Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anestezie
- Anestezia de suprafa: Soluie 4%, 40-300 mg (1-7,5 ml) - nainte de bronhoscopie,
bronhografie, laringoscopie, esofagoscopie, intubaie endotraheal, biopsie la nivelul
mucoasei orale sau faringiene;
- Anestezie troncular: retrobulbar: soluie 4%, 120-200 mg (3-5 ml);
- Rahianestezie: soluie 4%, 60-100 mg (1,5-2,5 ml).
REACTII ADVERSE
Reaciile adverse sistemice sunt rare n condiiile administrrii dozelor uzuale i dac
tehnicile de anestezie sunt executate corect. Au fost semnalate n special persistena
anesteziei, somnolen i ameeli. Reaciile alergice sunt rare. Doar exceptional, Xilina
poate cauza hipertermie malign.
SUPRADOZARE
Dozajul excesiv sau injectarea intravenoas accidental rapid, determin concentraii
plasmatice nalte, responsabile de efecte toxice neurologice i cardiovasculare. Acidoza i
hipoxia pacientului pot crete riscul i severitatea reaciilor adverse toxice.
Reactiile SNC: ameeal, tulburri de vedere, tremor, convulsii urmate de pierderea
contienei i, posibil, stop respirator.
Reaciile cardiovasculare: hipotensiune sever, bradicardie, aritmii ventriculare i stop
cardiac.
Se recomand ca n momentul apariiei semnelor de supradozare, administrarea Xilinei s
fie ntrerupt.
PASTRARE
A se pstra la temperaturi de 15-25C n ambalajul secundar.
A nu se lsa la ndemna copiilor.
A nu se utiliza dup data expirrii inscris pe ambalaj.
Acetylsalicylic acid*
Fenomenele de iritaie gastric (dureri abdominale, pirozis, grea, vrsturi) sunt rare
dac tratamentul se face corect. Au fost raportate cazuri de activare a ulcerului gastroduodenal.
Sunt posibile reacii alergice, manifestate n special prin urticarie, edeme, rareori astm
bronic sau reacii anafilactice. Au fost semnalate reacii de tip anafilactoid la pacieni
idiosincrazici.
Au fost semnalate complicaii infecioase, inclusiv sindrom Reye (encefalopatie i
afectare hepatic), la copiii tratai cu acid acetilsalicilic n scop analgezic i antipiretic.
Supradozaj
Semnele i simptomele pot varia n funcie de gravitatea supradozajului:
-moderat - tulburri de auz (tinitus, hipoacuzie), cefalee, vertij, grea, care se pot remite
prin scderea dozei;
-grav - febr, hiperventilaie, cetoacidoz, alcaloz respiratorie, acidoz metabolic, com,
colaps, insuficien respiratorie, hipoglicemie marcat.
Pstrare
A nu se utiliza dup data de expirare nscris pe ambalaj. A se pstra la temperaturi sub
25C, n ambalajul original. A nu se lsa la ndemna i vederea copiilor.
Paracetamol*
resoarbe complet din tubul digestiv, difuzeaza rapid si relativ uniform in toate
umorile organismului. Nivelurile sanguine maxime se inregistreaza dupa 1/2-1 ora.
Paracetamolul este metabolizat in ficat, derivatii sai fiind eliminati prin urina.
Indicatii:
Combaterea simptomatica a febrei (peste 38 grade Celsius) de cauza infectioasa.
Combaterea simptomatica a durerilor medii (cefalee, nevralgii dentare, sciatice etc.),
artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri dupa unele interventii chirurgicale,
entorse, fracturi, luxatii. In cadrul indicatiilor de mai sus beneficiaza de preparat in
special persoanele cu intoleranta digestiva la salicilati sau cu sensibilitate la derivati
pirazolonici.
Contraindicatii
Durerile intense, in special cele de origine viscerala, durerile reumatice.
Reactii adverse
Rareori se pot inregistra, mai ales dupa administrarea indelungata a unor doze mari
- eruptii cutanate sau usoara anemie si foarte rar aparitia methemoglobinemiei.
Tratamentele prelungite cu doze mari pot da obisnuinta cu fenomene
de abstinenta la intreruperea brusca a administrarii.
