Fundamentarea teoretic a programului Williams

Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciii de remobilizare a coloanei

vertebrale lombare, basculri ale bazinului, ntinderea musculaturii paravertebrale ale
muchiului psoas-iliac, cel mai frecvent se utilizeaz programul Williams:
Prima faz:

Decubit dorsal, flexia-extensia genunchilor;

Decubit dorsal, se trage cu minile un genunchi la piept pn se atinge

genunchiul cu fruntea, apoi cellalt genunchi;

Ca i exerciiul anterior dar simultan cu ambii genunchi;

Decubit dorsal cu minile sub cap, se trage un genunchi ct mai mult spre
piept, apoi cellalt, apoi ambii concomitent;

Decubit dorsal cu braele ridicate la vertical, pe lng cap, genunchii flectai

la 900, tlpile pe pat. Din aceast poziie se mpinge lomba spre pat, se
contract abdominalii i se basculeaz sacrul spre nainte. Se revine, apoi se
repet de mai multe ori n eznd pe scaun, cu genunchii mult deprtai, se
flecteaz trunchiul anterior, astfel ca minile s ating solul sub scaun. Se
menine aceast poziie timp de 4-5 secunde, se revine i se repet de mai
multe ori.

Fiecare exerciiu se repet de 4-5 ori pe edin i se fac 2-3 edine zilnic.
A doua faz:

Decubit dorsal, cu genunchii flectai, tlpile pe pat, se apleac ambii

genunchi(lipii) spre dreapta i spre stnga, pn ating suprafaa patului;

Decubit dorsal, se ridic alternativ clciul i se aeaz pe genunchiul opus i

din aceast poziie se abduce coapsa pn atinge suprafaa patului;

Decubit dorsal, se ridic alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul

extins;

Din ortostatism, genuflexiuni cu minile sprijinite pe sptarul unui scaun,

spatele se menine perfect drept, clciele lipite pe sol;

Poziia de cavaler servant, corpul aplecat spre nainte i sprijinit cu minile

pe sol. Se ntinde genunchiul de sprijin executnd i o balansare care ntinde
muchiul psoas-iliac.

La acest program se pot asocia o serie de exerciii la spalier din poziia atrnat
n funcie de posibilitile fizice ale bolnavului:

Cu spatele la spalier, minile deasupra capului, prinde cu ambele mini bara

i se execut:

a. ridicarea genunchilor la piept;

b. rotarea trunchiului stnga-dreapta cu genunchii flectai;
c. bascularea stnga-dreapta a membrelor inferioare ntinse (ca la un pendul);

d. semisuspendat (oldurile i genunchii flexai la 90 0, sprijin i pe membrele

inferioare) se fac basculri nainte - napoi i n lateral ale bazinului;
e. cu faa la spalier, membrele inferioare prind bara i se execut: redresarea
bazinului; pendularea bazinului.
f. cu membrele inferioare pe bara se execut cifozri, repetate ale coloanei
vertebrale lombare.
Scopul tonifieri musculaturii abdominale i a celei extensoare lombar este ca, n
ortostatism, trunchiul inferior s realizeze o poziie neutr a pelvisului i s creeze o
presiune abdominal care s fie capabil s preia o parte din presiunea la care sunt
supuse discurile intervertebrale lombare inferioare.
Obinerea unei poziii neutre, delordozante, ine de ntinderea musculaturii
extensoare lombare(paravertebrale i psoas-iliacului) dar i tonificarea abdominalilor
(care trag n sus pubisul) i a feselor mari (care trag n jos faa posterioar a
bazinului).
Exerciiul 1: Din decubit dorsal cu genunchii flexai la 90 0 , tlpile pe pat. Se ncearc
mpingerea cu for a genunchilor n sus n timp ce kinetoterapeutul se opune
micrii, tot timpul lomba rmnnd n contact cu patul. Este exerciiul care
determin cea mai bun contracie a musculaturii lombare i abdominale.
Exerciiul 2: Aceeai poziie de plecare ca la exerciiul anterior, ridic capul, umerii i
trunchiul, braele ntinse anterior, pn cnd palmele ajung deasupra genunchilor. Se
revine i se repet. Tonific selectiv muchii abdominali.
Exerciiul 3: Din poziia de patrupedie pentru corectarea lordozei lombare, se trage
puternic peretele abdominal i se menine 5 secunde. Se relaxeaz i se repet.
Tonific selectiv transferul abdominal.
Exerciiul 4: Se desfoar n patru timpi, din decubit dorsal cu genunchii flectai la
900 i tlpile pe pat :

