Sindromul de decondiionare reunete consecinele redutabile ale imobilizrii prelungite,

ce afecteaz ntregul organism, fr a se limita la un singur aparat sau sistem. Imobilizarea

prelungit poate genera complicaii cardiovasculare (tromboz venoas profund, urmat de
embolii i trombembolism pulmonar, tahiaritmii la eforturi minime, hipotensiune la tentarea
ortostatismului, angor pectoris), respiratorii (scderea drenajului secreiilor i a eficienei tusei
cu predispunerea la infecii), cutanate (escare), gastrointestinale (scderea absorbiei,
tranzitului, reflux gastroesofagian, constipaie), urinare (staza urinar i infeciile - mai ales n
prezena cateterelor), endocrino-metabolice (hiponatremie, hipopotasemie, creterea
rezistenei la insulin, hiperparathormonemie si hipercalcemie), psihice (depresie, alterare
cognitiv, motivaional i izolare social). Cele mai evidene efecte adverse sunt cele asupra
sistemului osteomioartrokinetic : contracturi, hipotonie i hipotrofie muscular, pn la atrofii
musculare de inutilizare, scderea masei musculare mai ales la nivelul membrelor
inferioare i, secundar, creterea produilor de catabolism proteic, osificri heterotopice i
osteoporoz de imobilizare, modificri posturale, poziii articulare nefuncionale, retracturi
tendinoase, spasticitate, limitri ale sectorului de mobilitate, leziuni de nervi periferici
(compresii iatrogene, sindrom de compartiment, etc.), cu consecine asupra mobilitii
globale (reducerea mobilitii n pat, imposibilitatea transferurilor, ambulaiei, diminuarea
drastic a abilitilor i a capacitii de autongrijire).
Vom prezenta, pentru exemplificare, cazul unui brbat de 29 ani, ce a suferit un
politraumatism prin accident sportiv. Tnrul, activ, fr tare i autonom anterior
accidentului, a necesitat o perioada de imobilizare cvasitotal de opt luni, timp n care s-a
impus i amputaia gambei drepte i au aprut majoritatea complicaiilor prezentate. Dup
aceasta, pacientul a devenit o persoan total dependent pentru care va fi necesar o perioad
mult mai lung, precum i eforturi i costuri mari, pentru recuperarea a ceea ce se poate din
deficitul funcional i pentru adaptarea la sechelele restante, ndeosebi la amputaia gambei
drepte
Alctuirea unui plan de tratament recuperator, etapizat pe fiecare nivel evolutiv, trebuie s in
cont att de sechelele traumatismului iniial, ct i de patologia complex indus de
imobilizare avnd urmatoarele obiective: remobilizare progresiv, susinut i creterea
mobilitii n pat, mbuntirea toleranei la efort, reeducarea transferurilor, creterea gradului
de independen (exersarea autopropulsrii n fotoliul rulant, creterea abilitilor i a
capacitii de autongrijire, a scorului ADL), pregtirea membrului inferior drept restant
pentru protezare i combaterea durerilor. Se vor urmri meninerea unui status afectiv i
cognitiv bun, necesare pentru readaptare i se vor monitoriza afeciunile sistemice sechelare.
Este esenial rolul unei echipe multidisciplinare, incluznd medici recuperaioniti, ortopezi,
kinetoterapeui, interniti, asistente medicale, psihologi, pentru ameliorarea prognosticului
funcional al pacientului i reinseria lui socioprofesional.