Mecanismul Financiar Norvegian

2009 - 2014
Proiectul RO 19.02 :

mbuntirea prevenirii i controlului HIV/SIDA i a

Hepatitei B i C n Romnia
Titlul proiectului:

mbuntirea prevenirii i controlului HIV/SIDA i a Hepatitei B i C n Romnia

Aria de Program:
Iniative n Sistemul de Sntate Public
Numele Promotorului de Proiect (PP):
Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bals Bucureti
Descriere pe scurt a proiectului:
Privind n ansamblu la datele HIV/SIDA din Romnia, acestea relev un total cumulativ de 17.819 cazuri
HIV/SIDA de la nceputul epidemiei, n anul 1985 i pn n iunie 2012. Infecia HIV reprezint un risc
real pentru sntatea persoanelor care utilizeaz droguri pe cale intravenoas (UDI), pentru care rata de
inciden s-a meninut sczut pn de curnd, conform estimrilor EMCDDA . Numrul cazurilor UDI n
Romnia a crescut n mod dramatic din perioada 2007-2009, de la 131 de cazuri la 212 cazuri noi
confirmate, n anul 2012.
Pentru a preveni un val epidemic HIV n rndul UDI, proiectul i propune s consolideze iniiativele deja
dezvoltate de autoritile locale i va lucra direct cu profesionitii n harm reduction i cu grupuri
vulnerabile, dar i s previn, monitorizeze i s informeze populaia general cu privire la infecia
HIV/SIDA.
Obiectivele proiectului:
Extinderea accesului grupurilor vulnerabile la programe de prevenire primare i secundare pe HIV, HBV,
HCV.
Proiectul i propune s controleze infecia i co-infeciile HIV, HBV, HCV prin limitarea transmiterii
acestora n rndul UDI, prin consolidarea capacitii de screening a persoanelor aparinnd grupurilor
vulnerabile.
Activiti principale:
o
o
o
o
o
o
o
o

Organizarea Unitii de Management de Proiect din INBI Prof. Dr. Matei Bal.
Producerea i distribuirea unui manual/instrument de utilizare pentru sprijinirea activitii
profesionitilor de harm reduction.
Informare/educare/consiliere HIV pentru prevenire n locurile n care UDI lucreaz sau triesc.
Distribuirea materialelor/mijloacelor de protecie (schimb de seringi, ace, etc), inclusiv
colectarea seringilor utilizate.
Implicarea UDI n activitile de advocacy.
Testare HIV/ HVB/ HVC a grupurilor vulnerabile.
Elaborarea Registrului Naional de Hepatite.
Elaborarea unor programe de training adresate personalului medical, n special pentru medicii
de familie, ginecologi, dermatologi, hematologi, psihologi i asistente medicale.

Elaborarea unei campanii de informare, educare i comunicare- HIV, HVB, HVC.

