r

Durerea
Durerea

- Este considerata 0 senzatie cauzata de un stimul fizic sau de

organica
- este un motiv frecvent de adresabilitate la medic
- este problema cea mai des Intalnita In practica medicala
- are drept efect suferinta

Prejudecati si

- daca sursa durerii nu poate fi precizata (deci, nu are 0 baza organicaj.exista

tendinta de a ne indoi de realitatea ei si a considera persoana in cauza ca pe
un pacient dificil, vaicarit , plangacios
- suprafata tesuturilor lezate este un indicator al intensitatii durerii
- un pacient cu durere cronica si prelungita sufera mai putin decat unul cu
durere acuta de scurta durata
- membrii personalului de Ingrijire sunt mai bine calificati pentru a defini
natura durerii unui pacient
- sustinerea partii dureroase.
......
- pozitie afitalqica Ctv'Vd-c{~
- grimase, gemete, plans, ma ilare crispate
- adreseaza frecvent intrebari
- agitatie.
- imobilitate
- capacitate de atentie redusa
- evitarea raporturilor sociale
- uneori, aceste manifestari lipsesc, ceea ce nu inseamna ca pacientul nu
sufera

idei false despre

durere

Reactia
pacientului
durere

la

F actori care
influenteaza
perceptia durem si reactia pacientului

disfunctie

- factorii care diminueaza nivelul de constienta (anestezice, afectiuni,

neurologice)
- lipsa somnului amplifica perceptia durerii
- experiente dureroase anterioare:
- un pacient poate avea dificultati cand suporta prima oara durerea
- 0 durere care i-a fost alinata il face sa fie mai bine pregatit pentru a lua
rnasuri eficace in situatii similare
- un pacient cu experiente dureroase nu accepta, obligatoriu durerea mai user
- anxietatea
- persoana cu emotivitate stabila tolereaza mai bine durerea
- valori atasate durerii
- daca pacientul considera durerea ca pe 0 slabiciune personala sau 0
pedeapsa meritata, s-ar putea sa nu 0 exprime- daca 0 considera nemeritata
sau ca pe 0 amenintare a vietii sale, 0 va exprima usor
- cultura
- unii raspund cu stoicism In fata durerii (indienii, chinezii)
- altii tind sa reactioneze expresiv (popoarele latine)
- mediul
- reactia pacientului difera in functie de locul in care se afla: acasa, la locul
de munca, in spital
- rolul avut In dinamica familiala
- 0 mama singura, cu trei copii, ignora durerea, fiind nevoita sa mearga la
serviciu pentru intretinerea familiei
- prezenta unor persoane .cheier-suport
- un pacient pentru care sustinerea altora este importanta va simti cu adevarat

nevoia de a semnaila deschis durerea

- toleranta la durere (pragul de la care nu mai poate suporta 0 durere mai
intensa sau de lunga durata): este influentata de vointa persoanei si de
eonvingerile sale persoana cu toleranta ridicata poate suporta suferinte
intense, lara ajutor
3) persoana eu toleranta scazuta cauta sa-si aline durerea inainte ea aeeasta
sa apara (cere algocalmin)
4) uneori, asistenta este tentata sa se ocupe de pacientul a carui toleranta la
durere este crescuta, neglijand pe eel ee nu poate suporta chiar durerea
usoara

Plan de ingrijire pentru pacientul eu durere

1. Coleetarea
datelor

- reactia paeientului la durere

- earacteristicile durerii
- debut si durata
- localizare si iradiere
- intensitate
- caracterul ei
- factori declansatori sau agravanti
- rnasuri luate pentru ameliorare si efectul terapeutie al acestora
- influenta durerii asupra activitatii cotidiene
- semne si simptome care Insotesc durerea:
- cefalee
- greturi
- ameteli
- mictiuni freevente
- resurse de adaptare:
- sustinerea afectiva
- sustinerea spirituala

2. Analiza ~i
interpretarea
datelor

- durere legata de fractura, traumatism

- diseonfort legat de durere
- anxietate legata de durere nealinata
- alterarea mobilitatii fizice, legata de durere
- deficit de autoingrijiri, legate de durere
- perturbarea conceptului de sine, legata de durerea cronica
- insomnie legata de durere

3. Planificare

- pacientul
- paeientul
- pacientul
- pacientul

sa
sa
sa
sa

resimta scad ere a intensitatii durerii

declare ameliorarea disconfortului
fie capabil sa-si efectueze ingrijirile igienice '
cunoasca tehnici noninvazive de ameliorare at;' durerii

."

..

4. lnterventii
-executie

5. Evaluare

- ajutarea pacientului sa descrie corect durerea si sa sesizeze momentele de remisie

sau exacerbare:
- se va manifesta intelegere fata de suferinta pacientului
- pentru localizarea durerii, asistenta va folosi repere
anatomice si terminologia descriptiva
- pentru intensitatea durerii, va ruga pacientul sa utilizeze termeni ca: usoara,
moderata, intensa, insuportabila
- daca pacientul nu-si gaseste cuvinte pentru a descrie durerea, 11va ajuta dandu-i
exemple, facand analogii
- asigurarea confortului si indepartarea factorilor agravanti:
- asezarea pacientului in pozitie corespunzatoare
- intinderea cearsafurilor
- retragerea tubulaturii pe care sta cul cat pacientul
- largirea bandaj elor pre a stranse
- schimbarea pansamentelor umede
- verificarea temperaturii apei de baie
- respectarea regimului dietetic
- sustinerea inciziei chirurgicale in timpul tusei sau a exercitiilor respiratorii
- evitarea expunerii tegumentelor si a mucoaselor agentilor iritanti (urina, secretii,
materii fecale)
- prevenirea retentiei urinare
- prevenirea constipatiei
- 0 pregatire preoperatorie adecvata
- educatie postoperatorie
- stimulare cutanata:
- aplicarea agentilor fizici (caldura, frig)
-~recti~
- masaJ
- distragerea atentiei:
- meloterapie, carti, reviste, TV
- fixarea atentiei pe alte probleme dedit ale durerii respective
- promovarea unui concept de sine pozitiv:
- incurajarea pacientului la orice progres obtinut
- implicarea pacientului in efectuarea ingrijirilor sale
- reducerea intensltatii durerii:
- tehnici de relaxare (reduc si starea de anxietate)
- administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic
- acupunctura , anestezia locala - interventii ale medicului
- asigurarea odihnei
- administarea analgezicilor inante de culcare cu 30 min.
- pacientul
- pacientul
- pacientul
- pacientul

declara ameliorarea durerii

resimte starea de confort
i~i poate efectua partial ingrijirile igienice
cunoaste si aplica corect tehnicile de relaxare