NGRIJIREA PACIENTEI H.S.

CU HIPERTENSIUNE ARTERIAL N PERIOADA

8.12.2014-10.12.2014
Zile
obs.

Manifestri de
dependen

ZIUA - dispnee de efort

1.
- epistaxis
- vulnerabil fa de
pericole
- febr moderat
- alimentaie
inadecvat prin
deficit
- diaforez
- diminuarea
motricitii
membrelor
superioare
(slbiciune)
- intoleran la efort
- insomnie relativ
-anxietate
-stres
-ameeli
- comunicare
ineficient la nivel

Obiective
- oprirea epistaxisului
- pacienta sa prezinte
TA i P n parametrii
normali
- s fie echilibrat psihic
- pacienta s nu prezinte
vulnerabilitate n faa
pericolelor
- pacienta s prezinte
temperatura corporal
n limite normale
-pacienta s se
hrneasc
corespunzator
- pacienta s fie
cooperant
- s comunice cu
familia i echipa
- pacienta s coopereze
cu echipa n vederea
nsntoirii

Intervenii

Evaluare

proprii

delegate

- msurarea i notarea funciilor

vitale i vegetative
Temperatura
Td = 36,5 C
Ts = 36,7C
Pulsul
Pd = 72 p/min
Ps = 74 p/min
Respiraia
Rd= 16 resp/min
Rs= 18 resp/min
Tensiunea arterial
T.A. d= 230/130 mmHg
T.A. s= 220/120 mmHg
Diurez: 900 ml
-linistesc pacienta ,o ncurajez
- monitorizez funciile vitale i
vegetative
- aez pacienta n decubit dorsal
cu capul n hiperextensie
comprim cu policele septul

- administrarea
medicamentaiei
prescrise de medic
- administrarea
medicamentaiei
recomandat
- recoltarea probelor
biologice pentru
examenele paraclinice i
de laborator
x snge pentru
determinarea de:
TGP - 11 UI
Glicemie - 1,02 g
Uree - 590 mg %
Creatinin - 1,4
mg/100mL
Colesterol - 204
mg/100mL
HDL col - 44 mg %
LDL col - 138,2 mg %

74

- pacienta declar
stare de bine
- nca nu i poate
efectua singur
igiena
- pacienta se poate
deplasa dar declara
intoleran la efort
- pacienta adoarme
dar are treziri
repetate declarnd
stare de anxietate
- pacienta este
cooperant
- obosete n
timpul interveniei
- solicit ajutorul
personalului
- epistaxisul a fost
oprit
- pacienta continu

afectiv
- tristee
- apatie
- anxietate
- plictiseal
- cunostine
insuficiente cu
privire la pstrarea
sntii

- pacienta s prezinte
stare de relaxare psihic
- pacieta s prezinte un
cumul de cunotine
necesar pstrrii
sntii
- pacienta s nu mai
prezinte transpiraii n
cantitate abundent
- pacienta s fie
curat,ngrijit
- pacienta s se poat
mica
- pacienta s aib un
somn linitit i
odihnitor
- pacienta s se poat
mbraca i dezbraca

nazal-nara care sangereaza

- supravehez pacienta
- o sftuiesc s rmn n pat
- o nsoesc i o sprijin n
momentul deplasrii
- linistesc pacieta adoptnd o
atitudine calm i rbdtoare
- o ncurajez s pun ntrebri
- linitesc si ncurajez pacienta
- i explic importana urmririi
tratamentului
prescris
- facilitez accesul vizitatorilor
stabilind cu pacieta un orar
- i procur ziare,reviste
- stabilesc mpreun cu pacienta
un regim dietetic srac n sodiu
i glucide
- i explic importana respectrii
acestuia
- menin tegumentele pacientei
uscate
- schimb lenjeria de pat de cate
ori este nevoie
- asigur mbracaminte uoara
- explic pacientei ca este o
situaie trectoare datorat febrei
i a problemelor cardiace
75

Calcemie 4.650.000/mm3
Hematocrit - 41%
VSH - 22 mm / 1 h
Trombocite - 210.000
- administrarea
medicamentaie pentru
combaterea insomniei la
indicaia medicului
- ASPACARDIN 2
comprimate admnistrat
per os cu un pahar de
ap scade excitabilitatea
crescut a inimii
- NIFEDIPIN 3
comprimate administrat
per os cu un pahar de
ap - betablocant,
antihipertensiv

s prezinte HTA
- pacienta inlege
i accept sfaturile
oferite
- ameelile i
tulburrile de
vedere se menin
- febra scade ca
intensitate
- pacienta ntelege
i accepta sfaturile
oferite, este
cooperant
- starea de
inapeten
se menine