Relevana Proiectului
Infeciile cu HIV, HBV i HCV reprezint nu numai o problem medicala dar i una economic
i psiho-social. Statutul social, nivelul crescut al emigraiei, mutarea masiv spre oraele mari
i discriminarea sunt factori determinani pentru grupurile la risc dar i pentru categoriile de
populaie atinse de aceste infecii. Consecinele numr distribuirea inegal a acestor factori,
inclusiv malnutriii i precaritatea alimentaiei, condiii insalubre de locuit i mediu, bariere
financiare, geografice i culturale pentru accesul la ngrijiri specifice. Alte probleme de sntate
public relvante sunt: expunerea la infecii, progresia ctre boal, diagnosticarea tardiv sau
greit, aderena sau non-aderena la tratament. Dup cum se tie, tratamentul i aderena
pacientului la tratament sunt elemente de baz pentru prevenirea infeciilor.
Un progres real n zona monitorizrii HIV, HBV, HCV n Romnia sau n orice alt zon din
spaiul economic european ar necesita, pe lng investiii considerabile n programele de
monitorizare a acestor infecii i metode de influenare a factorilor sociali determinani.
Proiectul are potenialul de a reduce transmiterea HIV, HBV, HCV n rndul UDI dar i n
populaia general, n mod special n rndul adolescenilor i tinerilor. Consolidarea
programelor de control HIV, HBV, HCV se bazeaz pe o inelegere n profunzime a
determinanilor sociali actuali i a interveniilor din afara sectorului sanitar de stat, n mod
special intervenii n zona de suport social i prevenire pentru grupurile vulnerabile.
Infecia HIV este o una dintre cele mai grave boli infecioase cu numeroase consecine att
pentru persoana infectat ct i pentru societate. Eforturile bilaterale de a reduce impactul
infeciei pot duce la un numr important de intervenii de success. In timp ce n Norvegia ratele
de mbolnvire sunt relativ sczute i constante n rndul populaiilor int (UDI), n Romnia
consumatorii de droguri pe cale injectabil reprezint un trend ascendant. Cooperarea i
schimbul de practici i experien pot duce la rezultate mbuntite n interveniile pe sntate
i la parteneriate eficiente ntre Norvegia i Romnia.
Pacienii cu infecie/ii HIV, HBV, HCV sunt, n general persoane cu statut socio-economic
sczut, cu condii de trai i mediu precare. Familille acestora triesc cu povara acestor boli dar
i cu stresul legat de locul de munc, prezena unui loc de munc ,etc. Pe lng acestea, exist
i riscul de co-infecie cu TB, diferite forme de cancer sau alte boli care apar pe fondul unei
imuniti sczute.
Persoanele afectate de aceste infecii se confrunt cu o serie de probleme sociale :

Discriminare din partea comunitii

Rat crescut a omajului sau lipsa unui venit lunar constant

Dificulti n asigurarea nevoilor de baz i lipsa accesului la servciile de sntate

Oboseala terapeutic, muli dintre ei nterupnd tratamentul

Consecina nteruperii tratamentului este instalarea rezistenei la tratament, ceea ce duce

la creterea costurilor terapeutice.
2

Scopul final al proiectului este de a controla infeciile HIV, HBV, HCV n rndul populaiilor la
risc prin asigurarea unor servicii optime de screening/diagnosticare, ceea ce va contribui la
consolidarea calitii vieii i a sntii acestor populaii. Astfel, proiectul i aduce contribuia
la obiectivele generale ale Programului Operaional Sectorial 2007-2013 pe aria Locuri de
munc, capital uman i coeziune social dar i la implementarea Stretegiei Naionale pentru
Sntate 2014-2020.
4. Coninutul proiectului:
Rezultatele proiectului:
Rezultatele principale ale proiectului vor fi izolarea focarului epidemiologic al UDI i
mbuntirea diagnosticrii, tratamentului, ngrijirilor, aderenei, monitorizrii i evalurii
populaiilor la risc dar i crearea i asigurarea suportului social i a interveniilor pentru aceste
populaii. Impactul final va fi reducerea diferenelor de ordin social i economic create de HIV,
HBV, HCV n Romnia i zona european economic.
Una dintre strategiile proiectului este de a oferi servcii de ngirjire i consiliere populaiilor
int- UDI.
Pe de alt parte, proiectul adreseaz i chestiuni de interes pentru populaia general, n mod
special populaia tnr pentru ca aceasta s fie testat pentru HIV, HBV, HCV, de a fi
diagnosticai la timp i de a beneficia de msuri de ngrijire a sntii i monitorizare a
evoluiei. O alt problem important este intensificarea diagnosticrilor, creterea ratei de
tratament cu scopul de a reduce migraia cazurilor HIV, HBV, HCV dinspre Romnia nspre
zona european economic.
Obiective specifice:
Obiectivele de proiect specifice corespund Stretiegiei Naionale HIV/SIDA 2014-2019:
a. Reducerea transmiterii HIV n rndul UDI care se afl n situaii de vulnerabilitate
(femei, sex comercial, persoane fr adpost, HIV+)
b. mbuntirea capacitii de intervenie a ONG-urilor n zona de harm reduction, pentru
o implementare eficient a interveniilor pe prevenire care se adreseaz UDI n situaii
de vulnerabilitate (femei, sex comercial, persoane fr adpost, HIV+)
c. Extinderea accesului la materiale de informare i protecie, la consiliere i ngrijire
medical de baz.
d. Dezvoltarea i promovarea politicilor de suport prin advocacy i cooperare multi
sectorial.

