ANEXA 1

SUBLISTA A - LISTA MEDICAMENTELOR CU NIVEL DE COMPENSARE 90% DIN PRETUL DE REFERINTA CONFORM
DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE (DCI) CORESPUNZATOARE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZA ASIGURATII, IN TRATAMENTUL AMBULATORIU CU CONTRIBUTIE PERSONALA DIN HG NR. 720/2008 CU COMPLETARILE SI
MODIFICARILE ULTERIOARE
VALABILA INCEPAND CU 10 APRILIE 2015

Nr crt.

cod ATC

DCI

Denumire Comerciala

forma farm.

concentratie

Detinator APP

tara det.
APP

Ambalaj

Prescriptie

Pret
Val suportata
amanunt
de CNAS/UT
ul
(RON)Legea
Val suportata
cant/a maximal/ Pret amanuntul nr. 95/2006 art
CNAS/UT
mbala ambalaj maximal/UT 213 alin.1 lit. a)
(RON) pt.
j
(RON)
(RON)
si f)
Adulti

SE ADAUGA
1.269

A02BC01

1.270

C04AD03

OMEPRAZOLUM
PENTOXIFYLLINUM

OMEZ 40 mg
PENTOXI RETARD 400 mg

PULB. PT. SOL. PERF.

COMPR. ELIB. PREL.

40mg
400mg

DR. REDDY'S LABORATORIES

TERAPIA SA

ROMANIA CUTIE X 1 FLAC. DIN STICLA INCOLORA CU CAPACITATE DE 15 ML CU PULB.PT. SOL. PERF.S/P-RF
ROMANIA CUTIE X 4 BLIST. X 10 COMPR. ELIB. PREL. P-6L

1
40

16,22
22,42

16,220000
0,560500

14,597999
0,417066

13,138199
0,375359

1
1
20
50
50
100
20
20
10
20
10
20
20
20

16,22
16,22
10,25
33,83
33,65
65,38
17,21
16,46
11,93
16,49
15,13
26,32
11,62
7,15

16,220000
16,220000
0,512500
0,676600
0,673000
0,653800
0,860500
0,823000
1,193000
0,824500
1,513000
1,316000
0,581000
0,357500

14,597999
14,597999
0,417066
0,625599
0,625599
0,625599
0,417066
0,625599
0,542174
0,813262
1,084349
1,084349
0,542174
0,271087

13,138199
13,138199
0,375359
0,563039
0,563039
0,563039
0,375359
0,563039
0,487956
0,731935
0,975914
0,975914
0,487956
0,243978

14

13,36

0,954285

0,954285

0,858856

SE MODIFICA
45
46

A02BC01
A02BC01

208 C04AD03
210 C04AD03
212 C04AD03
211 C04AD03
214 C04AD03
216 C04AD03
976 M01AE03
977 M01AE03
979 M01AE03
978 M01AE03
983 M01AE03
985 M01AE03

OMEPRAZOLUM
OMEPRAZOLUM
PENTOXIFYLLINUM
PENTOXIFYLLINUM
PENTOXIFYLLINUM
PENTOXIFYLLINUM
PENTOXIFYLLINUM
PENTOXIFYLLINUM
KETOPROFENUM
KETOPROFENUM
KETOPROFENUM
KETOPROFENUM
KETOPROFENUM
KETOPROFENUM

40mg

OMEPRAZOL ZENTIVA 40 mg

PULB. PT. SOL. PERF.

HELICID 40 INF

PULB. PT. SOL. PERF.

