PLAN DE NGRIJIRE N

ARTRIT REUMATOID

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENII NURSING

Deficit de cunotine
referitor la:
- afeciune,
- tratament,
- investigaii
paraclinice

- pacientul s neleag - se va evalua cunotinele pacientului despre afeciune i

simptomatologia bolii i tratament,
tratamentul
- se vor da informaii pacientului despre boal (este o afeciune
inflamatorie cronic, de cauz necunoscut, cu afectare
articular i extraarticular, cu perioade de remisiune i
activitate) i despre investigaiile la care urmeaz s fie supus

Durere articular
legat de:
- inflamaie,
- modificrile
degenerative
secundare inflamaiei

- ameliorarea durerii,
- se evalueaz:
- pacientul s fie capabil semnele de inflamaie articular (eritem, tumefacie, scderea
de auto-ngrijire
mobilitii articulare, calor),
caracteristicile durerii,
impactul afeciunii asupra stilului de via,
- pacientul va fi informat asupra dozelor i modului de
administrare a medicaiei antiinflamatorii,
- la nevoie se pot utiliza analgezice non-narcotice,
- se evit poziiile vicioase ale articulaiilor afectate,
- se va instrui pacientul s:
nu foloseasc perne pentru sprijinul genunchilor,
foloseasc o pern mic pentru sprijinul capului,
- se utilizeaz:
perne electrice sau pungi cu ghea la nivelul articulaiilor
inflamate i dureroase,
mijloace auxiliare (crje, bastoane) dac durerea este
accentuat,
metode alternative de control a durerii (relaxare, yoga,
meditaie)

Reducerea
mobilitii
articulare
legat de:
- inflamaie,
- modificrile
degenerative
secundare
inflamaiei

- restabilirea
mobilitii
articulare,
- pacientul s fie
capabil de autongrijire

- se solicit pacientului s descrie rigiditatea

articular:
localizare,
momentul apariiei (dimineaa, seara, n
cursul zilei),
durata,
relaia cu activitatea (o reduce sau o
accentueaz),
condiii de ameliorare,
- se evalueaz impactul bolii asupra stilului
de via,
- pacientul va fi ncurajat s fac micri,
duuri calde,
- se acord pacientului timp suficient pentru
efectuarea diferitelor activiti,
- se evit eforturile fizice excesive,
- pacientul va fi instruit s ia medicamentele
dimineaa i nu pe stomacul gol,
- se vor evita perioadele lungi de inactivitate.

Scderea toleranei
la efort legat de:
- perioada de
activitate a bolii,
- anemia secundar
bolii i medicaiei

- meninerea unui nivel

optim al activitii,
- refacerea necesarului
energetic al
organismului,
- corectarea anemiei

- se solicit pacientului s descrie fatigabilitatea:

momentul apariiei (dup masa, n cursul zilei),
relaia cu efortul fizic,
factorii agravani / de ameliorare,
- se asigur un program de somn,
- se determin dac exist o legtur ntre fatigabilitate i
factorii psihologici (stres, depresie),
- se asigur perioade de repaus, se alterneaz perioadele de
activitate cu cele de repaus,
- se pot face duuri calde sau bi nainte de culcare,
- se evit:
poziiile vicioase n timpul somnului (capul i genunchi
ridicai),
consumul de cafea sau eforturile fizice nainte de culcare,
- se schimb frecvent poziia n cursul nopii,
- se vor administra antiinflamatorii i analgezice cu timp de
aciune prelungit nainte de culcare,
- se vor efectua exerciii fizice dup baie/du,
- pacientul va fi ncurajat s participe la programul de
recuperare i fizioterapie,
- se vor utiliza tehnici de relaxare muscular

Alterarea capacitii
de deplasare legat
de:
- durere,
- fatigabilitate,
- rigiditate articular,
- scderea forei
musculare,
- scderea
funcionalitii
articulaiei,
- factori psiho-sociali

- pacientul s-i
efectueze ngrijirile
igienice,
- refacerea capacitii de
mobilizare

