A vrea

s m las, dar...

Abordri de comunicare adaptate femeilor din Romnia

pentru prevenirea fumatului i renunarea la fumat
Programul de Granturi Faces of the Future:
Smoking Prevention and Cessation in Women
al Rockefeller Philantropy Advisors

S vorbim aceeai limb...

Produs din tutun = orice produs comercial care conine frunz de
tutun.
Exemple de produse utilizate n ara noastr: igara (cel mai utilizat
produs din tutun), trabucul, pipa, cigarillos, narghileaua, roll-your-own
(igrile pe care i le faci singur). Mai exist tutun de mestecat ori de
prizat dar se folosesc extrem de rar.
Fumat = inhalarea fumului produs prin arderea unui produs din tutun.
Tabagism = fenomenul global al consumului de tutun
Dependen = termen care se aplic unui comportament repetat care
se menine n ciuda cunoaterii consecinelor negative.
Exist dependene biologice (fizice) i dependene psihologice
(comportamental, cognitiv, social).
Dependena biologic = se mai numete i adicie i reprezint
comportamentul maladaptativ care urmrete administrarea
(obinerea) unui drog, indiferent de consecine.
Nicotina = un drog, adic o substan care produce efecte psihice
(de obicei plcute) i, prin consum repetat, conduce la dependen
biologic.
Dependena tabagic = dependena de consumul produselor din
tutun. De cele mai multe ori este vorba de dependena de fumat, n
special de igri.
Are o component psihologic i una biologic, prezente n proporii
diferite, specifice fiecrui om i fiecrei etape a vieii.
Dependena de nicotin = identificat n manualele de diagnostic ca
boal cronic, datorat consumului regulat de nicotin provenit dintrun produs din tutun.
Toate produsele comerciale care conin tutun pot produce dependen
de nicotin!
Dependena psihologic de fumat = reprezint totalitatea motivelor
(a beneficiilor sociale i emoionale), a convingerilor i obiceiurilor,
care l determin pe un om s fumeze, n ciuda cunoaterii efectelor
negative.

Motto:
Am ani mai muli petrecui n cmpia fumatului dect n cmpul muncii!

NU AM VOIN S M LAS DE FUMAT!

M pot lsa de fumat dac nu am voin?
A vrea s m las de fumat, dar nu pot. Cred c nu am destul
voin!
Vecina mea s-a lsat de fumat pentru c a avut voin; eu nu
am...!
Am ncercat de toate; dar dac nu-i voin?!
Vedem n jurul nostru oameni care se las de fumat i oameni care
spun c nu se pot lsa de fumat.
Unele persoane se las cu uurin, iar altele nu pot rezista tentaiei
de a fuma.
Ne gndim c persoanele care se las mai uor de fumat sunt cele
care au voin...
Pe de alt parte, ne gndim uneori c nu ne-au ieit unele lucruri
pentru c nu am avut destul voin; cum am putea atunci s ne
lsm de fumat?!
Ce ne lipsete de fapt, cnd spunem c nu avem voin?

CE ESTE LIPSA VOINEI I CE PUTEM FACE CA S

AVEM VOIN
Lipsa voinei este, de fapt, anticiparea efectelor negative pe
care le are renunarea la un anumit comportament.
Voina reprezint pentru muli dintre noi motorul, fora magic ce
ne ajut, ne mpinge s facem anumite comportamente.
Comportamentele voluntare sunt ns, de fiecare dat, rezultatul
unei decizii i ele nu apar spontan. Atunci cnd lum o anumit
decizie (s aprind o igar/ s nu aprind o igar, s mnnc/ s
nu mnnc), ne bazm pe nite informaii sau convingeri pe care
le avem despre efectele deciziei noastre: avantaje i dezavantaje;
ctiguri i pierderi; riscuri i beneficii, etc.
3

n ceea ce privete fumatul, destul de frecvent, convingerile

negative i pozitive coexist.
6 De exemplu, exist multe persoane care fumeaz i nu se
gndesc deocamdat s se lase de fumat pentru c fumatul le
aduce multe beneficii (relaxare, calmare, concentrare etc).
6 Exist persoane care apeleaz la tot felul de soluii care le dau
impresia c fumeaz mai puin (ncearc s reduc numrul
de igri fumate, s amne momentul aprinderii urmtoarei
igri, fumeaz igri light/ slim ori electronice) deoarece au
convingerea c fumatul nu este bun pentru ele, dar n acelai
timp tiu din experien c fumatul le ofer beneficii i ca
urmare nu pot s se lase de tot.
Aadar, n funcie de ct de convini suntem c fumatul ne aduce
avantaje sau dezavantaje, ne va fi mai greu sau mai uor s ne lsm
de fumat.
6 Atunci cnd suntem ntr-o situaie n care, de obicei, fumm i
vrem s ne aprindem o igar, dac ne gndim la beneficiile
pe care le vom avea (fumez doar acum, ca s m calmez!),
crete probabilitatea s aprindem o igar. Ca urmare, vom
spune c nu avem voin s ne abinem de la fumat.
6 Dac, n schimb, ne gndim la problemele imediate pe care le
vom avea dac fumm (dac fumez n camer, vine nepotul i
nu-i place!), crete probabilitatea s ne abinem. Aceasta nu
nseamn, ns, c avem mai mult voin dect de obicei!
Faptul c ne spunem c nu avem voin, nu spune despre noi c
suntem o persoan slab sau c nu vom reui s ne lsm de fumat.
Acest lucru arat c n mintea noastr sunt prezente beneficiile
fumatului ntr-o mult mai mare msur dect dezavantajele.

Ce putem face pentru a ne crete voina, dac voina

nseamn anticiparea de beneficii ce decurg din
renunarea la fumat?
Pentru a ne crete voina, trebuie s construim contexte n care
mintea noastr s nvee c fumatul nu aduce beneficii. Dac ne
centrm atenia pe efectele aparent benefice ale fumatului, aceasta
NU ne va crete voina.
Voina crete doar dac mintea noastr observ c fumatul nu
aduce beneficii i c fumatul, n sine, nu este o activitate att de
plcut, ci activitile asociate lui ofer o mare parte din sentimentul
de plcere.
Pentru a crea contexte n care mintea dvs s nvee acest lucru,
ntrebai un psiholog.

Lipsa voinei este i consecina dependenei de

nicotin
Uneori cnd spunem c nu avem voin s-ar putea s nu fie deloc
voina cea care s ne mpiedice, ci sevrajul de nicotin.
Sevrajul reprezint reacia organismului la lipsa nicotinei i indic
dependena biologic de nicotin.
Simptomele sevrajului de nicotin sunt o serie de reacii fizice
i emoionale care apar n cteva ore sau zile de la reducerea
consumului de nicotin:
Transpiraii i puls rapid;
Tremurturi la nivelul minilor;
Insomnie;
Grea i vom;
Agitaie motorie;
Nelinite;
Iritabilitate, irascibilitate, nervozitate;
Constipaie.
i Aprinderea unei igri sau trasul unui fum pentru a elimina sau
a evita simptomele de sevraj, este tot un indicator al sevrajului
i deci al dependenei biologice de nicotin.
5

Ce putem face pentru a ne crete voina, cnd de fapt

lipsa voinei nseamn dependen biologic
n acest caz, pentru a ne crete voina avem nevoie de un
medicament care s scad intensitatea simptomelor de sevraj astfel
nct s ne fie mai uor s nu mai fumm.
Medicamentele pot conine nicotin sau pot fi fr nicotin.
Astfel, eliminarea fumatului nu va mai provoca simptome de sevraj,
iar persoanele care fumeaz vor reui s renune mai uor.
Pentru administrarea acestor medicamente este necesar consultul
medical i monitorizarea de ctre medic pe durata tratamentului.
J Lipsa voinei pentru renunarea la fumat nu indic o
persoan slab sau incapabil s se lase de fumat.
J Voina este dat de:
F controlul medicamentos al sevrajului de nicotin;
F modificarea atitudinilor i gndurilor legate de faptul c
fumatul este bun sau c ne aduce beneficii.
J Voina nu este o metod de renunare la fumat.
J Renunarea la fumat nu depinde de voin.
J Putem s ne lsm de fumat i dac nu avem voin, dar
avem metodele medicale i psihologice adecvate.

DEPENDENA BIOLOGIC DE NICOTIN

E singura plcere care mi-a rmas; nu pot s renun la ea!
tiu c mi face ru. Dar mi place i acum nu am chef s m las.
Ai momente cnd ai da orice pentru o igar, sau i plou n
gur dup o igar, sau simi c-i cere corpul o igar? Sau,
pur i simplu, simi c trebuie neaprat s tragi un fum?
Ai ncercat s nu fumezi (cteva ore, cteva zile) i nu ai putut
rezista?
Orict ar prea de inocent i prietenoas, nicotina este o substan
care poate produce dependen fizic, deoarece acioneaz la
nivelul creierului. Aici produce modificri ale structurii i funciei n
aa fel nct comportamentul de a fuma nu mai poate fi controlat
cu uurin. Atunci nseamn c a aprut dependena biologic de
nicotin.

Ce nseamn dependena biologic de nicotin?

Creierul se adapteaz la administrarea repetat de nicotin astfel
c cere o cantitate din ce n ce mai mare i din ce n ce mai des
pentru ca s se obin acelai efect benefic. Astfel, se ajunge la
situaia n care persoana nu mai fumeaz pentru a avea o senzaie
excepional ci fumeaz zilnic, ca s se simt normal.
Mai mult, perioada dintre 2 igri nu mai este linitit, ci este
marcat de o dorin din ce n ce mai mare de a fuma, persoana
simindu-se anormal dac nu fumeaz iar pentru a reveni la
normal, trebuie s fumeze.

Ce face nicotina n creier?

Pclete creierul pentru ca acesta s asimileze fumatul cu
activitile eseniale pentru supravieuire!
Nicotina deturneaz mecanismul conceput pentru a asigura i
pentru a menine aciunile vitale pentru specia noastr (alimentaia,
reproducerea, viaa n grup i activitatea uman):
F Nicotina creeaz senzaii plcute intense, de tip instinctual
i obinute fr un efort prea mare, identice cu cele produse
de alimentaie, sex, socializare. De aceea e greu s crezi c
fumatul i poate face ru.
F Lipsa nicotinei creeaz senzaii neplcute echivalente
celor care apar cnd ne este pus viaa n pericol. De aceea
persoanele care fumeaz dezvolt aciuni i gnduri de tipul
esenial pentru supravieuire, ceea ce le face s continue s
fumeze chiar i atunci cnd este evident c tutunul le pune
viaa n pericol iminent. Aa se explic, din punct de vedere
biologic, afirmaii precum Fumatul e cea mai mare plcere
pentru mine, Nu m vd nefumtoare, ori situaii n care
continu s fumeze dei, raional, ar trebui s se opreasc: boli
grave agravate de fumat, stare financiar extrem de precar
etc.
F Nicotina activeaz cel mai sigur i mai durabil mecanism
al memoriei pe termen lung: cel asociat cu secreia de
dopamin. Toate ocaziile pe care omul le asociaz cu
consumul de nicotin se stocheaz n cortexul prefrontal,
laolalt cu amintirile despre evenimentele vitale, deci nu pot fi
uitate. Ba mai mult, amintirea lor este mereu una plcut!