Posologie si mod de administrare
-Adulti si copii peste 12 ani: 3-4 comprimate pe zi. Nu se va depasi doza zilnica de 2,5
g (5 comprimate). Copii intre 7 si 12 ani: cate 0,250 g (1/2 comprimat) la 6 ore.
- La copii intre 3 si 7 ani este preferabil sa se utilizeze supozitoarele de paracetamol
(1-3 pe zi). Se recomanda ca durata tratamentului sa nu depaseasca 10 zile.
Conditii de pastrare:
-La adapost de caldura si umiditate.
-A nu se lasa la indemana copiilor.
Ibuprofene*
Naproxene
Celecoxib
Morphine*
Morfina este un sedativ puternic al durerilor, prin actiune directa centrala. Actiunea
depresiva asupra scoartei favorizeaza, intr-o oarecare masura, somnul. Prin acelasi
mecanism deprima respiratia si inhiba centrul tusei. Asupra tonusului sfincterelor, morfina
are in general proprietatea de a-l mari. Morfina administrata repetat, da obisnuinta.
Indicatii
Adulti: dureri neoplazice si tabetice; intoxicatie cu
Atropina; edempulmonar acut, infarct (cu prudenta). Copii: se foloseste la urgente in caz
de extrema necesitate.
Contraindicatii
Abdomen acut; insuficienta renala; staza bronsica, traumatisme cerebrale (pericol
de paralizie respiratorie).
Mod de administrare
La sugari nu se prescrie. Copii: 2-3 ani: se foloseste in mod cu totul exceptional; 3-6
ani: 1- 2 mg, 1-2 ori pe zi subcutan; 7-15 ani: 3-7 mg, 1-2 ori pe zi subcutan. Ca doza nu
se va depasi 0,01 g in 24 de ore, chiar la copii mari (10-15 ani). Adulti: 0,01-0,02 g pentru
o data, in injectii subcutanate.
Reactii adverse
Morfina poate determina greata, urmata de varsaturi, constipatie, uneori hipotensiune.
Copiii tolereaza, de obicei, rau morfina. La unii pot aparea manifestari de idiosincrazie,
chiar la dozele cele mai mici, care pot determina paralizia centrului respirator.
Forma de prezentare
Forma de prezentare: Cutii cu 100 fiole de 1 ml. Cutii cu 3 fiole de 1 ml. Se elibereaza
numai cu prescriptie medicala.
Conditii de pastrare
Conditii de pastrare: La adapost de lumina.
Tramadol
Codeine*
Indicaii terapeutice
Codeina se utilizeaz ca medicaie simptomatic n caz de:
-tuse iritativ neproductiv;
-dureri de intensitate moderat (obinuit n asociaie cu un analgezic antipiretic, de
exemplu paracetamol sau acid acetilsalicilic);
-cazuri selecionate de diaree.
Contraindicaii
-Hipersensibilitate la codein sau la oricare din excipienii produsului;
-Insuficien respiratorie sever; hipersecreie traheo-bronic; criz de astm bronic;
-Diaree acut toxiinfecioas, subocluzie sau ocluzie intestinal, intervenii chirurgicale
recente la nivelul cilor biliare (crete presiunea biliar).
-Stri comatoase;
-Sarcin i alptare
Precauii
Codeina nu se administreaz timp ndelungat din cauza riscului de dezvoltare a
dependenei.
Codeina figureaz pe lista substanelor dopante (este interzis la sportivi).
Datorit coninutului n lactoz, medicamentul este contraindicat la pacienii cu afeciuni
ereditare rare de intoleran la galactoz, sindrom de malabsorbie a glucozei i galactozei
sau deficit de lactaz (Lapp).
Interaciuni
G Penicillin*
Indicatii Terapeutice
bronsita acuta si acutizari ale bronsitei cronice;
pneumopatii acute (pneumonie bacteriana);
infectii ORL - otita medie acuta , angina, sinuzita;
infectii ale aparatului urinar - pielonefrita, cistita, uretrita;
infectii gonococice endocervicale si uretrale necomplicate (eventual in asociere cu
probenecid);
Contraindicatii
Hipersensibilitate la oricare dintre componentii produsului sau la alte antibiotice din grupa
penicilinelor; mononucleoza infectioasa (risc mare de reactii cutanate).
