Tulburri de personalitate (TP)

Noiuni generale
- Personalitatea este un ansamblu de caracteristici temperamentale ,caracteriale i voliionale
ale fiecrei persoane n parte; de obicei e stabil i predictibil, dar pe parcursul vieii
poate fi supus transformrilor.
- Cnd trsturile de personalitate sunt rigide i maladaptative i determin afectare
funcional i suferin subiectiv, se poate diagnostica o TP
- TP este un pattern durabil de experien intern i de comportament care deviaz
considerabil de la expectaiile culturii individului, este pervaziv i inflexibil, are debut n
adolescen/ precoce n perioada adult, este stabil n cursul timpului, duce la detres
/deteriorare.

Epidemiologie
1. Prevalena 6 9%, max 15%
2. Debutul este frecvent prin tulb de temperament, n perioada de adolescent sau adult
tnr, dar poate s fie evident din copilrie
3. Femei = brbai
4. Familia pac. are deseori un istoric nespecific de tulb psihiatrice. In cele mai multe TP
s-a stabilit c exist o anumit transmisiune genetic parial
5. TP pot fi exacerbate de pierderea persoanei de suport sau a unei situaii stabile
anterior (so, serviciu)
6. La B mai frecv. TP antisocial, la F TP borderline, histrionic, dependent

Etiologie
1. Etiologia TP este multifactorial
2. Uneori sunt evideni anumii determinani biologici (genetici, leziuni perinatale,
encefalite, TCC)
3. Frecvent se deceleaz n istoria pac. probleme interpersonale i familiale sever (abuz,
incest, neglijare, boal, deces parental)
Clasificare DSM IV (trei clustere/categorii):
A. TP paranoid, schizoid i schizotipal:
- bizari, excentrici
- se asoc. cu tendine spre gndire psihotic
- pot avea vulnerabilitate pt dezorganizare cognitiv la stress
B. TP antisocial, borderline, histrionic, narcisistic:
- teatrali, emoionali, extravagani
- sunt frecv. tulb de dispoziie, alcoolism, somatizare
C. TP evitant, dependent, obsesiv compulsica:
- anxioi i fricoi
- asoc frecv cu anxietate, Tulburarea Obsesiv Compulsiva
TP PARANOIDA

Criterii
Nencredere i suspiciozitate pervasiv fa de alii a. . inteniile acestora sunt interpretate ca
ruvoitoare, ncepnd precoce din viaa adult i prezente n 4 din urm:
1. suspecteaz c alii l exploateaz, prejudiciaz, neal

2. preocupat de dubii nejustificate referitor la loialitatea sau corectitudinea

amicilor sau asociailor
3. refuz s aib ncredere n alii din cauza fricii nejustificate c infofrmaiile
vor fi folosite mpotriva sa
4. citete intenii degradante sau amenintoare n remarci sau evenimente
benigne
5. poart pic tot timpul, implacabil fa de insulte, injurii sau ofense
6. percepe atacuri la persoan sau la reputaia sa care nu sunt evidente altora,
acionnd coleros i contraatacnd prompt
7. are suspiciuni recurente, fr nici o justificare, referitoare la fidelitatea
partenerului
TP SCHIZOIDA
Criterii
Pattern pervasiv de detaare de relaiile sociale i o gam restrns de exprimare a emoiilor
n situaii interpersonale, ncepnd precoce n perioada adult i prezent ntr-o varietate de
contexte min 4 din urm:
1. Nu dorete i nu se bucur de relaii strnse, inclusiv de faptul de a fi membru
al unei familii
2. Alege aproape ntotdeauna activiti solitare
3. Are puin /deloc interes pt activ. sexuale cu alte pers
4. Ii plac puine/deloc activiti
5. Lipsa amicilor/confidenilor, alii dect rudele de grd I
6. Pare a fi indiferent la criticile/laudele altora
7. Prezint rceal emoional, detaare sau afectivitate plat
TP SCHIZOTIPALA
Criterii
Pattern pervaziv de deficite sociale i interpersonale manif prin disconfort acut n relaii i
reducerea capac de a stabili rel intime, precum i prin distorsiuni cognitive sau perceptuale i
excentricitii de comportament ncepnd precoce n perioada adult i prezent n min 5 din:
1. idei de referin (excluznd ideile delirante de referin)
2. gndire magic sau credine stranii care influeneaz comportamentul i sunt
incompatibile cu normele subculturale (superstiiozitate, credine n
clarviziune, telepatie sau fantezii i preocupri bizare la adolesceni)
3. experiene perceptuale neobinuite, inclusiv iluzii corporale
4. gndire i vorbire ciudate (vag, circumstanial, metaforic, supraelaborat sau
stereotip)
5. suspiciozitate sau ideaie paranoid
6. afect inadecvat sau constricionat
7. comportament sau aspect bizar, excentric sau particular
8. lipsa prietenilor sau confidenilor apropiai, alii dect rudele de grdI
9. anxietate social excesiv, care nu diminu odat cu familiarizarea i tinde s
se asocieze cu frici paranoide i nu cu judeci negative despre sine
TP ANTISOCIALA
Criterii