PENTOXIFILINA SR ZENTIVA 400 mg

400mg
600mg
COMPR. ELIB. PREL. 600mg
COMPR. ELIB. PREL. 600mg
COMPR. FILM. ELIB. PREL.
400mg
COMPR. FILM. ELIB. PREL.
600mg
CAPS. ELIB. PREL. 100mg
CAPS. ELIB. PREL. 150mg
CAPS. ELIB. PREL. 200mg
CAPS. ELIB. PREL. 200mg
COMPR. FILM. 100mg
COMPR. FILM. 50mg

PENTOXIFILINA SR ZENTIVA 600 mg

VASONIT RETARD 600 mg

PENTOXIFILINA SR ZENTIVA 600 mg

PENTOXI RETARD 400 mg

ANGIOPENT 600 mg
KETOPROFEN SR TERAPIA 100 MG

KETONAL (R) DUO 150 mg

KETOPROFEN SR TERAPIA 200 MG

KETONAL UNO
KETONAL FORTE 100 mg
KETOPROXIN 50 mg

COMPR. ELIB. PREL.

COMPR. ELIB. PREL.

ZENTIVA K.S.
ZENTIVA K.S.
ZENTIVA AS
ZENTIVA AS

CEHIA
CEHIA

CUTIE X 1 FLAC. DIN STICLA CU LIOF. PT. SOL. PERF.

S/P-RF

CUTIE X 1 FLAC. DIN STICLA CU PULB. PT. SOL. PERF.

S/P-RF

SLOVACIA
SLOVACIA

CUTIE X 2 BLIST. PVC-PVDC/AL X 10 COMPR. FILM. ELIB. PREL.

P-6L

CUTIE X 5 BLIST. PVC-PVDC/AL X 10 COMPR. FILM. ELIB. PREL.

P-6L

LANNACHER HEILMITTEL GES.M.B.H.

AUSTRIA

CUTIE X 5 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. ELIB. PREL. P-6L

SLOVACIA

CUTIE X 10 BLIST. PVC-PVDC/AL X 10 COMPR. FILM. ELIB. PREL.

ZENTIVA AS
TERAPIA SA
AC HELCOR PHARMA SRL

TERAPIA SA
SANDOZ S.R.L.
TERAPIA SA
SANDOZ S.R.L.

ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. X 10 COMPR. FILM. ELIB. PREL.

ROMANIA CUTIE X 2 BLIST., AL/PVC X 10 COMPR. FILM. ELIB. PREL.
ROMANIA CUTIE X 1 BLIST. X 10 CAPS. CU ELIB. PREL.
ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC-TE-PVDC X 10 CAPS. ELIB. PREL.
ROMANIA CUTIE X 1 BLIST. X 10 CAPS. CU ELIB. PREL.
ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. AL/PVC-TE-PVDC X 10 CAPS. ELIB. PREL.

P-6L
P-6L
P-6L
P-6L
P-6L
P-6L
P-6L

SLOVENIA CUTIE X 1 FLAC. X, 20 COMPR. FILM.

P-6L
AC HELCOR PHARMA SRL ROMANIA CUTIE X 2 BLIST. PVC/ALX 10 COMPR. FILM. P-6L

LEK PHARMACEUTICALS D.D.

SE ELIMINA
986 M01AE03

KETOPROFENUM

PROFENID (R) LP 200 mg

COMPR. FILM. ELIB. PREL.

200mg

LAB. AVENTIS

Pagina 1 din 1

FRANTA CUTIE X 1 BLIST X 14 COMPR. FILM. ELIB. PREL.

P-6L

ANEXA 2

SUBLISTA B - LISTA MEDICAMENTELOR CU NIVEL DE COMPENSARE 50% DIN PRETUL DE REFERINTA CONFORM
DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE (DCI) ALE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZA ASIGURATII, IN TRATAMENTUL AMBULATORIU CU CONTRIBUTIE PERSONALA DIN HG NR. 720/2008 CU MODIFICARILE SI
COMPLETARILE ULTERIOARE VALABILA INCEPAND CU 10 APRILIE 2015

Nr. crt

cod ATC

DCI

Denumire Comerciala

forma farm.

concentratie

Detinator APP

tara det.
APP

Ambalaj

Prescriptie

Pret
amanunt
ul
cant/a maximal/
mbala ambalaj
j
(RON)

Pret
amanuntul
maximal/UT
(RON)

