Consecinele sedentarismului

Bolile cronice netransmisibile reprezint principala cauz de mortalitate la nivel

global (60% din totalitatea deceselor), aproximatic 3,2 milioane de decese anual fiind atribuite activit ii
fizice insuficiente. Cele 4 tipuri principale de boli cronice netrasmisibile sunt reprezentate de:
-

Bolile cardiovasculare;
Cancere;
Afeciunile respiratorii cronice (bronhopneumopatie cronic obstructiv, astm bron ic) ;
Diabetul zaharat.
Sedentarismul, alturi de consumul excesiv de tutun, alcool i sare, induc modificari metabolice

care cresc riscul de apariie a bolilor cronice netransmisibile: hipertensiune arterial, obezitate,
hiperglicemie si hipercolesterolemie6.

Obezitatea

Obezitatea este o afeciune cronic cu prevalen crescut la toate grupele de vrst i

este considerat n prezent o pandemie global. Cauza fundamental a obezitii este reprezentat
de dezechilibrul dintre aportul caloric i consumul caloric. Mondial, datorit urbanizrii a crescut
aportul de alimente bogate n calorii, nsa a sczut gradul de activitate fizic datorit
modificrilor aprute n stilul de via. Conform OMS, n 2014, mai mult de 1,9 bilioane de
aduli erau supraponderali. Dintre acetia, peste 600 de milioane erau obezi17.
Gradul de obezitate poate fi cuantificat cu ajutorul calculrii IMC (indicelui de masa
coropral), mprind greutatea exprimat n kg la nlimea exprimat n m2: IMC = m/(h2).
Astfel, un IMC 25 definete supraponderalitatea, iar un IMC 30 defineste obezitatea17.
Activitile sedentare nlocuiesc activitile fizice de orice intensitate, determinnd un
consum sczut de energie acompaniat de cretere n greutate i obezitate, care la rndul lor cresc
riscul de apariie a numeroase afeciuni precum:
-

diabetul zaharat de tip 2 prin creterea circumferinei taliei, raportului talie old,

grsimii viscerale n exces i prin creterea rezistenei la insulin;

hipertensiunea arterial, datorit obezitii abdominale i rezistenei la insulin;
dislipidemia, prin nivelurile crescute de colesterol total, LDL (low density lipoprotein)
colesterol, VLDL (very low density lipoprotein) colesterol i trigliceride i scderea

nivelului de HDL (hight density lipoprotein) colesterol;

cardiopatie ischemic, infarct miocardic, datorit nivelului crescut de colesterol i

obezitii abdominale;
apnee n somn, prin creterea presiunii abdominale;
cancer, obezitatea favoriznd carcinogeneza prin rezistena la insulin, perturbarea axului
IGF-1 (insulin like growth factor) i prin inflamaie sistemic cronic subacut18.

Diabetul zaharat de tip 2

Diabetul mellitus de tip 2 se caracterizez prin hiperglicemie, rezisten la insulin i o
deficien relativ a secreiei de insulin. Patogeneza nu este nc pe deplin neleas ns se
cunoate importana factorilor genetici i a factorilor de mediu precum obezitatea19. Conform
OMS, n 2014, 9% din populaia adult sufer de acest afeciune, fiind responsabil n 2012 de
1,5 milioane de decese20.
Un stil de viat sedentar scade consumul total de energie, determinnd cretere n
greutate i obezitate. Diabetul zaharat de tip 2 este strns legat de greutatea corporal n toate
grupurile etnice, 80% din cazuri fiind atribuite obezitii18.

Complicaiile diabetului mellitus de tip 2:

-

creterea riscului de apariie a afeciunilor cardiace i accidentului vasculat cerebral. 50%

dintre bolnavii de diabet mor datorit unei boli cardiovasculare (cel mai frecvent infarct

miocardic sau accident vascular cerebral);

neuropatia diabetic i microangiopatia diabetic care credriscul apariiei ulcerelor la

nivelul membrelor inferioare, agravarea lor ducnd la amputarea membrului;

retinopatia diabetic, cauz important de orbire;
insuficient renal20;