Cum e posibil s-i plac s fumezi, cnd tii prea bine

c i face ru?
Rspunsul este simplu: plcerea instinctiv, acel Aaah! pe care
l resimt oamenii n mod automat, involuntar, necontrolat cnd
mnnc, fac dragoste, stau cu prietenii sau cnd termin cu
8

succes un lucru, are un mecanism biologic foarte precis, care NU

este influenat de voin ori contiin deoarece contribuie la
asigurarea perpeturii speciei.
Nicotina (ca i alte droguri) activeaz acest mecanism astfel nct, n
timp, nevoia de a fuma este asimilat celorlalte nevoi vitale i scap
controlului contient. Este peste puterea mea s nu fumez!, spun
muli fumtori.
Iat cum se ntmpl:
F Creierul nostru este format din miliarde de celule nervoase
(numite i neuroni) organizate n centri nervoi, n funcie
de rolul pe care l ndeplinesc. Neuronii comunic ntre ei
prin intermediul unor substane numite mediatori chimici
(sau neurotransmitori) i a unor receptori care se afl pe
suprafaa neuronilor i care sunt specifici pentru fiecare
mediator.
F Mecanismul este precum cheia n lact: pentru fiecare lact
(receptorul), exist un singur tip de cheie (neurotransmitorul)
care descuie ua. Astfel, cnd se elibereaz un mediator
chimic, acesta se cupleaz doar cu receptorul lui specific
aflat pe un neuron i deschide ua adic neuronul este
activat i produce efectul lui specific (determin contracia
unui muchi, percepia unui anumit sim, etc).
F La nivelul creierului, ntr-o anumit zon din sistemul
dopaminergic mezolimbic, exist centrul plcerii i al
recompensei: de cte ori sunt activai neuronii din aceast
zon, se produc substane din categoria endorfinelor (precum
dopamina, serotonina, etc) care creeaz senzaia de bine,
de plcere, de satisfacie. Aceast zon este activat ori de
cte ori facem ceva din categoria activitilor eseniale pentru
supravieuirea speciei: alimentaie, reproducere, statul n
colectivitate (cnd suntem mai muli, este mai sigur!), dar i
atunci cnd avem senzaia de recompens, de mulumire
dup o anume aciune (pentru a ncuraja efectuarea n
continuare a aciunii).
9

Prin urmare, acea senzaie de Aaah! pe care o resimim cnd

am obinut ceea ce ne-am dorit se datoreaz secreiei brute i
intense de dopamin n centrul plcerii i al recompensei din
creier, secreie produs de o anumit aciune a noastr.
n cazul fumatului, atunci cnd tragi din igar, nicotina din fumul
produs se absoarbe n snge i ajunge extrem de repede la creier: n
aproximativ 7-10 secunde. Prin comparaie, dac injectm nicotina
ntr-o ven a antebraului, nicotina va ajunge la creier n 30-50
secunde!
F n creier, n centrul plcerii i al recompensei, exist receptori
pentru neurotransmitorul numit acetilcolin. Structura
nicotinei seamn foarte mult cu a acetilcolinei, motiv pentru
care, o dat ajuns n creier, nicotina se leag instantaneu
de receptorul pentru acetilcolin, ca i cnd receptorul ar fi
fost creat special pentru ea; dar asta nu nseamn c avem
receptori speciali pentru nicotin!
F Rezultatul este c neuronii ce au aceti receptori sunt activai
i produc dopamina hormonul fericirii, responsabil de
senzaia intens de bine, relaxare, plcere.
Ce simte omul? Cnd fumm, obinem rapid (n 7-10 secunde) o
senzaie de plcere, de bine, indiferent de ceea ce credem ori vrem
i independent de voina noastr; exact acel Aaah!!

10

De ce unele fumtoare pot fuma doar o igar- dou, la

ocazii i eu nu pot?
Mi-a dori s rmn la 2-3 igri zilnic, aa, la o cafea
tiu eu pe cineva care fuma ca un turc i acum fumeaz
doar de Crciun i de Pate!
Acest lucru nu este posibil din punct de vedere biologic: o dat
instalat dependena fizic de nicotin, se aplic legea tot sau
nimic ori fumezi ct i cere creierul, ori nu mai fumezi deloc.
Motivul este c receptorii de nicotin formai datorit administrrii
regulate i pe termen lung a nicotinei, nu se distrug; ei rmn n
celule, ntr-o stare dormant, pn la sfritul vieii. Fie i o igar
dac fumezi dup ce te-ai lsat de tutun, receptorii vor reveni la
suprafa i se vor comporta exact ca pe vremuri: vei simi o nevoie
acut, de nestpnit, de a fuma!
E adevrat c aproximativ 5% dintre fumtori au o dependen
foarte redus de nicotin i i permit s fumeze ocazional, fr ca
s devin vreodat fumtori de zi cu zi. Eti cumva geloas pe ei?
Asta e; ghinion! Este singurul lucru pe care alii l fac i tu nu poi?
n plus, gndete-te c nu e meritul lor n ntregime: au un profil
genetic care nu i predispune la adicii.

A vrea s uit pe veci de fumat!

De ce oamenii i aduc aminte de fumat i dup 20 de
ani de la momentul renunrii?
Din pcate, este practic imposibil s uitm c am fumat; atta timp
ct ne pstrm memoria ce ne asigur supravieuirea, ne vom aminti
i ce simeam cnd fumam.
Mai mult, amintirea vie a plcerii fumatului este chiar un factor
care contribuie substanial la ntreinerea comportamentului i la
11

reluarea lui, indiferent de perioada care a trecut de la abandonarea

tutunului.
F Nicotina activeaz cel mai sigur i mai durabil mecanism
al memoriei pe termen lung: cel asociat cu secreia de
dopamin. Astfel, de cte ori apare un eveniment care
determin secreia de dopamin (i, prin aceasta, senzaia de
bine, de recompens), informaia se transmite i la cortexul
prefrontal zon a creierului foarte dezvoltat la om i care se
asociaz cu memoria de lung durat, contient, voluntar.
De aceea, omul nu uit alimentele i buturile care i plac, nu
uit s fac sex, i aduce mereu aminte de activitile care i-au
adus mulumire (satisfacie), tinde mereu s fie ntr-un grup,
etc.
F Acelai lucru se petrece i cu fumatul: toate ocaziile pe care
omul le asociaz cu consumul de nicotin, se stocheaz n
cortexul prefrontal, laolalt cu amintirile despre evenimentele
vitale, deci nu pot fi uitate. Ba mai mult, amintirea lor este
mereu una plcut!

De ce igrile sunt att de bune, dei tim c ne fac

ru?
Motivul principal este reprezentat de proprietatea nicotinei de a
declana secreia de dopamin n centrul plcerii i al recompensei.
Senzaia de bine este att de intens i scap controlului voinei
pentru c este folosit exact mecanismul care asigur perpetuarea
speciei prin crearea unei senzaii intense i rapide cnd mncm,
facem sex, socializm.
Ca i cnd proprietile naturale ale frunzei de tutun nu ar fi
de ajuns, productorii de igri introduc diverse substane care
accentueaz capacitatea natural a nicotinei de a crea senzaia
de plcere, de bine, facilitnd consumul, n special la persoanele
tinere.
12

F De exemplu, prin adugarea zahrului, n urma nclzirii,

se produce acetaldehid, o substan care crete absorbia
nicotinei n snge i secreia de dopamin.
F Mentolul este prezent n multe alimente i obiecte pe care
femeile le folosesc deoarece creeaz o senzaie plcut,
de rcoare; introducerea lui n igar i absorbia o dat cu
nicotina crete senzaiile plcute resimite, n special de ctre
femei.
Mai mult, deoarece anesteziaz uor mucoasa respiratorie,
senzaiile neplcute produse de fum (iritaia gtului, gust
neplcut, etc) sunt diminuate astfel nct femeia simte doar
plcerea fumatului.

Exist sevraj de nicotin?!

Toate strile neplcute pe care le simte o persoan cnd nu fumeaz
o perioad de timp i care dispar dup cteva pufuri, se numesc
sevraj de nicotin.
Ele marcheaz instalarea dependenei fizice de nicotin.
Aceasta poate fi de diverse intensiti uoar, medie, sever i
poate fi evaluat cu ajutorul testului Fagerstrom.
Vestea bun este c sevrajul de nicotin nu dureaz mai mult de 2
sptmni, iar ceea ce se ntmpl cu organismul reprezint semne
ale revenirii la normal a funciei diverselor organe.
J Creterea duratei somnului este un semn c organismul a
revenit la numrul normal de ore de somn adic la durata care
i asigur refacerea. Este posibil ca, dup o vreme, s se revin
la numrul iniial de ore de somn, printr-o igien corect a
somnului.
J Constipaia se datoreaz eliminrii din organism a nicotinei
care provoca scaunul (mai ales de diminea, mai ales dac
13

se asocia i o cafea) pentru c stimula contracia musculaturii

digestive. Ea dureaz doar 2-4 sptmni, n funcie de
restabilirea stimulilor care provoac, n mod normal, scaunul:
micul dejun, alimentaia bogat n fibre, aportul corect de
lichide, etc.
J Senzaia intens de foame poate aprea chiar din primele zile
de nefumat i se datoreaz revenirii la normal a centrului
foamei, centru nervos care era inhibat de nicotin. Dac se
adopt un regim alimentar corect (mai ales cu mic dejun
consistent i cin mai lejer) i nu se ronie ntre mese,
atunci senzaia de foame se normalizeaz i nici nu se crete
excesiv n greutate.
Prin urmare, starea de ru asociat renunrii la fumat este, n
realitate, un semn al revenirii la normal: sevrajul este o perioad
de tranziie de la o stare anormal pentru organism (reprezentat
de perioada fumatului) la cea normal (reprezentat de viaa fr
tutun).

De ce unii oameni fumeaz 5-6 igri i alii ajung i la

2-3 pachete zilnic?
Dependena de nicotin se instaleaz treptat, pe msur ce omul
crete frecvena ocaziilor n care fumeaz i numrul de igri
fumate la o ocazie, fr s existe nite semne evidente care s te
avertizeze cnd se apropie dependena.
Iat ce se ntmpl n creier:
F Pe msur ce sunt folosii, receptorii de nicotin ncep s se
acomodeze, adic efectul pe care l produc secreia de
dopamin ncepe s scad; acest fenomen se numete
desensibilizare. De aceea ncepi, treptat-treptat s fumezi mai
des.
a Durata medie de desensibilizare a receptorilor de nicotin
(perioada de timp dup care receptorii pentru nicotin se
14

obinuiesc cu nicotina i au nevoie de o nou injecie de

nicotin) este de 45 de minute. Nevoia biologic de fumat
apare aproximativ la 45 de minute; tot ceea ce apare mai
devreme, este nevoie psihologic, de umplutur.
F Pe msur ce omul fumeaz mai mult i/ sau mai des, crete i
numrul receptorilor pentru nicotin din centrul plcerii i al
recompensei: fenomenul de up-regulation este un fenomen
similar celui care are loc cnd te duci la sal: muchii se
dezvolt cnd ncepi s faci mai mult sport dect de obicei.
F Ca s saturezi numrul crescut de receptori, trebuie s
fumezi mai mult; dac fumezi mai mult, se formeaz mai
muli receptori. Pn cnd? Pn se atinge o limit dictat de
profilul genetic al fiecruia.
F Dar nicotina nu rmne cuplat de receptorul ei pe vecie ci
se desprinde la un moment dat i se elimin prin ficat, rinichi
i tegument. Rezultatul este scderea secreiei de dopamin,
ceea ce este resimit de fumtor prin scderea senzaiei de
bine sau un oarecare disconfort. Ct de repede apare aceast
stare de disconfort depinde de rata de metabolizare (de
distrugere) a nicotinei n ficat. Aceast rat este, de asemenea,
influenat de profilul genetic.
a Iniial, acest disconfort nu este perceput prea mult. Pe
msur ce crete numrul receptorilor de nicotin, vor
crete i intensitatea i varietatea senzaiilor neplcute care
apar atunci cnd persoana nu fumeaz: nervozitate, agitaie,
surescitare, iritabilitate.
F Fumtorul constat c toate aceste stri neplcute dispar ca
prin minune dup primele fumuri, de unde concluzia c are
nevoie de igar, c i cere corpul tutun dar i c igara l/ o
calmeaz.

15

S-a constatat c aceste particulariti (ct fumeaz, ct de repede

ajunge dependent fizic de nicotin, ct de repede apare sevrajul
nicotinic, chiar i intensitatea simptomelor de sevraj) se coreleaz cu:
Profilul genetic: sunt gene care controleaz numrul i viteza
(sensibilitatea) cu care se formeaz receptorii pentru nicotin.
Alte gene favorizeaz eliminarea rapid a nicotinei din snge,
ceea ce determin instalarea rapid a fenomenelor de sevraj
astfel c persoana trebuie s fumeze des i mult. i din
acest motiv, copiii care provin din familii n care se fumeaz
(cu probabilitate mare s existe un profil genetic favorizant al
fumatului) au risc mult mai mare s se apuce de fumat!
Dac mama a fumat n timpul sarcinii, crete probabilitatea de
a-i fi transmis copilului predispoziia pentru adicia de nicotin;
Vrsta de debut a fumatului: cu ct fumatul a nceput la vrste
mai mici, cu att crete probabilitatea instalrii precoce a
dependenei nicotinice.
i Femeile au o rat de absorbie a nicotinei mai mic dect
brbaii, ceea ce poate explica instalarea mai tardiv a
dependenei biologice i numrul mai mic de igri fumate zilnic
(n medie).
i n concluzie, instalarea dependenei fizice de nicotin este o
certitudine; variabile sunt doar durata de timp dup care apare i
intensitatea!
i Fr aceast depeden fizic, fumatul ar fi fost doar un
comportament oarecare, la mod ntr-o anumit perioad istoric,
i nu un comportament considerat cool de generaii ntregi, n
ultimii 300 de ani!