Precautii
Aparitia manifestarilor alergice impune oprirea tratamentului. La pacientii tratati cu
amoxicilina s-au observat extrem de rar reactii anafilactice acute. Cu toate ca aceste
reactii sunt mai frecvente in cazul formelor parenterale, ele pot sa apara si in cazul
formelor orale. Administrarea antibioticelor din grupa penicilinelor necesita efectuarea
unei anamneze atente.
In 5-10% din cazuri alergia la peniciline este incrucisata cu alergia la cefalosporine; la
pacientii cu alergie cunoscuta la cefalosporine se impune prudenta in cazul administrarii
antibioticelor din grupa penicilinelor. Ca si la alte peniciline cu spectru largit exista
posibilitatea producerii suprainfectiilor. in acest caz, trebuie luate masurile
corespunzatoare.
Interactiuni
Alopurinol - administrarea concomitenta creste concentratiile serice de amoxicilina si
poate creste incidenta rash-ului cutanat;
Metotrexat - este necesara scaderea dozei de metotrexat, amoxicilina fiind un factor de
risc pentru cresterea toxicitatii acestuia, datorita scaderii eliminarii lui renale;
Anticonceptionale orale - risc crescut de sarcina sau de modificari ale menstruatiei,
datorita reducerii circulatiei enterohepatice a metabolitilor estrogeni; se recomanda
suplimentar masuri anticonceptionalenehormonale;
Clorochina - poate sa scada absorbtia amoxicilinei;
Alte medicamente - datorita efectului asupra florei intestinale amoxicilina poate sa
afecteze absorbtia altor medicamente ;
Antibiotice bacteriostatice (de ex. cloramfenicol) - pot scadea efectul antibacterian al
amoxicilinei.
Doze si mod de administrare
Adulti si adolescenti: in general doza uzala este de 250-500 mg la intervale de 8 ore.
Pentru bolnavii care necesita profilaxia endocarditei bacteriene se administreaza 3 g cu o
ora inainte de o interventie stomatologica, apoi 1,5 g dupa 6 ore de la interventie.
In cazul infectiei cu Chlamydia la femeile gravide doza este de 500 mg la intervale de 8
ore, timp de 7-10 zile.
In gastrita si ulcer gastric sau duodenal provocate de Helicobacter pylori doza
recomandata este de 500 mg de 4 ori pe zi sau de 750 mg de 3 ori pe zi.
In boala Lyme se administreaza 250-500 mg de 3-4 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani.
Durata tratamentului este determinata de raspunsul clinic.
In caz de esec este necesara reluarea tratamentului. Nu trebuie depasita doza zilnica
maxima de 4,5 g.
Copii cu greutatea corporala peste 20 kg: Obisnuit 25-50 mg/kg pe zi repartizata in 3 prize
egale la intervale de 8 ore. In functie de natura si gravitatea infectiei doza poate fi
superior (sinuzite, tonsilite, otitamedie); infectii ale tractului respirator inferior (bronsite
acute si cronice, bronhopneumonii, empiene, abcese ale plamanilor); infectii ale pielii si
tesuturilor moi (arsuri, abcese, celulite, rani infectate); infectii ale tractului genito-urina r
(cistite, uretrite, pielonefrite, avort septic,febra puerperala, infectii pelviene, sancre,
gonoree).
Interferenta produsului cu testele de laborator: Administrarea orala a amoxicilinei si
clavulanatului de potasiu va avea drept rezultat concentratii ridicate de amoxicilina
in urina . Aceste concentratii ridicate pot da reactii fals pozitive la testul
de glucoza in urina folosind Clinitest solutiile Benedict sau Fehling. Deoarece acest efect
nedorit poate sa apara in cazul amoxicilinei (deci a amestecului amoxicilina si clavulanat
de potasiu ), se recomanda testul enzimatic pentru glucoza (cu glucozoxidaza) - clinistix
sau banda - test. La gravide, in urma administrarii ampicilinei s-a observat o scadere a
nivelelor in plasma a estriolului conjugat, estriol-glucoronidei, estronei conjugate si a
estradiolului. Acest efect poate aparea, de asemenea, la administrarea amoxicilinei (deci si
a amestecului de amoxicilina si clavulanat depotasiu ).