A. Pattern pervaziv de ignorare i violare a drepturilor altora, care survine de la 15 ani, n

min 3 din urm.:
1. incapacitatea de a se conforma normelor sociale n leg cu comportamentele
legale (comit acte repetate ce reprez motive de arest)
2. incorectitudine indicat de minitul repetat, uzul de alibiuri, manipularea altora
pt profit sau plcere personal
3. impulsivitate sau lipsa unor planuri de viitor
4. iritabilitate i agresivitate, cu repetate bti sau atacuri fizice
5. ignorarea nesbuit a siguranei proprii sau a altora
6. iresponsabilitate persistent indicat de incapacitatea repetat de a susine un
comportament de munc regulat sau de a-i onora obligaiile financiare
7. lipsa de remucri cu indiferen fa de raionalizarea faptului c a prejudiciat
sau maltratat pe un altul
B. vrsta min 18 ani
TP BORDERLINE
Criterii
Pattern pervaziv de instabilitate a relaiilor interpersonale, imaginii de sine i afectelor i
impulsivitate marcat, ncepnd precoce n perioada adult i prezent n min 5 din urm.:
1. eforturi disperate de a evita abandonul real sau imaginar
2. pattern de relaii interpersonale intense i instabile caracterizat prin alternare
ntre extremele de idealizare i devalorizare
3. perturbare de identitate: imagine de sine sau contiin de sine marcat i
persistent instabil
4. impulsivitate n min 2 domenii potenial autoprejudiciante (ex. cheltuieli, sex,
abuz de subst, condus imprudent, mncare)
5. comportament, gesturi sau ameninri recurente de suicid ori comportament
automutilant
6. instabilitate afectiv datorat unei reactiviti marcate a dispoziiei (ex.
disforie episodic intens, iritabilitate sau anxietate ce dureaz cteva ore)
7. sentimentul cronic de vid
8. mnie intens, inadecvat ori dificultate n a controla mnia
9. ideaie paranoid sau simptome disociative severe, tranzitorii, n legtur cu
stressul
TP HISTRIONICA
Criterii
Pattern pervaziv de emoionalitate excesiv i de cutare a ateniei, ncepnd precoce n
perioada adult i prezent n min 5 din urm.:
1. este incomodat (se simte inconfortabil) n situaiile n care nu se afl n centrul ateniei
2. interaciunea cu alii se caract adesea printr-un comportament seductor sau
provocator sexual inadecvat
3. manifest expresii emoionale rapid schimbtoare sau superficiale
4. se folosete constant de aspectul fizic pt a atrage atenia asupra sa
5. are un stil de a vorbi excesic de impresionist i de lipsit de amnunte
6. manifest autodramatizare, teatralism i o expresie exagerat a emoiilor
7. este sugestionabil, uor de influenat de alii sau de circumstane
consider relaiile sale mult mai intime dect sunt n realitate