e. Actualizarea infrastructurii medicale pentru a consolida capactatea de implementare a

interveniilor care se adreseaz personalului medical i populaiilor int la nivel de
ngrijire primar (medic de familie, asistent), nivel de ngrijire secundar (ginecolog,
deramatolog, hematolog, psiholog) dar i populaiilor int, n mod special grupurile
vulnerabile.
f. Implementarea unui program opt-out de screening HIV, HCV, HBV cu scopul de a
extinde posibiltile de testare a persoanelor care provin din grupuri la risc i de a
susine o strategie de testare i tratament.

g. Asigurarea vizibilitii, diseminrii i promovrii proiectului pentru populaiile la risc

dar i pentru populaia general.

Rezultate estimate/output/rezultate ale proiectului

Rezultatele proiectului se vor reflecta n scderea cazurilor de infecie HIV, HBV, HCV din
rndul UDI. Pe de alt parte unul dintre rezultate va fi intensificarea eforturilor de a educa,
diagnostica, ngriji i monitoriza infeciile HIV. HBV, HCV n rndul populaiei generale dar i
n rndul grupurilor la risc.
Pentru o mai bun nelegere a rezultatelor este important de meninut:
o Aproximativ 2000 UDI beneficiaz de servicii de harm reduction integrate i de calitate.
o 2000 UDI care sunt i HIV+ sau persoane fr adpost, femei, persoane care practic
sex comercial particip n mod constant la programele de schimb de seringi.
o 2,000 teste HIV efectuate, cu consiliere pre i post testare i asisten medical primar.
o 2,000 UDI n situaie de vulnerabilitate primesc asisten medical primar, pentru
reducerea vulnerabilitii.
o 12.650 pacieni for fi testai pentru HIV, 12.650 pentru HBV, 12.650 pentru HCV pe
perioada a doi ani, n cele 8 Centre Regionale HIV din ar.
o 100 specialiti vor fi fomai pentru a devei la rndul lor formatori pentru alte
specialiti implicate n servciile medicale oferite populaiei generale i grupurilor la
risc.
o 5000 medici generaliti formai i implicai n proiect, prin intermediul celor 8 Centre
Regionale HIV din ar.
o 10.000 adolesceni care primesc informaii despre infeciile cu HIV, HBV, HCV.
Prin implementarea prezentului proiect se dorete:
o Reducerea infeciilor cu HIV, HBV, HCV n rndul UDI.
o Adresearea problemelor legate de infeciile cu HIV, HBV, HCV i a nevoilor grupurilor
la risc (n mod special a UDI).
o mbuntirea metodelor de monitorizare a testrilor cu consiliere pre i post testare.
o Sistem de monitorizare i evaluare i msurarea impactului
o Consolidarea sistemului primar de ngrijire, pe baza activitilor proiectului.
o Implicarea ONG-urilor calificate ca parteneri n toate aceste activiti.
4

Activiti de proiect:
a. Construirea capacitii pentru Unitatea de Implementare a Proiectului- desemnarea
Unitii de Management de proiect la nivelul INBI Prof. Dr. Matei Bal i stabilirea
sarcinilor de lucru pentru fiecare membru al echipei. De asemenea, sunt necesare
documentele oficiale semnate de Minsiterul Sntii pentru a acorda autoritatea
necesar acestei uniti de a implementa proiectul- membri echipei, de a dezvolta
politicile i documentele legislative relevante. Echipa Unitii de Management de
Proiect va organiza i implementa toate activitile. Evaluarea i monitorizarea vor fi
atent msurate.
b. Implementarea unei strategii de screening pe baza unui context epidemiologic:
- Persoanele cu test negativ vor fi orientate ctre un program de supraveghere;
- Persoanele cu test positiv vor fi orientate ctre reeaua de ngrijiri specializate.
- Strategia de testare va include i alte infecii cu transmitere sexual/boli infecioase, n
funcie de posibiliti i contextual epidemiologic al fiecrei regiuni din ar.
c. Dezvoltarea unui program de formare pentru medicii de familie, ginecologi,
deramatologi, hematolgi, psihologi i asistente (4 module pentru cte 25 persoane/per
curs)
d. Elaborarea i implementarea unei campanii media de schimbare comportamental
(BCC) i a dou conferine de pres pentru lansarea proiectului i nchiderea de proiect
(n cadrul creia se vor prezenta rezultatele).
e. Producerea i distribuirea unui manual i a unui instrument de operare pentru
profesionitii harm reduction.

