6

Tendine & Aplicaii

DENTAL TRIBUNE

Romanian Edition

Evoluia
CAD/CAM
Computerele n
cabinet i
laborator vor
determina
aciune
P
r
o
f
.
A
l
b
e
r
t
M
e
h
l
E
l
v
e

i
a
Pra
cti
ca
fr

am
pre
nte
,
mo
del
ele
de
co
nst
ruc
ie
vir
tua
l
i
art
icu
lar
ea
pe
des
kto
puri
le
Wi
nd
ow
s,
pro
iec
tar
ea
su
pra
fe
elo
r
ocl
uz
ale
bio
ge
ner
ice
cu

pr
og
ra
me
int
eli
ge
nte
de
co
mp
ute
r,
pre
cu
m
i
rea
liz
are
a
rap
id
a
pro
toti
pur
ilo
r i
tip
ri
rea
3-D
su
nt
do
ar
ct
eva
su
bie
cte
tot
ma
i
mu
lt
me
ni
on
ate
n
pre
leg
eri

le
i
pu
bli
ca
ii
le
car
e
dis
cut

de
spr
e
CA
D/
CA
M.
Deja
convenionala
tehnologie
CAD/CAM
se
utilizeaz
n
cabinetele
i
laboratoarele stomatologice, iar acum
se
anticipeaz
urmtorul pas n
evoluia CAD/CAM.
n urm cu doar
civa ani, discuia
se axa pe exactitatea
potrivirii,
costurile
reduse
pentru
stomatologi
i
pacieni
i
capacitatea
de
utilizare.
Calitatea
restaurrilor
CAD/CAM era vzut
cu cinism, i doar
civa pionieri au
acordat
atenie
tiinific
acestei
tehnologii.
n
prezent, situaia este
chiar
diferit.
Atitudinea ezitant i
ndoielnic fa de
protezele
dentare
realizate
pe
calculator a fost

alt parte, tehnologia

sistemelor
CAD/CAM
s-a
mbuntit n mod
clar.
Pe
baza
computerelor
mai
puternice
i
a
tehnicilor
de
msurare
eficace
dezvoltate n anii
1990, a fost posibil
adaptarea sistemelor
de
nregistrare/radiografiere 3-D la nevoile
stomatologiei
i
simplificarea
operrii
acestora.
Continuarea
dezvoltrii softwareului CAD a permis o
multitudine
de
opiuni
de
construire (Fig. 1) i
o mbuntire a
calitii unitilor de
le
fu
ir
e/
fr
ez
ar
e.

Fig. 1: Reconstrucie automat virtual: datele scanate ale micrii antagoniste,

funcionale, dintele adiacent i pregtirea pot fi luate n considerare n ansamblu,
pentru a crea o suprafa ocluzal de fixare care respect toate regulile stomatologiei i
ale ingineriei stomatologice. (DTI/Foto A. Mehl)

Eficiena economic,
combinat
cu
calitatea ridicat a
restaurrilor,
ndeprtat
i
nlocuit
de
o
procedur standard

acceptat.
Multe
companii investesc
acum
resurse

imense
continuarea

dezvoltrii
tehnologii.

acestei

Ce a impus aceast
schimbare
rapid?
Pe
de
o
parte,

valoarea
ceramicii
din
dioxid
de
zirconiu ndeosebi,
care
poate
fi
procesat doar
cu
tehnici asistate de
calculator, a devenit
evident.
Acest
material
a
fcut
posibil
pentru
prima dat danturile
pariale fixe realizate
complet
din
ceramic.
Alte
ceramici
au
prezentat
i
ele
proprieti
de
material mai
bun
dup
frezarea
automat deoarece
piesele
brute
au
putut
fi produse
industrial n condiii
optime. Pe de

este
particularitatea
actual
a
tehnologiei
CAD/CAM. Nu doar
stomatologii
i
inginerii stomatologi
sunt
cei
care
beneficiaz
de
tratamente i metode
de
fabricare
standardizate
i
excelent controlate,
ci i pacientul.
Care sunt noutile
din
dezvoltarea
tehnologiei
CAD/CAM?
Orice
persoan
care
cunoate
bine
domeniul a prezis
faptul c centrele de
fabricare vor juca un
rol
crucial:
utilizarea
la
capacitate
nalt,
personalul
specializat, achiziionarea centralizat
de
materiale
i
standardele ridicate
de calitate pentru
ngrijirea
standard faciliteaz
un flux de producie
economic, care la
rndul lui

permite amortizarea
investiiei n maini
de fabricare extrem
de dezvoltate, odat
cu
creterea
eficienei
economice. Laboratoarele
de
dimensiuni mijlocii
i mici i vor utiliza
competena de baz
n
producerea
asistat
de
calculator
a
restaurrilor estetice
de nalt calitate i
fabricarea special a
protezelor pariale.
O
alt
tendin
actual important
este fabricarea lng
scaun
a
ncrustaiilor
n
profunzime (inlays),
a grefelor aplicate
(onlays),
a
coroanelor pariale i
a
coroanelor
singulare.
Stomatologul
reprezint
grupul
int
al
acestei
proceduri CAD/CAM.
Tratamentul realizat
cu o
singur
programare
are
un