TP NARCISISTICA
Criterii
Pattern pervaziv de grandoare (n imaginaie i comportament), necesitatea de admiraie i
lipsa de empatie, ncepnd precoce n viaa adult prezent n min 5 din urm.:
1. sentiment grandios de autoimportan (i exagereaz realizrile i talentele,
ateapt s fie recunoscut ca fiind superior)
2. preocupat de fantezii de succes nelimitate, de putere, strlucire, frumusee sau
amor ideal
3. crede c este aparte i unic i c nu poate fi neles dect de , sau tb s se asocieze
numai cu ali oameni sau instituii speciale, cu rang nalt
4. necesit admiraie excesiv
5. are un sentiment de ndreptire, adic pretenii exagerate de tratament favorabil
special ori de supunere automat la dorinele sale
6. este explatator interpersonal, adic profit de alii spre a-i atinge propriile scopuri
7. este lipsit de empatie, incapabil s recunoasc sau s se identifice cu sentimentele
i necesitile altora
8. este adesea invidios pe alii sau crede c alii sunt invidioi pe el
9. comportamente sau atitudini arogante, sfidtoare
TP EVITANTA
Criterii
Pattren pervaziv de inhibiie social, sentimente de insuficien i hipersensibilitate la
evaluare negativ, ncepnd precoce n viaa adult i prez n min 4 din urm:
1. evit activ profesionale care implic un contact interpersonal semnificativ din
cauza fricii de critic, dezaprobare sau rejecie
2. nu dorete s se asocieze cu ali oameni dect dac e sigur c e apreciat
3. manifest reinere n rel intime din cauza fricii de a nu se face de ruine sau a fi
ridiculizat
4. preocupat de a nu fi criticat sau rejectat n situaii sociale
5. inhibat n situaii interpersonale noi din cauza sentim de inadecvare
6. se vede pe sine ca inapt social, inatractiv personal ori inferior altora
7. refuz s-i asume riscuri personale sau s se angajeze n activ noi pt c acestea lar putea pune n dificultate
- uor de rnit/ jignit
- retrai social, necesit acceptare necritic
- dornici de implicare social
- frecv au complex de inferioritate: pac nu are ncredere n sine i e excesiv de
modest, se consider inadecvat i lipsit de atractivitate
- pot anula interviuri de angajare pt a nu fi pui n dific
- comport lor tensionat poate antrena ridiculizare din partea altora
- pot avea fantezii despre rel cu alii
- tendin la interpretare, hipersenzitivitate
- sunt percepui de ceilali ca timizi, ruinoi, singuratici i izolai
- asoc cu tulb afective, anxioase (fobia social)
- asoc frecv cu TP dependent, borderline, TP din grupa A

TP DEPENDENTA
Criterii
Necesitate excesiv i pervasiv de a fi tutelat (a fi n grija altuia), care duce la un
comportamnet submisiv i adeziv i la fric de separare, care ncepe precoce n perioada
adult i e prezent n min 5 din urm:
1. are dificulti n a lua decizii comune (de fiecare zi) n absena unei cantiti
excesive de sfaturi i reasigurri din partea altora
2. necesit ca alii s-i asume responsabilitatea pt cele mai importante domenii ale
vieii lui
3. are dificulti n a-i exprima dezacordul fa de alii din cauza fricii c va pierde
sprijinul sau aprobarea
4. are dificulti n a iniia proiecte sau a face ceva singur (din cauza lipsei de
ncredere n judecata sau capac sale)
5. se strduiete excesiv s obin protecie i sprijin de la alii, mergnd pn la a se
oferi voluntar pt lucruri neplcute
6. se simte inconfortabil sau neajutorat cnd rmne singur din cauza fricii exagerate
de a nu fi n stare s aib grij de sine
7. caut urgent alt relaie ca surs de ngrijire i sprijin atunci cnd o relaie strns
se termin
8. este exagerat de preocupat de frica de a nu fi lsat s aib grij de sine
TP OBSESIVO COMPULSIVA (ANANKASTA)
Criterii
Pattern pervaziv de preocupare pt ordine, perfecionism i control mental i interpersonal n
detrimentul flexibilitii, deschiderii i eficienei, ncepnd precoce n perioada adult i prez
n min 4 din urm.:
1. este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau planuri, n aa msur c
obiectivul major al activitii este pierdut
2. manifest perfecionism care interfereaz cu ndeplinirea sarcinilor (ex nu poate s
termine un proiect pt c propriile sale standarde nu sunt satisfcute)
3. excesiv de devotat muncii i productivitii, pn la excluderea activ recreative i a
prieteniilor
4. hipercontiincios, scrupulos i inflexibil n probleme de moral, etic sau valori
5. incapabil s se debaraseze de obiecte uzate sau inutile
6. refuz s delege sarcini sau s lucreze cu alii dac acetia nu se supun exact modului
lui de a face lucrurile
7. adopt un stil avar de a cheltui, att fa de sine ct i fa de alii
8. manifest rigiditate i ncpnare