f. Informare i educare pe prevenirea HIV/SIDA n locurile n care UDI i desfoar

activitile sau n care triesc; aceast activitate presupune implicarea activ a acestui
grup pentru identificarea unor soluii la propriile probleme.
g. Testare i consiliere HIV, servicii medicale de baz pentru UDI.
h. Asigurarea i distribuirea materialelor de protecie (schimb de ace, etc), inclusiv
recuperarea seringilor utilizate.
i. Audit extern al proiectului. Rapoarte statistice
j. Publicitate: informare media, campanie de educare orientat ctre populaia int (UDI
dar i populaia general, n grupa de vrst 15-49 ani). Vizibilitatea proiectului va fi
asigurat prin conferinele de pres, dedicate lansrii proiectului, nchiderii acestuia i
prezentrii rezultatelor.

Beneficiari :
o
o
o
o

Comuntile de UDI, inclusiv comuniti de etnie Rom din Bucureti

Populaia general, n special grupurile la risc.
Elevi i adolesceni din ciclul gimanzial i liceal
Personal medical, n special medici de familie, ginecologi, deramatolgi, hematolgi,
psihologi i asistente medicale
Fezabilitatea proiectului

Proiectul pune accent pe cteva zone cheie care necesit mbuntirea controlului HIV, HBV,
HCV: consolidarea capacitii de prevenire a infeciei n rndul grupurilor aflate la risc crescut
de infectare- UDI prin lrgirea accesului la testare. Cu privire la acest lucru, trebuie menionat
c Romnia deine o larg experien n ceea ce privete Programele de Management HIV,
HBV, HCV. Calea principal de transmitere HIV continu s fie contactul sexual neprotejat
(heterosexual), ns n rndul populaiilor la risc trend-urile arat consumul de droguri pe cale
injectabil ca o alt cauz principal de mbolnvire. Proiectul adreseaz una dintre probleme
eseniale din zona de sntate public aa cum este indicat i de ctre recomandrile i
rapoartele EMCDDA, aadar scopul i activitile acestuia consolideaz programele finanate
anterior de Fondul Global de Lutp mpotriva SIDA, Tuberculozei i Malariei i de programele
europene care s-au ncheiat. innd cont de aceste aspecte abordarea proiectului de fa se
bazeaz pe extinderea interveniilor pe diagnosticare, aderen i tratament pentru a crete
eficiena programelor desfurate n ultimii ase ani, sub egida grant-urilor oferite de Fondul
Global.
Interveniile inovatoare pentru dezvoltarea unei reele de suport comunitar pentru persoanele
dezavantajate social i grupurile vulnerabile se sincronizeaz cu strategia Ministerului Sntii
de a consolida rolul i capacitatea serviciilor medicale primare, cu scopul general de a mbunti
statusul sntii populaiei din Romnia.
Proiectul i mai propune s consolideze capacitatea de coordonare a NTP. Momentan, unitatea
de coordonare NTP nu dispune de personal calificat, care s asigure achiziile, administrarea
financiar, managementul programelor i proiectelor strategice.
Aceast abordare va constitui un element de sustenabilitate pentru implementarea proiectului,
pe baza unor principii clare de calitate, transparen, raport cost-eficien, integritate financiar
i ndeplinirea intelor financiare i de program propuse.