alocate,
dup cum urmeaz:
a) de la bugetul de stat, prin bugetul M.S., pentru spitalele clinice
cu secii universitare;
b) de la bugetul propriu al judeului, pentru spitalele judeene;
c) de la bugetele locale, pentru spitalele de interes judeean sau
local.
(2) Pentru spitalele prevzute la alin. (1) se asigur de la bugetul de
stat
a) implementarea programelor naionale de sntate public;
b) achiziia de echipamente medicale i alte dotri independente de
natura cheltuielilor de capital, n condiiile legii;
c) investiii legate de achiziia i construirea de noi spitale, inclusiv
pentru finalizarea celor aflate n execuie;
d) expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav
afectate de seisme i de alte cazuri de for major;
e) modernizarea, transformarea i extinderea construciilor
existente, precum i efectuarea de reparaii capitale;
f) activiti specifice ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie, care se aprob prin H.G;
g) activiti didactice i de cercetare fundamental;
h) finanarea activitilor din cabinete de medicin sportiv,
cabinete de medicin legal, de planning familial, TBC, LSM, UPU,

programe tip HIV/SIDA, programe pentru distrofici, drepturi de

personal pentru rezideni;
i) asigurarea cheltuielilor prevzute la art. 93 alin. (5) i, dup caz,
alin. (5 1) pentru UPU i CPU, cuprinse n structura organizatoric a
spitalelor de urgen aprobate n condiiile legii.
(4) Pentru spitalele publice prevzute la alin. (1), bugetele locale
particip la finanarea unor cheltuieli de administrare i funcionare,
respectiv bunuri i servicii, investiii, reparaii capitale, consolidare,
extindere i modernizare, dotri cu echipamente medicale ale
unitilor sanitare publice de interes judeean sau local, n limita
creditelor bugetare aprobate cu aceast destinaie n bugetele locale.
(5) Spitalele publice pot realiza venituri suplimentare din
a) donaii i sponsorizri;
b) legate;
c) asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare
medical i farmaceutic;
d) nchirierea unor spaii medicale, echipamente sau aparatur
medical ctre ali furnizori de servicii medicale, n condiiile legii;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu
casele de asigurri private sau cu operatori economici;
f) editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical;
g) servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la
cererea unor teri;
h) servicii de asisten medical la domiciliu, acordate la cererea
pacienilor sau, dup caz, n baza unui contract de furnizare de
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, n condiiile stabilite prin
contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate;
i) contracte de cercetare;
I 1) coplata pentru unele servicii medicale;
j) alte surse, conform legii.
ART. 190 1
Spitalele publice din reeaua autoritilor administraiei publice
locale ncheie contracte cu D.S.P. pentru:
a) implementarea programelor naionale de sntate public;
b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care i
desfoar activitatea n cadrul cabinetelor medicale cuprinse n
structura organizatoric aprobat n condiiile legii cabinete de
medicin sportiv, planning familial, HIV/SIDA, distrofici, TBC,
LSM;
c) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desfoar
activitatea de cercetare tiinific n condiiile legii;

d) asigurarea cheltuielilor de natura bunurilor i serviciilor necesare

cabinetelor medicale de medicin sportiv, cabinete TBC, cabinete
LSM, cuprinse n structura organizatoric a spitalului, aprobate n
condiiile legii;
e) asigurarea cheltuielilor prevzute la art. 93 alin. (5) i, dup caz,
alin. (5 1) pentru UPU i CPU cuprinse n structura organizatoric a
spitalelor de urgen, aprobate n condiiile legii;
f) asigurarea drepturilor salariale pentru rezideni n toat perioada
rezideniatului, anii I - VII.
ART. 190 2
Spitalele publice din reeaua autoritilor administraiei publice
locale ncheie contracte cu institutele de medicin legal din centrele
medicale universitare la care sunt arondate pentru asigurarea
drepturilor salariale ale personalului care i desfoar activitatea n
cabinetele de medicin legal din structura acestora, precum i a
cheltuielilor de natura bunurilor i serviciilor necesare pentru
funcionarea acestor cabinete.
ART. 190 3
(1) Sumele necesare pentru derularea contractelor prevzute la art.
190 1 lit. b), c), d) i f) i la art. 190 2 se asigur din fonduri de la
bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sntii.
(2) Sumele necesare pentru derularea contractelor prevzute la art.
190 1 lit. a) i e) se asigur din fonduri de la bugetul de stat i din
venituri proprii, prin bugetul Ministerului Sntii.
ART. 190 4
Contractele ncheiate n condiiile art. 190 1 i 190 2 nceteaz de
drept la data constatrii nerespectrii obligaiilor contractuale de
ctre spitalele din reeaua autoritilor administraiei publice locale.
ART. 190 5
(1) Spitalele publice din reeaua autoritilor administraiei publice
locale pot primi sume de la bugetul de stat i din veniturile proprii
ale Ministerului Sntii, care se aloc prin transfer n baza
contractelor ncheiate ntre direciile de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti i autoritile administraiei publice locale n
subordinea crora funcioneaz respectivele uniti, pentru :
a) finalizarea obiectivelor de investiii noi, de investiii n
continuare, aflate n derulare i finanate, anterior datei transferrii
managementului spitalelor publice, prin programele de investiii
anuale ale Ministerului Sntii;
b) dotarea cu aparatur medical, n condiiile n care autoritile
administraiei publice locale particip la achiziionarea acestora cu
fonduri n cuantum de minimum 10% din valoarea acestora;