16

Dependena de nicotin este o boal?!!

n Clasificarea Internaional a Bolilor (ICD) realizat de Organizaia
Mondial a Sntii gsim clasificat dependena de nicotin ca o
boal, la capitolul Adiciilor Boli Psihice.
ACEST LUCRU NU TREBUIE S NE SPERIE CI S NE AJUTE S
NELEGEM:
1. Continuarea fumatului nu este o ntmplare i neputina este
un semn de boal i NU de lips de voin.
J Aa cum persoanele cu diabet nu i pot controla setea, iar faptul
c nu pot sta fr s bea zilnic 3-4 litri de ap nu are legtur nici
cu voina, nici cu inteligena, ci doar cu anumite probleme fizice
incontrolabile, tot aa persoanele care au dependen de nicotin
sufer fizic cnd nu i administreaz drogul care este nicotina.
J Totodat, la fel cum exist diferite grade de severitate ale
diabetului astfel nct unor pacieni le este suficient dieta, iar altora
le este indispensabil insulina, tot aa fumtorii sufer n grade
diferite de sevraj nicotinic: unii nu simt nimic cnd se las de fumat,
alii au nevoie chiar de internare dac nu fumeaz 1-2 zile!
J Aa cum factorul genetic are un rol important n producerea i
tipul de diabet, tot aa i n cazul fumatului profilul genetic joac un
rol semnificativ.
J E adevrat c fumatul nu doare, ci chiar produce plcere, dar s
nu uitm c sunt multe boli care apar datorit satisfacerii improprii a
unor plceri: obezitatea, diabetul, cancerul de col uterin, etc.
2. Pot fi dezvoltate medicamente care s-i ajute s se trateze de
fumat.
J Deoarece este cunoscut mecanismul biologic de producere a
dependenei de nicotin, este relativ uor s se creeze medicamente
pentru aceast boal, la fel cum se produc i pentru alte boli cu
component psihologic.
17

J Dar, ca i n cazul altor boli, tratarea prii fizice nu este suficient

pentru vindecare, ci este necesar i abordarea componentei
psihologice. Dac unui diabetic i dai medicamentele care s-au
dovedit a fi eficiente pentru tratarea diabetului, dar el nu i
controleaz dieta, nu face efort fizic, nu slbete, etc, atunci efectul
este minimal, iar complicaiile bolii continu s apar. La fel, un
fumtor ia degeaba tratamentul corect dac nu se asigur c i
trateaz corespunztor i partea psihologic!
3. Nu exist situaii de tipul doar o igar i gata!
J Faptul c, dup doar un fum, se reia fumatul nu are legtur cu
voina omului, cu nelepciunea lui ori cu durata perioadei n care
nu a fumat. Fiind o boal cronic, dependena de nicotin nu se
vindec!
J n plus, fumatul este precum o alergie: dup ani de suferin
n care nu ai identificat cauza, o dat ce ai descoperit la ce eti
sensibilizat, este suficient un singur contact, orict de mic i orict
de puin intens, ca simptomele s revin! Nu poi controla biologia
doar prin voin!
4. Senzaiile neplcute din prima sptmn de nefumat
(sevrajul de nicotin) reprezint, de fapt, o revenire la normal a
ntregului corp i mai ales a creierului, revenire dureroas uneori,
dar cu consecine benefice certe.
J Starea de sevraj nicotinic este ca o recuperare dup o boal:
uneori dificil, dureroas, poate prea lung, dar cu certitudine
benefic!
J n fond, prin folosirea drogului ntr-un anumit context, o persoan
i oblig creierul s nvee c responsabil de plcere este drogul
i nu activitatea n sine. Mai mult, creierul a fost schimbat de
drog astfel nct viaa normal nu-i mai poate furniza senzaia de

18

plcere. De aceea, perioada de recuperare trebuie s cuprind i

(re)-nvarea plcerilor fireti ale vieii, practic descoperirea lumii
normale.
Dac te simi ru cnd nu fumezi cteva ore sau cteva zile, nu te
speria: e firesc s se ntmple astfel! Aa se manifest boala cronic
numit dependen de nicotin!
Aa cum pentru hipertensiune exist tratament medicamentos
dar, pentru a fi eficient, trebuie s i schimbi stilul de via, tot aa
i pentru a trata dependena de tutun exist medicamente care
trebuie ns nsoite de schimbri n viaa de zi cu zi!
Renunarea la fumat este un proces pe care l cunoti; l-ai parcurs de
cte ori ai aflat c ai o boal cronic!
Vestea bun este c tratamentul nu trebuie urmat toat viaa, n
schimb te vei simi mai bine pentru tot restul vieii!

19

TESTUL DE EVALUARE A GRADULUI DE DEPENDEN

BIOLOGIC
CND FUMAI PRIMA IGAR DUP TREZIRE?
6-30 MINUTE = 2 PCT

N PRIMELE 5 MINUTE = 3 PCT

31-60 MINUTE = 1PCT
PESTE 60 MINUTE = 0 PCT
ESTE DIFICIL S NU FUMAI N LOCURI INTERZISE?
DA = 1 PCT NU = 0 PCT
LA CE IGAR RENUNAI MAI GREU?
LA PRIMA = 1 PCT LA ORICARE CELELALTE = 0 PCT
CTE IGARETE FUMAI NTR-O ZI?
SUB 10 = 0 PCT 10-20 = 1 PCT

21-30 = 2 PCT
PESTE 30 = 3 PCT
FUMAI MAI MULT DIMINEAA DECT DUP-AMIAZA?
DA = 1 PCT NU = 0 PCT
FUMAI I CND SUNTEI ATT DE BOLNAV NCT TREBUIE S
RMNEI LA PAT O ZI NTREAG?
DA = 1 PCT NU = 0 PCT
Adunai punctele corespunztoare rspunsului care vi se potrivete.
ntre 0 i 3 puncte: avei dependen mic de nicotin.
Probabilitatea s avei simptome de sevraj nicotinic este mic, deci
suportul psihologic este cel care v ajut cel mai mult.
ntre 4 i 6 puncte: avei dependen medie de nicotin.
Dac nu v simii bine cnd nu fumai, este din cauz c v lipsete
nicotina, dar i factorul psihic este important.
ntre 7 i 10 puncte: avei dependen sever de nicotin.
Riscul s v simii ru cnd nu fumai cteva ore, este foarte mare.
Acuzele dvs se datoreaz predominant lipsei de nicotin. Avei anse
mari ca medicamentele s v fie de ajutor.
20

CUM DEVINE FUMATUL UN TABIET, UN

OBICEI, UN AUTOMATISM, UN REFLEX?
Aprindem o igar ori de cte ori bem o cafea;
Cnd ajungem la serviciu, aprindem o igar i bem o cafea,
dei am fumat cu puin timp nainte, chiar cnd am plecat de
acas;
Ni se ntmpl s fumm mult mai mult cnd stm la taclale;
Simim nevoia s aprindem o igar dup ce am mncat;
Ni se ntmpl s ne aprindem o igar cnd mai avem una
care arde n scrumier;
Aprindem o igar nainte de a urca n tramvai, metrou sau
cnd coborm.
Mult lume care fumeaz numete fumatul un tabiet, un obicei,
un automatism, pentru c de multe ori i aprinde o igar n mod
automat, far s doreasc neaprat sau ntrebndu-se acum de ce
mi-am aprins-o?
Acest lucru se ntmpl deoarece noi, oamenii, ne condiionm
foarte uor.
a E suficient s plecm n fiecare diminea de acas i s
ncuiem ua, pentru ca, dup mai multe diminei n care am
plecat i am nchis, comportamentul deja s se automatizeze:
l facem reflex i nu mai tim exact: am nchis sau nu am nchis
ua? E att de automat nct uneori trebuie s ne ntoarcem i
s verificm!
a La fel se ntmpl cu foarte multe alte rutine pe care le avem!
De fapt, acestea sunt comportamente condiionate care se
dezvolt pe baza principiului condiionrii clasice (i mai aduci
aminte de experimentul lui Pavlov cu cinele?) i, dac nu le mai
putem face, resimim un mare disconfort!
a De exemplu, dac avem musafiri i i instalm n sufragerie,
iar rutina noastr de dimineat se desfura acolo, vom resimi
un disconfort pentru c nu vom mai putea face lucrurile ca de
21

obicei. i, dei ne face mare plcere s i avem n vizit la noi,

trebuie s recunoatem c vom atepta s plece!
La fel se ntmpl i cu comportamentul de a fuma. Mecanismul
condiionrii clasice sau reflexul condiionat face ca persoana care
fumeaz s simt nevoia de a fuma i s i aprind o igar ca
urmare a contactului cu un stimul.
STIMUL
cnd te uii la TV
cnd bei cafea
dup ce termini de mncat
cnd vorbeti la telefon
cnd completezi rebus
cnd lucrezi la calculator
cnd gteti, etc

Simi nevoia de a fuma

n aceste situaii, nevoia de a fuma este psihologic i este

generat de asocierea repetat a respectivei activiti sau situaii
(context) cu fumatul.
a Este suficient s apar respectivul stimul, ca persoana s simt
nevoia de a fuma, chiar dac de-abia i-a stins o alt igar!
Dar o persoan poate simi i nevoia biologic de a fuma. Ea apare
cnd nivelul de nicotin din snge scade sub un anumit nivel.

Ce putem face?
n mod normal, datorit duratei medii de desensibilizare a
receptorilor de nicotin (perioada de timp dup care receptorii
pentru nicotin se obinuiesc cu nicotina i au nevoie de o nou
injecie de nicotin), nevoia biologic de igar apare aproximativ
la 45 de minute. Dac apare mai repede, atunci nseamn c este o
nevoie generat psihologic.
Foarte multe dintre igrile pe care le fumm se datoreaz
mecanismului psihologic al condiionrii clasice.
F Acest mecanism face dificil renunarea la fumat, deoarece
respectivele activiti sau contexte descriu viaa noastr
22

cotidian: vizite la prieteni, cafeaua, masa de prnz i sear,

mersul cu maina, etc.
F Dup renunarea la fumat vom continua viaa noastr
obinuit, n care multe situaii vor declana nevoia de a fuma
pe baza mecanismului condiionrii clasice.
Dac diferii stimuli din viaa noastr asociai cu fumatul
declaneaz nevoia de o igar prin condiionare, atunci obiectivul
este de-condiionarea comportamentului de a fuma de activitile
i contextele de via cotidiene.
Exist un singur lucru pe care l putem face n acest sens: alegerea
unui nou loc pentru fumat n care s se practice fumatul ca scop
n sine.
Astfel, ne vom propune s fumm DOAR n noul loc pentru fumat: n
afara casei sau a locului de munc.
Pare foarte greu de fcut, dar cu ct ne asigurm c ne este mai
greu, cu att ne vom decondiiona mai repede:
F Noul loc trebuie s fie ct mai greu accesibil i mai
inconfortabil:
J noul loc pentru fumat de acas: n faa scrii;
J noul loc de fumat de la serviciu: n faa intrrii n cldire;
J noul loc de fumat din timpul condusului: n afara mainii
J noul loc de fumat pentru pauze: ntr-o alt camer n care
nu se poate face altceva dect s fumezi sau afar, etc
F De cte ori te afli n contexte care i activeaz nevoia
psihologic de a fuma, fumezi, nu te abii. Dar doar n noul loc
de fumat!
F Este strict interzis s asociezi fumatul cu orice alt activitate:
cafea, citit, vorbit sau jucat la telefon!
F n timp ce fumezi, se recomand s-i centrezi atenia pe
senzaiile fiziologice inconfortabile produse de fumat:
uscciunea gurii, disconfortul faringian, dureri de cap,
ameeala, tahicardia sau palpitaiile, etc.
Se recomand efectuarea acestui exerciiu pn cnd observi c
nevoia psihologic de a fuma asociat activitilor zilnice scade sau
chiar dispare.
23

Exerciiul nu este uor, dar tocmai dificultatea i d eficiena,

deoarece se asigur un context de nvare: n viaa de zi cu zi apar
situaii noi cu care vrei s te obinuieti, dar pstrndu-i, n acelai
timp, obiceiurile vechi. E ca i cnd te-ai mutat la un nou serviciu ori
ntr-o cas nou n care sunt reguli noi pentru fumat!
Mintea nva c:
J Fumatul are costuri imediate: prseti locul i activitile
confortabile, efortul propriu-zis de a ajunge n noul loc etc.
JFumatul nu este o activitate att de plcut; i dai seama c
activitile asociate lui ofereau o mare parte din sentimentul
de plcere, de bine;
JFumatul produce imediat senzaii fiziologice inconfortabile;
JActivitile cotidiene pot fi desfurate la fel de bine n absena
fumatului;
JFumatul nu este un comportament care scap controlului
voluntar personal. Fumatul poate fi controlat chiar de tine!
Deoarece implementarea exerciiului este dificil i apare tendina
de renunare, se recomand consultarea unui psiholog nainte de a
v decide s l punei n practic.
Asocierea repetat n timp a fumatului cu anumite momente
i activiti cotidiene (cafeaua de diminea, pauzele, masa,
calculatorul, TV, etc) conduce la apariia reflexelor condiionate
clasice de tip pavlovian, independent de nevoia biologic de a
fuma.
Soluia este de-condiionarea fumatului de activitile cotidiene:
i alegi un nou loc n care s fumezi n fiecare ocazie care
atrage, care merge cu o igar.
Psihologul te poate ajuta s aplici de-condiionarea cu mai mult
succes!

