Etapele tehnice ale efecturii unei clisme

Definiie

Scop

Clisma este o form special a tubajului, prin care se introduce

diferite lichide n intestinul gros (prin anus, n rect i colon).
1. Evacuator:
evacuarea coninutului intestinului gros,

pregtirea pacientului pentru examinare (rectoscopie,

irigoscopie),

intervenii chirurgicale asupra rectului.

2. Terapeutic:

Clasificare

introducere de medicamente,

alimentarea sau hidratarea pacientului.

clisme evacuatoare care pot fi: simple, nalte, prin ifonaj,

uleioase, purgative,

clisme terapeutice medicamentoase cu efect local, anestezice,

clisme alimentare hidratante,

dup
efect

Materiale
necesare

clisme baritate cu scop explorator.

De protecie:
Paravan,
Muama,
Alez, nvelitoare,
Mnui.
Sterile:
Canul rectal,
Comprese,
Par de cauciuc pentru copii.
Nesterile:
1

Stativ pentru irigator,

Irigatorul i tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime i 10 mm diametru,
Tvia renal, bazinet,
Ap cald la 35-37 grade C (500-1000 ml pentru aduli, 250 ml pentru
adolesceni, 150 ml pentru copil, 50-60 ml pentru sugari).
Sare (1 linguri la un litru de ap),
Ulei (4 linguri la un litru de ap) sau -glicerin (40g la 500 ml) - spun
(1 linguri ras la 1 litru ap),
Medicamente soluii medicamentoase n cantitatea sau concentraia
cerut de medic,
Substan lubrifiant (vaselin).
Psihic:
Pregtirea

Se anun i i se explic tehnica,

pacientului

Se respect pudoarea.
Fizic:
Se izoleaz patul cu paravanul i se protejeaz cu muamaua i alez,
Se aeaz pacientul n funcie de starea general n poziie,
- Decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate,
- Decubit lateral stng cu membrul inferior stng ntins i dreptul
flectat,
- Genupectoral,
Se aeaz bazinetul sub regiunea sacral i se nvelete pacientul
cu nvelitoarea.
clism evacuatoare simpl:

Efectuare

Se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul.

Se verific temperatura apei sau a soluiei medicamentoase.
Se umple irigatorul.
Se evacueaz aerul i prima coloan de ap.

Se fixeaz irigatorul pe stativ,

Asistenta se spal pe mini i se dezintegreaz, mnui de protecie,
ndeprteaz fesele pacientului cu mna stnga,
Introduce canula prin anus n rect (cu mna dreapt) perpendicular pe
suprafaa subiacent, cu vrful ndreptat nainte n direcia vezicii
urinare,
Dup ce vrful canulei a trecut prin sfincter se ridic
extremitatea extern i se ndreapt vrful n ax ampulei rectale,
Se introduce 10 12 cm,
Se deschide robinetul sau pensa i se regleaz viteza de scurgere a apei
prin ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm de suprafaa patului
pacientului,
Pacientul este rugat s respire adnc, s-i relaxeze musculatura
abdominal, s rein soluia 10 15 minute,
Se nchide robinetul nainte c nivelul apei s se apropie de nivelul
tubului de scurgere,
Se ndeprteaz canula i se aeaz un tvia renal,
Pacientul este adus n poziie de decubit lateral drept, apoi decubit
dorsal pentru a uura ptrunderea apei la o adncime mai mare,
Se capteaz scaunul la pat sau la toalet.
Clisma nalt:
Se practic pentru ndeprtarea mucozitilor, puroiului ex udatelor
sau toxinelor microbiene de pe suprafaa mucoaselor,
n parezele intestinale, ocluzia intestinal,
Se folosete o canul rectal (sond) de 35-40 cm lungime i 1,5 cm
diametru, din cauciuc semirigid i prevzut cu orificii largi,
Se adapteaz la tubul irigatorului o plnie de 1,5 l (n loc de rezervor),
Se umple plnia cu apa cald la 35C i se deschide robinetul sau
lsnd s ias aerul,
Se lubrifiaz canula i se introduce pn n colonul sigmoid,
Se ridic pn la nlimea de 1 m i se d drumul apei,
3

nainte ca acesta s se goleasc, se coboar sub nivelul colonului, apa

se va rentoarce in plnie,
Se golete plnia ntr-un recipient,
Se repeta operaia de 5 6 ori pn ce prin tub se evacueaz ap
curat.
Clisma uleioas:
Se folosesc uleiuri vegetale (floarea soarelui, msline), nclzite la 38
grade C n baia de ap,
Introducerea in rect se face cu ajutorul unui irigator la care rezervorul
este nlocuit cu o plnie sau cu ajutorul unei seringi,
Se introduce la presiune joas,
Aproximativ 200 ml de ulei se introduc in 10 15 min,
Se menine in rect 6 12 ore (este bine s se execute seara iar pacientul
va elimina dimineaa un scaun moale nedureros),
Se indic n constipaii cronice, fecalom.
Clisma purgativ:
Evacueaz colonul prin aciunea purgativ (nu mecanic),
Se utilizeaz soluia concentrat de sulfat de magneziu (250 ml ap cu 2
linguri Mg SO4), care prin mecanism osmotic produce o transsudaie
de lichid prin pereii intestinali n lumen, formnd un scaun lichid
abundent,
Se mai poate folosi bila de bou (un vrf de cuit de bila pulbere la 250
ml ap) care are aciune stimulant asupra peristaltismului intestinal.
Clisma
terapeutic

1. clisma terapeutic:
se folosete cnd se dorete o aciune local asupra
mucoasei, cnd calea oral nu este practicabil sau cnd se
dorete ocolirea cii portale.

se pot administra medicamente ca: digital, clorura de calciu,

tinctura de opiu, chinina care se absorb prin mucoasa rectal
sau cele cu efect local (soluii izotonice) n microclime pictur
cu pictur (la o or, 1 h dup clisma evacuatoare) cu un ritm
de 60 picturi pe min.
2. microclisme:
4

 substana medicamentoasa se dizolva in 10 15 ml ap, ser

fiziologic sau soluie izoton de glucoz i se introduce cu
ajutorul unei seringi adaptate la canula rectal.
3. clisma pictur cu pictur:
se pot introduce n organism 1-2 l soluie medicamentoas in 24
h,
pentru meninerea constant a temperaturii soluiei se vor folosi
rezervoare termostat sau se nvelete irigatorul ntr-un material
moale - vat, pern electric,
se folosete n scop anestezic (cnd narcoza prin inhalaie este
contraindicat) eterul putnd fi administrat sub forma unei
clisme pictur cu pictur,
pentru efectul local se utilizeaz. clismele cu bicarbonat de Na,
infuzie de mueel, cortizon, vitamina A, decoct de usturoi.