c) reparaii capitale la spitale, n condiiile n care autoritile

administraiei publice locale particip cu fonduri n cuantum de
minimum 5% din valoarea acestora;
d) finanarea obiectivelor de modernizare, transformare i
extindere a construciilor existente, precum i expertizarea,
proiectarea i consolidarea cldirilor, n condiiile n care autoritile
administraiei publice locale particip la achiziionarea acestora cu
fonduri n cuantum de minimum 10% din valoarea acestora.
(2) Sumele alocate din bugetul Ministerului Sntii prevzute la
alin. (1) lit. b), c) i d) i listele spitalelor publice beneficiare se
aprob prin ordine ale ministrului sntii, dup publicarea legii
bugetului de stat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, i sunt
valabile pentru anul n curs.
(3) Ordinele prevzute la alin. (2) se aprob n baza propunerilor
fcute de structurile de
specialitate ale Ministerului Sntii n urma solicitrilor depuse la
acestea.
ART. 190^6
Autoritile publice locale pot participa la finanarea unor cheltuieli
de administrare i funcionare,
respectiv cheltuieli de personal, stabilite n condiiile legii, bunuri i
servicii, investiii, reparaii
capitale, consolidare, extindere i modernizare, dotri cu
echipamente medicale ale unitilor
sanitare cu paturi transferate, n limita creditelor bugetare aprobate
cu aceast destinaie n
bugetele locale.
ART. 190^7
Prevederile art. 190 alin. (5) se aplic i spitalelor publice din reeaua
autoritilor administraiei
publice locale.
ART. 191
(1) Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public se
elaboreaz de ctre comitetul
director pe baza propunerilor fundamentate ale conductorilor
seciilor i compartimentelor din
structura spitalului, n conformitate cu normele metodologice
aprobate prin ordin al ministrului
sntii, i se public pe site-ul Ministerului Sntii, pentru
unitile subordonate, pe cel al
autoritii de sntate public sau pe site-urile ministerelor i
instituiilor sanitare cu reele sanitare

proprii, dup caz, n termen de 15 zile calendaristice de la aprobarea

lui.
(2) Pentru spitalele publice din reeaua ministerelor i instituiilor cu
reea sanitar proprie,
normele metodologice prevzute la alin. (1) se aprob prin ordin sau
decizie a conductorilor
acestora, dup caz, cu avizul Ministerului Sntii.
(3) Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului public se aprob de
ordonatorul de credite
ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului.
(4) Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului public se repartizeaz
pe seciile i
compartimentele din structura spitalului. Sumele repartizate sunt
cuprinse n contractul de
administrare, ncheiat n condiiile legii.
(5) Execuia bugetului de venituri i cheltuieli pe secii i
compartimente se monitorizeaz lunar
de ctre efii seciilor i compartimentelor din structura spitalului,
conform unei metodologii
aprobate prin ordin al ministrului sntii.
(6) Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar,
respectiv trimestrial, unitilor
deconcentrate cu personalitate juridic ale Ministerului Sntii i,
respectiv, ministerului sau
instituiei cu reea sanitar proprie, n funcie de subordonare, i se
public pe site-ul Ministerului
Sntii, pentru unitile subordonate, pe cel al autoritii de
sntate public sau pe site-urile
ministerelor i instituiilor sanitare cu reele sanitare proprii.
(7) Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i
trimestrial i consiliului local
i/sau judeean, dup caz, dac beneficiaz de finanare din bugetele
locale.
(8) Direciile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti, respectiv direciile
medicale ori similare ale ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie analizeaz execuia
bugetelor de venituri i cheltuieli lunare i trimestriale i le
nainteaz Ministerului Sntii,
respectiv ministerului sau instituiei cu reea sanitar proprie, dup
caz.
(9) Bugetele de venituri i cheltuieli ale spitalelor din reeaua
administraiei publice locale se

ntocmesc, se aprob i se execut potrivit prevederilor Legii nr.