Afeciunile cardiovasculare
Stilul de via sedentar este unul dintre factorii determinani majori ai bolilor
cardiovasculare, fiind asociat cu creterea riscului metabolic, ateroscleroz, diabet zaharat,
independent de efortul fizic1. Sunt un grup de afeciuni care includ
Se estimeaz c afeciunile cardiovasculare vor cauza pn la 25 de milioane de decese,
la nivel global, pn n anul 2020. Modificarea curbei de mortalitate asociat acestui tip de boli
care a avut loc n ultimele decenii, n rile dezvoltate, se datoreaz n principal diagnosticrii
precoce i depistrii a noi metode eficiente de tratament, nu scderii incidenei bolilor
cardiovasculare. Dimpotriv, prevalena afeciunilor cardiovasculare a crescut datorit creterii
prevalenei factorilor de risc cardiovascular precum obezitatea i diabetul zaharat de tip 2 i a
urmatoarelor comportamente la risc: reducerea activitii fizice, consumarea alimentelor cu
coninut caloric mare i creterea consumului de tutun2.
Afeciunile cardiovasculare apar pe fondul hipercolesterolemiei, a insuficientei oxigenri
tisulare, a unui IMC (index de masa corporal) crescut i datorit receptivitii crescute la stress.
Astfel, sedentarismul este responsabil de creterea riscului apariiei hipertensiunii arteriale3,
sindromului corornarian acut4, tulburrilor de ritm, infarctului miocardic5 i accidentului vascular
cerebral7. Infarctul miocardic i accidentul vascular cerebral sunt afeciuni acute cauzate de un
blocaj care opreste sngele s ajung la inim sau la creier. Cauza este reprezentat, cel mai
frecvent, de plcile ateromatoase (conin colesterol, material lipidic i lipofage) formate la
nivelul tunicilor interna i medie ale arterelor mijlocii i mari, favorizate la rndul lor de factori
de risc precum consumul de tunun, sedentarismul, alimentaia nesntoas, hipertensiunea,
diabetul zaharat i hipercolesterolemia8.

Cancerul
Un stil de via sedentar crete riscul apariiei tumorilor maligne. Mai mult, activitatea
fizic poate furniza o modest protecie mpotriva cancerului mamar, intestinal, de prostata,
endometrial i pancreatic, iar creterea numrului de exerciii la pacienii cu cancer de colon fr
metastaze este asociat cu o mortalitate mai sczut9.
Cancerul colorectal
Comportamentul sedentar la locul de munc se asociaz cu un risc de 2 ori mai mare de a
dezvolta cancer de colon distal (carcinom localizat la nivelul flexurii splenice, colonului
descencent i colonului sigmoid) i un risc de 1,5 ori mai mare de a dezvolta cancer rectal
(jonciunea rectosigmoidian i rect). Nu s-au gsit ns corelaii ntre sedentarism i cancerul de
colon proximal (carcinom localizat la nivelul cecului, colonului ascendent, flexurii hepatice i
colonului transvers)11. Aceste descoperiri sunt independente de activitatea fizic recreaional,
rezultatele fiind similare chiar i la indivizii care efectuau efort fizic regulat, ncadrndu-se astfel
perfect n categoria Active Couch Potato( coexistena stilului de via sedentar cu o activitate
fizic regulat)12.
Mecanisme biologice implicate n apariia cancerului colorectal:
-

Comportamentul sedentar crete nivelul glicemiei i scade rezistena la insulin,

independent de activitatea fizic, ambele promovnd carcinogeneza cancerului colorectal;

Creterea riscului de apariie a obezitii i diabetului zaharat, care la rndul lor cresc

riscul de apariie a cancerului colorectal;

Experimente realizate pe oricei asociaz stilul de viat sedentar cu creterea markerilor

de inflamaie i a funciei mitocondriale;

Creterea nivelului de factori proinflamatorii, scderea factorilor antiinflamatorii i
scderea nivelului de vitamina D11. Vitamina D este mai sczut la obezi dect la
normoponderali, iar studiile arat c un nivel crescut de vitamina D confer protecie

mpotriva cancerului de colon10.

Efectul inactivitii fizice asupra contractilitii musculare poate, de asemenea, cauza
modificri genice implicate n apariia cancerului colorectal, prin supresia lipazei care
joac un rol important n metabolismul lipidic13.