24

DE CE FUMEZ CND SUNT SUPRAT,

TRIST, NELINITIT SAU, DIN CONTR,
BUCUROAS I CALM?
M simt bine cnd stau n locorul meu i fumez...
Cnd suntem nervoase sau ceva ne-a enervat, lucrul care ne
prinde cel mai bine este s mergem s ne aprindem o igar...
Cnd suntem agitate sau ngrijorate, ce ne linitete cel mai
repede, ct de ct, este o igar...
Se ntmpl ca, dup ce am terminat tot ce aveam de fcut
(mncare, curenie, etc), s ne aezm mulumite i s
savurm o igru...
Mergem s fumm o igar ca s avem momentul nostru de
linite i de pauz din care tim sigur c nu ne deranjeaz
nimeni...
Sub nici o form nu ne planificm s ne lsm de fumat n
perioadele n care suntem mai stresate, pentru c am observat
c exact atunci fumm mai mult dect de obicei...
Fiecare dintre noi a observat c fumatul are legtur cu modul n
care ne simim i nu doar cu nevoia biologic, acut, imperioas
de fumat.
Am observat c uneori fumm doar pentru c am primit o veste
proast, pentru c suntem ngrijorate de copii/ nepoi sau pentru c
avem nevoie s ne linitim, s lum o pauz.
Astfel, am nvat fumatul ca fiind metoda cea mai la ndemn de a
rspunde tuturor acestor nevoi.

25

De ce fumatul ne face s ne simim bine emoional, s

ne linitim, s ne detensionm?
De ce simim c fumatul ne mai alung din gndurile
negre i din suprare?
Din cauza nicotinei:
F Nicotina inhalat din fumul de tutun se leag de receptorii
nicotinici localizai ntr-o anumit zon a creierului denumit
sistemul dopaminergic mezolimbic;
F Rezultatul este c se stimuleaz secreia de dopamin
(hormonul fericirii) la nivelul sistemului dopaminergic
mezolimbic.
F Principala consecin este o senzaie plcut, reconfortant,
de bine, deoarece sistemul dopaminergic mezolimbic este
centrul cerebral al plcerii i al recompensei.
n concluzie, starea de bine pe care o simim chiar imediat, dup
primele fumuri, este real i este dat de modificrile chimice pe
care nicotina le produce n creier. Este un proces automat, pe care
nu l putem controla prin voin.
De aceea, acest efect al fumatului de a ne face s ne simim bine
exist la toi fumtorii, n grade diferite, i persist n ciuda faptului
c tim c fumatul ne afecteaz sntatea.
De aceea este iluzoriu s i doreti s nu i mai plac s fumezi; de
cte ori vei fuma, centrul plcerii i al recompensei va fi inundat cu
dopamin! Mai mult dect att, totul se petrece practic instantaneu,
deoarece nicotina ajunge rapid la creier, n 7-10 secunde! i nici nu
presupune vreun efort special! i, n fond, nici o cheltuial prea mare
10 lei pe zi meritm, nu-i aa?!
Singura modalitate de a nu mai simi c i place s fumezi este s
apelezi la ajutorul medicamentelor.

26

De ce fumm n momente n care ne simim bine

emoional, cnd suntem bucuroase, fericite?
Din cauza nicotinei:
F Nicotina modific modul n care, la nivelul sistemului
dopaminergic mezolimbic, se descarc dopamin: nu se
vor mai produce acele descrcri de cantiti necesare de
dopamin dect n prezena nicotinei.
F Acest efect al nicotinei asupra creierului se numete efect
neuroadaptativ: creierul s-a adaptat la prezena nicotinei i nu
mai descarc dopamin dect dac nicotina este administrat.
F Ca urmare, va fi dificil pentru persoanele care fumeaz
s experimenteze stri de bine fr ajutorul administrrii
nicotinei (fr fumat):
J vom observa c ne simim bine, aa cum tim noi, doar
dac fumm Cafeaua fr igar nu are nici un gust;
J starea de bucurie pe care o avem este aa cum o tim noi
doar dac fumm;
J nu ne simim cu adevrat recompensai, nu putem srbtori
cu adevrat dac nu este i o igar prin preajm Cnd
termin de fcut mncare, trebuie s fumez o igar!.
De aceea, de multe ori, nainte de renunarea la fumat, muli oameni
cred c nimic nu poate nlocui fumatul, dei se gndesc la alte
modaliti de recompensare i alte moduri de a se relaxa.
De aceea, cnd opresc fumatul, chiar i n momentele de mare
reuit ori de mare fericire, muli oameni au senzaia c le lipsete
ceva pentru ca bucuria s fie maxim, adevrat.
Prin urmare, e bine s oprim fumatul ct mai repede ca s nu
se produc acele modificri ale creierului ce ne mpiedic s ne
bucurm pe deplin de momentele de fericire.

27

De ce fumm cnd suntem stresate, suprate sau

nelinitite?
Din cauza nicotinei:
F Administrarea de nicotin prin fumat este o modalitate de a
evita un stimul aversiv, neplcut, i anume strile emoionale
negative:
Administrarea de nicotin stimuleaz i secreia de
serotonin, un neurotransmitor prezent n cantiti foarte
reduse n stri emoionale negative depresie, anxietate.
F Scderea nicotinei la nivelul creierului produce o stare de
sevraj.
Sevrajul reprezint un set de simptome fizice inconfortabile
(transpiraie, constipaie, tahicardie, etc) i psihice.
Cnd nu fumeaz, o persoan resimte n primul rnd
simptome emoionale negative: agitaie, iritabilitate,
irascibilitate, nervozitate.
Aceste stri emoionale negative sunt produse ca urmare
a activrii centrului emoional, o formaiune din sistemul
limbic din creier numit amigdal. Este aceeai denumire
ca i amigdalele de la nivelul faringelui, numai c aceast
formaiune este situat n creier i are rol n trirea
emoiilor.
F Dac fumm, starea de sevraj dispare i ca urmare dispar i
strile emoionale negative asociate sevrajului. Ca urmare,
mintea noastr nva c atunci cnd avem stri emoionale
negative i fumm, acestea dispar, iar noi ne simim mai bine.
F Amigdala noastr nu conine un sistem de discriminare a
sursei emoiilor negative: nu tim dac starea de nervozitate
pe care o avem la un moment dat este dat de lipsa de
nicotin sau de faptul c trebuie s pltim diverse i nu ne
ajung banii sau soul ne-a enervat de diminea, copilul nu ne
28

ascult ori urmeaz s vin nora s stea la noi cteva zile. Dar,
pentru c am nvat c atunci cnd fumm ne linitim i ne
simim mai bine, vom fuma, indiferent de sursa disconfortului
nostru! Dei tim prea bine c, fumnd, nu o putem mpiedica
pe nor s vin

Ce putem face?
Dependena de fumat este i o dependen psihologic prin faptul
c fumatul este o funcie a efectelor sale.
De fiecare dat cnd fumeaz, oamenii obin beneficii imediate:
- plcere, relaxare, calm, etc. adic obin ceea ce i doresc;
- elimin plictiseala, starea de nelinite, disconfortul din
situaiile de ateptare, stri emoionale neplcute (furie, team
etc.) adic elimin ceea ce nu i doresc.
Aa nva fumatul ca modalitate de autoreglare emoional!
Aceste beneficii apar imediat i ajut oamenii s perceap fumatul
ca o metod n sine de obinere a unor astfel de efecte benefice
(condiionare operant).
Prin urmare, fumatul capt o funcie n viaa persoanei,
deoarece oamenii nva s l utilizeze pentru a rspunde nevoilor
lor emoionale: nevoia de confort emoional, nevoia de relaxare,
nevoia de a amna anumite sarcini, nevoia de a se odihni, nevoia de
a face o pauz, etc.
Aceste nevoi sunt ns nevoi pe care le are toat lumea i pe care
vom continua s le avem i cnd ne vom lsa de fumat.
Prin urmare, cnd ne vom propune s nu mai fumm, va trebui
s gsim soluii alternative fumatului pentru a rspunde nevoilor
noastre emoionale.
i din acest motiv nu funcioneaz, pe termen lung, soluii precum
igara electronic ori metoda rritului: ele menin gestul de a fuma
29

deci nu sunt soluii noi. Prin urmare, e doar o chestiune de timp

pn cnd vei apela, din nou, la varianta care i aduce beneficiile
pe care le cunoti: igara obinuit. O soluie nou i-ar permite
descoperirea unor noi beneficii, concomitent cu satisfacerea
nevoilor tale emoionale!
Trei pai pe care i putem face pentru a gsi soluii alternative
fumatului care s rspund nevoilor noastre emoionale:
1. S facem diferena ntre nevoia de a fuma i nevoia real din
spatele nevoii de a fuma.
Cnd ne vine un gnd legat de fumat, nti ne observm:
- avem o nevoie imperioas, grav de fumat (mi arde buza,
mi cere corpul, VREAU o igar!!!!): nseamn c e vorba de o
nevoie biologic, cu att mai mult dac au trecut cel puin 45
minute de la ultima igar (timpul n care se desensibilizeaz
receptorii pentru nicotin);
- simim c emoiile noastre s-ar modifica dac am fuma (Ar
merge bine o igar sau D-mi o igar s-mi treac nervii!):
nseamn c e o nevoie emoional de fumat, cu att mai mult
cu ct de-abia am stins igara precedent.
Dac senzaiile percepute la un moment dat sunt traduse n nevoia
de a fuma, atunci exist o singur variant de a rspunde: fumatul.
Dac respectivele senzaii sunt traduse corect i verbalizate ca
nevoia de o pauz, nevoia de relaxare, nevoia de a amna o
sarcin, nevoia de a srbtori, nevoia de recompens, nevoia
de a m simi bine,etc., atunci exist mai multe alternative de a
rspunde nevoii i reduce senzaiile percepute.
Nevoi emoionale au toi oamenii, indiferent c fumeaz sau nu. Cei
care nu fumeaz nva i ei s rspund acestor nevoi. i soluiile
gsite de ei la aceleai nevoi emoionale pot fi false, adic pot doar
s mascheze problemele, nu s le rezolve.
30

Psihologul i poate ajuta pe oameni s-i identifice nevoile

emoionale adevrate care se afl n spatele diverselor
comportamente i s gseasc soluii autentice, benefice, de
satisfacere a acestor nevoi.
De aceea, cnd te vei hotr s nu mai fumezi, ai putea apela la un
psiholog cu care s identifici nevoile tale personale.
2. S identificm funcia comportamentului de a fuma n viaa
noastr personal.
Exemple:
- Dac fumm nainte s ne apucm de treab (celebra
cafelu i igar de la nceputul serviciului), nseamn c
funcia comportamentului de a fuma este de amnare;
- Dac fumm dup ce terminm o treab, nseamn c funcia
comportamentului de a fuma este de odihn sau recompens;
- Dac ne vine s fumm cnd ip cineva la noi sau cnd
ne enerveaz partenerul de via, nseamn c funcia
comportamentului de a fuma este de evitare, etc
3. S identificm comportamente alternative care au aceeai
funcie i care pot fi fcute n locul fumatului. nlocuirea fumatului
cu un singur comportament - de exemplu, cu mncatul - este tot o
dependen!!!
- De aceea dac nlocuieti fumatul doar cu mncatul de
semine, nu vei reui s te lai de fumat pentru toat viaa.
n perioada de pregtire pentru renunarea la fumat, putem exersa
identificarea corect a nevoii personale din spatele nevoii de a fuma
i nlocuirea fumatului cu un comportament alternativ echivalent,
cel puin o dat pe zi.

31

Efectul fumatului asupra emoiilor de accentuare sau de diminuare

a lor se datoreaz aciunilor pe care le are nicotina asupra
creierului.
Prin repetare n timp, omul nva s rspund la emoii prin fumat.
Psihologul te poate ajuta att n identificarea nevoii emoionale
reale care este mascat de fumat, ct i n stabilirea/ alegerea unor
comportamente alternative autentice.