Contraindicatii
Reactie alergica fata de orice tip de penicilina semnalate in anamnezapacientului.
Precautii
Desi produsul are o toxicitate scazuta, caracteristica pentru antibioticele din grupul
penicilinei, se recomanda, totusi, o investigare periodica a functiilor de sistem (printre
care functia renala, hepatica si hematopoietica) in cazul tratamentului de lunga durata. Pe
durata graviditatii, mai ales pe durata primului trimestru, se recomanda evitarea terapiei
cu "Amoxicilina si clavulanat de potasiu".
Posologie si mod de administrare:
Copii: 7-12 ani: 10 ml suspensie de 3 ori pe zi. Copii: 2- 7 ani: 5 mlsuspensie de 3 ori pe
zi, 2,5 ml suspensie de 3 ori pe zi. Copii: 9 luni-2 ani: 2,5 ml suspensie de 3 ori pe zi. 0-9
luni: nu exista forma orala disponibila actualmente. In cazul infectiilor severe, dozele pot
fi dublate. Tratamentul nu se va extinde peste 14 zile fara reexaminare.
Prezentare farmaceutica
Flacoane cu pulbere pentru 100 ml sirop
Oxacillin
Actiune terapeutica
Oxacilina este o penicilina semisintetica penicilina zo- si acido-rezistenta, ceea ce permite
si administrarea lui perorala in cadrul tratamentului general. Spectrul sau antimicrobian
Forma de prezentare
Cutie cu 2 blistere cu 10 capsule.
Conditii de pastrare
La adapost de umiditate, lumina si caldura.
Cefuroxim axetil
Ceftriaxone
hepatice nu este necesara reducerea dozei de Ceftriaxon daca functia renala este normala;
in tulburari hepato-renale severe se va efectua regulat numararea celulelor sanguine si
nivelul concentratiei medicamentului, daca este posibil.
Mod de administrare
Intramuscular: Ceftriaxon este injectat adanc in muschi dupa solvirea a 500 mg in 2 ml,
sau 1 g in 3,5 ml in solutie de lidocaina 1%.Intravenos: dupa solvirea a 1 g de ceftriaxon
in 10 ml de apa pentru injectii, solutia este injectata intravenos timp de 2-4
minute. Perfuzie intravenoasa: solutia se obtine prin solvirea Ceftriaxonului in 40 ml
desolutie de NaCl 0,9%, 5% glucoza , 5% levuloza sau solutie Hartman, sau in 6%
dextran in solutie de glucoza 5%. Perfuzia dureaza 5-15 minute.
Gentamicin*
Avand in vedere posibilitatea inactivarii chimice nu se va amesteca gentamicina cu o betalactaminain aceeasi seringa.
Erythromycin
Actiune terapeutica
Antibiotic cu spectru de tip penicilinic cu actiune bacteriostatica sau
bactericida, in functie de concentratie, specie microbiana, faza de
crestere, densitatea inoculului.
Indicatii
Spectrul antimicrobian este asemanator celui al penicilinei G,
cuprinzand si stafilococul secretor de penicilinaza. Reprezinta
antibioticul de electie in infectiile cu Mycoplasma sp. sau Legionella si
alternativa de prima linie in toate indicatiile penicilinei G, la bolnavii
sensibilizati. Este antibioticul de preferat in infectii ale cailor respiratorii
superioare si mijlocii.
Reactii adverse
Administrarea de estolat de eritromicina a fost asociata, in special la
adulti, cu aparitia unor tulburari hepatice insotite sau nu de icter. Pot
aparea greata, voma, colici abdominale si febra. Simptomele initiale apar de obicei
dupa 12 saptamani de tratament continuu sau, foarte rar, numai dupa cateva zile
de tratament . In cazul aparitiei acestor simptome se impune intreruperea tratament ului.