Cancerul mamar

La nivel mondial, cancerul mamar este cea mai frecvent tulburare malign n populaia
de sex feminin i este n continu cretere n rile n curs de dezvoltare unde majoritatea
cazurilor sunt diagnosticate n stagii avansate. WHO estimeaz 508,000 decese provocate de
cancerul de sn n 201114.
Rezultatul metaanalizei realizate pe 21 de studii arat o creterea de 8% a riscului de
apariie a cancerului mamar la persoanele care adopt un stil de viat sedentar15. Factori de risc
incriminai n apariia i dezvoltarea cancerului mamar: obezitatea, hiperinsulinemia sau
rezistena la insulin i creterea desitii snului, factori de risc care susin implicarea etiologic
a comportamentului sedentar.
Cancerul endometrial
Inactivitatea fizic este implicat n apariia cancerului endometrial. Statistic, pentru
fiecare cretere cu 2 ore/zi a activitilor sedentare, crete riscul de aparitie a cancerului de
endometru cu 10%10.
Alte afeciuni
Osteoporoza
Osteoporoza este o afeciune cronic caracterizat prin reducerea densitii minerale
osoase i deteriorarea structural a esutului osos, predispunnd osul la multiple fracturi, att n
cazul traumatismelor minore care n condiii normale nu ar determina fractura, ct i n lipsa unui
traumatism. n prezent, n SUA, mai mult de 10 milioane de oameni sunt afectai de
osteoporoz21.
Lipsa activitii fizice este un important factor de risc privind reducerea desitii minerale
osoase. Timpul prelungit petrecut n activiti sedentare sau n poziie de clinostatism sporete
riscul de apariie al osteoporozei, independent de timpul petrecut n activiti fizice de orice
intensitate22. Prevenia acestei afeciuni ar trebui nceput nc din adolescen, reducerea
comporamentelor sedentare i o activitate fizic regulat pe parcursul vieii scznd riscul de
apariie al osteoporozei dup menopauz22.
Insomnie

Lipsa activitii fizice este asociat cu apariia insomniei i a altor tulburri de somn,
deoarece un stil de via sedentar scade nevoia organismului de a se odihni. A fost realizat un
studiu pe un grup de indivizi care prezentau diagnosticul de insomnie cronic i nu ntruneau
recomandrile publice de activitate fizic. Astfel, dup 6 luni de activitate fizic moderat-intens
timp de minim 150 minute/sptmn, simptomele insomniei au fost reduse semnificativ, cu o
scdere n medie de 4 puncte al indexului de severitate al insomniei23.
Afectarea sntii mintale
Activitile sedentare cresc riscul de apariie al tulburrilor mintale, cel mai frecvent
incriminat fiind depresia. Astfel, nentrunirea recomandrilor publice de activitate fizic i
angajarea n activiti sedentare mai mult de 7 ore/zi au fost asociate cu simptome de depresie la
femeile de vrst medie, n comparaie cu femeile din acelai grup populaional care efectuau
acitiviti fizice regulate i se angajau n comportamente sedentare mai puin de 4h/zi i care nu
prezentau simptome specifice depresiei24. De asemenea, depresia crete la rndul ei timpul
petrecut n activiti sedentare, datorit lipsei de energie i dorinei de a se implica n activiti de
orice fel a persoanelor care sufer de depresie24.
Constipaia
Constipaia este una dintre cele mai frecvente afeciuni pentru care oamenii se prezint la
medicul de familie sau gastroenterolog. Aceasta a fost asociat cu un aport sczut de fibre i un
stil de viat sedentar25.
Hemoroizi
Accelerarea procesului de mbatrnire

1 atherosclerosis

Sedentary Lifestyle and Its Relation to Cardiovascular

Risk Factors, Insulin Resistance and Inflammatory
Profile
2

Sedentarismo y su relacin con el perfil de

riesgo cardiovascular, la resistencia a la insulina
y la inflamacin

Montserrat Len-Latrea,
Beln Moreno-Francoa,
Eva M. Andrs-Estebanb, c, , ,
Marta Ledesmaa,
Martn Laclaustrad,
Vctor Alcaldee,
Jos L. Pealvod,
Jos M. Ordovsd, f,
Jos A. Casasnovasa,
on behalf of the Aragon Workers Health Study investigators
Show more

doi:10.1016/j.rec.2013.10.015

American Journal of Hypertension

Volume 20, Issue 11, November 2007, Pages 11561162

Original contribution

Sedentary Behaviors and the Risk of Incident

Hypertension : The SUN Cohort

Juan Jos Beunzaa, b, , ,

Miguel ngel Martnez-Gonzleza,
Shah Ebrahimc,
Maira Bes-Rastrolloa, d,
Jorge Neza,
Jos Alfredo Martneze,
lvaro Alonsoa, f

Atherosclerosis
Volume 209, Issue 1, March 2010, Pages 261265

Physical activity, the Framingham risk score and risk of

coronary heart disease in men and women of the EPICNorfolk study

Benoit J. Arsenaulta,
Jamal S. Ranab, c,
Isabelle Lemieuxa,
Jean-Pierre Desprsa, d,
Nicholas J. Warehame,
John J.P. Kasteleinb,
S. Matthijs Boekholdtb, f, , ,
Kay-Tee Khawg

International Journal of Cardiology

Volume 186, 1 May 2015, Pages 241246

Duration of daily TV/screen watching with cardiovascular,

respiratory, mental and psychiatric health: Scottish Health
Survey, 20122013

6
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en/

7 Etiology, classification, and epidemiology of stroke

Author
Louis R Caplan, MD
Section Editor
Scott E Kasner, MD
Deputy Editor
John F Dashe, MD, PhD
Literature review current through: Apr 2015. | This topic last updated: Nov 26, 2014.