32

DAC M NGRA CND M LAS DE

FUMAT?!
Vecina mea s-a ngrat 20 de kilograme cnd s-a lsat de
fumat; mai bine fumez dect s m fac ct o balen!
Am diabet i nu am voie s m ngra. Mai bine fumez pentru c
tiu c nu o s m ngra!
Dac m ngra? E greu s slbeti la vrsta mea!
Cele mai multe dintre noi am cunoscut lupta cu kilogramele; pentru
o femeie greutatea conteaz i am face (aproape) orice ca s artm
bine!
Uneori chiar facem ORICE: ne apucm de fumat sau amnm
momentul lsatului de fumat, chiar dac tim c fumatul ne face
ru... pentru c ne gndim: DAC M NGRA!

Ct este adevr i ct este exagerare?

Realitatea biologic
Persoanele care fumeaz cntresc, n medie, cu 2-4 kg mai puin
dect greutatea lor normal, programat genetic. Aceasta nseamn
c pot exista excepii, n ambele sensuri: greutatea ta normal s fie
mai mare sau mic dect cea actual, cnd nc fumezi.
n momentul renunrii la fumat, persoanele revin la greutatea lor
normal, cea pe care ar fi avut-o dac nu ar fi fumat niciodat: mai
mare, mai mic sau nu se schimb deloc.
Dac fumatul este nlocuit cu mncatul, atunci cu certitudine ne
vom ngra, dar din cauza unui aport caloric mult mai mare dect
cel obinuit, i nu pentru c ne-am lsat de fumat.

33

De ce simim nevoia s mncm atunci cnd ne lsm

de fumat?
Simim nevoia s mncm sau s ciugulim/ ronim atunci cnd ne
lsm de fumat din 3 motive:
1. Nicotina, prin aciunea ei la nivelul creierului, blocheaz
semnalele care ajung la centrul foamei, situat n hipotalamus
(parte a creierului responsabil cu reglarea ntregului metabolism).
Rezultatul este scderea sau chiar absena senzaiei de foame
imediat dup ce fumezi. Chiar dac pare un lucru bun, n timp
scurt se ajunge la dereglarea hipotalamusului, deci a ntregului
metabolism.
Cnd ne lsm de fumat, funcionarea centrului foamei i,
implicit, a hipotalamusului revine la normal. Ca urmare, vom
reveni la normal i vom avea senzaia de foame normal, pe
care am dereglat-o o dat cu fumatul. Din pcate, aceast
schimbare este perceput ca o poft de mncare, uneori de
nestvilit.
Prin urmare, senzaia de foame, n sine, este un semn bun, de
revenire la normal a organismului. Ea nu conduce n mod automat la
ngrare, ci ceea ce mncm ne ngra.
2. Nicotina, prin aciunea ei la nivelul pancreasului, scade secreia
de insulin produs de acesta.
Insulina este un hormon care are rolul de a scdea nivelul glucozei
n snge (glicemia). Atunci cnd nu avem suficient insulin,
glicemia este crescut (ca n diabet). Cnd avem un nivel crescut al
glicemiei, senzaia de foame ntrzie s apar.
Ca urmare, atunci cnd ne lsm de fumat, cantitatea de insulin
secretat de pancreas revine la normal i face ca glicemia s scad.
Prin urmare, apare senzaia de foame pe care o vom percepe ca
poft de mncare.

34

3. Fumatul are o funcie n viaa noastr, deoarece nvm s l

utilizm pentru a rspunde nevoilor noastre emoionale: nevoia
de relaxare, nevoia de a amna anumite sarcini, nevoia de a ne
odihni, nevoia de a face o pauz, nevoia de a ne calma sau de a ne
uura stresul, nevoia de a lua o clip de rgaz, nevoia de a trece mai
repede timpul sau de a alunga plictiseala, etc.
Aceste nevoi sunt specific umane i le vom avea i dup ce ne vom
lsa de fumat. Tendina noastr va fi s rspundem acestor nevoi
imediat, aa cum rspundeam atunci cnd fumam.
Din punct de vedere psihologic, mncatul seamn foarte bine cu
fumatul pentru c:
Este uor accesibil: l poi face oricnd, oriunde.
Stimuleaz aceeai zon din creier ca i nicotina (o zon din
sistemul dopaminergic mezolimbic numit centrul plcerii i
al recompensei)
Ofer gratificare/ satisfacie imediat.
De aceea, prima soluie de nlocuire a fumatului care ne vine n gnd
este, n cele mai multe cazuri, mncatul.
Dac alegem s rspundem prin mncat la toate nevoile emoionale
la care rspundea fumatul, atunci este evident c vom avea mereu
senzaia de: A mnca ceva!. Aa apare ronitul, surs sigur de
kilograme n plus!

Ce putem face ca s nu ne ngrm?

Pentru primele dou mecanisme nu exist soluie, deoarece nu este
nevoie: influena negativ a nicotinei dispare, iar organismul ncepe
s revin la normal. Ca urmare, nu este nimic de corectat.
Creterea n greutate se datoreaz n special celui de-al treilea
mecanism, mecanismul psihologic.
Pentru a gestiona nevoia psihologic de a fuma este necesar ca
persoana s nvee s identifice nevoile la care fumatul rspunde:
relaxare, calmare, trecerea perioadelor de ateptare, etc.
35

De asemenea, este nevoie s nvee i comportamente alternative

echivalente fumatului, adic acele comportamente care au aceeai
funcie sau rspuns la aceleai nevoi.
De exemplu, dac o persoan identific eliminarea plictiselii sau
relaxarea ca nevoi personale la care rspunde prin fumat, atunci,
dup renunarea la fumat, va trebui s rspund acestor nevoi prin
alte tipuri de comportamente.

NLOCUIREA FUMATULUI DOAR CU UN SINGUR

COMPORTAMENT (MNCATUL) NSEAMN TOT
DEPENDEN!
Recomandri:
Nevoia de a fuma este o etichet pentru multiple nevoi
personale din diferite momente ale zilei. Facei diferena ntre
nevoia de a fuma i nevoia real din spatele nevoii de a fuma.
Dac senzaiile percepute la un moment dat sunt traduse n nevoia
de A MNCA, atunci exist o singur variant de a rspunde i
anume MNCATUL.
Dac respectivele senzaii sunt traduse corect i verbalizate ca
nevoia de o pauz, nevoia de relaxare, nevoia de a amna o sarcin
etc., atunci exist mai multe alternative de a rspunde nevoii i a
reduce senzaiile respective, nu doar MNCATUL.
Fumatul are o funcie, rspunde unei nevoi la care se poate
rspunde prin comportamente alternative. Identificai
funciile pe care le are comportamentul de a fuma i apoi
comportamentele alternative care au aceeai funcie (pot
satisface nevoia corect identificat la care rspundea fumatul).
Prin nlocuirea fumatului cu diferite comportamente
alternative echivalente (care rspund nevoii identificate), lipsa
fumatului devine mai puin frustrant, iar fumatul nu va fi
nlocuit prin mncat.
Eliminarea alimentelor hipercalorice (covrigei, sticks-uri, alune,
sucuri etc.) din proximitatea fizic imediat (spaiul de lucru,
36

main etc.) sau chiar controlul listei de cumprturi sau

eliminarea lor de pe lista de cumprturi.
Comportamentul alimentar s se realizeze doar stnd jos
(persoana s evite mncatul n picioare sau din mers, deoarece
acest tip de comportament alimentar realizeaz n mod
frecvent cel mai mare aport caloric datorit alimentelor care
sunt consumate).
Planificarea exerciiului fizic zilnic n rutina zilnic (mers pe jos,
urcat scri etc.).
Schimbarea modului n care ne gndim la renunarea la fumat:
nu ca la o renunare, ci ca o schimbare pe care ne-o dorim,
chiar ca la un ctig.
CE ESTE ADEVRAT?

NU

CE
ESTE ADEVRAT?
Dac te lai de fumat, te ngrai doar Fumatul este o metod de
dac nlocuieti fumatul cu mncatul: slbit
Fumatul este o metod
de fiecare dat cnd i vine s
de a preveni creterea n
fumezi, mnnci ceva.
Creterea n greutate este rezultatul greutate.
Dac te lai de fumat, te
comportamentului alimentar
ngrai.
disfuncional (aport mai mare de
E mai ru s fi gras dect
calorii prin ronial) i nu al
fumtor
eliminrii nicotinei din organism.
Persoanele care fumeaz cntresc
cu 2-4 kg mai puin dect greutatea
lor normal, programat genetic.
n momentul renunrii la fumat
persoanele revin la greutatea lor
normal, cea pe care ar fi avut-o dac
nu ar fi fumat niciodat.
Eforturile de a urma o diet n cursul
procesului de renunare la fumat pot
crete riscul relurii fumatului.
37

TIAI C:
J Aproximativ 10% dintre cei care se las de fumat ctig peste
10 kg n greutate;
J Aproximativ 10% dintre cei care se las de fumat pierd n
greutate;
J Aproximativ 80% dintre cei care se las de fumat revin la
greutatea lor normal, programat genetic, ceea ce nseamn
c vor cntri cu 2-4 kg mai mult fa de perioada n care
fumau.
J Cele mai multe persoane care se las de fumat iau n greutate
n primele luni de la renunare, ulterior cea mai mare parte a
acestei greuti se pierde.

38

ESTE IGARA ELECTRONIC O SOLUIE?

igara electronic v red sperana c, poate de aceast dat,
vei reui s v lsai de fumat?
Credei c igara electronic v va ajuta s fumai mai puin?
V gndii c, dac fumai igara electronic n loc de igrile
obinuite, v protejai mai mult sntatea?
Credei c igara electronic implic riscuri mai mici?
Dac ai rspuns cu da la unele dintre aceste ntrebri, aflai c
NU SUNTEI SINGURA.
Sunt foarte multe persoane care descoper cu mult interes igara
electronic i sunt dornice s o foloseasc.
Acest lucru nu face dect s confirme dorina persoanelor
dependente de fumat de a renuna la dependena cronic de tutun
prin modificarea comportamentului de a fuma sau prin renunarea
total la el.
Dintre fumtori, 80% afirm c doresc s se lase de fumat.
Nu exist ns o singur formul pentru a renuna la aceast
dependen cronic. Oamenii sunt foarte diferii. Fumeaz din
diferite motive i au diferite motive pentru care vor s renune la
fumat.
Multe persoane care fumeaz, dei doresc s se lase, se tem de
renunarea la fumat: se gndesc c este prea dificil i nu vor reui, c
este deja prea trziu sau c au mai ncercat i nu au reuit. De aceea,
se gndesc c ar fi bine mcar s reduc fumatul dac nu se pot
lsa.
n acest context IGARA ELECTRONIC apare ca o soluie nou, ca
o formul alternativ. De aceea, interesul artat igrii electronice
39

este direct proporional cu gradul de contientizare a faptului

c fumatul aduce prejudicii. Creterea interesului pentru utilizarea
igrii electronice arat c oamenii contientizeaz din ce n ce mai
mult ct de periculos este fumatul i doresc s renune la el.

Ce se ntmpl dac folosim igara electronic?

Dac nlocuim igara obinuit cu una electronic, din punct de
vedere psihologic nu este absolut nici o diferen, ca urmare,
dependena psihologic, reprezentat de reflexul condiionat i
beneficiile pe care le ofer fumatul, se va menine intact, fapt care
va face imposibil reducerea fumatului sau renunarea la gestul de a
fuma, pe termen lung.
Din punct de vedere psihologic, dependena de tutun este
un comportament observabil i msurabil, reprezentat prin
fumat. Ca orice comportament, acesta se nva. Dezvoltarea
dependenei psihologice de tutun este un proces de nvare, iar
comportamentul de a fuma este rezultatul interaciunilor repetate
cu nicotina i cu contexte relaionate cu aportul de nicotin, urmat
de o serie de beneficii (stare de bine, relaxare calm, etc).
Din punct de vedere psihologic, exist dou mecanisme care
explic meninerea fumatului i dificultatea renunrii la fumat:
1. Mecanismul condiionrii clasice sau reflexul condiionat face
ca persoana care fumeaz s simt nevoia de a fuma i s i aprind
o igar ca urmare a contactului cu un stimul.
J De exemplu, faptul c se uit la TV, c bea cafea sau suc,
termin de mncat, vorbete la telefon, completeaz rebus,
lucreaz la calculator, gtete, i genereaz nevoia de a fuma.
J n aceste situaii nevoia de a fuma este psihologic i este
generat de asocierea repetat a respectivei activiti sau
context cu fumatul. Este suficient s apar respectivul stimul,
ca persoana s simt nevoia de a fuma.
40

Acest mecanism face dificil renunarea la fumat deoarece

respectivele activiti sau contexte descriu viaa cotidian a
persoanei (vizite la prieteni, servirea cafelei, a mesei etc.).
Dup renunarea la fumat, persoana va continua viaa ei obinuit,
n care multe situaii vor declana nevoia de a fuma pe baza
mecanismului condiionrii clasice.

