I.

Dependenta in satisfacerea nevoi

- in conditii patologice exista mari pierderi de lichide prin

o poliurie
o diaree
o varsaturi
o drenaj
o diaforeza
o expectoratie abundenta
o stomii
Surse de dificultate
- de ordin fizic
o alterarea mucoasei intestinale
diaree
constipatie
o diminuarea peristaltismului
constipatie
o slabirea sau relaxarea sfincterelor
incontinenta
retentie
o lipsa de control al sfincterelor
o alterarea centrilor nervosi
o accidente cerebro-vasculare

o spasme vezicale
o anomalii ale cailor urinare
eliminare urinara inadecvata
o alterarea cailor urinare
o alterarea parenchimului renal
o tumori
o intoxicatii alimentare si medicamente
o dezechilibru metabolic
o durere
- de ordin psihologic
o anxietate
diaree
constipatie
o stres
o situate de criza
o tulburari de gindire
incontinenta urinara sai de fecale
- de ordin sociologic
o poluarea apei
o alimente alterate
o schimbul modului de viata
o program de lucru inadecvat

o insalubritatea mediului
o temperatura ambianta prea ridicata
- lipsa cunoasterii
o lipsa de cunoastere
o insuficienta cunoastere a sinelui, a mediului inconjurator
Cind nevoia de eliminare nu este satisfacuta , survin o serie de
probleme de depandenta
1. eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ
2. retentie urinara
3. incontinenta de urina si fecale
4. diaree
5. constipatie
6. varsaturi
7. eliminare mestruala inadecvata
8. diaforeza
9. expectoratie
10.

deshidratare

1. eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ

manifestari de dependanta
Poliurie

Modificari patologice ale diurezei

- eliminarea unei cantitati de urina mai
mare de 2500 ml/24h
- poate fi:

- trecatoare
Trecatoare
Durabila
Permanenta

- durabila
Apare
- in perioada de efervescenta a unor boli
infectioase pneumonie, hepatita
epidemica
- dupa colici renale, accese de angina, de
epilepsie si isterie
- in perioada de resorbtie a edemelor,
transsudatelor si exudatelor seroase
- in scleroza renala cind rinichiul si-a
pierdut capacitatea de concentrare, poate
creste pina la 5-6 l/zi
- in diabetul eliminarea cantitatii mari de
de glucoza prin urina, necesita o mare
cantitate de apa
- in diabetul insipid lipsa de secretie a
hormonului antidiuretic hipofizar,
impiedica reabsorbtia tubulara a apei,
cantitatea de urina poate ajunge pina la
10-30 l/zi
- in pielite, pielonefrita, tuberculoza renala
reflex de aparare al organismului

Oligurie

- excretia urinei sub 800 ml/24 ore

- poate fi determinata de cauze renale
siextrarenale
- apare in:
- afectiuni insotite de deshidratarea
organismului prin - transpiratii
abundente, diaree accentuata, varsaturi
incoercibile
- hemoragii abundente
- perioada de formare a colectiilor seroase
- insuficienta circulatorie cu formare de
edeme
- perioada acuta a bolilor infectioase

Anuria

- glomerulonefrite acute insotite de edeme

- lipsa urinei in vezica
- apare in :
- glomerulonefrita acuta
- nefroze toxice
- arsuri intinse
- stari de soc traumatic si chirurgical
- traumatisme lombare
- angajarea unui calcul intr-unul din
uretere

Polakiuria

Tulburari de emisiune urinara

- senzatie de mictiune foarte frecventa
- cantitatea emisa foarte mica
- cauze:
- actiuni iritative asupra mucoasei vezicale
- procese intravezicala si de vecinatate
cistita, tuberculoza renala, neoplasm,
calciloza, inflamatii

Nicturia

- hierexcitabilitatea mucoasei vezicale

- inversarea raportului dintre numarul
mictiunilor si cantitatea de urina emisa in
timpul zilei fata de cea emisa in timpul
noptii
- apare in insuficienta ventriculara stinga
in cursul zilei inima nu a asigurat trecerea
prin rinichi a unei cantitati necesare de

Disuria

singe
- eliminarea urinii se face cu durere si cu
mare greutate
- apare in :
- inflamatii acute ale uretrei
- stricturi uretrale
- edeme ale mucoasei urettale
- hipertrofie de prostata