ZIUA - diminuarea
2.
motricitii
membrelor
- anxietate
- stres
- comunicare
ineficient la nivel
afectiv
- tristee
- apatie
- anxietate
- plictiseal

- pacienta s se poat
mbraca i dezbrca
singur
- pacienta sa fie
cooperant
- s comunice cu
familia i cu echipa
- pacienta s coopereze
cu echipa n vederea
nsntoirii
- pacienta s prezinte
stare de bine de relaxare
psihic

- ajut pacienta s i efectueze

toaleta
- o sustin i o
ncurajez
- o ajut n satisfacerea nevoilor
- o sfatuiesc s reduc efortul
- asigur un climat linitit n salon
- reduc accesul vizitatorilor
- aerisesc ncperea
- asigur lenjerie de pat i de corp
curat
- msurarea i notarea funciilor
vitale i vegetative
Temperatura
Td=36,2C
Ts= 36,6C
Pulsul
Pd = 76 p/min
Ps = 72 p/min
Respiraia
Rd= 16 resp/min
Rs= 17 resp/min
Tensiunea arterial
T.A. d= 180/110 mmHg
T.A. s= 160/100 mmHg
Diurez: 1000 ml
- ajut pacienta
- o sustin i o ncurajez
76

- administrarea
medicamentaiei
prescrise de medic
- DIAZEPAM 3
comprimate
administrate per os cu
un pahar cu ap
sedativ

- pacienta se poate
mbrca singur
- declara uoar
stare de oboseal
- pacieta este
coperant
- starea de
anxietate se reduce
- pacienta declar
stare de bine
- starea psihica a
pacietei se
mbuntete
fa de ziua
precedent
- pacienta declar
stare de bine

ZIUA - diaforez
3.
- slbiciune
- intoleran la efort
- insomnie relativ
- comunicare
ineficient la nivel
afectiv
- imposibilitate de a
lua parte la practici
religioase
- tristete
- apatie
- anxietate
- plictiseal
- cunostine
insuficiente cu
privire la pstrarea
snatii
- diminuarea
motricitii
membrelor
- dispnee de efort
-vulnerabilitate fata

- pacienta s se
hrneasc
corespunztor
- pacienta s nu prezinte
transpiraii abundente
- pacienta s i poat
efectua singur igiena
- pacienta s se poat
mica
- pacienta s aib un
somn linitit i
odihnitor
- pacienta s depeasc
starea de anxietate
- s fie cooperant i sa
comunice
- pacienta s coopereze
cu echipa n vederea
nsntoirii
- pacienta s prezinte
stare de relaxare psihic
- pacienta s prezinte
TA n parametrii

- ascult cu rbdare pacienta

- o susin i o ncurajez
- menin interveniile din ziua
precedenta
- facilitez accesul vizitatorilor
- monitorizez
funciile vitale
- msurarea i notarea funciilor
vitale i vegetative
Temperatura
Td= 36,7 C
Ts= 37 C
Pulsul
Pd= 70 p/min
Ps= 74 p/min
Respiraia
Rd= 17 resp/min
Rs= 16 resp/min
Tensiunea arterial
T.A. d= 170/100 mmHg
T.A. s= 160/110 mmHg
Diurez: 1100 ml
- nsotesc pacienta i o
supraveghez
- menin interveniile din zilele
precedente
-supraveghez
pacienta n timpul efecturii
77

- administrarea
medicamentaiei
prescrise de medic
- PIAFEN 3 tablete
administrate oral analgezic

- starea pacientei
este mbuntit
- pacienta nu
prezinta
vulnerabilitate
fa de pericole
- febra scade pn
la parametrii
normali
- pacienta este
hrnit
corespunzator
- declar stare de
bine
- pacienta nu
prezint
transpiraii
abundente
- pacienta i poate
efectua singur
igiena
- pacienta se poate
mica

de pericole
- subfebrilitate
- alimentaie
inadecvat prin
deficit

normali
- pacienta s nu mai
prezinte vulnerabilita-te
fa de pericole
- pacienta s prezinte
temperatura n limite
normale

toaletei
-linitesc i ncurajez pacienta
- linistesc pacienta i i explic c
starea ei s-a
mbuntit
- ncurajez pacienta s fac o
plimbare scurt n curtea
spitalului
- procur materiale i brouri
informative

78

- declar stare de
bine
- pacienta are un
somn linistit i
odihnitor
- pacienta declar
stare de bine psihic
- este cooperanta
- pacienta prezint
un cumul de
cunotine necesar
pstrrii sntii
- pacienta se poate
mbrca i
dezbrca singur