Val suportata
de CNAS/UT
(RON)Legea Val suportata
nr. 95/2006 art
CNAS/UT
213 alin.1 lit.
(RON) pt.
a) si f)
Adulti

SE MODIFICA
25
48

A02BC02
A02BC05

815 M01AE17
816 M01AE17

PANTOPRAZOLUM
ESOMEPRAZOLUM
DEXKETOPROFENUM
DEXKETOPROFENUM

NOLPAZA 40 mg
NEXIUM 40 mg
TADOR 25 mg
DEXKETOPROFEN TROMETAMOL SANDOZ 25mg

40mg
40mg
COMPR. FILM. 25mg
COMPR. FILM. 25mg

PULB. PT. SOL. INJ.

KRKA D.D., NOVO MESTO SLOVENIA

CUTIE CU 1 FLAC. DIN STICLA INCOLORA CU PULB. PT. SOL. INJ.

P-RF

PULB. PT. SOL. INJ./PERF.

ASTRAZENECA AB

CUTIE X 10 FLACOANE LIOF. PT. SOL. INJ./PERF.

S/P-RF

SUEDIA

BERLIN CHEMIE AG (MENARINI GROUP) GERMANIA

CUTIE X 1 BLIST. PVC/AL X 10 COMPR. FILM. P-6L

SANDOZ S.R.L.

CUTIE BLIST. DIN PVC-PVDC/AL X 20 COMPRIMATE FILMATE

Pagina 1 din 1

ROMANIA

P6L

1 19,31
10 297,47
10 14,05
20 16,81

19,310000
29,747000
1,405000
0,840500

14,597999
19,463995
0,542174
0,542174

7,298999
9,731997
0,271087
0,271087

ANEXA 3
SECIUNEA C1 - LISTA MEDICAMENTELOR CU PROCENT DE COMPENSARE 100% DIN PREUL DE REFERIN CONFORM
DCI-urilor UTILIZATE N TRATAMENTUL AMBULATORIU AL UNOR GRUPE DE BOLI
DIN H.G. NR. 720/2008, CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE;
MEDICAMENTELE DIN ACEAST SUBLIST SE ELIBEREAZ PRIN FARMACII CU CIRCUIT DESCHIS PE BAZ DE PRESCRIPIE MEDICAL CU REINERE N FARMACIE
VALABIL NCEPND CU 10 APRILIE 2015

NR.CRT

DCI

COD ATC

Denumire Comerciala

forma farm.

concentratie

DETINATOR APP

TARA
DET. APP

AMBALAJ

Prescriptie

VAL.SUPORT
PRET
ATAT CNAS/
AMANU
UT(RON)NTUL
PRET
LEGEA NR. VAL.SUPORT
cant/ MAXIMA AMANUNTUL 95/2006 ART ATAT CNAS/
ambal
L
MAXIMAL/UT 213 alin.(1) lit. UT (RON) PT.
aj
(RON)
(RON)
a) si f)
ADULTI