2. Mecanismul condiionrii operante sau instrumentale este

diferit de reflexul condiionat prin faptul c se centreaz pe efectele
pe care comportamentul le produce i nu pe stimulii care apar
naintea comportamentului. Comportamentul de a fuma este o
funcie a efectelor sale.
J De fiecare dat cnd fumeaz, oamenii obin beneficii
imediate: plcere, relaxare, calm etc. (oamenii obin ceea ce
i doresc), elimin plictiseala, starea de nelinite, disconfortul
din situaiile de ateptare, stri emoionale neplcute (oamenii
elimin ceea ce nu i doresc i nva fumatul ca modalitate
de autoreglare emoional).
J Aceste beneficii apar imediat i ajut oamenii s perceap
fumatul ca o metod prin care pot obine astfel de efecte
benefice. Prin urmare, fumatul are o funcie n viaa persoanei,
deoarece oamenii nva s l utilizeze pentru a rspunde
nevoilor lor (nevoia de confort emoional, nevoia de relaxare,
nevoia de a amna anumite sarcini, nevoia de a se odihni,
nevoia de a face o pauz etc.).
Dac ne gndim c folosim igara electronic n locul igrii
obinuite, din punct de vedere psihologic, NU ESTE ABSOLUT
NICI O DIFEREN, astfel c dependena psihologic - reflexul
condiionat i funcia comportamentului de a fuma - se va
menine intact, fapt care va face imposibil reducerea fumatului
sau renunarea la fumat pe termen lung.
41

Exist riscuri dac folosesc igara electronic?

Bineneles c da, i ele sunt i psihologice i biologice.
Principalele riscuri sunt psihologice:
1. Imediat dup folosirea igrii electronice, crete sentimentul de
control asupra comportamentului de a fuma i de confort personal
c n sfrit fac ceva.
2. Apare un sentiment pozitiv care ncurajeaz continuarea utilizrii
igrii electronice.
3. Deoarece mintea persoanei nu nva nimic nou i dependena
psihologic rmne intact, apar efectele nedorite pe termen lung:
- Persoana combin igara electronic cu fumatul igrilor
obinuite ca s-i asigure doza de nicotin cu care s-a obinuit;
- Persoana revine la igrile obinuite;
- Persoana nva c nu merge nimic i c nu se poate lsa de
fumat; am ncercat de toate;
- Apare reacia psihologic de neajutorare nvat. Ca urmare
a mai multor ncercri nereuite, persoana se descurajeaz,
consider c nu va reui, trece foarte mult timp pn la o nou
ncercare, timp n care se reapuc de fumat.

42

SOLUIILE AUTENTICE DIN PUNCT DE VEDERE

PSIHOLOGIC:
1. Renunarea la fumat este facilitat de ruperea asocierii (a
reflexului condiionat) dintre fumat i situaiile, contextele
momentele n care el a aprut ca rspuns condiionat.
2. Deoarece are o funcie pentru persoan, renunarea la fumat
trebuie nsoit de dezvoltarea sau nvarea unor comportamente
alternative echivalente, care s rspund acelorai nevoi.

Riscurile biologice nu sunt,ns, nici ele de neglijat, chiar dac nu le

cunoatem att de bine ca n cazul igrilor obinuite.
Coninutul exact al fumului (aerosolului) produs de igara
electronic nu l tim, deoarece nu tim exact ce anume se afl n
cartuul ce este nclzit, productorul comunicnd doar coninutul
de nicotin.
S-au fcut ns experimente n care s-au identificat i msurat,
printre altele:
- substane din categoria nitrozaminelor, substane cancerigene
care sunt i puternic iritante pentru cile respiratorii
- derivai ai glicolului (cunoscut i ca antigel pentru motoarele
automobilelor), substane iritante pentru cile respiratorii.
Experimentele continu i, de fiecare dat, rezultatele confirm lipsa
siguranei pentru sntate a igrii electronice.
Tentaia de a folosi igara electronic este foarte mare pentru c,
pe termen scurt, ofer persoanei sentimentul de control asupra
fumatului. Pe termen lung ns, dependena psihologic se menine
intact, deoarece nu exist nici o ans ca probabilitatea renunrii
totale la fumat s creasc.

43

ntrebarea pe care e bine s i-o pun orice persoan care dorete

s treac pe electronic este: la ce-mi folosete? Gestul se menine,
agresarea plmnului cu substane toxice continu, afectarea celor
din jur prin vaporii toxici produi persist.

44

IGRILE SLIM/LIGHT
Femeile i brbaii fumeaz. Cu siguran, ns, c fumatul femeilor
este diferit de fumatul brbailor.
Una dintre aceste diferene este dat chiar de tipul de igri pe care
le aleg!
Femeile aleg s fumeze igri slim mult mai frecvent dect brbaii.
igrile slim sunt considerate igri pentru femei pentru c:
par mai feminine;
au culori apreciate mai ales de femei;
o femeie pare c arat mai bine cu o igar slim n mn;
pachetul este mic i cochet;
au mai puin nicotin, i multe alte motive.
Dac unele dintre aceste motive sunt adevrate, unul cu siguran
ne d de gndit!
Este foarte adevrat c igrile slim sau light au o cantitate mai mic
de nicotin i aceasta este afiat pe pachet. Aceast cantitate este
evaluat i msurat prin intermediul unui aparat care trage din
igar prin mecanismul generrii unei presiuni negative. Cantitatea
de nicotin din fumul de igar astfel msurat este scris pe pachet.
Problema este c omul e diferit de main; comportamentul de a
fuma al oamenilor este foarte diferit de comportamentul de a fuma
al aparatului cu care s-a realizat msurtoarea.
Probabil ai observat c, atunci cnd simim c o igar este prea
tare, la nceput nu o fumm pn la capt sau tragem mai puine
fumuri sau nu le tragem adnc n piept. Motivul este c nu avem
nevoie de atta nicotin i ne adaptm modul de a fuma.
n acelai mod, atunci cnd simim c o igar este prea slab,
apare fumatul compensator: fumm igara pn la capt, tragem
mai mult din igar la un fum, inhalm mai adnc, tragem mai multe
45

fumuri din igar sau la intervale mai scurte de timp, sau astupm
(cu saliv sau cu degetele) gurile care se afl n filtru pentru a
inhala mai mult fum.
Prin urmare, oamenii tind s i adapteze comportamentul de a
fuma n funcie de tipul de igar pe care o fumeaz pentru a-i oferi
cantitatea de nicotin de care au nevoie.
De aceea, dac alegem s fumm igri slim sau light sau low-tar
pentru a fuma mai puin sau pentru a ne proteja sntatea, nu
vom obine acest efect, datorit reaciei naturale de adaptare a
comportamentului de a fuma. Aceast alegere nu face dect s
confirme dorina noastr de a ne proteja.

Ce putem face?
Statisticile arat c 80% dintre persoanele care fumeaz afirm
c doresc s se lase de fumat. Multe persoane care fumeaz, dei
doresc s se lase, se tem de renunarea la fumat. Se gndesc c
este prea dificil i nu vor reui, c este deja prea trziu sau c au
mai ncercat i nu au reuit. Unele persoane se gndesc c ar fi bine
mcar s reduc fumatul, dac nu se pot lsa.
n acest context, igrile slim sau light apar ca o soluie, ca o formul
alternativ. Aceast alternativ nu este o soluie autentic. Ea ofer
iluzia c ne protejm sntatea. Interesul artat igrii slim sau light
este direct proporional cu gradul de contientizare a faptului c
fumatul aduce prejudicii.
Alegerea igrilor slim arat c femeile contientizeaz din ce n ce
mai mult ct de periculos este fumatul.
Singura metod, autentic i eficient pentru a ne proteja sntatea,
este renunarea la fumat.

46

FUMATUL PASIV SAU FUMATUL ACTIV?

Foarte mult lume din jurul nostru fumeaz.
De multe ori se ntmpl s stm mpreun cu cei care fumeaz i
s ne deranjeze fumul lor, chiar dac noi nine nu fumm! Faptul
c stm n fumul de igar al altor persoane este ntr-adevr foarte
neplcut i nociv. Acest lucru se numete fumat pasiv; adic inhalm
fum de igar la fiecare respiraie, o dat cu aerul pe care l respirm.
Din pcate, de multe ori nu putem evita persoanele care fumeaz
pentru c sunt prietenii notri sau persoane dragi i ne dorim s
petrecem timp cu ei!
Fumatul pasiv ne afecteaz sntatea. Chiar dac nu fumm, simplul
fapt c inhalm substanele toxice din fumul de igar ne afecteaz.
Nu putem scpa neinfluenai.
Este ca i cum persoana cu care stm este furioas sau trist. Lucrul
acesta ne afecteaz, ne modific i nou dispoziia emoional: nu
putem s ne simim bine sau relaxai n prezena unei persoane care
ridic vocea, njur, trntete sau plnge i este nefericit. Starea
noastr emoional se va schimba i ne vom simi mai ncordai sau
mai tensionai, mai agitai sau mai nelinitii.
n acelai fel, sntatea noastr fizic este afectat atunci cnd stm
n fumul de igar al altei persoane adic fumm pasiv.

Mai bine fumez eu dect s stau n fumul altei

persoane!
ntr-adevr, uneori ne deranjeaz att de mult ideea de a sta n
fumul altei persoane nct ne dorim neaprat s evitm acest lucru.
Este ns dificil pentru c, pe de o parte, dorim s nu mai stm n
fum, dar, pe de alt parte, nu vrem s plecm din acel loc.
n aceast situaie aparent fr ieire, deseori ne gndim c este
mai bine s fumm i noi, direct (fumatul activ). Faptul c fumm ne
47

linitete pe moment i ne d sentimentul c avem dreptate:

OK, mcar mi-o fac cu mna mea!
Sntatea fizic nu este ns protejat, ci din contr, este afectat
de dou ori!
Este ca i cum, atunci cnd suntem n prezena unei persoane
furioase iar acest lucru ne face s ne simim agitate i
tensionate ca s ne relaxm i s ne protejm, ncepem i
noi s ne nfuriem i s strigm, s trntim. Bineneles c nu
este o metod de protecie, ci din contr, ne vom simi i mai
tensionate i mai nervoase: o dat pentru c ne-am enervat i
a doua oar pentru c din cauza persoanei respective ne-am
stricat ziua!

Ce putem face?
Exist doar 3 alternative pentru a ne proteja de fumatul pasiv:
1. s cerem persoanei s fumeze afar sau n afara ncperii n care
petrecem timpul mpreun;
2. s prsim noi locul respectiv;
3. s stm n prezena persoanelor care fumeaz doar n locuri
deschise: afar.
Primele dou alternative ofer o bun protecie fa de fumatul
pasiv. Ultima alternativ ofer o protecie mai redus, dar superioar
situaiei n care stm n aceeai camer cu persoane care fumeaz.
Ventilaia i aerisirea camerelor nu ofer protecie, deoarece
particulele de fum de igar sunt numeroase, iar unele dintre ele,
particulele grele, sunt imposibil de eliminat din aer i le vom inhala.
Fumatul activ nu este o soluie pentru a ne proteja de fumul de
igar al altor persoane.
Dac fumm activ, nu eliminm efectele nocive ale fumatului pasiv.
Fumatul activ este mai periculos pentru sntate dect fumatul pasiv.
Fumatul pasiv afecteaz sntatea celor care sunt expui la el.
48

EFECTELE FUMATULUI ACTIV

E greu s crezi c un lucru care te face s te simi att de bine, n
realitate te mbolnvete.
Dar fumatul nu e singurul lucru care face aa ceva: i ceafa la
grtar ori micii cu cartofi prjii i salata de boeuf, dar i ciocolata i
ngheata sunt extraordinar de bune pe moment, dar cu certitudine
te mbolnvesc de obezitate, cardiopatie ischemic i alte de-astea
de-ale doctorilor. Ca s nu mai vorbim de mncarea srat... e bun,
dar tensiunea crete imediat!
Cu toate acestea, decizia de a ne schimba comportamentele
vicioase o lum mai uor cnd e vorba de alimentaie i pentru
c nimeni nu neag efectele negative asupra sntii: nimeni nu
introduce vreo ndoial cnd e vorba de efectele asupra sntii ale
E-urilor din mncare, nimeni nu glorific mncarea gras ori srat!
Ai vzut vreodat reclame n care ideea de succes feminin
s fie exemplificat prin femei obeze?
Ai citit pe internet despre conspiraii n care productorii de
carne de pui fabric informaii exagerate despre efectele
alimentaiei grase pentru a decredibiliza carnea de porc?
n schimb, magazinele sunt pline de imagini de femei (evident,
suple!) care fumeaz n timp ce au diverse preocupri
emancipate: cltoresc, i aleg accesorii la mod, sunt
nconjurate de brbai frumoi, etc.
Cum s crezi c sunt adevrate avertismentele de sntate de
pe pachetele de igri fie ele i cu imagini cnd deasupra lor
troneaz imagini atrgtoare?!
Cum s crezi c fumatul chiar i face ru cnd internetul e plin
de forumuri n care oameni de bine i explic despre drepturile
fumtorilor, conspiraia productorilor de medicamente ori lcomia
guvernului?!

