Cazul clinic nr. 1.

M.T. bolnav n vrst de 65 ani, actualmente pensionar dar prestnd anterior munc fizica
grea, se interneaz in sectia de recuperare cu diagnosticul de ,,Lombosacralgie cronica cu
radiculalgie S1 bilaterala - predominent dreapta. In observatie pentru sindrom de
coada de cal, prin canal lombar ingustat
Boala a debutat insidios n urm cu aproximativ10 ani, dup eforturi fizice
repetate legate de activitatile profesionale, prin crize dureroase lombare si iradieri
alternative pe membrul inferior stng i apoi drept. A avut multiple internari in spital si
sectia de recuperare pentru lombosciatica alternanta, dar in ultimul an prezinta durei pe
ambele membre inferioare (predominent dreapta) cu senzatia de oboseala si slabiciune
musculara la mersul pe jos. Episodul dureros actual a fost declanat n urm cu trei luni,
odata cu agravarea slabiciunii musculare la mers si mictiuni imperioase. Bolnavul a fost
investigat si tratat de medicii specialisti neurologie si a efectuat R.M.N. lombar, in urma
caruia s-a decis continuarea tratamentului cu un tratament recuperator.
Examenul clinic al aparatului locomotor a evideniat: moderata contractur
muscular paravertebral, cifoz moderat dorsal superioar, stergerea lordozei lombare,
Schober = 2 cm, extensie limitat, inclinatia laterala dreapta a coloanei limitata si
dureroasa, Lasegue = 40 dr./ 50 stg., fora muscular moderat diminuata (FM = 4 mare
fesier si triceps sural drept) i reflexe achiliene diminuate bilateral.
Obiectivele recuperrii au fost:
- reducerea contracturii musculare paravertebrale,
- combaterea durerii,
- tonifierea musculara a membrului inferior,
- refacerea capacitatii de efort.
Mijloacele de realizare ale acestor obiective au fost:
a. tratament medicamentos cu antialgice, antiinflamatorii i decontracturante conform cu
recomandarea medicului. Deoarece pacientul prezenta si semne de depresie, s-a initiat un
tratament cu Amitriptilina 25 mg. seara, urmarindu-se prin acesta si controlul durerii
cronice.
b.tratament fizical cu:
- ultrasunet paravertebral lombosacrat 0,8 w/cm.
- cureni diadinamici paravertebral lombar DF 3 min+ PL 3min.
- ionizare cu xilina 1% + lombar; - bifurcat plantar.
- KT (poziionri n cifoz, exercitii pentru asuplizarea coloanei lombare i tonifere a
musculaturii abdominale i fesiere, recuperarea fortei musculare a membrului inferior
drept).

S-au efectuat 10 sedinte de tratament de recuperare, iar evolutia a fost

urmtoarea: contractur muscular paravertebral a diminuat, durerile lombare cu iradiere
n membrul inferior drept s-au diminuat, Schober = 3 cm., Lasegue 50 dr./ absent stg,
forta musculara a tricepsului a crescut, dar persista durerea si slabiciunea in gambe la
mersul pe jos mai mult de 30 de minute.
Alturi de recomandrile de evitare a frigului, umezelii, eforturilor fizice mari, si scoala
spatelui, n acest caz s-a recomandat reevaluarea rezultatelor obtinute in urma

tratamentuli, de catre medicul specialist neurolog pentru confirmarea suspiciunii de

sindrom de coada de cal.