Dupa reluareatratament ului, la pacientii sensibili, simptomele pot reaparea in primele 48
de ore. In timpul terapiei prelungite sau repetate este posibila o supradezvoltare a
bacteriilor sau a fungilor nesusceptibili, ceea ce impune intreruperea tratament ului si
instituirea unei terapii corespunzatoare.
Contraindicatii
Hipersensibilitate la Eritromicina. Afectiuni hepatice. Infectii cu germeni rezistenti la
macrolide. La pacientii sub tratament cu terfenadina.
Precautii
Instituirea tratamentului cu estolat de eritromicina se va face la recomandarea medicului.
Dozele, intervalul dintre administrari si durata tratamentului trebuie respectate, conform
prescriptiei medicale. Administrarea Eritromicinei femeilor insarcinate si celor care
alapteazase va face numai cu avizul prealabil al medicului.
Doxycyclin
Proprietati
Doxiciclina este un antibiotic apartinand generatiei a doua de tetracicline, activa
si fata de unele tulpini bacteriene rezistente la tetraciclinele clasice. Este
o tetraciclina semisintetica, cu un grad ridicat de liposolubilitate si o afinitate scazuta
pentru ionul de calciu, foarte stabil in serul uman. Spectrul antimicrobian este asemanator
celui al tetraciclinei. Pneumococii, streptococii si stafilococii sunt sensibili la concentratii
mici de antibiotic , numarul tulpinilor rezistente fiind mai redus. Este mai activa
decat tetraciclina fata de bacilii gramnegativi aerobi, de gonococi, de Bacteroides fragilis
si este eficace in infectiile cu Chlamydia si Legionella. Dezvoltarea rezistentei bacteriene
este comparativ putin importanta.
Mod de administrare
Doza obisnuita la adult este de 200 mg doxiciclina in prima zi (intr-o singura priza sau in
doua prize egale), urmata de 100 mg/zi. In infectiile grave, doza de intretinere va fi de 200
mg. Tratamentul se va continua cel putin 2 zile de la disparitia simptomelor bolii. In
infectiile streptococice, tratamentul va dura min.10 zile pentru prevenirea
reumatismului articular acut sau a glomerulonefritei.
- La copiii peste 8 ani: 4 mg/kg corp in prima zi (doza unica sau fractionat in doua prize),
urmata de 2 mg/kg corp /zi - intr-o singura priza sau in doua prize egale. In infectiile
grave se vor folosi 4 mg/kg corp /zi.
Contraindicatii
Hipersensibilitate la doxiciclina. Copiii sub 8 ani. Sarcina si perioada de alaptare.
Reactii adverse
Absorbtia doxiciclinei fiind aproape completa, reactiile adverse la nivelul tractului
gastrointestinal sunt rare. Pot sa apara totusi: anorexie, greata, varsaturi, diaree, glosita,
enterocolite sau colitapseudomembranoasa. S-au semnalat suprainfectii cu Candida, cu
aparitia unor leziuni inflamatorii in regiunea anogenitala. Reactii cutanate: eruptii maculopapulare, eritem, dermatita exfoliativa. Reactiile alergice se pot manifesta prin
urticarie, edem angioneurotic, anafilaxie, pusee acute de lupus eritematos diseminat. S-a
observat bombarea fontanelei la nou-nascut, dupa ingestia unei doze terapeutice complete.
Oprirea medicatiei duce la disparitia rapida a acestei manifestari.
Precautii
Se va evita administrarea capsulelor de Doxiciclina la bolnavii prezentand alterari
functionale ale esofagului. Pot sa apara ulceratii esofagiene prin retinerea capsulelor la
acest nivel. Pasajul normal sprestomac poate fi favorizat de o cantitate adecvata de
alimente sau lichide. Doxiciclina poate provoca la copii o discromie dentara ireversibila
(colorarea dintilor in galben sau brun) sau hipoplazia definitiva a emailului. Aceste reactii
adverse apar mai frecvent in cazul administrarii doxiciclinei pe perioade lungi. La nounascuti s-a constatat o retardare reversibila a cresterii osoase. Se va opri tratamentul cu
Doxiciclina la aparitia primelor semne de eritem datorat unei reactii de fotosensibilizare.
Efectul antianabolic al tetraciclinelor poate duce la cresterea azotului ureic in sange.
