SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

ASPECTE MEDICALE PRIVIND PERSOANELE

DEFAVORIZATE N LUME

MIHAELA-SORINA CIOCA
Cabinete Medicale Asociate Buzu

Rezumat: n prezent, medicina are un profund caracter

comunitar, n cea mai mare parte a statelor lumii. Starea
de sntate este legat de bunstarea comunitii, de
standardele ei de via, de tot ceea ce experii denumesc
calitatea vieii. Boala nu este numai o problem de
biologie uman, ci i o important problem social,
dependent pe de o parte de factorii i condiiile mediului
social, iar pe de alt parte de comportamentele, normele
sau valorile sociale, de deprinderile, obiceiurile i
stilurile de via practicate de o anumit populaie i de
grupurile sale componente. Dei mbolnvirile fizice i
mentale pot fi gsite la toate nivelurile claselor sociale,
poziia socioeconomic influeneaz puternic statusul
individual de sntate.
Cuvinte cheie: populaie defavorizat, aspecte medicale
Abstract: Nowadays, medicine has a profound community
character in most states of the world. Health condition is
related to the community welfare, to the living standards,
to everything that experts call life quality. Illness is not
only a matter of human biology, but also an important
social problem, partly depending on factors and
conditions of social environment and partly on
behaviours, social norms or values, practices, habits and
life styles, habits of a certain population and its groups.
Although physical and mental diseases may be found at
all levels of social classes, the socio-economic position
strongly influences the individual health status.
Keywords: unprivileged population, medical aspects

uman, ci i o important problem social, dependent

pe de o parte de factorii i condiiile mediului social, iar
pe de alt parte de comportamentele, normele sau valorile
sociale, de deprinderile, obiceiurile i stilurile de via
practicate de o anumit populaie i de grupurile sale
componente. Din punct de vedere sociologic, boala are un
veritabil rol social, care implic o conduit distinct i are
numeroase consecine asupra vieii individului i a
colectivitii n care acesta triete.
Printre drepturile fundamentale ale omului,
dreptul la sntate are o nsemntate deosebit.
n Declaraia Universal a Drepturilor Omului,
dreptul la sntate este definit astfel: Orice persoan are
dreptul la un nivel de via corespunztor asigurrii
sntii sale, bunstrii proprii i a familiei cuprinznd:
hrana, mbrcmintea i locuina, ngrijirea medical
precum i serviciile sociale.
Maladia social este datorat faptului c
societatea este mprit pe categorii care difer prin
mijloacele de existen de care va depinde rezistena la
boal. Bolile mizeriei sunt bolile sociale.
Starea de sntate a populaiei poate fi definit
ca un complex de fenomene negative (morbiditate,
invaliditate, mortalitate) i pozitive privind dezvoltarea
psihosomatic i proporia populaiei sntoase, complex
determinat i de condiiile social-economice, culturale i
igienico-sanitare, biologice, geoclimatice etc.
Nivelul de instruire al populaiei depinde att de
statusul social i economic, ct i de parametrii culturalitradiionali i reprezint un factor deosebit de
n prezent, medicina are un profund caracter contientizare a grupului i individului cu influene
comunitar, n cea mai mare parte a statelor lumii. pozitive sau negative asupra strii de sntate. Un individ
Abordarea sntii i a bolii are loc ntr-un context analfabet dintr-un mediu de analfabei este un bolnav
multidisciplinar, eforturile medicului combinndu-se cu potenial; acel individ nu poate deine o sntate pozitiv.
activitile de evaluare ale biologilor, psihologilor, Lipsa de educaie eludeaz responsabilitatea individual
sociologilor, demografilor, economitilor i alte categorii pentru sntate.
de specialiti din tiinele sociale.
Riscul de mbolnvire este cu att mai mare cu
Starea de sntate este legat de bunstarea ct platforma socio-economic este mai joas. La nivel
comunitii, de standardele ei de via, de tot ceea ce mondial, peste un miliard de oameni sunt subnutrii.
experii denumesc calitatea vieii existent ntr-o anumit Dintre acetia 96 % se afl n ri n curs de dezvoltare.
societate.
Un sfert din populaia subnutrit se afl n Africa
Posesia unei stri de bunstare reprezint unul Subsaharian i mai mult de dou treimi n Asia i
din drepturile fundamentale ale fiinelor umane indiferent Pacific.
de naiune, religie, opinie politic, condiie economic i
n perioada 1995-2020, Centrul de Cercetri
social. Boala nu este numai o problem de biologie asupra Politicilor Alimentare apreciaz o scdere cu 15%
AMT, vol II, nr. 1, 2009, pag. 21

