Anticorpi anti SS-A (RO) si anticorpi anti SS-B LA

Anticorpii anti Ro/SS-A i anti La/SS-B sunt frecvent descrii mpreun i se

ntlnesc, de obicei, n sindromul Sjgren (primar i secundar), dar pot s se
ntlneasc i n ale colagenoze. Pacienii cu sindrom Sjgren, de obicei, prezint
VSH crescut. Anti-SS-A sunt prezeni la 60% dintre pacienii cu sindrom Sjgren i la
25-35% dintre bolnavii cu LES. S-a observat, de asemenea, asocierea anticorpilor
anti-SS-A cu lupusul eritematos cutanat subacut. S-a constatat c pacienii cu LES
care prezint numai SS-A (SS-B sunt abseni) au risc crescut de a dezvolta nefrit.
Anticorpii anti-SS-A par s caracterizeze o form particular de PR, adesea asociat
cu semne de LES sau de sindrom Gougerot- Sjgren. Aceast observaie poate s
aib importan practic pentru supravegherea acestor cazuri care sunt 1-5% dintre
cele cu PR. Anticorpii anti-SS-B nsoesc anticorpii anti-SS-A n sindromul Sjgen, dar
sunt mai puin frecveni n LES (10- 15%) indicnd evoluia lent. Anti- SS-B sunt un
marker serologic pentru sindromul Sjgren, dar pacienii cu aceti anticorpi trebuie
s fie evaluai cu pruden pentru sindrom sicca. Anticorpii anti-SS-A sunt prezeni
la peste 60% dintre pacienii cu LES cu ANA negativ. S-a observat c unii pacieni cu
LES prezint numai anticorpi anti-SS-B. Pacienii cu LES cu anticorpi anti-SS-A
pozitivi prezint mai frecvent rash fotosensibil, hipergammaglobulinemie i factor
reumatoid, rareori prezint afectarea sistemului nervos i renal comparativ cu cei cu
anti-SS-A negativ. Variaiile n titrul anti-SS-A se coreleaz cu severitatea LES i cu
nivelurile anticorpilor anti-dsDNA. Anti-SS-A s-au descris la 50% dintre pacienii cu
LES cu deficien de C2. Numeroi cercettori au raportat c anticorpii anti-SS-A
sunt un marker serologic pentru lupusul eritematos neonatal, un sindrom
caracterizat prin lupus cutanat sau bloc cardiac congenital i serologic prin prezena
anticorpilor IgG fa de antigenul SSA transmii de la mam. Lupusul eritematos
neonatal poate s se ntlneasc la copii cu mame cu LES sau sindrom Sjgren,
aproximativ 50% dintre mamele cu copii cu lupus eritematos neonatal sunt
asimptomatice. S-a demonstrat c anticorpii anti-SS-A sunt implicai n patogenia
lupusului eriematos neonatal. Prezena anticorpilor anti-SS-A la pacienii cu sindrom
Sjgren identific un grup de pacieni cu frecven mai mare a afectarii
extraglandulare, manifestat prin vasculit sau afectarea SNC. Anticorpii anti-SS-A
au fost descrii la 19% dintre pacienii cu ciroz biliar primitiv. Pe esutul de
roztoare, substratul clasic folosit pentru ANA, antigenul este predominant
citoplasmatic SS-A. Pacienii care prezint anticorpi anti- SS-A pot fi ANA negativi pe
testul de rutin. Asocierea sindromului Sjgren cu anticorpi mpotriva antigenelor
SSA i SS-B este dificil de explicat, deoarece aceste antigene sunt prezente n toate
celulele nucleate. Anticorpii anti-SS-B reacioneaz ncruciat cu laminina, ceea ce
conduce la ipoteza c anticorpii anti-SSB pot fi implicai in blocul cardiac congenital.