8 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/

9 the risks and benefits of exercise

10 Television Viewing and Time Spent Sedentary in Relation to Cancer Risk: A MetaAnalysis Daniela Schmid, Michael F. Leitzmann Manuscript received September 3,
2013; revised February 6, 2014; accepted March 14, 2014
11 long term sedentary work and risk of subsite specific colorectal cancer
12 too much sitting
13 Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Role of low energy expenditure and sitting
in obesity, metabolic syndrome, type 2 diabetes and cardiovascular disease.
Diabetes 2007; 56(11):2655-2667.
14 http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index1.html

15

Annals of Epidemiology
Available online 22 May 2015
In Press, Accepted Manuscript Note to users

Review article

Association of sedentary behavior with the risk of breast cancer in

women: update meta-analysis of observational studies

Yingchun Zhou, PhD,

Hongyang Zhao, PhD,
Cheng Peng, PhD

Union Hospital, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, P. R. China

Received 4 December 2014, Revised 30 April 2015, Accepted 7 May 2015, Available online 22
May 2015

16 Obesity in adults: Etiology and natural history

Author
George A Bray, MD
Section Editor
F Xavier Pi-Sunyer, MD, MPH
Deputy Editor
Kathryn A Martin, MD
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.
Literature review current through: Apr 2015. | This topic last updated: Mar 09, 2015.

17 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

18 Obesity in adults: Health hazards

Author
George A Bray, MD
Section Editor
F Xavier Pi-Sunyer, MD, MPH
Deputy Editor
Kathryn A Martin, MD
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.
Literature review current through: Apr 2015. | This topic last updated: May 14, 2015.

19
Risk factors for type 2 diabetes mellitus
Authors
David K McCulloch, MD
R Paul Robertson, MD
Section Editor
David M Nathan, MD
Deputy Editor
Jean E Mulder, MD
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.
Literature review current through: Apr 2015. | This topic last updated: Mar 12, 2015.

20 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/

21 Preventive

Medicine Reports

Volume 2, 2015, Pages 300305

Open Access

Prediction of bone mineral density and content from measures of

physical activity and sedentary behavior in younger and older
females

Saori I. Brauna, , 1, ,
Youngdeok Kima, 2, ,
Amy E. Jettonb, ,
Minsoo Kanga, ,
Don W. Morgana,

Department of Health and Human Performance, Middle Tennessee State University, 1301 E. Main St.,

Murfreesboro, TN 37132, USA

Department of Biology, Middle Tennessee State University, 1301 E. Main St., Murfreesboro, TN 37132,

USA

Available online 25 April 2015

22

Bone
Volume 64, July 2014, Pages 254262

Original Full Length Article

Associations between objectively-measured sedentary behaviour

and physical activity with bone mineral density in adults and older
adults, the NHANES study

S.F.M. Chastina, , ,
O. Mandrichenkoa,
J.L. Helbostadtb,
D.A. Skeltona

Glasgow Caledonian University, School of Health and Life Sciences, Glasgow, UK

Norwegian Institute of Science and Technology, Department of Neuroscience, Trondheim, Norway

Received 3 July 2013, Revised 1 April 2014, Accepted 6 April 2014, Available online 13 April
2014

Edited by Doug P. Kiel

23 J Sleep Res. 2015 Apr 21. doi: 10.1111/jsr.12297. [Epub ahead of print]

Increased physical activity improves sleep and mood outcomes in

inactive people with insomnia: a randomized controlled trial.
Hartescu I1, Morgan K, Stevinson CD.

24
American Journal of Preventive Medicine.
September 2013Volume 45, Issue 3, Pages 276281

Sitting-Time, Physical Activity, and Depressive Symptoms

in Mid-Aged Women
Jannique G.Z. van Uffelen, PhD
,

Yolanda R. van Gellecum, M.Soc.Sci

,

Nicola W. Burton, PhD

,

Geeske Peeters, PhD

,

Kristiann C. Heesch, DrPH

,

Wendy J. Brown, PhD

24 prospective associations between ... depression

25 Clinics

in Geriatric Medicine

Volume 30, Issue 1, February 2014, Pages 107115

Gastroenterology

Constipation : Understanding Mechanisms and Management

Vanessa C. Costilla, MDa,

Amy E. Foxx-Orenstein, DOb, ,