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

a numrului de copii subnutrii sub cinci ani. Este
ngrijortor faptul c peste 40% dintre copiii din sudul
Asiei i o treime din Africa Subsaharian i Sud-Estul
Asiei vor suferi n continuare de foamete. Att n anul
1970, ct i n 1999 se constata o rat mare a mortalitii
infantile, att la statele slab dezvoltate, ct i la cele cu
venituri sczute. Aceasta se explic prin: accesul limitat la
educaie, calitatea nesatisfctoare a serviciilor medicale
i de asisten social, gradul de srcie etc.
Un prim pas spre mbuntirea strii de sntate
l reprezint scderea ratei mortalitii infantile la nivel
mondial n perioada 1970-1999, de la 96 la 56 raportat
la 1000 de nateri. Au existat doar trei excepii: Belarus,
Armenia i Zambia. Speranele de via n cteva din cele
mai srace ri din lume au sczut la jumtate comparativ
cu nivelul ateptrilor din cele mai bogate ri, datorit
epidemiilor de HIV/SIDA n unele pri ale Africii subsahariene.
La nivel global se manifest o cretere a
ngrijorrii fa de boli noi cum sunt gripa aviar i
SARS, dar i fa de bolile mentale i violena domestic.
Atta timp ct nu se poate vorbi de egalitate ntre
oameni, ct societatea este imperfect din punct de vedere
social existnd mari bogai i mari sraci, nu se poate
vorbi nici de egalitatea de anse globale pentru atingerea
unei bune stri de sntate.
Dei mbolnvirile fizice i mentale pot fi gsite
la toate nivelurile claselor sociale, poziia socioeconomic influeneaz puternic statusul individual de
sntate.(1) Astfel, de exemplu, copiii nscui n familii
srace au probabilitatea mai mare s moar n primul an
de via dect cei nscui n familii avute. Oamenii cu
status socio-economic mai sczut au o probabilitate mai
ridicat s contracteze o varietate de boli aa cum sunt:
anemii, arterita, afeciunile cardiace, diabetul, cancerul,
tuberculoza, bolile cu transmitere sexual (sifilis, SIDA),
boli generate de alcoolism, consum de droguri, tutun. De
asemenea, oamenii din clasele de jos vor fi mai puin
probabil tratai pentru problemele de sntate severe dect
cei nstrii. Motivele existenei acestor diferene ar fi c
sracii nu-i pot permite standardul de ngrijire a sntii
pe care i-l pot permite cei bogai. Sracii triesc n
condiii care le pot afecta sntatea, beneficiaz de un
aport nutriional sczut, ceea ce favorizeaz mbolnvirea.
Un alt motiv l constituie faptul c sracii sunt mai puin
n msur s recunoasc c sunt bolnavi i sunt nclinai
s neglijeze controalele medicale curente. Acest lucru
poate duce la creterea anselor ca o boal s devin
sever i chiar s produc incapacitate de munc. Cei
bogai vor apela cu rapiditate la medic pentru
investigaiile i tratamentul corespunztor, avnd i
susinerea financiar necesar. Cei sraci neglijeaz acest
lucru de multe ori i din motive financiare. Un alt aspect
l constituie faptul c cei din pturile srace sunt mai
puin disponibili s se angajeze n activiti medicale de
prevenire a mbolnvirilor, mai ales dac nu exist semne
evidente ale unei boli.
Indicatorii de sntate sunt reprezentativi pentru
evaluarea bunstrii sociale. Ei exprim ameliorarea sau

degradarea strii de sntate a unei comuniti.