10. BOALA PARKINSON - G12

SE ADAUGA
86
87
88
89

N04BC09
N04BC09
N04BC09
N04BC09

ROTIGOTINUM***
ROTIGOTINUM***
ROTIGOTINUM***
ROTIGOTINUM***

NEUPRO 2mg/24h
NEUPRO 4mg/24h
NEUPRO 6mg/24h
NEUPRO 8mg/24h

PLASTURE TRANSDERMIC
PLASTURE TRANSDERMIC
PLASTURE TRANSDERMIC
PLASTURE TRANSDERMIC

2mg/24h
4mg/24h
6mg/24h
8mg/24h

P-RF

28
28
28
28

367,49
382,31
477,57
571,41

13,124642
13,653928
17,056071
20,407500

13,124642
13,653928
17,056071
20,407500

13,124642
13,653928
17,056071
20,407500

ROMANIA CUTIE CU BLIST. PVC/AL X 28 COMPR. FILM. PR

28

41,75

1,491071

1,491071

1,491071

30 80,27
30 152,20

2,675666
5,073333

2,197200
4,173199

2,197200
4,173199

IRLANDA
IRLANDA
SCHWARZ PHARMA LTD IRLANDA
SCHWARZ PHARMA LTD IRLANDA
SCHWARZ PHARMA LTD
SCHWARZ PHARMA LTD

CUTIE X 28 PLASTURI TRANSDERMICI

CUTIE X 28 PLASTURI TRANSDERMICI
CUTIE X 28 PLASTURI TRANSDERMICI
CUTIE X 28 PLASTURI TRANSDERMICI

P-RF
P-RF
P-RF

14. DEMENTE(DEGENERATIVE, VASCULARE, MIXTE) - G 16

SE ADAUGA
128 N06DX01

MEMANTINUM***

MEMANTINA ATB 20 mg

COMPR. FILM.

20mg

ANTIBIOTICE S.A.

16. POLIARTRITA REUMATOIDA , ARTROPATIA PSORIAZICA SI ARTRITA JUVENILA - G 18

SE ELIMINA
21
28

L04AA13
L04AA13

LEFLUNOMIDUM**
LEFLUNOMIDUM**

ARAVA 10mg
ARAVA 20mg

COMPR. FILM.
COMPR. FILM.

10mg
20mg

SANOFI- AVENTIS DEUTSCHLAND GMBH

GERMANIA CUTIE X 1 FLAC. PEID X 30 COMPR. FILM.

SANOFI- AVENTIS DEUTSCHLAND GMBH

GERMANIA CUTIE X 1 FLAC. PEID X 30 COMPR. FILM.

Pagina 1 din 1

PR
PR

ANEXA 4

SECIUNEA C3 - LISTA DE MEDICAMENTE CU PROCENT DE COMPENSARE 100% - CONFORM DCI-URILOR DIN CANAMED, ALTELE DECT CELE DIN SUBLISTELE A, B, C1, C2, INDICATE PENTRU COPII PN LA
18 ANI, TINERI DE LA 18 LA 26 DE ANI DACA SUNT ELEVI, STUDENI SAU UCENICI DAC NU REALIZEAZ VENITURI, PRECUM I GRAVIDE I LUZE
DIN HG NR. 720/2008 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE
VALABIL NCEPND CU 10 APRILIE 2015

Nr. crt

cod
ATC

DCI

Denumire Comerciala

forma farm.

concentratie

Detinator APP

tara det.
APP

Ambalaj

Prescriptie

PRET
AMANUN
TUL
PRET
cant/a MAXIMA AMANUNTUL
mbala
L
MAXIMAL/UT
j
(RON)
(RON)

VAL.SUPORTA
TAT CNAS/
UT(RON)LEGEA NR. VAL.SUPORTA
95/2006 ART TAT CNAS/ UT
213 alin.(1) lit.
(RON) PT.
a) si f)
ADULTI

SE ADAUGA
243 A11DBN1

COMBINATII

MILGAMMA (R) 100+100mg

DRAJ.

100mg+100mg

WORWAG PHARMA GMBH & CO. KG

GERMANIA CUTIE X 4 BLIST. PVC-PVDC/AL X 15 DRAJ. P-6L

60

89,95

1,499166

1,499166

1,499166

SE ELIMINA
99

J01DE02

100 J01DE02

CEFPIROMUM
CEFPIROMUM

CEFROM (R) 1 g
CEFROM (R) 2 g

PULB. PT. SOL. INJ./PERF.

PULB. PT. SOL. INJ./PERF.

1g
2g

LAB. AVENTIS
LAB. AVENTIS

Pagina 1 din 1

FRANTA CUTIE X 1 FLAC. PULB. PT. SOL. INJ./PERF.

FRANTA CUTIE X 1 FLAC. PULB. PT. SOL. INJ./PERF.

S/P-RF
S/P-RF

1 75,78 75,780000 75,780000 75,780000

1 127,27 127,270000 127,270000 127,270000