Hidratarea organismului prin perfuzie

Perfuzia introducerea pe cale parenteral (intravenoas) pictur cu pictur a

soluiilor medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitica i volemic a organismului.
Scop :
hidratarea i mineralizarea organismului,
administrarea de medicamente la care se urmrete un efect prelungit, curativ dilund i
favoriznd excreia produilor toxici din organism,
alimentaie pe cale parenteral.
Materiale necesare:
pansamente adezive tip folie sau plas, soluii dezinfectante,
cmp steril, mnui sterile,
tampoane de vat, comprese sterile,
garou elastic, masc,
muama, alez,
tvi renal, foarfece,
pens hemostatic,
romplast, fe,
soluie perfuzabil,
perfuzor, piese intermediare (robinete),
stativ, canul i.v., flutura
seringi i ace de diferite dimensiuni, sterile.
nainte i dup efectuarea perfuziilor este obligatoriu splarea cu ap curent i spun
a minilor i folosirea soluiilor dezinfectante.
Soluia de perfuzat:
controlm ca:
soluia s fie cea prescris de medic,
aspectul soluiei s fie limpede i s nu prezinte particule solide n suspensie,
etaneitatea sacului prin comprimarea acestuia,
ncadrarea n termenul de valabilitate,
sacii de P.V.C. sau flacoanele al cror coninut nu a fost epuizat la prima administrare
sau cele cu dopul perforat nu se refolosesc.
Soluiile perfuzabile indiferent de prezentare, flacoanele, sacii PVC sunt sterile, apirogene,
dar trebuiesc administrate numai dac sunt uor nclzite sau la temperatura corpului, cu
excepia soluiei hipertonice 10-20% de Manitol unde este obligatoriu nclzirea sacului, cnd
acesta prezint cristale, pn la dispariia lor deoarece soluia este suprasaturat.
Perfuzorul Sicomed are urmtoarea alctuire:
trocar acoperit cu carcas transparent,
tubulatur din material plastic,
camer de vizualizare a picturilor prevzut cu filtru
clem sau robinet de nchidere,
mansori din material plastic, elastic, galben-brun,
port - ac cu carcas protectoare.
Pompa de perfuzie:
1

 este constituit dintr-un sistem electronic propriu pentru administrarea soluiilor,

perfuzoarele avnd o lungime variabil ntre 1,5-2 m, cu reglare programat a
volumului i fixarea ratei de flux,
se folosesc numai truse de perfuzie cu presiune pozitiv,
Pompa de perfuzie injecie:
prin acest sistem pot fi folosite simultan mai multe seringi sau una singur, ele fiind
acionate de un propulsor linear cu piston,
ambele sisteme sunt prevzute n caz de ntrerupere sau micorare a ratei de flux cu
alarm vizual i sonor.
Montarea perfuziei:
ndeprtm ambalajul soluiei perfuzabile i armtura metalic, badijonnd dopul
gumat cu soluie dezinfectant i fixm pe stativ flaconul sau punga P.V.C.
ndeprtm ambalajul trusei de perfuzat i acolo unde perfuzorul permite, fixm pensa
hemostatic sub trocar i nchidem clema sau robinetul de fixare al numrului de
picturi,
ndeprtm carcasa protectoare de pe trocar i l introducem prin dopul gumat n
flacon fr a atinge trocarul cu degetele,
ndeprtm pensa hemostatic i umplem camera de vizualizare a picturilor 2/3
(niciodat complet pentru a putea observa numrul de picturi pe minut),
eliberm clema pentru umplerea ntregii tubulaturi a perfuzorului cu soluie fr a
scoate carcasa protectoare de pe port-ac pe care l meninem deasupra nivelului
soluiei din flacon-sac i coborrea lui progresiv pe msura umplerii tubulaturii
eliminnd astfel complet bulele de aer,
n cazul flacoanelor de sticl sau plastic folosim tubul-filtru de aer prevzut la un capt
cu un trocar.
Pregtirea pacientului:
dup pregtirea psihic a pacientului, poziia n pat este decubit dorsal ct mai comod
cu membrul n care se va efectua perfuzia n abducie i instalarea la ndemn a
obiectelor utile, ca de exemplu soneria,
atunci cnd este necesar se efectueaz depilarea zonei interesate i chiar anestezie
local.
Loc de elecie i puncia venoas:
pentru alegerea locului de elecie examinm atent ambele brae ale pacientului pentru
a observa calitatea i starea anatomic a venelor;
Evitm regiunile care prezint:
procese supurative, piodermite, eczeme, nevralgii, traumatisme, etc.
Examinarea o facem:
plica cotului,
antebra,
faa dorsal a minilor,
vena maleolar intern,
vena jugular,
venele epicraniene la sugari i copii,
2

 la nivelul plici cotului venele antebraului cefalic i bazilic se anastomozeaz

dnd natere venelor median cefalic i median bazilic.
aplicm garoul elastic i nclinm braul pacientului n jos, abducie i extensie
maxim,
solicitm pacientului s-i strng bine pumnul su s nchid i s deschid pumnul
de mai multe ori consecutiv pentru reliefare venoas,
masm braul pacientului dinspre pumn ctre plica cotului,
tamponm locul pentru puncie cu dou degete,
nclzim braul cu ajutorul unui tampon mbibat n ap cald sau prin introducere n
ap cald,
garoul elastic se aplic la aprox. 10 cm. deasupra locului punciei, pentru plica cotului
la nivelul treimii inferioare a braului cu cea mijlocie,
strngem garoul n aa fel nct s opreasc complet circulaia venoas i controlm
pulsul radial care trebuie s rmn perceptibil altfel am ntrerupt circulaia arterial a
braului prin comprimarea arterei; n cazul unei staze normale presiunea este de 80100 mmHg,
dac ntre garou i extremitatea braului apare cianoz, slbim sau detam garoul
pentru circa 3 minute, apoi repunem garoul,
dac pacientul prezint frison, slbim i detam garoul care a fost prea strns sau
meninut timp ndelungat,
dup execuia punciei venoase ndeprtm garoul elastic i carcasa protectoare de pe
port-ac pe care l fixm la canula i.v., flutura fixnd cu benzi romplast att amboul
acului ct i manonul perfuzorului,
la execuia punciei venoase cu ac, aceasta se efectueaz cu acul deja montat la portacul perfuzorului,
deschidem imediat clema pentru a evita refularea prin ac, canul, perfuzor a sngelui
i reglm viteza de scurgere n funcie de scop i soluie perfuzabil,
Rata de flux a perfuziei este fixat de ctre medic i ea se calculeaz astfel:
picturi = volum total X picturi/ml minut timpul total de infuzie n minute
dup terminarea administrrii cantitii prescrise, se nchide clema nainte ca soluia s
se goleasc complet, exfoliem romplastul i exercitm presiune asupra venei
puncionate cu tamponul mbibat n soluie dezinfectant
retragem acul printr-o micare brusc n direcia axului venei i aplicm un pansament
steril.
Complicaii posibile:
frison i stare febril,
embolie gazoas nsoit de sincop cardiac,
dispnee i dureri precordiale,
compresia vaselor sau a nervilor,
flebit sau necroze,
coagularea sngelui pe ac.