Conform documentelor Agendei 21, cel puin 15
milioane de copii mor anual din cauze evitabile: traume
prin asfixie la natere, infecii respiratorii acute,
subnutriie i diaree, iar tineretul este tot mai vulnerabil la
consumul de droguri, la sarcin nedorit i la boli cu
transmitere sexual. La nivel mondial, problemele
cauzate de insuficiena apei, salubrizarea inadecvat i
igiena precar sunt principalii factori responsabili pentru
izbucnirea epidemiilor de holer i dizenterie, care
afecteaz 3 milioane de oameni n fiecare an.(4).
Malaria este considerat numrul unu de ctre
OMS (Organizaia Mondial a Sntii), deoarece anual
aceasta cauzeaz 500 milioane de mbolnviri n 90 de
ri ale lumii i determin moartea a 1,5 - 2,7 milioane de
oameni.
Tuberculoza care reprezint cea mai rspndit
cauz a mortalitii de cauz infecioas la aduli, a dus n
1996 la trei milioane de decese, 95% din acestea
nregistrndu-se n rile n curs de dezvoltare.
Conform EMU (Economist Intelligence Unit),
rile nordice: Suedia, Norvegia, Finlanda sunt
considerate ca avnd cea mai bun stare de sntate din
Europa. Cei 14 indicatori analizai au fost: sperana de
via, rata mortalitii infantile, vaccinarea populaiei,
numrul cazurilor de SIDA, rata mortalitii prin cancer,
boli de inim, boli respiratorii, infecioase, tabagismul, iar
aprecierea s-a fcut lund n considerare 35 de ri ale
Europei.
Italia se afl abia pe locul patru, datorit situaiei
dramatice a vaccinrilor. Grecia i Frana se afl printre
primele ri din Europa n ceea ce privete starea general
de sntate a populaiei, datorit unei alimentaii
corespunztoare i a unei rate sczute a bolilor de inim.
Marea Britanie se afl pe locul 14, iar Germania pe locul
15 din cauza unor aspecte particulare ale stilului de via.
n Estul Europei se afl rile cu o accentuat
degradare a sntii, unde calitatea alimentaiei este
destul de proast, ngrijirea bolnavilor precar, costurile
ridicate i calitatea serviciilor medicale sczut. Cea mai
accentuat degradare a sntii o are populaia Rusiei.
La nivel mondial Raportul Strii de Sntate a Populaiei
Lumii din anul 1998 ntocmit de OMS a urmrit influena
diverselor boli n inducerea deceselor pentru rile n curs
de dezvoltare i pentru cele dezvoltate. Aceste date se
ncadreaz n categoria unor indicatori semnificativi
pentru monitorizarea procesului de dezvoltare social i
uman.(4). Astfel tuberculoza, malaria i SIDA sunt
responsabile pentru o treime din decesele nregistrate n
1997, adic 52,2 milioane, n rile n curs de dezvoltare.
La nceputul anilor 90, peste 10 milioane de
persoane aveau HIV. n 2002, numrul lor a ajuns la 40
de milioane. Dei aproape toate rile lumii sunt afectate
de aceast boal, HIV se gsete cu precdere n: America
de Nord, Caraibe, Africa Central i Asia de Sud-Est.
Cancerul i bolile cardiovasculare au determinat
moartea a 13 milioane de persoane n rile dezvoltate i a
8 milioane n rile n curs de dezvoltare.
n rile n curs de dezvoltare principalele cauze