49

Prin urmare, pe lng distorsiunile la nivel cerebral i cognitiv

(modul n care gndim) pe care le provoac nicotina, n cazul
fumatului mai intervine un factor: publicitatea pentru fumat
Publicitatea pentru fumat este prezent de att de mult
vreme i sub forme extraordinar de eficiente (pentru c are la
baz intense studii psihologice),
Este dificil s scoi din mentalul colectiv ideea c a fuma este
un comportament dezirabil, care le ajut pe femei s fie mai
aproape de modelul de femeie cu succes.
Femeile au fost i sunt n continuare mult mai manipulate prin
publicitate dect brbaii. Cine are interes s te conving c fumatul
este o chestie de fcut? Ce interes au doctorii cnd te avertizeaz
c te vei mbolnvi dac fumezi? Un cinic ar putea spune c, din
contr, doctorii ar trebui s te ncurajeze s fumezi ca s le devii
client!
i atunci este oarecum firesc i de ateptat ca femeile s gseasc
explicaii dintre cele mai diverse i adaptate perioadei din via
pentru a-i justifica comportamentul de fumtoare...

E PREA TRZIU PENTRU MINE S M LAS DE FUMAT!

LA CE BUN S M CHINUIESC S M LAS DE FUMAT;
DEJA M-AM MBOLNVIT!
Niciodat nu e prea trziu! nu este, n cazul renunrii la fumat,
doar un slogan mobilizator; este un adevr biologic. Apariia unor
boli poate fi prevenit, evoluia multor boli este ncetinit, iar
eficiena multor tratamente este crescut dup ce se renun la
tutun.
Iat cteva dintre cele mai cunoscute i frecvente boli a cror
evoluie este ameliorat de renunarea la tutun.

50

BOLI PULMONARE
1. Fumatul este cel mai important
factor de risc pentru bolile
pulmonare obstructive cronice
(BPOC) ce se manifest prin tuse i
expectoraie, respiraie zgomotoas,
dureri toracice.
Cea mai important suferin este,
ns, dificultatea n respiraie la efort
la nceput la efort mai mare (cnd
urci scrile cu plase n mn) pentru
ca, n timp relativ scurt (2-3 ani) s constai c oboseti i i pierzi
respiraia la eforturile cotidiene din cas, cnd ncerci s alergi dup
autobuz, etc. De vin nu sunt nici vrsta i nici kilogramele n plus, ci
fumatul care i-a ngroat bronhiile i nu mai permite aerului s intre
n plmni aa cum ar trebui.
Din momentul stabilirii diagnosticului, durata supravieuirii pentru
nc 5-10 ani a fost apreciat la 50%. n cazul persoanelor cu forme
grave de BPOC, ansele de supravieuire sunt de 1-3 ani.
n cazul femeilor fumtoare, se pare c riscul de a suferi de BPOC
este mai mare i c exist o vulnerabilitate mai mare la instalarea
formelor severe de BPOC. n schimb, rspunsul la medicaia
bronhodilatatoare este mai bun.
ncetarea fumatului n BPOC are un pronunat impact, scznd
rata exacerbrilor severe i riscul complicaiilor cardiovasculare.
Abandonul fumatului este benefic n orice moment al evoluiei
bolii, crescnd calitatea vieii pacienilor n special prin creterea
capacitii de efort fizic i reducnd mortalitatea datorat BPOC.
2. Fumatul este recunoscut ca factor ce favorizeaz dezvoltarea
astmului n copilrie (fumatul mamei n timpul sarcinii i/ sau n
prima copilrie) i la adult.
51

Fumatul poate amplifica simptomele astmaticilor, fumtorii

avnd mai frecvent episoade de exacerbare a bolii.
Se consider c femeile fumtoare care sufer de astm bronic
au un risc crescut al mortalitii prin aceast boal comparativ
cu brbaii, iar coexistena bolilor cardio-vasculare ar favoriza
aceasta.
Mai mult, compui din fumul de tutun blocheaz parial aciunea
spray-urilor inhalatorii cu derivai de cortizon, tratamentul de
baz al astmului.
Oprirea fumatului de ctre astmatici scade frecvena i severitatea
crizelor de astm i crete eficiena tratamentului inhalator,
permind uneori reducerea dozei.
3. Fumatul crete susceptibilitatea la infecii respiratorii: pneumonii
mai frecvente, bronite cronice nespecifice.
Riscul este de 2 ori mai mare pentru indivizii care au fumat
vreodat i de 3.15 ori mai mare pentru marii fumtori.
Stoparea fumatului duce la scderea semnificativ a riscului de
infecie: scderea cu 50% a ratei de risc dup 5 ani.
4. Fumatul crete riscul de deces prin tuberculoz; dup Doll R.
(1999) raportul dintre rata deceselor la fumtorii cu tuberculoz i
nefumtorii suferind de aceeai boal este de 2,8.
Fumatul este un factor de risc de mbolnvire pentru tuberculoz
prin scderea capacitii de aprare mpotriva bacilului Koch
i prin reactivarea unor leziuni latente ce dateaz uneori din
copilrie.
Marii fumtori au un risc de 2-3 ori mai mare de a face aceast
boal dect nefumtorii, prin faptul c fumatul determin
frecvent tuse cu expectoraie, ridicnd gradul de contagiozitate
al bolnavilor baciliferi.
52

Formele de tuberculoz activ grav extins precum i recidivele

sunt mai frecvente la marii fumtori.
Asocierea fumatului cu tuberculoza crete riscul apariiei unui
cancer bronhopulmonar.
5. Cancerul laringian se poate localiza n orice segment al acestui
organ, dar n majoritatea cazurilor, debutul leziunilor se face la
nivelul glotei.
Fumatul este incriminat drept cauz n circa 84% dintre cazurile
de cancer laringian, la fumat adugndu-se frecvent i consumul
de alcool, situaie cnd riscul este cumulativ.
La femeile fumtoare, riscul de a face cancer laringian este de 17,8
ori mai mare dect la nefumtoare.
n funcie de dimensiunile i locul unde se situeaz tumora,
se descriu urmtoarele simptome: schimbarea timbrului vocii,
rgueal de diferite grade de intensitate; senzaia de uscciune
n gt; tuse trenant; senzaia de corp strin n gt; dureri la
nivelul urechii.
Orice persoan mare fumtor care sesizeaz aceste manifestri,
cu evoluie spre agravare n timp, va trebui s se adreseze unui
specialist ORL.

6. Fumatul constituie un factor de risc major n apariia cancerului
bronhopulmonar. Cancerul bronhopulmonar produce mai multe
decese dect orice alt tip de cancer.
O persoan care fumeaz 40 de igri/zi inhaleaz pe an
aproximativ 140 g de substane cancerigene.
Riscul este n raport cu:
- numrul de igarete fumate zilnic
- vrsta la care s-a nceput fumatul,
53

- modul n care se fumeaz: intensitatea i frecvena inhalrii

fumului de igaret constituie un pericol mai mare dect o
concentraie nalt de gudron
- tipul de igri: risc dublu n cazul igrilor fr filtru,
Fumtorii de igarete light ori low-tar, tind s compenseze prin
creterea numrului de igarete i inhalarea mai profund.
Ei simt nevoia creterii numrului acestora i a inhalrii mai
profunde a fumului rezultat.
Prile periferice ale plmnului ajung n felul acesta s fie
expuse la cantiti mai mari de substane carcinogene rezultate
din consumul tutunului, aici fiind sediul n care se dezvolt cu
predilecie adenocarcinomul.
n cazul consumului de igarete light, pentru fiecare miligram de
nicotin n minus, dependentul consum cel puin 2 igri n
plus.
Au fost invocai factori genetici care ar explica de ce doar 20%
dintre fumtori dezvolt un cancer bronhopulmonar. Dac se
adaug i poluarea atmosferic ori cea de la locul de munc, dar i
scderea imunitii din cauza stresului vieii de zi cu zi, procentul
crete.
Oricum, indiferent de valoarea n cifre a riscului, cert este c
fumatul produce cancer pulmonar i c nu ai nici o garanie c nu
te afli n grupa fumtorilor susceptibili.
Renunarea la fumat scade riscul de cancer pulmonar foarte lent,
tocmai din cauza toxicitii i persistenei n plmn a substanelor
cancerigene: de-abia dup 10 ani, riscul ncepe s se njumteasc!
Chiar dac ai fcut cancer pulmonar, renunarea la fumat tot te
ajut: crete eficiena unor citostatice, vindecarea dup operaie
este mai rapid i mai bun, scade riscul unui al doilea cancer sau
al metastazelor.

54

Dei prima tentaie a multor persoane cu cancer (i chiar a

multor doctori!) este s menin fumatul pentru o calitate mai
bun a vieii (Att mi-a mai rmas s fumez! sau De ce s
m stresez s m las de fumat cnd mai am un pic i mor?!),
totui realitatea arat c viaa de zi cu zi a acestor persoane
este mult mbuntit dup ce renun la fumat deoarece
crete capacitatea de efort, se mbuntesc gustul i mirosul, se
amelioreaz somnul.

BOLI CARDIO-VASCULARE
1. Fumatul este considerat ca
fiind cea mai important cauz a
bolilor arterelor coronare: infarctul
miocardic, cardiopatia ischemic,
angin pectoral, etc
Riscul de infarct non-fatal este, n
medie, de 3 ori mai mare la fumtor
fa de nefumtor.
La cei care fumeaz zilnic cel puin un
pachet i au pn n 40 de ani, riscul
este de 7 ori mai mare fa de nefumtori.
Chiar dac persoana nu decedeaz, calitatea vieii este dramatic
redus, mai ales c este n plin perioad activ a vieii!
2. Fumatul favorizeaz apariia hipertensiunii arteriale.
3. Fumtorii fac de 5 ori mai frecvent anevrisme ale arterei aorte
fa de nefumtori.
4. Fumatul este incriminat i n tulburrile de ritm cardiac, ndeosebi
fibrilaia ventricular, moartea subit i chiar stenozele de arter
carotid: riscul de moarte subit de cauz cardiac este de 2,3 ori
mai mare!
55

5. Nicotina, dar i substane din gudronul rezultat prin arderea

tutunului, favorizeaz ateroscleroza, depunerea grsimilor pe
interiorul vaselor de snge care i pierd astfel elasticitatea i se
ngusteaz pn la obstrucie complet.
6. Astfel pot aprea deficiene circulatorii la nivelul membrelor
(arteriopatii) care se pot solda cu amputarea acestora, sau
anevrisme ale arterelor mari.
Arteriopatiile sunt de multe asimptomatice, motiv pentru care
se descoper atunci cnd vasele sunt foarte ngustate i este
necesar amputaia. Durerea la nivelul picioarelor care apare
la mers i dispare la repaus, senzaia de picioare reci ori de
furnicturi, sunt semne ale arteriopatiei. Ele sunt de aproape 3 ori
mai frecvente la fumtori.
Vestea bun este c, dup doar un an de la renunarea la fumat, se
njumtete riscul de infarct miocardic!
De asemenea, rapid dup renunarea la fumat, durerea din
membrele inferioare provocat de arteriopatie ncepe s se
diminueze, iar distana de mers fr durere crete semnificativ!
Este posibil ca, dup doar cteva luni de nefumat, nivelul grsimilor
din snge s scad chiar pn la valori normale!
7. Fumatul poate provoca ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL.
Fumatul este responsabil de 12% - 14% dintre decesele prin
accident vascular cerebral (AVC). Decesul subit, aparent n plin
sntate, este frecvent provocat de un AVC masiv.
Riscul de a suferi un AVC este mai mare la femeile fumtoare dect
la cele nefumtoare, depinznd de numrul de igri fumate:
- mai puin de 15 igri/ zi: risc de 2,5 ori mai mare;
- mai mult de 25 igri/ zi: risc de 3,8 ori mai mare.
Dup doar 1 an de la renunarea la fumat, riscul aproape se
normalizeaz, devenind de 1,2 ori mai mare dect la nefumtori.
56

