Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
6
CLINICA AMPRENTRII CMPULUI PROTETIC
EDENTAT TOTAL
AMPRENTA PRELIMINAR
Faza clinic prin care se trece la realizarea propriu-zis a protezelor totale o
reprezint etapa de amprentare a cmpului protetic.
Definiie. Amprenta reprezint imaginea negativ a cmpului protetic ce
nregistreaz pentru proteza finit suprafeele de sprijin pentru baza protezei i
suprafeele de contact la nivelul marginilor sale.
Ea are ca scop obinerea modelului ca element primar tuturor procedurilor tehnice
care urmeaz.
Notat ca etap foarte important n tratamentul edentaiei totale, o serie de
autori i-au adus deosebite contribuii n domeniul amprentrii cmpului protetic.
Astfel n 1910 fraii Green formuleaz urmtoarele principii de amprentare valabile i
astzi:
- prin amprentare trebuie s se obin o suprafa protetic ntins la
maximum, necesar asigurrii sprijinului optim i stabilitii protezei.
- s se determine forma, nlimea i grosimea marginilor protezei necesare
apariiei nchiderii marginale, respectrii activitilor musculare i obinerii unei bune
menineri.
- s se asigure transmiterea riguroas a presiunilor asupra esuturilor cmpului
protetic.
n ara noastr prof.dr. Lucian Ene stabilete o metodologie foarte riguroas ce
are la baz o serie de obiective i principii tiinifice.
Obiectivele amprentrii
1. Obiectivele biomecanice
a). asigurarea meninerii protezelor totale se realizeaz prin rezolvarea
condiiilor pentru obinerea adeziunii, succiunii, valorificarea tonicitii musculare,
ocolirea formaiunilor mobile.
- Adeziunea depinde de fidelitatea amprentei, de nregistrarea tuturor suprafeelor
plane i de nregistrarea unei suprafee ct mai ntinse.
- Succiunea se obine printr-o amprent ce red exact benzile de mucoas pasivmobil de la periferia cmpului protetic (amprenta s realizeze o uoar compresiune
la acest nivel), iar pentru succiunea extern se vor nregistra formele i grosimile
corespunztoare marginilor amprentei prin mobilizarea prilor moi ale obrazului.
- Ocolirea formaiunilor mobile de la periferia cmpului protetic.
- Tonicitatea muscular este reprezentat n amprent prin nregistrarea poziiei i
calitii tonusului muscular ale fibrelor musculare orizontale de la periferia cmpului
protetic.
b). asigurarea stabilitii protezelor totale.
- nregistrarea la maxim prin amprentare a tuturor zonelor anatomice retentive ale
cmpului protetic: creste , tuberoziti, tuberculul piriform, bolta palatin.
- nregistrarea prin amprentare a zonei neutrale, de echilibru a tonicitii chingilor
musculare externe i interne. Amprentele piezografice nregistreaz aceast zon.
c). asigurarea sprijinului protezei se realizeaz prin amprentarea n totalitate a
suprafeei maxime de sprijin a protezei. Presiunile ocluzale vor fi dispersate pe o
suprafa ct mai mare pentru ca presiunile recepionate de esuturile subiacente s fie
stabilitate, amprenta preliminar se repet. Pentru aceasta este nevoie de o nou portamprent, de data aceasta realizat dup un model preliminar individual, denumit
lingur individualizat, cu ajutorul creia se realizeaz amprenta preliminar pentru
obinerea modelului preliminar i a lingurii individuale.
3. Amprenta funcional sau final are drept scop obinerea tuturor obiectivelor cerute
pentru amprentarea cmpului protetic la edentatul total i obinerea modelului
funcional sau final care red n totalitate forma i ntinderea cmpului protetic i este
folosit pentru confecionarea protezei totale finite. Ea se realizeaz cu lingura
individual, sau port-amprenta individual.
Materialele de amprent utilizate n amprentarea cmpului protetic edentat total
Pentru realizarea obiectivelor impuse de manevra amprentrii, materialele de
amprent trebuie s ndeplineasc o serie de caliti fizice i chimice. Aceasta duce la
o mare varietate de materiale destinate amprentrii edentaiei totale. Calitile i
condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un material de amprentare, caliti ideale
pentru o amprent ideal, sunt:
- s nregistreze fidel toate detaliile cmpului protetic, indiferent de valoarea lui
protetic.
- s devin plastic la o temperatur de maxim 45* C, suportat de cavitatea oral.
- timpul de plasticitate s permit n 2-5 min. realizarea manoperelor utilizate de
medic.
- s fie uor de procurat, s fie uor de preparat pentru o vscozitate potrivit, cu un
echipament tehnologic simplu, s fie uor de manevrat.
- s fie fluid nainte de priz, s poat fi ndeprtat uor din cavitatea oral, s devin
nedeformabil cnd se ndeprteaz de pe cmpul protetic, s adere la port-amprent,
s fie stabil volumetric i dimensional n condiiile de cabinet i laborator.
- s nu fie influenat calitatea chimic sau fizic de umiditatea cavitii orale.
- s aib aspect, miros, arom i gust plcut.
- s nu fie toxice sau iritante pentru esuturile din cavitatea oral.
- s nu necesite o prelucrare specific imediat dup amprentare i s poat fi
depozitat i transportat fr a necesita precauii necesare.
- s nu deformeze sau s deterioreze materialele din care se confecioneaz modelele.
- s fie cu un pre de cost redus pentru o calitate bun a materialului.
- s poat fi dezinfectat fr a pierde calitile finale.
Aceste caliti ideale nu pot fi ndeplinite n totalitate de nici un material de
amprentare. Firmele productoare caut s produc materiale de amprent cu
caracteristici diverse, dar pentru amprentare ne intereseaz calitile fizice i chimice
legate de structura i comportamentul materialului, sau de modul de utilizare.
O seri de autori clasific materialele de amprent. Astfel, Pogiolli clasific
dup consistena materialului de la sfritul fazei de amprentare n materiale:
- rigide: gipsul, polimeti-metacrilatul, Mucoseal.
- semirigide: termoplastice (tip Stents, Kerr), bucoplastice (tip Adheseal,
Dentiplast), ceruri, pasta ZOE.
- elastice: hidrocoloizii reversibili i ireversibili, elastomerii de sintez.
Prof. Dr. Ene clasific materialele de amprent dup gradul de vscozitate obinut n
starea lor plastic:
- vscozitate redus: gipsul, pasta ZOE, alginatele i anumii elastomeri de
sintez fluizi.
- vscozitate medie: materialele buco-plastice, elastomerii de sintez cu
consisten mijlocie.
10
11
12