Experienta clinica a demonstrat ca acest fenomen nu reprezinta un pericol pentru cei
cu insuficientarenala.
Interactiuni
Se vor reduce dozele anticoagulantelor cumarinice, daca acestea se folosesc simultan cu
doxiciclina. Se recomanda evitarea asocierii cu beta-lactamine, bacteriostaticele fiind
susceptibile de a impiedica actiunea lor bactericida. Preparatele pe baza de fier se vor
administra la un interval pe cat posibil de lung fata de prizele de doxiciclina. Asocierea
barbituricelor sau a carbamazepinei va scadea timpul de injumatatire biologica a
doxiciclinei. Ca atare, eficacitatea terapeuticava ramane aceeasi doar daca se va
administra de 2 ori pe zi. S-a constatat o crestere a nefrotoxicitatii metoxifluranului la
anumiti bolnavi tratati cu doxiciclina.
Chloramphenicol
Actiune terapeutica
Antibiotic bacteriostatic cu spectru larg; sunt sensibili, in majoritate chlamidiile,
micoplasmele, rickettsiile, pneumococii, streptococii piogeni si viridans, enterococul,
meningococul, gonococul, brucelele, Haemophilus, Salmonella typhi si alte salmonele,
Shigella, Vibro cholerae, majoritatea bacteriilor anaerobe - Clostridium, cocii anaerobi,
Bacteroides - unele tulpini de E. coli, K. pneumoniae, Proteus mirabilis. Rezistenta se
dezvolta lent si numai la unele specii microbiene (de exemplu Salmonella typhi, Shigella).
Indicatii
Febra tifoida si febra paratifoida (antibiotic de electie), meningite bacteriene, indeosebi cu
H. influenzae, abcese cerebrale cu bacterii anaerobe (patrunde bine prin meninge si
creier), infectii abdominale cu anaerobi; tifos exantematic si bruceloza (atunci cand
tetraciclinele suntcontraindicate); infectii urinare rezistente la alte antibiotice.
Mod de administrare
Adulti: 20-60 mg/kg corp si zi, respectiv 1-3 drajeuri sau capsule a 250 mg la 6 ore (1-4
g/zi), in functie de gravitatea infectiei (fara a depasi 25 g doza totala si 10-14 zile de
tratament). Copii mici, 50 mg/kg corp si zi; scolari (6-12 ani), 30-40 mg/kg corp si zi (fara
a depasi doza totala de 700 mg/kg corp); la nou-nascuti 10 mg/kg corp si zi pentru
primele 2 saptamani, 20 mg/ kg corp si zi pentru varsta de 2-4 saptamani. Doza se reduce
in caz de insuficienta hepatica grava - laadult nu trebuie sa depaseasca 2 g/zi. Se
Ciprofloxacin
Actiune terapeutica
ciprofloxacinul este o fluorochinolona cu puternica actiune bactericida si spectru
larg de actiune. Actiunea bactericida se datoreaza perturbarii sintezei
de adn bacterian prin inhibarea adn-ului girazei (topoizomeraza), enzima care
catalizeaza procesul de condensare a catenelor dublu elicoidale de adn in timpul
diviziunii, astfel incat acestea sa incapa in celula. Impiedicarea supraspiralarii
(care urmeaza desfacerii lanturilor de adn) face imposibila segregarea normala
a cromozomilor si plasmidelor, determinand oprirea diviziunii
si moartea microorganismelor sensibile.
Indicatii
Se recomanda in tratamentul infectiilor cu
tulpini sensibile laciprofloxacin: escherichia coli, klebsiella pneumoniae,
Enterobacter cloacea, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuastii,
Providencis rettergi, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Psudomonas
aeruginosa, Staphilococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Serratia
marcescens.
Se utilizeaza in: infectii ale tractului respirator inferior, infectii osteoarticulare si
infectii urinare.