se duce coloana lombar n jos, presnd planul patului. Kinetoterapeutul

controleaz plasnd o mn sub aceast zon a pacientului;

se basculeaz sacrul i coccisul n sus, coloana lombar rmnnd ns

presat pe pat. Se contract izometric fesierii mari;

se ridic capul trunchiul i braele ntinse spre coapse;

n mini un cordon elastic dur de care se trage nspre lateral (minile cu

palmele n sus ).

Exerciiul 5: Decubit dorsal, genunchii flectai la 90 0 , lipii unul de altul, bolnavul

ncearc s-i duc lateral spre planul patului. La excursia maxim a micrii se
opune rezisten din partea terapeutului, realizndu-se astfel izometria.
Exerciiul 6: Aceeai poziie de plecare, bolnavul i trage cu for genunchii la piept,
iar kinetoterapeutul se opune.
Exerciiul 7: Decubit dorsal cu membrele inferioare ntinse (se menine activ poziia
delordozant).Terapeutul ncearc s ridice ambele membre inferioare, dar bolnavul
se opune.
Exerciiul 8: Decubit lateral cu coapsele uor flectate. Terapeutul cu o mn mpinge
nainte pelvisul i cu cealalt trage napoi umrul. Bolnavul se opune acestor fore.
Imediat, fr pauze, terapeutul inverseaz prizele(umr posterior i pelvis anterior) i
pacientul se relaxeaz.

Exerciiul 9: Executarea podului din decubit dorsal cu genunchii flectai, sprijin pe

umeri, spate i picioare, se ridic bazinul i coloana lombar (fr s se lordozeze
coloana), kinetoterapeutul se opune apsnd pe crestele iliace. Astfel se tonific
musculatura extensoare lombar.
Exerciiul 10: Din poziia pod bolnavul ncearc o rotarea bazinului la care
terapeutul opune rezisten spre sfritul cursei micrii. Se alterneaz stnga
dreapta.
Exerciiul 11: Din aceeai poziie ca la exerciiul anterior se face translatarea
lateral a bazinului la care, spre sfritul cursei micrii terapuetul opune rezisten.
Exerciiul 12: Din ortostatism, lng o mas, pacientul se sprijin uor pe ea i face
o uoar flexie din olduri meninnd coloana lombar delordozat. Kinetoterapeutul
cu o mn pe scapul i cealalt anterior , pe creasta iliac opus, mpinge,
respectiv trage ndrt. Bolnavul se opune acestor fore. Se schimb apoi poziia
minilor.
Cele mai importante exerciii n gimnastica medical sunt exerciiile izometrice.
Alte exerciii indicate n nevralgia sciatic, sunt exerciiile executate la :

covorul rulant;

bicicleta ergometric;

spalier.

Aceste programe nu sunt standard i este recomandat varietatea exerciiilor n

funcie de pacient.
Recomandrile sunt n funcie de localizarea afeciunii i de profesia pe care o are
pacientul. Astfel:

pacienii care i desfoar activitatea n special n poziia ortostatic sunt

beneficiarii unui program de kinetoterapie orientat spre ntreinerea i
dezvoltarea sistemului muscular de susinere pe vertical a coloanei
vertebrale;

pentru pacienii a crei activitate profesional solicit flexia trunchiului i

micri complexe ale membrelor superioare, programul de kinetoterapie
profilactic trebuie orientat spre consolidarea funciei de baz a sistemului
vertebro-ischio-gambierilor, care asigur retroversia trunchiului la nivelul
articulaiei coxofemurale.
A treia faz:

Exerciiul 1: Decubit dorsal genunchii flectai se mpinge coloana lombar spre

pat, se basculeaz sacrul, apoi se contract peretele abdominal.
Exerciiul 2: Decubit dorsal se execut bicicleta cu pelvisul mult basculat nainte.
Exerciiul 3: Ortostatism la spalier, membrele inferioare la 25-30 cm , se aplatizeaz
sacrul i lomba, se apropie treptat clciele de spalier meninnd contactul lombei cu
acesta.