Hematuria

Alte manifestari de dependenta

- prezenta singelui in urina
- culoare - rosu deschis, rosu inchis, rosu
brun
- uneori in caz de hematurie urina este
tulbure asemanatoare cu spalatura de

Albuminuria
Glicozuria
Hiperstenuri

carne
- prezenta proteinelor in urina
- prezenta glucozei un urina
- urina foarte concentrata

a
Hipostenuria

- densitate crescuta
- urina foarte diluata
- densitate mica

Izostenuria

- apare in bolile rinichiului

- urina cu densitate mica
- se mentine in permanenta la aceleasi
valori indiferent de regim
Atentie
- in poliurie culoare deschisa = densitate
mica
- in ologurie culoare inchisa=densitate mare
- intre cantitate, culoare si densitate este o

Edeme

strinsa legatura
- acumulare de lichid seros in tesuturi
- se manifesta prin cresterea in volum a

regiunii edematiate, sterera cutelor

naturale, pierderea elasticitatii tesutului
edematiat, cu pastrarea urmalor presiunii
digitale semnul godeului, pielea este
Urina

palida, lucioasa si stravezie

- in mod patologic urina este tulbure din

tulbure

cauza sarurilor minerale, puroiului,

Urina cu

microbilor
- in diabetul zaharat din cauza prezentei

miros de

acetonei

fructe coapte
sau
cloroform
Durere
lombara
Sete intensa
Greturi,
varsaturi
Interventile asistentei
Obiective
Pacientul sa fie echilibrat

Interventila asistentei
- face zilnic bilantul hidric

hidroelectrolitic si acidobazic

- cintarestepacientul
- corecteaza dezechilibrul
hidric prin hidratare sau
reducerea aportului de

lichide si electroliti in
functie de ionograma
serica si urinara
- corecteaza dezechilibrul
acido-bazic in functie de
rezerva alcalina la
Pacientul sa nu prezinte

indicatia medicului
- recolteaza urina pentru

complicatii cutanate,

examen chimic si

respiratorii, urinare

bacteriologic
- administreaza
antiseptice urinare ,
sulfamide, antibiotice
conform antibiogramei si
la indicatia medicului
- asigura igiena corporala
- serveste pacientul la pat
cu urinar si bezinet la
nevoie
- schimba lenjeria de corp
si pat oride cite ori este

Pacientul sa fie echilibrat

nevoie
- asigura atmosfera calda

psihic

- raspunde prompt si plina

de solicitudine la
chemare
- incurajeaza pacientul sasi expprime gindurile si
sentimentele in legatura
cu problema de
dependenta
- comunicarea joaca un rol
foarte important

2. retentie urinara ischiurie

- reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si eacua
continutul
- a nu se confunda cu anuria
- cauze
o obstacol in calea eliminarii uriniei
calculi
stricturi cicatriceale
hipertofie de prostata
o paralizii a vezicii urinere sau a sfincterelor
o inmielita

o tabes
o polimielita
o traumatisme medulare
o pareze trecatoare
o coma
- determina o distensie extrema a vezicii, care va bomba ,
situatie ce va fi pusa in evidenta prin palpare deasupra
simfizei pubiene in timp ce in anurie vezica ramine goala
Manifestari de dependenta
- glob vezical
o distensia vezici urinare deasupra simfizei pubiene
- mictiuni
o absente
- polakiurie
o mictiuni frecvente
o in cantitati mici

Interventile asistentei
Obiective
Pacientul sa aiba mictiuni
spontane

Interventii
- verifica prezenta globului
vezical

- incearca stimularea
evacuarii:
- introduce bazinetul cald
sub bolnav
- pune comprese calde pe
regiunea pubiana
- lasa robinetul deschis sa
curga apa
- introduce miinile
pacientului in apa calda
- efectueaza sondaj vezical
pentru eliminarea urinii
Pacientul sa aiba echilibru
psihic

la indicatia medicului
- invata pacientul ca
trebuie sa existe o relatie
intre nevoia de a bea, a
minca , a face exercitii
fizice si a elimina, pentru
a stabili propriul orar de
ingestie si eliminare
- invata pacientul pozitia
corecta pentru usurarea
mictiunii si golirea

completa a vezicii
- linisteste pacientul si il
incurajeaza sa-si
exprime sentimentele in
legatura cu problema sa
- asigura un climat cald