Mod de administrare
In infectiile severe ale tractului urinar superior si inferior, infectiile tractului
respirator inferior, si infectiile osoase si articulare doza recomandata este de 1-2
comprimate de 2 ori pe zi (la 12 ore interval). Stabilirea dozei administrate se face
in functie de severitatea afectiunii. Durata uzuala a tratamentului este de 7 - 14
zile pentru infectiile necomplicate. Ea trebuie prelungita cu inca 2 zile dupa
disparitia semnelor si simptomelor infectiei. In infectiile osoase si articulare
tratamentul dureaza 4-6 saptamani. Cand avem o disfunctia renala severa, doza
zilnica uzuala de ciprofloxacin trebuie scazuta.
Contraindicatii
Medicamentul este contraindicat la persoanele cu alergie in antecedente
la ciprofloxacina sau alte chinolone.
Precautii
Ca si celelalte chinolone, ciprofloxacinul poate determina stimularea sistemului
nervos central manifestata printremor, astenie, fotofobie, confuzii si foarte
rar halucinatii sau convulsii. De aceea, se utilizeaza cu prudenta la pacientii
suspectati sau cunoscuti ca avand tulburari ale sistemului nervos
central, ateroscleroza severa, epilepsiesau conditii predispozante
pentru convulsii. Utilizarea ciprofloxacinei poate determina cristalurie,
daca urina are pH alcalin. In consecinta este necesara o hidratare adecvata si
evitarea alcalinizarii urinei. Doza zilnica nu trebuie depasita. La pacientii cu
afectari ale functiei renale poate fi necesara adaptarea dozei. Nu se
recomanda tratamentulcu ciprofloxacin la copii in perioada de crestere, decat in
cazuri exceptionale de infectii grave cu germeni rezistenti la alte antibiotice.
Reactii adverse
Ciprofloxacinul este in general un medicament bine tolerat. Totusi, se
mentioneaza pentru un numar redus de cazuri aparitia de tulburari gastrointestinale, afectiuni ale pielii, ale sistemului muscular (tendinita achiliana, care
poate evolua spre ruptura de tendon) si ale sistemului nervos central.
Co-trimoxazole
Indicatii
Tratamentul si profilaxia infectiilor urinare cu E. coli, Klebsiella,
Enterobacter, Proteus mirabilis si P. morgani, mai ales infectii cronice si
recidivante; prostatita acuta; dizenterie bacilara (cu tulpini rezistente la
ampicilina si tetraciclina), ndeosebi la copii, salmoneloze (mai ales n
asociatie cu rifampicina, ca alternativa a cloramfenicolului si
ampicilinei), nocardioza (atunci cnd sulfamidele nu sunt suficiente ca
Metronidazole
Actiune farmacoterapeutica
Chimioterapic activ fata de Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba
hystolitica si bacterii anaerobe.
Indicatii
Tricomoniaza vaginala si uretrala, lambliaza, dizenterie hepatica si abcese hepatice
amebiene, infectii cu anaerobi.
Mod de administrare si posologie
In trichomoniaza, la adulti, oral (dupa mese), cate 1 comprimat de 3 ori pe zi, timp de 710 zile; tratamentul partenerului este obligatoriu pentru a evita reinfectarea; in caz de esec
se poate repeta cura dupa 4-6 saptamani. In lambliaza, la adulti, cate 1 comprimat de 3 ori
pe zi, 7-10 zile; la copiii de 2-5 ani, cate 1/2 comprimat de 3 ori pe zi; la cei de 5-10 ani,
cate 1 comprimat de 3 ori pe zi, 7-10 zile. In amebiaza, laadulti, 2-3 comprimate de 3 ori
pe zi, 5-10 zile; la copii 35-50 mg /kg corp pe zi, fractionat in 3 doze, timp de 10 zile. In
infectiile cu anaerobi, la adulti, cate 2-3 comprimate la fiecare 8 ore, 7-10 zile.
Reactii adverse
Greata, gust metalic, limba incarcata, cefalee (relativ frecvent), diaree, uscaciunea gurii,
neplacere epigastrica, varsaturi, arsuri vaginale, eruptii cutanate, ameteli,
somnolenta, leucopenie trecatoare (rareori); febra, congestie nazala, disurie, scaderea
libidoului, polinevrita, vertij, ataxie, convulsii (foarte rar).