- se solicit pacientului s descrie tipul de micri care

determin durere; condiiile de ameliorare i impactul asupra
stilului de via,
- se observ:
modul de deplasare al pacientului, mobilitatea articular,
capacitatea pacientului de a mnca, spla, mbrca i
dezbrca,
- se va evalua:
necesitatea administrrii de analgezice nainte de activitatea
fizic,
impactul deficienelor de auto-ngrijire asupra stilului de
via,
- se acord un timp suficient pentru desfurarea unor
activiti,
- pacientul va fi educat s poarte o nclminte adecvat care
asigur un bun sprijin, fr tocuri i s evite papucii de cas,
- se evit eforturile fizice excesive n perioada de activitate,
- pacientul este informat s evite poziiile vicioase n timpul
mersului, ortostatismul, clinostatismul sau poziia eznd timp
ndelungat,
- pacientul va fi inclus ntr-un program de recuperare
(fizioterapie),
- familia va fi implicat n procesul de ngrijire prin:
supravegherea pacientului,
participare la programul de recuperare,
sprijin n efectuarea diferitelor activiti
- monitorizarea pulsului, TA, frecvenei respiratorii i
temperaturii

PLAN DE NGRIJIRE N
LUPUS ERITEMATOS
SISTEMIC

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENII NURSING

Deficit de cunotine - pacientul s neleag - se evalueaz cunotinele pacientului despre lupus i

referitor la:
n ce const afeciunea i tratamentul su:
- diagnostic,
care este tratamentul
- se ofer informaii despre:
- tratament
boal (etiologia este necunoscut, afeciune cronic, cu
perioade de remisiune i exacerbare),
tratamentul medicamentos (doze, durat, efecte secundare),
- se informeaz pacientul despre necesitatea monitorizrii
temperaturii,
- pacientul va fi informat despre posibilitatea apariiei de
manifestri:
renale pacientul va fi avertizat c orice modificare a
aspectului, cantitii urinei; prezena edemelor, creteri ale
valorilor TA sau creterea rapid n greutate trebuie imediat
raportat medicului;
cutanate sindrom Raynaud (expunerea la frig determin
modificri de culoare la nivelul degetelor de la mini/picioare
ce evolueaz n trei faze: paloare - faza alb, cianoz - faza
albastr, eritem - faza roie),
- pacientul va fi instruit s evite expunerea la frig; s poarte
mnui n timpul iernii i mbrcminte din fibre naturale
(mtase, ln, bumbac),
- pacientul va fi avertizat s evite consumul de alcool i
fumatul; stresul,
cerebrale (cefalee, convulsii de tip grand mal, dizartrie,
modificri de comportament, dezorientare, scderea ateniei,
halucinaii.

Alterarea integritii
tegumentare legat
de:
- inflamaie,
- vasoconstric-ie

- meninerea integritii tegumentare

(absena leziunilor tegumentare)

- se evalueaz:
integritatea tegumentelor,
rash-ul cu localizare la nivelul feei, gtului sau
extremitilor,
fotosensibilitatea,
- se solicit pacientului s descrie durerea,
- pacientul va fi instruit s-i menin tegumentele curate,
uscate; s foloseasc ap cldu, nu fierbinte; s evite
parfumurile,
- se menine un status nutriional i lichidian corespunztor,
- se folosesc colaci de cauciuc sau perne pentru a reduce
presiunea la nivelul zonelor expuse escarelor,
- se instruiete pacientul s evite contactul cu detergeni i s
poarte mnui de cauciuc n timpul splatului rufelor,
- pacientul va fi instruit s:
evite expunerea la radiaii ultraviolete sau soare,
s foloseasc creme protectoare mpotriva radiaiilor
ultraviolete,
vara s foloseasc umbrela i ochelarii de soare,
- se administreaz hidroxiclorochin care poate reduce rashul; efectul apare dup 8-12 sptmni,
- n cazul ulceraiilor orale pacientul va fi instruit:
s evite alimentele iritante care pot produce fisuri/ulceraii
ale mucoasei (ex. citrice sau condimente),
s fac gargar cu soluii antiseptice,
s pstreze ulceraiile curate i uscate,
- se administreaz vitamina A i E (sub form de preparate
topice).