273/2006 privind finanele publice
locale, cu modificrile i completrile ulterioare, i fac parte din
bugetul general al
unitilor/subdiviziunilor administrativ-teritoriale.
ART. 192
(1) n cazul existenei unor datorii la data ncheierii contractului de
management, acestea vor fi
evideniate separat, stabilindu-se posibilitile i intervalul n care
vor fi lichidate n condiiile legii.
(2) Prin excepie de la dispoziiile alin. (1), stingerea obligaiilor de
plat ale spitalelor,
nregistrate pn la data de 31 decembrie 2005 fa de furnizorii de
medicamente, materiale
sanitare, ali furnizori de bunuri i servicii, se realizeaz ealonat.
Plata obligaiilor se efectueaz
din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice i n
completare de la bugetul de stat, prin
transferuri ctre bugetul fondului, din sumele prevzute n bugetul
aprobat Ministerului Sntii
Publice n Programul de administraie sanitar i politici de sntate.
Condiiile i modalitatea de
stingere a obligaiilor de plat se stabilesc prin ordin comun al
ministrului sntii publice i al
preedintelui CNAS. ART. 193
(1) Auditul public intern se exercit de ctre structura deconcentrat
a Ministerului Sntii
Publice pentru spitalele cu mai puin de 400 de paturi, iar pentru
spitalele cu peste 400 de paturi,
de ctre un compartiment funcional de audit la nivelul spitalului.
(2) Auditul public intern pentru spitalele aparinnd ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar
proprie se exercit n conformitate cu dispoziiile legale i cu
reglementrile specifice ale acestora.
(3) Controlul asupra activitii financiare a spitalului public se face,
n condiiile legii, de Curtea
de Conturi, Ministerul Sntii Publice, de ministerele i instituiile
cu reea sanitar proprie sau de
alte organe abilitate prin lege.
ART. 194
(1) Fondul de dezvoltare al spitalului se constituie din urmtoarele
surse

a) cot-parte din amortizarea calculat lunar i cuprins n bugetul

de venituri i cheltuieli al
spitalului, cu pstrarea echilibrului financiar;
b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum i
din cele casate cu
respectarea dispoziiilor legale n vigoare;
c) sponsorizri cu destinaia "dezvoltare";
d) o cot de 20% din excedentul bugetului de venituri i cheltuieli
nregistrat la finele exerciiului
financiar;
e) sume rezultate din nchirieri, n condiiile legii.
(2) Fondul de dezvoltare se utilizeaz pentru dotarea spitalului.
(3) Soldul fondului de dezvoltare rmas la finele anului se reporteaz
n anul urmtor, fiind
utilizat potrivit destinaiei prevzute la alin. (2).
ART. 195
Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face
conform contractului de
furnizare de servicii medicale, pe baz de documente justificative, n
funcie de realizarea
acestora, cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate.
ART. 196
n situaia n care spitalul public nu are angajat personal propriu sau
personalul angajat este
insuficient, pentru acordarea asistenei medicale corespunztoare
structurii organizatorice
aprobate n condiiile legii, poate ncheia contracte de prestri
servicii pentru asigurarea acestora.
ART. 196^1
(1) Asistenii medicali absolveni de studii sanitare postliceale sau
superioare de scurt durat
ntr-o specializare de profil clinic care au dobndit gradul de
principal i, ulterior, au absolvit studii
superioare de asistent medical generalist ori moa se ncadreaz n
funcia corespunztoare
studiilor superioare absolvite, cu meninerea gradului de principal i
a gradaiei avute la data
promovrii.
(2) Se consider specializri de profil clinic potrivit prevederilor alin.
(1) urmtoarele asistent

medical generalist, asistent medical obstetric-ginecologie, asistent

medical de pediatrie, asistent
medical de ocrotire.
(3) Asistenii medicali cu profil paraclinic, farmacie, medicin
dentar, balneofizioterapie,
ncadrai n sistemul public n baza diplomei/certificatului de studii
sanitare postliceale sau
superioare de scurt durat de specialitate, care au absolvit studii
superioare n profilul acestora,
se ncadreaz n funcia corespunztoare studiilor superioare
absolvite, cu meninerea gradului de
principal i a gradaiei avute la data promovrii.
(4) Asistenii medicali ncadrai n sistemul public n baza
diplomei/certificatului de studii sanitare
postliceale sau superioare de scurt durat de specialitate, care au
absolvit studii superioare n
profilul acestora i, ulterior, obin gradul de principal n profilul
studiilor superioare absolvite,
beneficiaz de ncadrarea n funcia de asistent medical principal
corespunztoare studiilor
superioare absolvite, cu meninerea gradaiei avute la data
promovrii.
ART. 197
(1) Salarizarea personalului de conducere din spitalele publice,
precum i a celorlalte categorii
de personal se stabilete potrivit legii.
(2) Cuantumul cheltuielilor aferente drepturilor de personal stabilite
potrivit alin. (1) este supus
aprobrii ordonatorului principal de credite de ctre manager, cu
avizul consiliului de administraie