BOLI DIGESTIVE
1. Fumatul produce boli ale
stomacului: favorizeaz apariia
ulcerului gastroduodenal
i rezistena la tratamentul
medicamentos.
Prevalena ulcerului este de 1,6 ori
mai mare la femeile fumtoare dect
la persoanele nefumtoare. Fumatul
a peste 15 igarete/zi multiplic de
2 ori riscul de apariie a unui ulcer
gastroduodenal
Dup renunarea la fumat, evoluia ulcerului se amelioreaz.
2. Intestinul fiind un organ cu vascularizaie i inervaie bogat,
nicotina produce spasme vasculare i contracii ale musculaturii,
ceea ce determin creterea tranzitului de aici i tabietul matinal
cafea igri toalet sau igara de dup mas al unor fumtori.
Exis ns i consecine negative: scderea absorbiei alimentelor
cu alterarea strii de nutriie a fumtorului. De aceea, renunarea
la fumat poate conduce la instalarea constipaiei (care se remite
spontan n 2 3 sptmni) ori la creterea n greutate de pn la 4
kg, n condiiile n care alimentaia rmne la fel.
3. Fumatul poate produce boli ale gurii, faringelui i esofagului.
Fumtorii sunt mult mai predispui la a dezvolta cancere ale gurii,
gtului i esofagului dect nefumtorii.
Riscul unui fumtor de-a suferi de un cancer oro-faringian este de
6,85 ori mai mare dect al unui nefumtor.
Prognosticul este sumbru: rata de supravieuire la 5 ani este
sub 50%.
57

4. Fumatul influeneaz i hepatita

cronic cu virus hepatitic C:
agravarea fibrozei i diminuarea
eficienei tratamentului cu interferon.
5. Fumatul crete riscul de cancer
pancreatic, independent de consumul
de alcool, obezitate, existena unei
afeciuni a colecistului.
Femeile pot avea i ele probleme: la un consum mediu de 1 pachet/
zi, riscul este de 1,7 ori mai mare dect la nefumtoare.

BOLI ALE UTERULUI I OVARELOR

Sntatea femeilor este influenat negativ de fumat, din cauza
modificrilor metabolismului hormonilor sexuali (scderea activitii
estrogenului, creterea activitii testosteronului), dar i a greutii
mai mici dect normalul.
1. anomalii ale ciclului menstrual: dismenoree, ritm neregulat,
amenoree secundar.
Fumtoarele au risc cu aproape 50% mai mare de a avea dureri
menstruale, dar i perioada dureroas a menstruaiei este mai
mare (cu aproximativ jumtate de zi).
Cu ct fumeaz mai mult, cu att riscul de dureri menstruale este
mai mare, comparativ cu nefumtoarele: cele care fumeaz zilnic
mai mult de 10 igri au risc aproape dublu (de 1,9 ori mai mare),
iar cele care au fumat cel puin 9 ani au risc de 3,4 ori mai mare.
2. instalare precoce a menopauzei: n medie, cu 2 ani mai devreme
dect nefumtoarele.
Fumtoarele au un risc de 2,1 ori mai mare dect nefumtoarele
de a intra la menopauz mai devreme.
58

Cu ct fumeaz mai mult, cu att riscul este mai mare: la mai mult
de 1 pachet de igri fumate zilnic, riscul de instalare precoce a
menopauzei este de 2,7 ori mai mare.
3. Fumatul crete riscul de cancer de col uterin.
La femeile fumtoare cu infecie cu Human Papillomavirus (HPV),
comparativ cu femeile cu infecie dar nefumtoare, riscul de cancer
de col uterin este dependent de numrul de igri fumate:
- mai puin de 5 igri/ zi: risc de 1,46 mai mare
- peste 6 igri/ zi: risc de 2,07 mai mare.
Cancerul ovarian este i el mai frecvent la fumtoare: de 2,9 ori
comparativ cu nefumtoarele de aceeai vrst, cu acelai numr de
sarcini i cu consum comparabil de anticoncepionale.
Oprirea fumatului reduce riscul cancerului invaziv de col uterin.
Femeile cu leziuni precanceroase care au oprit fumatul i-au redus
dimensiunile leziunilor, deci i riscul de malignizare. n schimb,
femeile care au continuat s fumeze i-au redus rata de succes al
tratamentului de 2,5 ori comparativ cu nefumtoarele.

BOLI ALE SISTEMULUI URINAR

Miile de substane toxice, coninute
n gudronul obinut prin arderea
igrii, sunt metabolizate (distruse)
inclusiv la nivelul rinichiului i apoi
sunt eliminare prin urin. De aceea
i sistemul urinar este afectat de
fumat.
Femeile care fumeaz zilnic peste
un pachet de igri au un risc
considerabil crescut (de 1,58 ori) de a
suferi un cancer renal.
59

OSTEOPOROZA
nainte de menopauz, densitatea osoas este similar la femeile
fumtoare i nefumtoare.
Pierderea osoas post-menopauz este, ns, diferit la fumtoare:
cu aproximativ 2% mai mare la fiecare 10 ani, astfel nct la 80 de
ani, diferena de pierdere osoas ntre fumtoare i nefumtoare
ajunge la 6%. Aceasta arat c fumatul accelereaz evoluia
osteoporozei.
Fumatul este un factor de risc pentru fracturile de old aprute
la femei n menopauz: riscul este cu 41% mai mare la femeile
fumtoare cu vrsta ntre 60-70 ani i cu 71% mai mare la femeile
peste 70 de ani.

ASPECTUL ESTETIC

Fumatul este un duman

redutabil al unui ten
curat, luminos, frumos,
i, n general, al pielii cu
aspect sntos.
Pentru c fumeaz din
adolescen i din cauza
reclamelor care asociaz
fumatul cu emanciparea, femeile nu-i dau seama ct de mult le
este afectat aspectul pielii dect dup ce nu mai fumeaz sau cnd
observ c femei de aceeai vrst au semnificativ mai puine riduri.
60

Tutunul este un inamic redutabil al sntii orale:

1. Fumatul este factor de risc major pentru boala periodontal
(parodontoza) risc de 4 ori mai mare la fumtori.
2. Cariile dentare sunt de 3 ori mai frecvente la fumtori, din cauza
plcii dentare care favorizeaz dezvoltarea bacteriilor.
3. Rspunsul la detartraj este mai puin bun, fiind necesar a fi
realizat mai des.
4. Riscul de eec al implantului dentar este crescut la fumtori, att
n prima etap, de osteointegrare, ct i dup punerea implantului
5. Tulburrile de gust i miros au fost consemnate la fumtori ntr-o
proporie mai mare.
O consecin este lipsa de apetit alimentar, indiferena fa
de alimentaie, dar i faptul c nu percep mirosul neplcut al
propriilor haine i al propriei persoane.

FUMEZ DOAR N BUCTRIE, LA GEAM, CA S-I

PROTEJEZ PE COPII/ NEPOI
Este adevrat c, fumnd n alt camer dect cea n care dormi ori
cea a copilului, inhalarea pasiv a substanelor toxice din fumul de
igar este mai redus. Dar nu este zero!
Fumul de tutun, fiind un cumul de gaze, trece cu uurin
dintr-o camer n alta i chiar dac stai n dreptul ferestrei, tot
va intra n ncpere.
Mai mult, cele mai multe din substanele toxice ale fumului
sunt sub forma unor particule solide de mici dimensiuni care
se depun pe mobile, n perdele, chiar i pe hainele pe care le
pori cnd fumezi (mirosul lor e cea mai bun dovad!). Aceste
particule nu pot fi ndeprtate atunci cnd aeriseti, dar ele
sunt transportate prin cas, inclusiv n camera copilului.
61

Crezi c sunt n cantitate prea mic pentru ca s conteze? i plmnii

copiilor sunt mici i insuficient maturizai, motiv pentru care orice
substan toxic i poate afecta. Nu degeaba copiii care triesc n
case n care se fumeaz, au mai frecvent otite, rcesc mai des i se
dezvolt mai lent!
Singura modalitate de a-i proteja pe cei dragi de fumul igrii
este s renuni complet la TUTUN!
Este adevrat c oricnd te lai de fumat, sntatea ta va fi
mbuntit.
Exist doar o singur cale de a-i proteja pe cei dragi de fumul igrii:
s nu fumezi deloc, niciunde!
Este adevrat c mbtrneti mai frumos cnd nu fumezi.

62

TRATAMENTUL DEPENDENEI TABAGICE

Nimeni nu m poate ajuta s m las de fumat; e o chestie de
voin!
Psihologul, da, te-ar putea ajuta; dar doctorul?! Sunt stul de
predici!
Caut cauza i vei avea rezolvarea este un principiu valabil i
pentru vindecarea bolilor, inclusiv pentru tratarea tabagismului.
De ce fumeaz oamenii? Din cauza combinrii, n proporii diferite,
a dou dependene: nicotinic (biologic) i psihologic (obiceiul,
ticul, emoiile, socializarea).
Aadar, cnd vrei s renuni, trebuie s ai n vedere toate aspectele
i n proporiile specifice propriei persoane; nu este suficient s te
adresezi numai unei componente!
Componenta de dependen de nicotin (boala) se trateaz ca
orice alt boal i anume cu MEDICAMENTE.
Medicamentele numite de substituie nicotinic conin nicotin
n concentraii diverse sub form de gum pentru mestecat i
plasturi.
Rolul lor este de a reduce simptomele de sevraj nicotinic ce
apar n momentul ntreruperii fumatului: scderea nervozitii,
a iritabilitii, diminuarea frecvenei unor acuze precum
transpiraiile abundente, constipaia, tulburrile de somn ori
de ritm cardiac, etc.
Efectul nu este de grea la vederea igrilor ori de diminuare
a nevoii de fumat.
Aceste medicamente i fac efectul doar CONCOMITENT cu
ntreruperea fumatului. Dac se continu fumatul n timp ce
foloseti guma sau plasturele cu nicotin, riscul unor reacii adverse
din cauza supradozrii nicotinei este mare.
63

Sunt deja intrate n folclorul fumtorilor experienele hazlii cu

aceti substitueni: cu o mn fumam i n acelai timp mestecam
Nicorette ori mi-am pus un plasture i, n timp ce fumam, ateptam
s mi se ntmple ceva; dar doar m-a apucat ameeala, iar cheful de
fumat nu s-a dus!.
Modul de utilizare, dozarea i durata tratamentului cu gum i/
sau plasturi sunt eseniale pentru succes.
nainte de a decide utilizarea unui astfel de produs, este recomandat
s consuli un medic cu pregtire n terapia tabagismului.
Exist i medicamente care nu conin nicotin bupropion i
vareniclin.
Ele acioneaz la nivelul receptorilor din sistemul nervos de
care se leag nicotina, blocndu-i. Astfel, cnd fumezi, nicotina
nu i mai face efectul la nivelul creierului, iar rezultatul este c
persoana nu mai simte nici plcerea i nici nevoia de a fuma,
rmnnd doar nevoia de a face gestul, ritualul, tabietul cu care
s-a obinuit.
Utilizarea acestor medicamente se face doar la recomandarea
medicului.
Tratamentul dependenei psihologice este apanajul psihologului.
Psihologul te ajut s nelegi c, pentru a te lsa de fumat,
nu ai nevoie de o voin de fier ci doar de o pregtire
corespunztoare.
Dac vrei s te lai de fumat, apeleaz Programul STOP FUMAT
pentru a obine informaii despre cile cu adevrat eficiente
Tel Verde: 08008STOPFUMAT (0800878673) linie telefonic gratuit
Email: stopfumat@yahoo.com

64

Web: www.stopfumat.eu

Fumatul este mai mult dect un comportament

pe care l-am nvat prin repetiie
i asociere cu diverse momente din viaa de zi cu zi.
Este i o dependen biologic,
nu doar o dependen psihologic!

Nicotina provoac dependen de nicotin.

Aceasta este o boal.
Din acest motiv apar senzaii fizice neplcute
atunci cnd nu fumm cteva ore,
lucru care nu se ntmpl atunci cnd ntrerupem orice alt obicei.
Acesta este sevrajul de nicotin!

Toat lumea se pricepe la fumat

i fiecare are un sfat despre cum s te lai de fumat,
ns doar unii reuesc.

Puterea i voina vin din cunoatere!

Te invitm s faci 3 pai mpreun cu noi:

NELEGE plcerea de a fuma,
ALEGE ce este mai bine pentru tine pe termen lung,
REUETE s rmi nefumtoare pentru toat viaa!