Alopecia legat de:

- inflamaie,
- dozele crescute de
cortizon,
- exacerbarea
afeciunii,
- utilizarea de
imunosupresoare

- pacientul s identifice - se evalueaz:

metodele de substituire localizarea, ntinderea alopeciei,
ale alopeciei,
prezena unor simptome asociate care pot duce la modificarea
- prezena alopeciei s nu stilului de via sau a imaginii corporale,
devin o problem pen- - pacientul va fi instruit:
tru pacient
s evite vopsirea prului i folosirea soluiei de permanent,
s foloseasc foarte rar amponul,
c alopecia apare n perioadele de activitate ale bolii,
c alopecia poate fi cauzat i de dozele crescute de
corticosteroizi i/sau imunosupresoare,
- pacientul va fi informat c refacerea prului este modificat
(prul va fi mai subire, mai friabil),
- pacientul va fi ncurajat s foloseasc peruc, plrie sau basc
pentru a ascunde acest defect.

Dureri
articulare - ameliorarea durerii
legate de prezena
procesului inflamator

- se evalueaz:
prezena semnelor inflamatorii la nivelul articulaiei (rubor,
calor, dolor i tumor),
mobilitatea articular (apare diminuarea amplitudinii micrilor),
caracteristicile durerii i condiiile de ameliorare,
impactul asupra vieii sociale, profesionale i a relaiilor interumane,
- pacientul va fi instruit s ia tratamentul antiinflamator ct mai
devreme dimineaa, dup micul dejun,
- la nevoie se poate recurge la analgezice non-narcotice,
- se evit poziiile vicioase i susinerea membrelor inferioare pe
perne,
- la nevoie se pot utiliza bastoane, crje, cadru metalic sau se
imobilizeaz membrul afectat cu atel,
- se folosesc i alte metode de control ale durerii: tehnici de
relaxare, radio, TV.

Rigiditate articular - reducerea rigiditii

legat de prezena articulare
inflamaiei
- meninerea mobilitii
articulare i a capacitii de efectuare a
activitilor zilnice

- se evalueaz caracteristicile rigiditii articulare:

localizare: generalizat sau localizat la o singur articulaie,
durat,
condiiile de ameliorare,
relaia cu activitatea fizic,
impactul asupra vieii sociale, profesionale i a relaiilor
interumane,
- pacientul va fi ncurajat s:
fac bi calde,
efectueze micri active la nivelul tuturor articulaiilor,
- pentru fiecare activitate se asigur un timp suficient,
- se administreaz medicaia antiinflamatorie,
- se evit perioadele de inactivitate

Intoleran la efort
legat de:
- prezena anemiei

- creterea toleranei la - se solicit pacientului s descrie fatigabilitatea:

efort
durat (toat ziua sau dup masa),
relaia cu activitatea fizic,
factorii declanatori i condiiile de ameliorare,
- se evalueaz ritmul somn-veghe, durata perioadei de somn,
- se determin dac fatigabilitatea are legtur cu factorii
psihologici (depresie, stres),
- pentru conservarea energiei:
se alterneaz perioadele de activitate cu cele de repaus,
se asigur perioade de repaus cu durat mai mare,
se stabilete un program de activiti fizice,
- dac fatigabilitatea este o cauz a insomniei pacientul va fi
ncurajat:
s fac duuri calde nainte de culcare,
s fac exerciii fizice dup baie sau du,
s doarm ntr-o poziie care s nu determine apariia
poziiilor vicioase,
s-i schimbe frecvent poziia n timpul nopii,
s foloseasc tehnici de relaxare muscular,
- pacientul va fi instruit s nu consume cafea sau ali excitani
nainte de culcare,
- se administreaz antiinflamatoare cu aciune prelungit,
dac este nevoie
- monitorizarea pulsului, TA, frecvenei respiratorii i
temperaturii.

PLAN DE NGRIJIRE N
OSTEOPOROZ

DIAGNOSTIC
NURSING
Deficit de cunotine
referitor la lipsa
informailor despre:
- prevenirea afeciunii,
- diagnostic precoce,
- tratamentul
medicamentos,
- factorii de risc

OBIECTIVE

INTERVENII NURSING

- pacientul s neleag
msurile de prevenire; n ce
const afeciunea i tratamentul ei.