Contraindicatii si precautii
Metronidazolul este contraindicat la bolnavii cu discrazii sanguine (tratamentul se face
sub controlul hemoleucogramei), psihoze si boli neurologice active, alergie la
medicamente; se evita in primele 3 luni de sarcina si prudenta in continuare; nu se
administreaza la lauze si in perioada de alaptare.
Interactiuni medicamentoase
Asocierea bauturilor alcoolice este contraindicata, deoarece pot aparea reactii de
tip disulfiram (greturi, varsaturi, congestia fetei, stare de rau); prudenta in asociere
cu anticoagulante orale (risc crescut de accidente hemoragice).
Acyclovir
Actiune terapeutica
Aciclovir este un agent antiviral deosebit de activ fata de virusurile herpes simplex de tip I
si II si varicella zoster. Odata intrat in celula infectata de virus, aciclovir se transforma in
produsul activ aciclovir-trifosfat. Acesta actioneaza ca inhibitor al sintezei ADN-ului viral
(impiedicand replicarea virusului), fara sa influenteze procesele celulelor normale.
Indicatii
-tratamentul infectiilor pielii si mucoaselor cu herpes simplex, inclusivherpesul genital,
primar sau avansat si in revenirile ulterioare. Aciclovir nu omoara virusurile latente. Dupa
tratament, bolnavul ramane deci expus la aceeasi frecventa de recidivare ca inainte;
prevenirea infectiilor cu virusul herpes simplex la subiectii
imunodepresivi;tratamentul infectiilor cu virusul herpes zoster.
Mod de administrare
Infectii cu virusul herpes simplex.
-Adulti:curativ, in herpesul simplu, cate 1 comprimat (200 mg) de 5 ori/zi, la aproximativ
4 ore interval (cu omiterea dozei de noapte), timp de 5 zile sau mai mult; doze mai mari la
bolnavii cu imunodepresie marcata sau cu absorbtie intestinala redusa - cate 2 comprimate
(400 mg), de 5 ori/zi; pentru supresie, cate 1 comprimat (200 mg), de 4 ori/zi (la 6 ore
interval), sau cate 2 comprimate (400 mg), de 2 ori/zi (la 12 oreinterval); pentru
profilaxie, la bolnavii imunocompromisi, cate 1 comprimat (200 mg), de 4 ori/zi, eventual
cate 2 comprimate (400 mg) de 4 ori/zi, in caz de imunodepresie marcata sau absorbtie
intestinala deficitara.
-Copii:sub 2 ani, posologia in tratamentul herpesului simplu sau pentru profilaxie la
imunocompromisi este redusa la jumatate comparativ cu cea a adultului; peste 2 ani se
recomanda aceasi doza ca si la adulti.
Infectii cu virusul herpes zoster.
-Adulti in scop curativ: cate 4 comprimate (800 mg), de 5 ori/zi, la aproximativ patru ore
interval (omitandu-se doza de noapte), timp de 7 zile.
Posologia in afectiuni renale: La bolnavii cu insuficienta renala, administrarea va fi
adaptata in functie de clearance-ul creatininei. La pacientii cu insuficienta renala grava,
doza este de 200 mg/zi, in doua prize, la 12 ore interval.
Contraindicatii
Pacienti cu hipersensibilitate la Aciclovir.
Precautii
Reactii adverse
In general preparatul este bine tolerat, dar uneori pot aparea eruptii cutanate benigne,
tulburari digestive (greata, varsaturi, diaree, dureri abdominale), febra, cresteri moderate
tranzitorii ale bilirubinei, transaminazelor, cresteri usoare ale creatininei si ureei serice,
scaderea indicilor hematologici, tulburari neurologice si psihice reversibile (oboseala,
tremor, confuzie mintala), modificari EEG. Aceste tulburari regreseaza la intreruperea
tratamentului.
Ketoconazole
Nystatin
Metotrexate
Indicatii:
Metotrexat prezinta o specificitate deosebit de ridicata fata de corioepiteliom, in care
asigura un procent ridicat de vindecari, chiar in stadii avansate. Mai este indicat in
limfosarcoame (in special la copii ), in unele tumori inoperabile ale capului si gatului, de
asemenea, in mycosis fungoides.
Poate fi folosit ca paleativ in leucemia acuta si subacuta, cu efecte dintre cele mai