beneficiu
care
economisete
timp
pentru pacient i
elimin restaurarea
provizorie,
care
reduce n plus riscul
de
fractur
de
cuspizi, spargere a
smalului pe margini
i slbire a legturii
dentinei. Formarea
biogeneric a suprafeelor
ocluzale
permite
reconstruirea suprafeelor
ocluzale lips pentru
inlays,
onlays,
i
coroanele
pariale
conform modelelor
naturale (Fig. 2, 3).
CAD/CAM
i
ceramica complet
sunt
adesea
menionate
n
legtur una
cu
cealalt, ceea
ce
este de neles dat
fiind discuia de mai
sus, ns aceasta nu
reprezint
toate
opiunile. Potenialul
enorm
din
procedurile
de
frezare i de curnd

din sinterizarea laser

a
metalelor este
adesea
complet
uitat.
Producerea
restaurrilor
din
metal (de ex. metale
nepreioase,
titan,
sau aliaje din aur) vor
deveni n cele din
urm un domeniu al
tehnologiei
CAD/CAM.
Ce rezer v viitorul
tehnologiei
CAD/CAM?
Msurarea
intraoral
3-D va face posibil
cel
puin
parial
practica
fr
amprente (Fig. 4).
Viteza, operarea, i
precizia imaginilor
se mbuntesc n
mod continuu iar
gama de msuri se
extinde. Odat ce s-a
stocat un set de date
3-D
pentru
suprafeele dinilor,
se poate realiza o
form

D
T

p
a
g
i
n
a
7

Fig. 2: Substana dintelui rmas determin morfologia suprafeei ocluzale din regiunea defect, n mare msur prin, de exemplu, poziia
vrfurilor cuspidului, pantele cuspidului i traiectoria fisurilor. Regulile naturale care guverneaz suprafaa ocluzal biogeneric pot fi gsite
prin analiza mai multor mii de suprafee ocluzale ale dinilor naturali. (DTI/Foto A.Mehl)Fig. 3: Utiliznd legile naturale astfel descoperite,
se calculeaz o suprafa ocluzal care nlocuiete defectul ct mai natural posibil, prin adaptarea acestuia la structura dintelui rmas.
(DTI/Foto A. Mehl)

DENTAL TRIBUNE

Romanian Edition

Tendine & Aplicaii

DT

pagina 6

complet nou
de diagnostic
stomatologic,
prin
compararea

datelor
nregistrate n
diferite
momente.
Astfel sunt
posibile

controlul
cantitativ 3-D
al progresrii
tratamentului

Fig. 4: n viitor, scanerele cu camer intra-oral vor permite amprentele

optice ale ntregului maxilar, pregtind astfel calea spre practica fr
amprente. (DTI/Foto K. Wiedhahn)

ortodontic,
analiza
eroziunii
i
abraziunii,
modificrile
paro- dontale
sau
interveniile.

Contact
Info

Un
avantaj
evident
al
procedurilor
asistate
de
calculator fa
de
tehnica
convenional de
ceruire const i
n
modelul
funcional
i
morfologic
al
suprafeelor
ocluzale.
Algoritmii
compleci
pot
stoca o cantitate
imens
de
cunotine
de
baz
despre
structura
dintelui
i
contextele
genetice
individuale.
Articulatoare
virtuale
pot
simula
orice
micare
programabil,
astfel
nct
legile i limitele
n
mod
considerabil
mai
naturale,
precum
i
parametrii
individuali, s se
poat integra n
suprafaa
restaurrii care
a fost posibil
pn n prezent.
Nevoile
tehnologiei
CAD/CAM

au

propulsat
cercetrile de baz
pe noi culmi
i
astfel au avansat
alte
zone
ale
stomatologiei. Prin
asocieri
cooperative,
universitile
i
industria pot forma
o simbioz util n
vederea promovrii
i modelrii acestei
dezvoltri
senzaionale. Pn
acum,
stomatologia
CAD/CAM
sau
asistat
de
calculator nu a
reprezentat
un
subiect central n
cadrul
universitilor.
ns,
deoarece
tehnologia
este
relativ nou, iar
potenialul de

Universitate
a din Zrich,
Elveia.
Acesta poate
fi contactat
la
adresa
info@agkeramik.de.

Prof. Albert Mehl este n prezent profesor invitat al

Centrului de Stomatologie i Medicin Oral,

performan a
tehnologiei
CAD/CAM este
enorm,
acest
lucru se va
schimba
cu
siguran
n

urmtorii civa
ani, care la rndul
su
va
inf
luena
pregtire
studenilor
i
indirect
posibilitile de
tratament
din
cabinete,
n
beneficiul
pacienilor notri.