- se evalueaz:
cunotinele pacientei despre afeciune i tratament
coninutul dietei, n special a aportului de calciu,
antecedentele fiziologice (ciclu menstrual) i patologice (intervenii
chirurgicale n sfera genital histerestomie cu anexectomie bilateral),
consumul de alcool, fumatul i activitatea fizic depus,
consumul de medicamente care scad absorbia calciului: corticosteroizi,
antiacide, tetraciclin i laxative,
- se recolteaz snge pentru determinarea nivelului seric al calciului,
- se informeaz pacienta despre cauzele i factorii de risc ai osteoporozei:
cauze: deficitul de estrogeni (premenopauz, menopauz),
factorii de risc: fumat, consum de alcool, vrsta - peste 45 ani, afeciuni
endocrine, diet srac n calciu, antecedente familiale de osteoporoz, pr
blond sau rocat, sedentarism,
- se efectueaz investigaii paraclinice:
msurarea densitii osoase,
recoltarea de snge pentru determinarea calcemiei, fosfatazei alcaline
serice sau determinri hormonale (calcitonin, PTH),
efectuare de radiografii osoase i tomografii computerizate,
- se furnizeaz informaii pacientei despre alimentele bogate n calciu i
necesarul zilnic de calciu; alimentele cu coninut crescut de calciu sunt:
iaurt, lapte, boabe de cereale, legume verzi, migdale i alune,
- se suplimenteaz aportul de calciu dac este necesar,
- se informeaz pacienta despre activitile fizice pe care le poate desfura,
- se protejeaz pacienta de accidente,
- se ofer informaii despre terapia medicamentoas cu:
estrogeni (pilule, plasture),
calcitonin (parenteral sau spray) la pacientele care nu urmeaz tratament
cu estrogeni,
bifosfonaii se asociaz cu calcitonina (ex. Fosamax au alendronat),
fluor,
modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni, hormoni paratiroidieni,
metabolii ai vitaminei D; alte preparate de bifosfonai

Risc de alterare a
capacitii de
deplasare legat de
prezena:
- deformrilor
osoase,
- fracturii,
- durerii

pacienta
s-i
pstreaz capacitatea
de deplasare,
- asigurarea unui
mediu de siguran
acas i la locul de
munc pentru a evita
accidentele

- se solicit pacientei s descrie factorii agravani i

favorizani care determin durere i rigiditate articular,
- se observ capacitatea de mobilizare a pacientei,
- se asigur un mediu de siguran,
- pacienta va fi implicat n programe de fizioterapie, se
efectueaz exerciii fizice de tipul mers pe jos, pe
biciclet, dans timp de 30 minute de 3 ori pe sptmn,
- se recomand pacientelor s poarte nclminte
confortabil,
- se asigur mijloace auxiliare (crje, bastoane),
- pacienta va fi nvat s-i creeze un mediu de
siguran acas: instalarea de bare metalice la toalet, se
evit ridicarea de greuti, purtarea de nclminte cu
tocuri,
- dac pacienta este internat se asigur un mediu de
siguran (luminozitate adecvat; montarea de bare
metalice n toalet; folosirea de mijloace auxiliare (crje,
bastoane); telefon; sonerie

Alterarea
imaginii
corporale legat de
prezena:
- deformrilor osoase,
- fracturilor

- pacienta s accepte - se evalueaz percepia pacientei:

spijinul i s nu aibe sen- la modificrile survenite (structurale i funcionale),
timente negative legate legat de modificrile aprute, capacitatea de efectuare a
de altera-rea imaginii activitilor zilnice i impactul asupra vieii personale,
corporale
- se sprijin pacientul pentru a accepta noua situaie; s nu
apar complexe de inferioritate,
- pacienta va fi informat c tulburrile survenite pot fi
ameliorate, reduse sau controlate prin tratament,
- se asigur un timp suficient pentru ngrijirile personale,
- pacienta va fi implicat n programe de recuperare
fizioterapeutic,
- se faciliteaz ntlniri cu ali pacieni cu aceeai afeciune.

Risc de durere legat de

prezena:
- deformrilor osoase,
- fracturii

- ameliorarea durerii

- se solicit pacientei s descrie durerea,

- se evalueaz rspunsul pacientei la terapia administrat,
- se determin n ce msur durerea este un factor care limiteaz
capacitatea de mobilizare,
- se administreaz analgezice prescrise de medic,
- se aplic ageni fizici (cldur sau ghea),
- se ncurajeaz pacientul s foloseasc mijloace auxiliare (crje,
bastoane)
- monitorizarea pulsului, TA, frecvenei respiratorii i
temperaturii.