AMT, vol II, nr. 1, 2009, pag. 22

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

de deces le reprezint bolile infecioase i parazitare.
Acestea afecteaz 42% din populaie. Bolile aparatului
circulator afecteaz 24% din populaie. n rile
dezvoltate bolile aparatului circulator sunt pe primul loc,
cu un procent de 42%, urmate de cancer cu 22%.
Anual mor pe planet 54 milioane de oameni.
Dintre acetia 13,3 milioane sunt victimele unei bacterii,
ale unui virus sau ale unui parazit. Dac lum n
considerare i decesele premature survenite naintea
vrstei de 45 de ani, bolile infecioase sunt cauza a 48%
din mori.
Bolile infecioase se ntlnesc cu precdere n:
Africa, Asia de Sud-Est, Sudul rural al Chinei, unele
regiuni din America Latin, dar i n Romnia, Bulgaria,
Albania, Rusia, Ucraina etc. De exemplu rujeola, practic
inofensiv n Vestul Europei, provoac moartea a 80.000
de copii n rile srace.
Noiunile de sntate i de boal, conceptele de
normal patologic, devian-conformitate, au un caracter
relativ, ele variind de la un anumit context socio-cultural
la altul, de la un grup social particular la altele. Ele
constituie indicatori importani ai progresului social, ai
bunstrii sociale i ai calitii vieii. Acetia sunt
influenai i, la rndul lor, influeneaz standardele de
via, de cultur i civilizaie ale unei naiuni.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

15. Organizaia
Mondial
a
Sntii

Wikipedia.http://ro.wikipedia.org/wiki/Organiza
%C5%A3ia_Mondial%C4%83_a_S%C4%83n%C4.
16. Carte Alb-mpreun pentru sntate: O abordare
strategic pentru UE 2008- 2013.Comisia
Comunitilor Europene. Bruelles, 23.10.2007.eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.douri=com:20
07:0630:FIN:RO:PDF.
17. OADO

Organizaia
pentru
Drepturile
Omului.http://www.oado.ro
18. Wikipedia.Enciclopedia
liber.
http://www.ro.
wikipedia.org/wiki/FidelCastro-35k.
19. Ameninare
la
adresa
sntii
n
lume.http://www.causeni.iatp.md/bodboys/.

BIBLIOGRAFIE
Agabrian M. Sociologie general. Iai. Institutul
European, 2003.
Buzducea D. Aspecte contemporane n asistena
social. Iai. Editura Polirom, 2005.
Lupa M, Bratu V. Sociologie. Deva. Editura Corvin,
2006.
Neamu G et al. Tratat de Asisten social. Iai.
Editura Polirom, 2003.
Rdulescu S. Sociologia sntii i a bolii.
Bucureti. Editura Nemira, 2002.
Vulcu L. Sntate Public, vol.I. Sibiu. Editura
Universitii Lucian Blaga, 2005.
Vulcu L. Medicina social. Parte component a
sntii publice. Sibiu: Editura Universitii Lucian
Blaga, 2005.
Vulcu L. Economia sntii. Sntatea este un bun
economic. Sibiu: Editura Universitii Lucian
Blaga, 2006.
Vulcu L. Sntate Public. vol.V. Sibiu. Editura
Universitii Lucian Blaga, 2006.
Mardare E. (2004). Tehnici i strategii terapeutice
adresate familiei cu probleme de sntate. Revista
de Asisten Social, nr.2-3, p.188-191.
Berca M. Dosarele globalizrii.
http://www. vipnet.ro/pluralitas/berca1.pdf.
Ramonet I. Celelalte rzboaie. Le monde
diplomatique. http://www.lumea.ro/059942,html.
Reper istoric 7 aprilie .http://www.emm.ro/
StiriTipresteStire.aspx?NewsID=12213.
Aprilie-Ziua
Mondial
a
Sntii.http://www.postamedicala.ro/stiri-medicale/
sanatate-publica/7-aprilie-ziua mondiala-a-sanatatii.
AMT, vol II, nr. 1, 2009, pag. 23