Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRILOR MOI:
CONTUZII, PLGI,
PROFILAXIA
ANTITETANIC
Curs de semiologie
chirurgical
TRAUMATISMELE PRILOR
MOI
CONTUZII, PLGI
Traumatismele nchise sau contuziile
(fr a exista o soluie de continuitate
a tegumentului)
Traumatismele deschise (soluii de
continuitate a tegumentului)
TRAUMATISMELE NCHISE
Contuzia
- este urmarea aciunii unui agent
vulnerant, care produce leziuni de
ntindere i profunzime variabil, dar cu
pstrarea integritatii tegumentului
asupra cruia acioneaz.
- Superficial, profund
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE SUPERFICIALE
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE SUPERFICIALE
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE SUPERFICIALE
Echimoz
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE SUPERFICIALE
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
- hematoamele voluminoase pot produce fenomene locale
de compresie venoas i chiar arterial.
- consecinele pot fi: instalarea unei tromboflebite profunde,
decompensarea unei arteriopatii cronice obliterante,
ischemie periferic acut prin tromboz arterial, etc.
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
Hematom intramuscular
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
Hematom intramuscular
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Osteo-articulare
Capsuloligamentare
Tendinoase
Vasculare
Nervoase
Leziuni traumatice ale organelor interne cavitare sau
parenchimatoase:
- consecina imediat sau dup un interval liber de laten este
hemoragia intraperitoneal, retroperitoneal (anamneza este
important)
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
Tratamentul pacientului cu sindrom de strivire:
tratamentul intensiv al ocului;
tratamentul chirurgical adecvat al leziunilor traumatice
(fasciotomie, eventual amputaia segmentului compromis)
hemodializarea pacienilor cu insuficien renal acut
instalat.
TRAUMATISMELE NCHISE
CONTUZIILE PROFUNDE
Fiziopatologia sindromului de
strivire
prin nepare
prin tiere
prin zdrobire
prin smulgere
prin muctur
prin arme de foc
prin explozie
prin agresiune chimic sau termic (arsuri,
degerturi)
Faza inflamatorie 48-72 ore -mec.coagularii, cheag stabil PMN, Monocite, Macrofage
inlaturarea detritusurilor, activarea fibroblastilor
rezistenta mecanica minima
TRATAMENTUL PLGILOR
Reguli generale (dup Eniu):
-n general, se pot sutura primar, plgile superficiale,
curate / necontaminate, recente (la mai puin de 6
ore de la producerea accidentului)
TRATAMENTUL PLGILOR
Reguli generale (dup Eniu):
Nu se sutureaz primar:
plgile prezentate la medic la peste 6 ore de la
producere;
plgile nepate cu obiecte intens contaminate;
plgile vizibil contaminate cu pmnt, nisip,
excremente, saliv, rugin, resturi de haine
etc;
plgile cu distrucii tisulare mari;-plgile
plantare;
plgile prin muctur;
plgile prin mpucare.
La aceste plgi, se va face doar toalet, hemostaz
TRATAMENTUL PLGILOR
Primul ajutor:
La locul accidentului, este indicat luarea
urmtoarelor msuri:
n cazul n care exist leziuni mai grave,
acestea vor fi tratate prin msuri specifice,
mergnd pn la resuscitare cardiopulmonar;
hemostaz provizorie;
splarea plgii cu ap i spun;
acoperirea plgii cu un material ct mai
curat;
transportarea ct mai rapid a pacientului
la medic.
TRATAMENTUL PLGILOR
Principii de tratament:
Toaleta locala a plagii
Explorarea atenta a plagii
Excizia tesuturilor necrozate, desfiintarea
fundurilor de sac, recesurile
Hemostaza
Rezolvarea leziunilor asociate
Profilaxia antitetanica
Sutura plagii
TRATAMENTUL PLGILOR
Tratamentul plgilor prin sutur primar
ntrziat
Aceast modalitate de tratament se adreseaz plgilor
care nu pot fi suturate primar i care dup 48 de ore
nu prezint infecie. Indicaiile cele mai frecvente
sunt:
-plgile prezentate tardiv (peste 6 ore);
-plgile intens contaminate;
-plgile nepate sau tiate cu obiecte septice;
-plgile contuze cu mari distrucii tisulare;
-plgile prin muctur.
n esen, tratamentul este similar celui menionat
anterior, cu excepia suturii; unii autori recomand
plasarea firelor de sutur dar fr a le strnge. Plaga
va fi pansat i toaletat n urmtoarele zile iar dac
la 48-72 de ore nu exist semne de infecie se va trece
la sutura ei. Dac la 48-72 de ore exist semne de
infecie, vindecarea se va efectua pe cale secundar.
TRATAMENTUL PLGILOR
Tratamentul plgilor infectate:
aceeai pai menionai anterior, cu o atenie aparte
pentru ndeprtarea puroiului i a detritusurilor tisulare
prin lavaje abundente
toaleta plgii se repet cel puin zilnic, pentru plgile cu
secreii abundente i de 3-4 ori pe zi
la nivelul plgii se va aplica o me mbibat n soluii
antiseptice uoare
protocolul se repet pn la eradicarea infeciei, cu
dispariia secreiilor purulente i apariia esutului de
granulaie sntos
plgile de dimensiuni mai mari vor fi suturate iar cele de
dimensiuni mai mici pot fi lsate s se vindece prin
epitelizare spontan
pentru pierderile ntinse de substan se pot aplica grefe
de piele.
TRATAMENTUL PLGILOR
Profilaxia antitetanic - este OBLIGATORIE n
orice tip de plag accidental
Tratamentul antibiotic Indicaiile i tipul de
antibiotice variaz mult n funcie de amploarea
leziunii i terenul biologic.
Ca reguli generale:
VINDECAREA PLAGILOR
Influentata de amploarea distrugerilor tisulare si
contaminarea microbiana
Vindecare per primam intentionem
Vindecare per secundam Intentionem
Vindecare per tertium intentionem sutura
secundara
1. Plgile feei.
6. Plgile toracelui.
nainte de a fi suturate, necesit n mod obligatoriu
realizarea unei radiografii toracice, din inciden posteroanterioar i lateral, pentru a decela eventuale leziuni
endotoracice.
Plgile situate n partea inferioar se pot nsoi i de leziuni
subdiafragmatice.
Explorarea va fi fcut cu minuiozitate, pentru a nu
transforma o plag simpl n una penetrant.
Plgi tiate
Plag mpucat
Plaga abdominala
penetranta cu retentie
de corp strain (span
metalic)
Plaga abdominala
penetranta cu retentie
de corp strain (span
VA MULTUMIM